薄荷(和梗) 骨碎補(去毛。各半兩) 金罌刺根(七錢半) 甘草(二錢半)上銼碎。每服二錢,水一盞,入無灰酒大匙,煎七分,空心溫服,或無時。
《聚寶方》象豆丸 治諸痢脫肛。
藤子(一名象豆,出廣南山林間,如通草藤,紫黑)上一味為末,每服二錢。血痢,熱酒調下,三服必效。白痢,傾打破取仁子碎碾,銀器中慢火炒黃褐色,碾細,羅一兩遍后,若帶白時再炒褐色,為末,宿蒸餅湯浸,卻握干和丸豌豆大,略焙干。每服十五丸至二十丸,倉米飲溫下,空心,食前服,痢瘥即止。蟲毒五痔、小兒脫肛,并可為末,酒調下,立愈。
〔茅先生〕方用破故紙一兩,于瓦上焙干為末,每服一字或半錢,米飲調下。吳茱萸末亦可。
《嬰孺》用黃連、黃柏,二味為末,蜜丸桐子大。飲下三丸,日三四服。
〔莊氏〕用干蓮蓬焙干為末。米飲調下一二錢。
〔湯氏〕治大腸虛弱,肛門脫下方龍骨 訶子(煨,去核。各一兩) 沒石子(大者,二枚) 罌粟殼(去核,醋涂炙,二錢)上,為末,白湯點服。仍用蔥湯熏洗令軟,款款以手托入,用新磚瓦燒紅,以醋澆之,氣上,即用腳布疊數重壓定,使熱氣上透,不可過熱,令病者以臀坐于布上,如覺布溫,逐旋減之,以常得溫熱為度。并常服前藥。
〔潔古〕五倍子散 治小兒脫肛。
五倍子 地榆(各等分)上,為細末。每服半錢或一錢,空心米飲調下。
【外治】錢氏赤石脂散 治小兒因痢后努 氣下,推出肛門不入。( ,于建反,用力努腹也)真赤石脂 伏龍肝(各等分)上,為細末。每用五分,敷肛頭上,頻用按入。
〔曾氏〕蟠龍散 治陽證脫肛。
干地龍蟠(如錢樣者佳,略去土,一兩) 風化樸硝(二錢)上銼、焙,研為細末,仍和勻樸硝。每以二錢至三錢,肛門濕潤干涂,或干燥用清油調涂。先以見毒消、荊芥、生蔥煮水,候溫浴洗,輕與拭干,然后敷藥。
伏龍肝散 治陰證脫肛。
伏龍肝(一兩) 鱉頭骨(一具) 百藥煎(二錢半)上三味,焙研為末。每用一錢至三錢,濃煎紫蘇湯候溫,和清油調涂患處,并如前法浴洗拭干,方上藥。
治小兒脫肛用五倍子為末,量多少摻患處,以物襯手揉入,切忌食發風毒物。
脫肛治法,用蒲黃一兩,豬脂二兩,煉豬脂和蒲黃成膏,涂腸頭上,即縮入。
水圣散 治小兒脫肛不收,用浮萍草不以多少,杵為細末,干貼患處。
澀腸散 治小兒久痢,大腸頭脫出不收訶子(炮) 赤石脂 龍骨(各等分)上為末。臘茶少許,和藥摻腸頭上,絹帛揉入。又治痢,米湯調。又方,治脫肛,五倍子焙為末,入茶,根據前方用。
勝雪膏 治隨腸、番花、鼠奶等痔,熱痛不可忍,或已成瘡者,并皆治之。
片腦 風化硝上件,各半字,用好酒少許,研成膏子涂之。隨手輒愈。
治大人小兒脫肛不收方 連翹不以多少,洗凈,為細末。先以鹽水洗,后用藥末時時干敷脫肛上,立瘥。
蓖麻膏 治暴患脫肛。
蓖麻子(一兩)上件,爛杵為膏,捻作餅子,兩指寬大,貼囟上。如陰證脫肛,加生附子末,蔥蒜同研作膏,根據前法貼之。
《朱氏家傳》治小兒脫肛方上用磁母石,以石碾為末,面糊為丸,如綠豆大。熟水下五七丸。后以磨刀水洗脫肛處,立效。
脫肛用東北方陳壁泥土,湯泡,先洗下,后熏上。
《保生信效》治久病腸風痔漏,腸出不收,至有出數寸者,苦楚良極。小兒久瀉痢,亦名此疾。
上,先用五倍子四兩,以水五升,煎湯一兩沸,投入樸硝四兩,通手淋洗,至水冷即止。若覺熱痛,即津唾調熊膽涂之,痛即止,當漸收,甚者不過淋洗三五次收盡。竊詳此藥樸硝能軟,五倍子能收,二物相須以為用也,或更以干蜘蛛末摻之,乘熱以軟帛 入,尤妙。(摻蜘蛛者與葛氏方同)《九 衛生》療小兒脫肛方香附子 荊芥穗(各等分)上,同為粗末。每用三匙,水一大碗,煎十數沸,淋渫。
苦參湯 治脫肛并痔。
枳殼 黃連 大黃 甘草 荊芥 苦參 赤芍藥 黃芩(各等分)上銼散。每用五錢,以車前子、茅草同煎,熏洗。
小兒脫肛瀉血,秋深不痊。灸龜尾一壯,炷如小麥大,脊端窮骨也。小兒脫肛者,灸臍中三壯。小兒脫肛久不瘥,及風癇中風,角弓反張,多哭言語不擇,發無時節,盛即吐沫者,取百會一穴,灸七壯,在鼻直入發際五寸頂中央旋毛中,可容豆,炷如小麥大。
卷之九·肺臟部·腎臟部
肛癢
〔薛〕小兒肛癢,或嗜甘肥,大腸濕熱壅滯,或濕毒生蟲而蝕肛門,若因濕熱壅滯,用四味肥兒丸(疳),大便秘結者用清涼飲(里熱)。蟲蝕肛門,先用化 丸,后用四味肥兒丸,外以雄黃散納肛內。若因病不食,蟲無所養,而食臟食肛者,其齒齦無色,舌上盡白,四肢倦怠。其上唇內有瘡,唾血如粟,心內懊 ,此蟲在上食臟,若下唇內有瘡,此蟲在下蝕肛門,若蝕肛透內者不治。諸蟲惟上半月頭向上,可用藥追之,望后頭向下,令患者聞烹食香味,蟲頭即向上矣,后用藥追之。一兒嗜膏粱甘味,患疥瘡。余謂當禁其濃味,急用清胃之藥以治其積熱。不從,乃用敷藥以治其外,更肛門作癢發熱,瘡益甚,肌體骨立,飲食少思。遂用九味蘆薈丸(疳)、五味異功散(吐瀉)加柴胡、升麻尋愈。一兒肛門作癢,耳前后結小核如貫珠,隱于肌肉之間,小便不調,面色青。此稟母之肝火為患。用九味蘆薈丸為主,佐以五味異功加山梔、柴胡,又以加味逍遙散(虛熱)加漏蘆,與母服而愈。一兒十三歲,肛門作癢,或脫出,或大便血,遍身生瘡,發熱作渴,腹大青筋。用大蘆薈丸、五味異功散,其瘡漸愈,佐以補中益氣湯,熱渴漸止,肛門悉愈,又用異功散為主,佐以補中益氣湯(虛熱)加吳茱萸所制黃連治之,而血愈。一兒十五歲,兩目白翳,遍身似疥非疥,肛門作癢,晡熱口渴,形體骨立。余以為肝疳之證也。用六味地黃丸而痊。后陰莖作癢、小便澄白,服蟠蔥散,肛門腫痛,服大黃等藥,肛門脫出,作癢不可忍,雜用降火之藥不應,下唇內生小白瘡,余以為蟲蝕肛門,用九味蘆薈丸而愈。一小兒肛門作癢,誤以為痔,服槐角丸等藥,肢體消瘦,鼻下濕爛,下唇內生瘡。此蟲食下部也。先用化 丸二服,乃用五味異功散四劑,卻用大蕪荑湯(疳)四味肥兒丸而痊。
一兒七歲,飲食過多即作瀉,面青黃色,服峻利克劑。余謂當節飲食,健脾胃為善。
不信,后牙齦赤爛,肛門作癢,服清熱之劑,腹痛膨脹,復請欲用前劑。余曰此元氣虧損,虛火上炎也。仍不信,后腮間黑腐。余曰此脾氣太虛,肉死而不知痛也明矣,后雖信余,已不救矣。若初用五味異功散健脾胃為主,佐以大蘆薈丸、四味肥兒丸、清脾濕熱,豈有不治之理哉。后之患者審之。一小兒肛門作癢,屬大腸經風熱,用槐角丸而愈。一小兒肛門連陰囊癢,出水淋漓,屬肝經濕熱也。用龍膽瀉肝湯、九味蘆薈丸治之,并愈。一小兒嗜甘肥,肛門作癢,發熱作渴,雜用清熱之劑,腹脹少食,鼻下生瘡。余謂脾胃濕熱生蟲也。不信,后下唇內生瘡,先用四味肥兒丸,諸證漸愈,又用大蕪荑湯治之而痊。
化 丸 治諸疳生蟲,不時啼哭,嘔吐清水,肚腹脹痛,唇口紫黑,腸頭濕 。
蕪荑 青黛 蘆薈 蝦蟆(燒灰) 川芎 白芷 胡黃連(各等分)上,各另為末,豬膽浸糕丸,如麻子大。每服一二十丸,食后并臨臥,杏仁湯下。
雄黃散 治走馬疳,并痘毒疳蟲蝕肛門。
雄黃 銅綠(各二錢)上為末,摻瘡上。
卷之九·肺臟部·腎臟部
腎
〔錢〕腎主虛。無實也,惟瘡疹腎實則黑陷。兒本虛怯,由胎氣不成,則神不足,目中白睛多,其顱則解,囟開,面色 白,此皆難養,縱長不過八八之數,若恣色欲,不及四旬而亡。或有因病而致腎虛者,非也。又,腎氣不足則下竄,蓋骨重惟欲墜下而身縮也。腎者陰也,腎虛則畏明,皆宜補腎,地黃丸主之。(心氣熱則上竄、宜導赤散,腎氣虛則下竄、宜地黃丸是也。)腎病見夏,水勝火,腎勝心也,當治腎,輕者腎病退,重者悸動當搐。〔潔〕腎主寒,自病則足脛寒而逆。人之五臟,惟腎無實,小兒瘡疹變黑陷,則是腎實,水克退心火。心乘腎,微邪,內熱不惡寒,桂枝湯主之。肺乘腎,虛邪,喘嗽皮澀寒,百部丸主之。肝乘腎,實邪,拘急氣搐身寒,理中丸主之。脾乘腎,賊邪,體重泄瀉身寒,理中丸主之。〔劉〕五行之中,惟有腎之一臟,母盛而子反受邪,何則?肺屬金,射于皮毛,所主者氣。腎屬水,主于骨髓,所藏者精。氣之輕浮,能上而不能下,精之沉重,能下而不能上,此物性之自然,今肺之盛,蓋熱之作也,熱上蒸于肺,則不能下生于腎,而腎受邪矣。
急服涼藥解之,使肺氣清和而后可,此腎病必先求之于肺,若肺臟安和而腎忽然受病者,不過脾之濕相刑于腎而生疾,所以有解肺熱、去脾邪兩藥,若脾肺兩臟俱和而腎自生疾,亦察其本臟而治之。〔薛〕下竄等證,足不喜覆者,蓋腰以下皆腎所主,乃心氣下行于腎部也,法用地黃丸壯腎水以制心火。若因脾肺虛而不能生腎水者,用補中益氣湯、六味地黃丸以滋化源。其瘡疹黑陷,乃腎虛而邪氣實也,尤當用地黃丸。
地黃丸(錢氏)熟干地黃(八錢) 山茱萸肉 干山藥(各四錢) 澤瀉 牡丹皮 白茯苓(去皮。各三錢)上為末,煉蜜和丸如桐子大。三歲以下一二至三丸,空心溫水化下。
〔垣〕或問,錢氏地黃丸補腎,又曰補肝何也。曰然,手厥陰心主包絡、足厥陰肝經、俱治在下焦,經云∶不足者,滋其化原,故肝腎之病,同一治法,此地黃丸補二經之意也。海藏云∶若加五味,為腎氣丸,此滋肺之源,以生腎水。
〔薛〕前丸,治腎肝血虛,燥熱作渴,小便淋秘,痰氣上壅。或風客淫氣,瘰結核。或四肢發搐,眼目 動。或咳嗽吐血,頭目眩暈。或咽喉燥痛,口舌瘡裂。
或自汗盜汗,便血諸血。或稟賦不足,肢體瘦弱,解顱失音。或畏明下竄,五遲五軟,腎疳肝疳。或早近女色,精血虧耗,五臟齊損。凡屬腎肝諸虛不足之證,宜用此以滋化原,其功不可盡述。
〔海〕腎實,須澤瀉瀉之。腎本無實,不可瀉,錢氏止有補腎地黃丸,無瀉腎之藥。治脈洪而實,錢氏地黃丸加生地黃,去山茱萸是也,此治左手本部脈實。
若右尺洪實,以鳳髓丹瀉之。(鳳髓丹、方見雜病遺精門。)
卷之九·肺臟部·腎臟部
解顱囟陷囟填總論
《萬全方》云∶小兒有解顱候,有囟不合候,有囟陷候,此三者大同而小異也。
解顱者,謂小兒年長,囟應合而不合,頭顱開解也。腎主骨髓,而腦為髓海,腎氣不成,則髓海不足,故骨縫開解也。其囟不合與囟陷,雖因臟腑有熱,熱氣上沖,致囟或不合或陷,然亦本于腎氣不足也。〔薛〕腎主骨,骨氣實則腦髓充而囟早合,骨脈盛而齒早生,腎氣怯則腦髓虛而囟不合,此由父母精血不足,宜用地黃丸補之,若在乳下,當兼補其母,更以軟帛緊束其首,使其易合,皆虛火上沖,當調補脾腎為善。囟填、囟陷,亦因所稟腎氣不足,及乳哺失宜,脾胃虧損所致,夫脾主肌肉,氣逆上沖而為填脹,元氣下陷而為囟陷也,并用補中益氣湯、地黃丸,及用狗頭骨炙黃為末,以雞子清調敷囟門。亦有瀉利氣血虛,脾胃不能上充者,亦用前法。若手足并冷,前湯加姜桂未應,虛寒甚也,急加附子,緩則多致不救。
〔張渙〕嬰兒解顱、囟不合、囟填、囟陷下不平,皆由腎經虛熱。宜用封囟散方蛇蛻皮(一兩,燒灰,細研) 防風 川大黃(濕紙裹,炒煨,存性) 白芨(各半兩)上件,碾為細末,入青黛半兩,同研勻。每用半錢,以 豬膽汁調勻,用一紙囟子攤之,四邊回合各留少白紙,用淡生醋、面糊貼囟上。不住以溫水潤動,一伏時換。
卷之九·肺臟部·腎臟部解顱囟陷囟填總論
解顱(囟不合)
初虞世云∶父精不足,則解顱眼白多。〔錢〕解顱,生下而囟不合,腎氣不成故也,長必少笑,更有目白睛多, 白色瘦者,多愁少喜也,余見腎虛。〔湯〕解顱者,囟大,頭縫不合如開解,故曰解顱,此由腎氣不成故也。(云云見前總論)凡得此者,不過千日,其間亦有數歲者,乃廢人也。人之無腦髓,如木無根,古人雖有良方,吾所以不錄者,勞而無功也,亦不可束手待斃,宜根據錢氏補腎,萬一有可生之理。
(錢氏補腎,如地黃丸加鹿茸之類是。)〔曾〕凡得此候,不及千日之內,間有數歲者,偶因他疾攻激,遂成廢人,若氣色精明,能飲食者,多服調元散、補腎地黃丸,旬月內頗見效者,次第調理,或有可治,若投藥后如故,亦難療矣。〔田〕解顱治法,宜用生地散。〔丹〕小兒解顱,乃是母氣血虛與熱多耳,用四君子、四物,有熱加酒炒黃連、生甘草煎服,外以綿束緊,用白蘞末敷之。
錢氏地黃丸(見前并鶴節條)天南星散 治囟開不合,鼻塞不通,天南星大者,微泡,去皮為細末,米醋涂調緋帛上,貼囟上,炙手,頻熨之,立效。
調元散 主稟受元氣不足,顱囟開解,肌肉消瘦,腹大如腫,致語遲行遲,手足如筒,神色昏慢,齒生遲,服之效。
干山藥(去黑皮,五錢) 人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 茯神(去皮、木) 白術 白芍藥 熟地黃(酒洗) 當歸(酒洗) 黃 (蜜水炙。各二錢半) 川芎 甘草(炙。二味各三錢) 石菖蒲(二錢)上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,棗一枚,煎七分,無時溫服。如嬰兒幼嫩,與乳母同服。
〔張渙〕玉乳丹 治嬰兒頭骨應合而不合,頭縫開解。