張渙按∶小兒肺氣通于鼻，氣為陽，若氣受風寒，停滯鼻間則成鼻塞，氣寒使津液不收則多涕，若冷氣久不散，膿涕結聚，使鼻不聞香臭則成 鼻，若挾熱則鼻干，皆妨害乳食。〔薛〕巢氏云∶鼻乃肺之竅，皮毛腠理乃肺之主，此因風邪客于肺而鼻塞不利者，宜用消風散。或用蔥白七莖，入油膩粉少許，擂攤絹帛上，掌中護溫，貼囟門。因驚仆氣散，血無所羈而鼻衄者，用異功散加柴胡、山梔。左臉青而兼赤者，先用柴胡清肝散，后用地黃丸。上臉赤，乃肺大腸實熱也，用瀉白散。

鼻色赤，乃脾胃實熱也，用瀉黃散。微赤，乃脾經虛熱也，用異功散加升麻、柴胡。

色深黃，用《濟生》犀角地黃湯，后用楊氏地黃散。淡白色，用六君子湯。頦間色赤，用四物湯加山梔；赤甚，用五淋散。小便赤色，用六味丸、補中益氣湯。唇色白，用六君子湯。久不愈用麥門冬飲子。若初病元氣未虧，乳食如常，發熱壯熱，二便秘結，作渴飲水，臥不露睛者，悉屬形病俱實，當治邪氣。若病久元氣已虧，食少發熱，口干飲湯，嘔吐泄瀉，肢體畏寒，臥而露睛者，悉屬形病俱虛，當補正氣為要。

卷之九·肺臟部·腎臟部鼻

鼻塞

〔演山〕凡產牙兒，三朝、五日、六晨、一臘，忽然鼻塞，吻乳不能，開口呼吸者，多是乳母安睡之時，不知持上兒子，鼻中出息，吹著兒囟，或以水浴洗，用水溫冷，不避風邪，所以致兒鼻塞。宜與通關膏敷之，消風散服之。或有驚悸作熱，杜薄荷散與服。通關膏用白僵蠶、豬牙皂角、荊芥、香附子、川芎、細辛等分為末，蔥白同研，敷囟至妙。

消風散 治胎熱胎寒，兼治諸風上攻頭目昏痛，項背拘急肢疼，目眩旋暈，鼻塞多嚏，皮膚頑麻，癢瘡癮疹，小兒虛風。

茯苓 川芎 羌活 荊芥穗 防風（去蘆） 藿香 僵蠶（炒） 蟬蛻（去嘴爪） 甘草（炙） 濃樸（制） 陳皮（去白。各等分）上為末。每服五分，茶清調下，薄荷湯亦可。急慢驚風，乳香、荊芥湯調下。

或加雄黃，名雄風散。

薄荷湯 治鼻塞不通及夾驚傷寒，極熱變蒸。

薄荷葉（五錢） 羌活 全蝎 麻黃（去節） 甘草 僵蠶（炒。各一錢） 天竺黃 白附子（各二錢半，煨）上為末。薄荷湯調下。熱極生風加竹瀝少許。一方，有柴胡、臺芎、桔梗、茯苓，無全蝎、僵蠶、天竺、白附。

〔張渙〕辛夷膏辛夷葉（一兩，洗焙干） 細辛 木通 香白芷 木香（各半兩）以上搗，羅為細末。次用杏仁（一分，湯浸，去皮尖研）上件，用羊髓、豬脂各二兩，同諸藥相和，于石器中慢火熬成膏赤黃色，放冷，入龍腦、麝香各一錢，拌勻，每用少許涂鼻中。若乳下嬰兒，奶母吹著兒囟鼻塞者，只涂囟上。

《張雞峰方》治囟開不合，鼻塞不通。

上，以天南星大者一枚，微炮為末。以淡醋調涂緋帛上，以貼囟上。炙熱手，頻熨之。

莊氏治小兒鼻塞方上，以槐葉為末，用乳母唾調，濃涂囟上。

〔吉氏〕蔥涎膏 治兒生三五日，鼻塞氣急，飲乳之時啼叫不止。

蔥葉 豬牙皂角（為末，去皮。各七條）上，爛研，同皂角末成膏。貼囟門上，瘥。

卷之九·肺臟部·腎臟部鼻

鼻

《圣惠》龍腦散 治小兒鼻 ，不聞香臭。

龍腦（半錢，細研） 瓜蒂（十四枚） 赤小豆（三十粒） 黃連（三大莖，去須）上件藥搗，細羅為散，入龍腦研令勻。每夜臨臥時，以綠豆大吹入鼻中。每用有少許清水出，為效。

〔張渙〕清肺膏 治 鼻病。

瓜蒂（半兩） 附子（一枚炮，去皮臍） 赤小豆 細辛 甘草（各一分。以上搗羅為細末）上件，入龍腦一錢研勻，煉蜜和丸。綿裹，納鼻中，隨鼻之大小。

上二方，前一方，有熱者宜之。后一方，有寒者宜之。

卷之九·肺臟部·腎臟部鼻

鼻流清涕

《圣惠》夫肺氣通于鼻，若其藏為風冷所傷，冷隨氣乘于鼻，故使液涕不收也。

夫津液涕唾，得熱則干燥，得冷則流溢也。

〔張渙〕菊花散 治鼻塞多涕等病。

甘菊 防風 前胡（各一兩） 細辛 桂心（各半兩） 甘草（一分）上件搗，羅為細末。每服半錢，研入乳香少許，煎荊芥湯調下，乳后。

《圣惠》菊花散 治小兒腦戶傷于風冷，鼻內多涕，精神昏悶。

甘菊花 白術 細辛 白茯苓 甘草（炙微赤，銼） 防風 人參（并去蘆。各一分）上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，入生姜少許，煎至五分，去滓，不計時候，量兒大小，以意分減，溫服。

《萬全方》芎 散 治證同前。

芎 （半兩） 甘菊花 白術 防風 人參 細辛 白茯苓 甘草（炙。各一分）上件藥搗，羅為散。每服一錢，以水一盞，生姜少許，煎至五分，去滓溫服。

卷之九·肺臟部·腎臟部鼻

鼻干無涕

《圣惠》夫小兒肺臟壅滯，有積熱上攻于腦，則令腦熱也。又肺氣通于鼻，主于涕，若其臟有熱，則津液干燥，故令無涕也。

《圣惠》木通散 治小兒腦熱無涕，口干心躁，眠臥不安。

木通（銼） 麥門冬（去心，焙） 川升麻（各半兩） 知母 犀角屑 甘草（炙微赤，銼） 杏仁（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃。各一分） 梔子仁（三枚）上件藥搗，羅為粗散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，不計時候，量兒大小，加減溫服。

〔張渙〕犀角升麻散 治腦熱肺壅鼻干病。

犀角屑（一兩） 川升麻 馬牙硝 黃連（各半兩）以上搗，羅為細末。次用朱砂（細研水飛，半兩） 牛黃 龍腦（各一分，研細）上件搗，羅為細末。每服半錢，溫蜜湯調下，乳食后。

《萬全方》麥門冬丸 治小兒心肺壅熱，腦干無涕，時有煩躁。

麥門冬（去心，焙，一兩） 龍腦（細研，半分） 甘草（炙） 牛黃（研入。各一分） 黃連 赤茯苓 犀角屑 粉霜 朱砂 馬牙硝（各研） 生干地黃 子芩（各半兩）上件藥搗，羅為末，入研了藥，都研令勻。每服半錢，以溫蜜湯調下。

卷之九·肺臟部·腎臟部鼻

鼻有息肉

《千金冀》論曰∶凡人往往有鼻中肉塞，眠食皆不快利，得鼻中出息，而俗方亦眾，而用之皆無成效，惟見《本草》云∶雄黃主鼻中息肉，此言不虛，但時人不知用雄黃之法，醫者生用，故致困斃，曾有一人患鼻不得喘息，余以成煉雄黃，日內一大棗許大，過十日，肉塞自出，當時即得喘息，更不重發。其煉雄黃法，在《千金冀》仙丹方中具有之，宜尋求也，期有神驗。

《千金》治小兒鼻塞生息肉方通草 細辛（各一兩）上二味搗末。取藥如豆，著綿纏頭，納鼻中，日二。

《千金冀》治鼻中息肉塞鼻，不得喘息方取細辛，以口濕之，屈頭、納鼻中，傍內四畔多著，日十易之，滿二十日外，以∶葶藶（一兩） 松蘿（半兩）上二味搗篩。以綿裹薄如棗核大，納鼻中，日五六易之。滿二十日外，以吳白礬上上者二兩，瓦坯里相合，令置窯中燒之，待瓦熟，取搗篩，以面脂和，如棗核大，納鼻中，日五六易。盡，更和，不得頓和。二十日外，乃瘥。慎行作勞，及熱食并蒜面百日。

《千金翼》治 鼻有息肉，不聞香臭方瓜蒂 細辛（各半兩）上二味為散。絮裹豆大，塞鼻中，須臾即通。

卷之九·肺臟部·腎臟部鼻

鼻赤

〔丹溪〕治小兒赤鼻雄黃 黃丹（各等分） 用無根水調敷。

或用菖蒲半葉，酒蒸，為末調服，解食毒。（無根水者，天落雨水，用碗盛之者是也。）〔薛氏〕云，鼻色赤，乃脾胃實熱也，用瀉黃散。微赤，乃脾經虛熱也，用異功散加升麻、柴胡。色深黃，用《濟生》犀角地黃湯，后用楊氏地黃散。淡白色，用六君子湯。

〔楊氏〕地黃散 治榮中有熱，肺壅鼻衄。

生地黃 赤芍藥 當歸身 川芎（各等分）上，每服二三錢，水煎熟，入蒲黃少許。春夏衄，入地黃汁、蒲黃各少許。秋冬衄，用車前子汁少許。

卷之九·肺臟部·腎臟部

龜胸

〔錢〕肺熱脹滿，攻于胸膈。即成龜胸。又，乳母多食五辛亦成。〔張〕乳母乳兒，常捏去宿乳，夏常洗乳凈，捏去熱乳，若令兒飲熱乳，損傷肺氣，胸高脹滿，令兒胸高如龜，乃名龜胸。〔曾〕此候因風痰停飲，聚積心胸，再感風熱，肺為諸臟華蓋，居于膈上，水氣泛溢，則肺為之浮，日久凝而為痰，停滯心胸，兼以風熱內發，其外證唇紅面赤，咳嗽喘促，致胸骨高如覆掌，名曰龜胸。治法，寬肺化痰利膈，以除肺經痰飲，先用五苓散和寬氣飲入姜汁蔥湯調服，次清肺飲、雄黃散、碧玉丸、如意膏為治。若投前藥，愈而復作傳變，目睛直視，痰涎上涌，兼以發搐，則難治矣。〔薛〕龜胸、龜背，多因小兒元氣未充，腠理不密，風邪所乘，或痰飲郁結，風熱交攻而致，法當調補血氣為主，而以清熱消痰佐之。若因乳母膏粱濃味者，當以清胃散治其母，子亦服少許。

《圣惠》大黃丸 治龜胸，肺熱壅滯，心膈滿悶。

川大黃（七錢半，微炒） 天門冬（焙） 百合 杏仁（麩炒微黃） 木通 桑白皮 甜葶藶（隔紙炙紫）川樸硝（各五錢）上為細末，蜜丸如綠豆大。不時，溫水研五丸，量兒大小加減。《幼科類萃》去樸硝，加百合、石膏。

〔張〕百合丹（即大黃丸加減）百合（一兩） 川樸硝 杏仁（湯浸，去皮尖） 桑根白皮 木通 川大黃 天門冬（去心。各半兩）上，為極細末，煉蜜和如黍米大。每服十粒，米飲送下，量兒大小加減。

〔曾〕五苓散（見驚） 寬氣飲（見驚） 清肺飲（見咳嗽） 雄黃散（見驚） 碧玉丸（見咳嗽） 如圣膏（見喘）〔丹〕治小兒龜胸方蒼術 黃柏（酒炒） 芍藥（酒炒） 陳皮 防風 山楂 威靈仙 加當歸。又，利后、加生地黃。

上為末，煉蜜丸。食后溫水下。

外治法龜尿摩胸骨上，瘥。

〔灸法〕田氏取兩乳前各一寸五分上兩行，三骨罅間，六處各三壯，炷如麥，春夏從下灸上，秋冬從上灸下。莊氏取九家灰一斗，盛簸箕中，令兒合面印胸跡，于龜胸、從上當中及兩邊，令三姓人同下火，各于灰上灸三壯，棄灰河流或水中。

卷之九·肺臟部·腎臟部

龜背

《圣惠》坐兒稍早，為客風吹脊，風氣達髓，使背高如龜，雖有藥方，多成痼疾，以灸法為要。〔錢〕兒生下客風入脊，逐于骨髓，即成龜背，治之以龜尿點節骨。

取尿之法，當安龜在蓮葉上，后用鏡照之，其尿自出，以物盛之。〔張〕嬰兒生后一百八十日，始 骨成，方能獨坐，若強令兒坐之太早，即客風寒吹著兒背及脊至骨，傳入于髓，使背高如龜之狀，以松藥丹療之。

〔張〕松藥丹 治龜背病。

松花（洗，焙干） 枳殼（去瓤，麩炒） 獨活 防風（去蘆叉。各一兩） 川大黃（炮） 前胡 麻黃（去根節）桂心（各半兩）上為細末，煉蜜和如黍米大。每服十粒，粥飲下，量兒大小加減。《圣惠》麻黃丸、多芍藥，少前胡。一方，多檳榔、訶皮。一方，無松花，有當歸，煮面糊丸，名枳殼防風丸。

《圣惠》灸法 當灸第三椎骨節下兩旁各一寸半肺俞穴，又第五椎骨節下兩旁各一寸半心俞穴，又第七椎骨節下兩旁各一寸半膈俞穴，以小兒中指節為一寸，艾炷如小麥大，三五壯即止。此法累用，十有一二得效，亦無全效之功。（《顱囟經》云∶符殿直之孫紹熙，辛亥春，灸即效。）〔世〕龜背在百日內不治。

卷之九·肺臟部·腎臟部

脫肛

〔曾〕肺與大腸為表里，肛者大腸之門，肺實熱，則閉結不通，肺虛寒，則腸頭出露，有因痢久里急后重，努力肛開，為外風所吹，或伏暑作瀉，腸滑不禁，或稟賦怯弱，易于感冷，亦致大腸虛脫。凡小兒所患瀉痢，皆因暑濕風熱乘脾胃虛而得，蓋風屬木，木勝則制土，土主脾胃，虛而受制，又濕喜傷脾，因虛受濕，不能分別清濁，水谷交雜，則為洞泄，洞泄既久，大腸亦虛，大腸乃手陽明燥金，而土虛不能生金，金氣既虛，則傳送之道亦虛，又為風冷所襲，故肛門脫而不收。法宜補脾溫胃，使金得受母之益而氣實，宜藿香飲（不乳食）、勻氣散（疝）、平胃散（不乳食）主之，次則內投固腸之劑，用健脾飲（不乳食）養臟湯（痢）服餌，外以敷貼之法，用伏龍肝散敷之，及萆麻膏貼囟門，使引氣上，令其自收，如收盡，仍以水洗去其膏。及有邪熱積滯于大腸，未經疏滌，亦成此疾，其肛門色紅而軟，肺脈浮數，右手指紋紫見，身微有熱，時或煩躁，先投清肺飲（嗽）疏解，次用薄荷散、蟠龍散為治，間服萬安飲亦佳。〔薛〕巢氏云∶實熱則大便秘結，虛寒則肛門脫出，此多因吐瀉脾氣虛，肺無所養，故大腸之氣虛，脫而下陷也，用補中益氣、或四君子為主。若脫出緋赤，或作痛者，血虛而有熱也，用補中益氣湯佐以四物、牡丹皮，微者或作痛者，氣虛而有熱也，佐以四君、牡丹皮。大凡手足指熱者屬胃氣熱，手足指寒者屬胃氣寒。

湯氏方治脫肛大腸自糞門出，宜用蔥湯熏洗令軟，款款送上。此因瀉利得之者，亦可服瀉利之藥，然后用槐花等藥。又有用一味五倍子煎湯，入樸硝熏洗而縮者。又有用真蒲黃碾極細，以豬脂拌勻，敷肛門上而入者。

《全嬰方》用澀腸散，兼有痔證腫痛者，用黃丹、滑石等分，井水調涂即消，并用鉛白霜半錢，片腦半字，好酒調敷腫處，甚佳。黃連解毒湯亦可服。用苦參湯洗亦效。亦有密陀僧、白礬、腦子末之敷上，更用荊芥、防風等項洗之。用生栝蔞根者效。

【內服】張渙蕪荑丹 治小兒久痢頻并，大腸虛冷，肛門脫出。

白蕪荑（微炒） 鱉甲（涂酥炙黃，去裙 ） 蝸牛皮（炙令焦黃） 磁石（燒，醋蘸七遍，細研水飛。各一兩） 蚺蛇膽 黃連（去須，微炒。各半兩）上件搗，羅為末，用軟飯和丸，如黍米大。每服十粒，粥飲下，量兒大小加減，乳食前。

妙應散莨菪子（淘去浮者，炒令黑色） 天臺烏藥（各半兩。以上搗羅為細末，次入） 白面（一分） 龍腦（半錢）上件都拌勻。每服一字，蜜湯調下，乳食前。

〔曾氏〕薄荷散 治陽證脫肛。