初生門

小兒初生總論

千金論曰芽兒出腹骨肉未斂肌肉未成猶尚是血血凝則堅而成肌肉也又云如水上之泡草頭之露夫初生一臘之內天地八風之邪豈能速害良由在胎之時母失愛護或勞動氣血相干或坐臥饑飽相役飲酒食肉冷熱相制恐怖驚撲血脈相亂蘊毒于內損傷胎氣而降生之后故有胎熱胎寒胎肥胎怯胎驚胎黃諸證生焉外因浴洗拭口斷臍灸囟之不得法或繃 驚恐乳哺寒溫之乖其宜致令噤口臍風鎖肚不乳等證病患致此亦難救療坐視其斃良可哀憫故黃帝云吾不能察其幼小謂別是一家調理耳惟小兒臟腑嬌嫩血氣懦弱肌體不密精神未備而黃帝尤難之也而用藥者必明消息形候審定生死察病患之淺深知藥性之寒溫乃一世之良工也

初生諸證治法

胎熱者由兒在胎中母多驚悸或因食熱毒之物降生之后兒多虛痰氣急喘滿眼閉目赤目胞浮腫神困呵欠呢呢作聲遍體壯熱小便赤色大便不通時復驚煩此因胎中受熱或誤服溫劑致令熱蓄于內熏蒸胎氣故有此證若經久不治則鵝口重舌木舌赤紫丹瘤自此而生宜先以木通散煎與母服使入于乳令兒飲之通心氣解煩熱然后以四圣散溫洗兩目目開進地黃膏凡有胎疾不可求速效當先令乳母服藥使藥過乳漸次解之百無一失若節以涼藥攻之必生他病乳母仍忌辛辣酒面庶易得安不致反復胎寒者嬰兒初生百日內覺口冷腹痛身起寒粟時發戰栗曲足握拳晝夜啼哭不已或口噤不開胎寒其證在胎時母因腹痛而致產經云胎寒多腹痛亦有產婦喜啖甘肥生冷時果或胎前外感風寒暑濕治以涼藥內傷胎氣則生后昏昏多睡間或 乳瀉白若不早治必成慢驚慢脾宜以當歸散定其痛勻氣散調其氣白術散養其胃氣白芍藥湯去其寒濕乳母更宜忌口胎肥者生下肌肉濃遍身血色紅盈月以后漸漸羸瘦目白五心煩熱大便難時時生涎者是也浴胎怯者生下面無精光肌肉薄大便白水身無血色目無精采宜以浴體法主之胎黃者生下遍體面目皆黃狀如金色身上壯熱大便不通小便如梔汁乳食不思啼哭不止此胎候也皆因乳母受熱而傳于胎也凡有此證母子皆宜服地黃湯及地黃飲子有生下百日及半周不因病后身微黃者胃熱也若自生而身黃者胎疸也經云諸疸皆熱色深黃者是也犀角散主之若淡黃兼白者胃怯也白術散主之胎驚者以胎婦調適乖常飲酒嗜欲忿怒驚撲母有所觸胎必感之或外挾風邪有傷于胎故子乘母氣生下即病也其候月內溫壯翻眼握拳噤口切牙身腰強直涎潮嘔吐搐掣驚啼腮縮囟開或頰赤或面青眼合凡胎風眼合不可誤作慢脾妄用溫藥其有搭眼噤口之類亦此一種之所發也視其眉間氣色赤而鮮碧者可治若黯青黑者不治虎口指紋曲入里者可治反出外者不治先宜解散風邪利驚化痰調氣貼囟甚則以朱銀丸利之凡初生嬰兒難以用藥如遇此候急取豬乳細研牛黃麝香各少許調抹入口中即愈矣鎖肚者由胎中受熱熱毒壅盛結于肛門閉而不通無復滋潤所以如此至若第三日不通急令婦人以溫水漱口吸咂兒前后心并臍下手足心共七處凡四五次仍以輕粉半錢蜜少許溫水化開時時將少許服之以通為度如更不通即是肛門內合當以物透而通之金簪為上玉簪次之須刺入二寸許以蘇合香丸納入孔中糞出為快也若肚腹膨脹不能乳食作呻吟聲至于一七難可望其生也不乳者謂初出胞胎而不吮乳也嬰兒初出胎時其聲未發急以手拭其口令惡血凈盡不得下咽即無他病若拭口不全惡穢入腹則令腹滿氣短不能吮乳或產母取冷過度胎中受寒致令兒腹痛也宜用茯苓丸及木香檳榔散治之臍風者謂斷臍之后被水濕風冷所乘風濕之氣入于臍而流入心脾遂令肚腹脹滿臍腫身體重著四肢柔直日夜多啼不能吮乳甚則發為風搐若臍邊青黑嘬口不開是為內搐不治爪甲黑者即死其或熱在胸膛伸縮弩氣亦令臍腫宜千金龍膽湯主之為妙嘬口者面目黃赤氣息喘急啼聲不出蓋由胎氣挾熱兼風邪入臍流毒心脾之經故令舌強唇青聚口嘬面飲乳有妨若口出白沫而四肢冷者不可救藥其或肚脹青筋吊腸卵疝內氣引痛皆腸胃郁結不通致之治法貴乎疏利嘬口最為急候一臘之內見之尤甚以辰砂膏利之即愈噤風者眼噤口閉啼聲漸小舌上聚肉如粟米狀吮乳不得口吐白沫大小便皆通自盈月一百二十日見此名曰犯風噤根據法將護防于未然但有此證急看兒上 有點子先以指甲輕輕刮破次服定命散辰砂全蝎散之類如口噤不開服諸藥不效者生南星去皮臍研為極細末龍腦少許合和用指蘸生姜汁于大牙根上擦之立開凡臍風嘬口噤風三者雖異其受病之源則一也大抵里氣郁結壅閉不通并宜服淡豆豉汁與吃取下胎毒千金云小兒初生其氣高盛若有微患即須下之若不時下則成大疾難為療矣紫霜丸量而與之

灸法

小兒初生三四日七日內口噤不吮乳多啼者是客風中于臍循流至心脾二經遂使舌強膂嘬灸承漿一穴取法在唇棱下宛宛中是穴次灸頰車二穴各七壯在耳下曲頰骨后是穴

胎疾諸方

治胎熱之劑

木通散 主小兒上膈熱小府閉諸瘡丹毒母子同服木通 地蓄 （各半兩） 大黃 甘草 赤茯苓（各三錢） 瞿麥 滑石 山梔子 車前子上水一鐘燈心三莖或入薄荷同煎釀乳法 宜與乳母服豬苓（去黑皮） 澤瀉 赤茯苓（去皮） 天花粉 茵陳 生甘草 生地黃 山梔（去殼）上銼散用水煎食后令乳母捏去宿乳卻服此藥甘豆湯 治小兒胎熱甘草（一錢） 黑豆（二錢） 淡竹葉上 咀用水一鐘入燈心七莖煎不拘時候服四圣散 主芽兒胎受熱毒生下兩目不開燈心 黃連 秦皮 木賊 棗子（各半兩）上水一鐘煎澄清去渣無時起洗兩目自開后服地黃膏 治胎熱山梔仁 綠豆粉（各一兩半） 粉草（六錢）上為末用生地黃爛杵一兩半和好蜜一兩半以薄瓦器盛在銅銚中煮成膏如稀糊相似候冷停分入前藥末同在乳缽內再研勻芡實大每以半丸麥門冬湯化服

胎疾諸方

治胎寒之劑

當歸散 治芽兒胎中受寒面色青白腹痛泄瀉并宜服之當歸 官桂（去皮） 川芎 白姜炮 香附子 木香 甘草（各等分）上為末每服一字以乳汁調下日二服看大小加減服之白芍藥湯 治胎寒腹痛乳母同服白芍藥（一錢半） 澤瀉（一錢） 甘草（三分） 薄荷（一分）上水一鐘姜三片釣藤一錢如乳母服宜大劑勻氣散桔梗 陳皮（一錢） 砂仁 茴香（各五分） 白姜（二分半） 粉草（四分）上為末每服一字空心沸湯調服參苓白術散人參 茯苓 粉草 白術 白扁豆 山藥 砂仁 薏苡仁 桔梗（各一錢） 蓮子肉（半上為末每服一字棗湯調服或溫米湯亦好

治胎肥胎怯之劑

浴體法天麻（一錢末） 蝎梢（去毒） 朱砂（半錢） 白礬 青黛（各二錢） 麝香（一字） 烏蛇肉（三錢酒浸焙為末）上同研勻每用三錢水三碗桃枝一握并葉同煎至十沸溫熱浴之勿浴背

治胎黃之劑

地黃湯生地黃 赤芍藥 天花粉 赤茯苓（去皮） 川芎 當歸（去蘆） 豬苓 澤瀉 甘草 茵上銼散用水煎食前服地黃飲子 治小兒生下滿身面目皆黃狀如金色或面赤身熱眼閉不開大便不通小便如梔子汁滿身生瘡生地黃 赤芍藥（各二錢） 羌活（去蘆） 當歸（去蘆） 甘草一錢上為極細末用燈心煎湯食前服乳母宜服犀角散 治小兒胎黃一身盡黃犀角 茵陳 栝蔞根 升麻（煨） 甘草 龍膽草 生地黃 寒水石（ 三分）上 咀用水煎不拘時候服

治胎驚之劑

太乙散 治芽兒胎驚天漿子（去殼微炒） 南星 白附子（各微炮） 天麻 防風 茯苓（各二錢） 全蝎 朱砂（各一錢） 麝香（少許）上為末每服半錢乳汁化下參蝎散 治小兒胎驚定心神天漿子 天竺黃 人參 朱砂 全蝎 天麻 蟬蛻（等分） 麝香（少許）上為末煉蜜丸桐子大每服一丸金銀湯下褚乳膏 治小兒諸驚胎癇全蝎（一個焙） 琥珀 朱砂（少許）上為末每服一字麥門冬煎湯調下獨活湯 治胎驚發散風邪羌活 獨活（各一分） 檳榔 天麻 麻黃（去節） 甘草（各半分）上銼散每服半錢煎服于內加南星末蜜調下可貼囟用朱銀丸 治小兒胎風壯熱痰盛翻眼口禁取下胎中蘊受之毒亦治驚積但量與之水銀（一錢蒸棗研如泥） 白附子（一錢半） 蝎（一錢） 南星（一兩） 朱砂（一錢） 天漿子蘆薈（各半兩） 牛黃（各半兩） 鉛霜（半錢和水 研） 腦（一字） 麝香（少許） 直僵蠶（炒上為末煉蜜丸桐子大薄荷湯化下

治不乳之劑

茯苓丸赤茯苓 川黃連（去須） 枳殼（炒）上等分為末煉蜜丸桐子大每服一丸乳汁調下治穢惡入腹令兒嘔吐不乳方木香 干姜（生） 茯苓 甘草 酸木瓜 丁香（各等分）上粗末一捻水煎綿蘸滴與之

治臍風撮口噤風之劑

宜先用控痰飲吐風痰次用益脾散和脾又用辰砂膏利驚即愈或手足攣拳禁口不開者不治控痰散蝎尾 銅青（各半錢） 朱砂（一錢） 膩粉（一字） 麝香（少許）上為末每服一字臘茶清調下先吐風痰然后和胃或有 甘草方吐痰隨輕重用辰砂膏辰砂（三錢） 硼砂 馬牙硝（各一錢五分） 玄明粉（二錢） 全蝎 真珠末（各一錢） 麝上為末和棗同好單包起自然成膏每服一字或一豆許治諸驚用金銀薄荷湯下潮熱甘草湯下月內嬰兒用乳汁調敷奶上令吮下撮風散 治小兒撮口赤腳蜈蚣（半條炙） 釣藤（一分） 朱砂 直僵蠶（焙） 全蝎梢（各一錢） 麝香（一字）上為末每服一字取竹瀝調下竹瀝解熱極好立圣散 治小兒口噤全蝎梢 干蜘蛛（一個去足先以取竹火上炙取油一蛤蟆許乃竹歷也浸蜘蛛一宿炙令焦）上同末研極細入膩粉少許每一字用豬乳調時時滴入口中安臍散 小兒斷臍便敷之瓜蒂 南星 白蘞 赤小豆上為末每三錢用芭蕉自然汁調敷臍四邊臍風鎖口方金頭蜈蚣（一個） 蝎梢（五個） 直僵蠶（七個） 瞿麥（半錢）上為末每一字吹入鼻中啼則可用薄荷湯調下一字然后服千金龍膽湯朱銀丸撮風散 治小兒撮口赤腳蜈蚣（半條炙） 釣藤（一分） 朱砂 直僵蠶（焙） 全蝎梢（各一錢）麝（一字）上為末每服一字取竹瀝調下僵蠶方 （一方防風五下）直僵蠶（二枚去嘴略炒為末調敷唇口中。）甘草方 治小兒撮口取吐甘草一錢煎服令吐出痰涎即以豬乳點入口中即瘥蜈蚣方 治小兒口噤不開不能吮乳赤腳蜈蚣（半條去足炙令焦為末 麝香少許以豬乳和之蓋豬乳能獨主小兒口噤不開）蜘蛛方 治小兒口噤不開不能吮乳蜘蛛（一枚去足及口炙令焦細研用豬乳一合和為三服徐徐灌之神妙入麝香治牙疳極好）牛涎方取東行牛口沫涂小兒口及額上即效

變蒸

脈法

脈經曰小兒足其日數應變蒸之時身熱而脈亂汗不出不欲食輒吐 者脈亂無苦也

變蒸論

全嬰方云初生小兒變蒸者以長血氣也變者上氣蒸者體熱巢氏病源曰自生之后每三十二日為一變再變為一蒸變畢即性情有異于前何者長生臟腑智意也人有三百六十五骨除手足中四十五碎骨外有三百二十數自生下骨一日十段而上之十日百段三十二日計三百二十段為一周遍凡小兒之病無有不因變蒸而得也而不熱不驚或無他病候是暗變者多矣此受胎氣壯實故也陳氏曰俗謂之牙生骨長譬如蠶之有眠龍之脫骨虎之轉爪皆此同類變生而長也其變蒸足乃生三十二齒而齒牙而不及三十二數由變不足其常也故變蒸蛻齒者如花之易苗年壯而視齒方明總五百七十六日大小變蒸足矣始乃成人血脈骨肉皆堅牢也每變輕則發熱微汗其狀似驚重則壯熱脈亂而數或吐或汗或煩啼躁渴輕者五日解重者八日解其候與傷寒相若亦有變蒸之余續感寒邪但變蒸蒸則耳冷上唇發泡狀如濁珠若寒邪傳之則寒邪反攻腹中作痛而啼叫之聲日夜不絕凡蒸于肝則目昏微赤蒸于肺則嚏嗽毛聳五臟六腑筋脈骨節循環一匝各有證候其陰陽水火之變歟治法宜和平之劑古方以黑散子紫霜丸主之按錢氏云一變腎二變膀胱三變心四變小腸五變肝六變膽七變肺八變大腸九變脾十變胃故稱水數一先腎也寶鑒云初變肝二變肺三變心四變脾五變腎二者所論皆五行顛逐行倒相制生者卻逢相克相克者又逢相生大抵陰陽造化相生者順相克者逆變蒸者是長養血氣滋榮五臟相生之法此理昭然相生者有母子之道相克者有夫婦之義相生所以相繼相克所以相治原夫胎者得水火既濟陰陽造化五行相治而成形故始于腎氣之初生也小兒變蒸者當血氣攻革陰陽升降從五臟相繼而成人故始于肝之初變也雖二家互說差殊各有所長宜詳審之

變蒸諸方

紫陽黑散 治小兒變蒸壯熱亦治傷寒發熱麻黃（二錢半去節） 大黃（一錢同銼炒令黑色為末） 杏仁（去皮尖二錢半）上件同一處搗和并略燒存性再以杏仁研膏和之蜜器盛每服一豆許乳汁調和灌之紫霜丸 疏利臟腑實熱代赭石（一兩燒醋淬以裂為度） 赤石脂（七分） 巴豆（三十枚去心油用） 杏仁（五十個）上代赭石赤石脂先搗末和杏仁巴豆搗二千杵若硬加蜜少許更搗丸如粟米大用蜜器盛取服二丸以乳汁送下如更有熱不泄明日再與二丸此藥兼治驚積痰癖食癇溫壯諸疾平和飲子 治嬰兒變蒸于三日后三日進一服可免百病百日內宜服人參（半錢去蘆） 白茯苓（一錢去皮） 甘草（半錢炙） 升麻（二分煨）上 咀用水煎不以時候服稟受弱者加白術一錢肥大壯實者不用當歸散 治小兒變蒸有寒熱者當歸（二錢） 木香 官桂（辣者） 甘草（炙） 人參（各一錢）上銼散每服姜棗食前煎服參杏膏 治小兒變蒸潮熱人參（半錢去蘆） 杏仁（半錢去皮尖） 川什麻（半錢煨） 甘草（二錢炙）上為極細末百日以前每服一字用麥門冬去心煎湯食遠調服調氣散 治小兒變蒸不乳多啼木香 香附 濃樸制 人參 陳皮 藿香（各一錢） 甘草（炙五分）上為末每服三字姜棗煎服