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第27章

  • 瘍醫大全
  • 佚名
  • 4907字
  • 2015-12-26 19:08:39

帝曰∶脾不主時,何也?曰∶脾者,土也,治中央,常以四時長四臟,各十八日寄治,不得獨主于時也。

(脾臟者,常著胃土之精也。土者,生萬物而法天地,故上不至頭,下不至足,不得主時也。)帝曰∶脾與胃以膜相連耳,而能為之行其津液,何也?答曰∶足太陰者,三陰也。其脈貫胃屬脾絡嗌,故太陰為之行氣于三陽。臟腑各因其經而受氣于陽明。

又曰∶脾俞在背十一椎旁,募在腹傍章門。

又曰∶黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。

又曰∶如縞裹栝蔞實者生。

又曰∶脾熱病,鼻先赤。

又曰∶脾熱病者,先頭重頰痛,煩心欲嘔,身熱,熱爭則腰痛不可俯仰,腹滿泄,兩頷痛,甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。

又曰∶脈來實而盈,數如雞舉足曰脾病。

又曰∶脈來堅銳,如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。

又曰∶脾氣盛,則體重肢不舉。

又曰∶厥氣客于脾,則夢丘陵大澤,壞屋風雨。

又曰∶脾弱病下利白腸垢,大便堅,不更衣,汗出不止,或五液注下五色。(不更衣,不大便也。貴者入廁必更衣,故名。)又曰∶脾脹者善噦,四肢急,體重不能勝之,(噦,苑入聲。)臥不安。

又曰∶脾水者,腹大,四肢重,津液不生,但苦少氣,小便難。

又曰∶脾約者,大便堅,小便利,而反不渴。

又曰∶脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰。

又曰∶腎移熱于脾,傳為虛,腸 死,不可治。

又曰∶脾咳之狀,咳則右 下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。(劇,音極,增也。)又曰∶脾風之狀,多汗惡風,身體怠情,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。

(診色,診視也。)又曰∶脾痹者,四肢懈惰,發咳嘔汁,上為大塞。

又曰∶脾氣熱則胃干而渴,肌肉不仁發為肉痿。

帝曰∶四時之序,逆從之變異也。然脾脈獨何主?岐伯曰∶脾脈者土也。孤臟以灌四旁者也。帝曰∶然則脾善惡,可得見之乎?曰∶善者不可得見,惡者可見。曰∶惡者何如可見?曰∶其來如水之流者,此謂太過;病在外如鳥之喙者,(喙,音誨,鳥嘴也。)此謂不及;病在中,太過則令人四肢不舉,不及則令人九竅不通,名曰重強。

又曰∶食管,乃胃管上原。

《內景》云∶脾長一尺掩太倉。而《靈樞》云∶脾長五寸,何不侔也。

《脈經》曰∶脾脈急甚,為螈 。(音訟。)微急,為膈滿不食。

又曰∶緩甚為痿厥,微緩為風痿,四肢不收。

又曰∶大甚為擊仆,微大為痞氣,裹大膿血,在腸胃之外。

又曰∶心乃脾之母,以炒鹽補之。

又曰∶脾實以枳實瀉之,如無他證,以黃連瀉之。

又曰∶脾主濕,自病則泄瀉多睡,體重倦怠,急以苦燥之。

又曰∶實則瀉赤黃,睡不露睛,瀉黃散。

又曰∶虛則泄瀉白色,睡則露睛,白術散。

又曰∶肝乘脾,賊邪風勝,瀉而嘔,茯苓半夏湯。

又曰∶心乘脾,虛邪壯熱,體重而瀉,羌活黃芩蒼術甘草湯。

又曰∶肺乘脾,實邪能食,不大便而嘔嗽,煎檳榔大黃湯,下葶藶丸又曰∶腎乘脾,微邪,惡寒而泄,理中丸。

又曰∶凡脾之得病,必先察其肝心兩臟之虛實,原其所始而療之。蓋肝為脾鬼,心是脾母,肝氣盛則鬼勝,心氣虧則脾之生氣不足,盛者抑之則退,虧者益之則平,故有抑肝益心二藥,診其脈,肝心二臟俱和,是脾自生疾矣,須察本經虛實而治之。(此即貴法)又曰∶小甚為寒熱,微小為消癉。

又曰∶澀甚為頹癃。(頹,下墜也。)微滑為蟲毒、腸鳴、熱。

又曰∶滑甚為腸 ,( ,音頹,陰病。)微澀為內 ,多下膿血也。

經曰∶是動則舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得后與氣則快然如衰,身體皆重,是主脾。(氣音屁。強音降)又曰∶所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏瘕泄,水閉,黃膽,不能臥,強立股膝內腫厥,(厥,發也。)足大指不用。盛者,寸口大三倍于人迎,虛者,寸口反小于人迎也。

足太陰脾引經藥歌∶己脾(當)歸縮(砂仁黃) 防(風益)智仁,代赭(石吳)茱萸赤茯苓,蒼(術)白(術白豆)蔻(甘)草麻(黃飴糖)半夏,元胡(索)白芍縮砂行。(赭,音者,赤色。)經曰∶脾受肝熱邪,多吐逆;受肝冷邪,多飧泄。

又曰∶甘走肉,肉病無多食甘。

又曰∶谷氣通于脾。

又曰∶久坐傷肉,勞于脾也。

又曰∶精氣并于脾,則畏。

又曰∶損其脾者,調其飲食,適其寒溫。

經曰∶濕勝則濡瀉。(濕勝則內攻于脾胃,脾胃受濕,則水谷不分,故大腸傳導而注瀉也。)又曰∶得谷者昌,失谷者亡。

又曰∶諸濕腫滿,皆屬于脾。

又曰∶脾實則身重善饑,肉痿足不收行,善螈,腳下痛。虛則腹滿,腸鳴飧泄,食不化。脾有余則腹脹,涇溲不利;不足則四肢不用。

《靈樞》曰∶邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣有余,陰氣不足,則熱中善饑;陽氣不足,陰氣有余,則寒中腸鳴腹痛。

又曰∶脾藏營,營舍意,脾氣虛則四肢不用,五臟不安,實則腹脹,涇溲不利。

(注曰∶涇,大便也。溲,小便也。)《難經》曰∶外證面黃,善噫,善思,善味,內證當臍有動氣,按之牢苦痛,其病腹脹,滿食不消,體重節痛,怠惰嗜臥,四肢不收,有是者脾也,無是者非也。

經曰∶大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉破,真臟見,十月之內死。(注曰∶此脾之臟也。期三百日內死。)又曰∶肝傳之脾,病名曰脾風,發癉腹中熱,煩心目黃。脾熱者色黃而肉蠕動。

又曰∶病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于長夏。(凡病以五臟時日占病愈甚,極準。錢仲陽深得其理,學人宜究心焉。《綱目》)又曰∶脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。

又曰∶脾病者,日 慧,日出甚,下晡靜。

又曰∶脾在志為思,思傷脾,怒勝思。

丹溪曰∶思傷脾者,以怒勝之,以喜解之。(五志之火,郁而成痰,為癲狂;宜以人事制之,所謂五志相勝為治也。婦女思想氣結之證,惟不食困臥如癡,無他病,多向里床坐。蓋脾主思,過思則脾氣結而不食。怒屬肝木,怒則木氣升發而沖開脾氣也,故怒勝之。夫醫貴有才,無才則何以應變無窮。)經曰∶臟氣絕,則神見于外。(一士人喜觀書,忘食。一日有紫衣人立于前曰∶公不可苦思,思則我死矣。問其何人?曰∶我谷神也。于是絕思而食如故矣。)經曰∶脾苦濕,急食苦以燥之。脾欲緩,急食甘以緩之。脾苦濕,是有余,宜白術。脾欲緩,是不足,宜甘草。以甘補之,人參;以苦瀉之,黃連;脾虛以甘草、大棗之類補之;脾實以枳實瀉之。

《靈樞》曰∶足太陰氣絕,則脈不榮肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌痿,人中滿,人中滿則唇反,唇反者,肉先死。甲日篤,乙日死。

《靈樞》曰∶愁憂不解則傷意,意為脾神也。

思而動血者,屬脾。

腫脹水腫有十種之分,四肢苦重為脾水。總而論之,腎虛不能行水,脾虛不能制水,凡腫先起于腹,而散于四肢者,可治;自四肢而歸于腹者,難療。

經曰∶黃如蟹膏者生,黃如枳實者死。

又曰∶實則夢歡歌快樂,虛則夢飲食相爭。

又曰∶太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通。上下不通則面黑,皮毛焦而終矣。

《脈經》曰∶脾絕十二日死。(一云∶五日死。)何以知之?口冷足腫,腹熱臚脹,泄利不覺,出時無度。

仲景曰∶環口黧黑,柔汗發黃者,此為脾絕。

補∶人參、黃 、甘草、蓮子、扁豆、蒼術、白術、茯苓、山藥、芡實、陳皮。

瀉∶枳實、石膏、青皮。

溫∶丁香、藿香、胡椒、吳茱萸、附子、肉桂、良姜。

涼∶玄明粉、滑石。

引經報使∶升麻、白芍。

胃經曰∶胃者,倉廩之官,五味出焉。

又曰∶胃者,匯也。號為都市,五味匯聚,何所不容,萬物歸土之義也。

又曰∶胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈受水谷三斗五升,其中之谷,常留二斗,水一斗五升而滿。

《難經》曰∶胃重二斤一兩。

經曰∶足陽明胃經。

又曰∶是經常多氣多血。

又曰∶辰時氣血注于胃。

又曰∶胃為水谷之海。

《靈樞》曰∶人所受氣者,谷也。谷之所注者,胃也。胃者,水谷氣血之海也。海之所行云氣者,天下也。胃之所出氣血者,經隧也。經隧者,五臟六腑之大絡也。

又曰∶胃者,五臟六腑之海也。水谷皆入于胃,臟腑皆稟氣于胃,五味各走其所喜,酸先走肝,苦先走心,甘先走脾,辛先走肺,咸先走腎,谷氣津液已行,榮衛大通,乃化糟粕,以次傳下。

又曰∶飲食入胃,則胃實而腸虛,食下則腸實而胃虛,胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更實,故氣得上下而無病矣。

《入門》曰∶胃為水谷之海,脾為消化之器。水入于經,其血乃成;谷入于胃,脈道乃行;血不可不養,衛不可不溫,血溫衛和,得盡天年。

《靈樞》曰∶ 以下至天樞,長八寸。過則胃大,不及則胃小。

又曰∶胃為之海,廣骸大頸脹胸,五谷乃容。

又曰∶脾應肉。肉 堅大者胃濃;肉 松者胃薄;肉 小而松者,胃不堅;肉不稱身者胃下;胃下者,下脘約不利也。肉 不堅者胃緩;肉 無小裸累者胃急;肉多小裸累者胃結;胃結者,上脘約不利也。( ,謂肘膝后肉如塊者。)又曰∶胃病者,腹 脹,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈噎不通,飲食不下。

又曰∶飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘也。

又曰∶胃中寒則手魚際之絡脈多青。胃中熱則手魚際之絡脈多赤。

又曰∶面熱者,足陽明病;兩跗之上脈豎堅者,足陽明病;此胃脈也。

經曰∶飲食自倍,腸胃乃傷。

東垣曰∶胃傷之證,不思飲食,胸腹脹痛,嘔噦惡心,噫氣吞酸,面黃肌瘦,怠惰嗜臥,常多自利。

又曰∶胃中元氣盛,則能食而不傷,過時而不饑。脾胃俱旺,則能食而肥。脾胃俱虛,則不能食而瘦,或少食而肥;雖肥而四肢不舉。

又曰∶胃病治法,調其飲食,適其寒溫,澄心息慮,從容以待真氣之復常也。

經曰∶胃脈實則脹,虛則泄。

又曰∶胃為足陽明,其終者,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經盛不仁,則終矣。

又曰∶嘔吐血,成盆成碗者,屬胃經。

又曰∶牙宣出血,屬胃腎虛火。

《丹心》曰∶人無根本,水食為命,蓋脾胃屬土,主納水谷,人之根本也。

《回春》曰∶五味淡薄,令人神爽氣清。

《必用》曰∶胃實宜平胃散。虛宜補中益氣湯。不進飲食,宜養胃進食湯。(蒼術、白術、人參各一錢,陳皮、濃樸、白茯苓、炙甘草各七分,神曲、麥芽各五分,姜棗引或蜜丸,米飲下二錢。)《脈經》曰∶胃絕五日死。何以知之?脊痛腰中重,不可反復。

太乙真人曰∶美飲食,養胃氣。

吐出多者為吐血。

又曰∶胃者,倉廩之官,布養四臟,故五臟皆稟氣于胃,乃五臟之本。故食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈。脈氣流經,經氣歸于肺;肺朝百脈,輸精于皮毛;毛脈合精,行氣于腑;腑精神明,留于四臟;氣歸于權衡,權衡以平氣口成寸,以決死生。

東垣治內傷,主于脾胃,其謂脾司轉運之職,胃為受氣,營養于身,是平人也。若飲食失節,脾胃乃傷,脾傷則不能運化,胃傷則不能容納而諸病生矣。

丹溪云∶百病先觀胃氣何如。

經曰∶厥氣客于胃,則夢飲食。

又曰∶胃脹者腹滿,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨于食,大便難。

又曰∶胃瘧者,令人疸病也。善饑而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明、太陰,橫脈出血。

又曰∶胃風之狀,頸多汗惡風,食飲不下,鬲塞不通,腹善滿,失衣則 脹,食寒則泄,胗形瘦而腹大。(胗,唇也。)孫真人曰∶新食竟取風,為胃風。

經曰∶谷入于胃,脈道乃行。

又曰∶大腸移熱于胃,善食而瘦,又謂之食 。( 音亦。)又曰∶人以水谷為本。故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死;所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。

又曰∶胃者,水谷之海,主稟四時,皆以胃氣為本。是謂四時之變病,死生之要會也。

又曰∶胃之大絡,名曰虛里,貫膈絡肺,出于左乳下,其動應衣。脈,宗氣也。

又曰∶胃為之市,水谷所歸,五味所入,如市之雜也。

《太素》曰∶胃者,太倉也。胃之五竅,(謂咽、胃、大腸、小腸、膀胱也。)閭里門戶也。

經曰∶脾之大絡,名曰大包。其系自膈下正中,微著左脅,于胃之上,與胃包絡相附矣。其胃之包,在脾之上,與胃相并,結絡周回,漫脂遍布上下有二系;上者貫膈入肺中,與肺系相并,而在肺系之后,其上即咽門也。咽下,胃脘也。胃脘下即胃上口,賁門是也。水谷自此而入,以胃出谷氣,傳之于肺,肺在膈上,因曰賁門,其門處膈膜相貼之間,亦漫脂相包,若胃中腐熟水谷,則自幽門而傳入小腸,故曰∶太倉之下,口為幽門,其位幽隱,故名之也。

《脈經》曰∶胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;(音陛。)其軟而散者,當病食痹。

又曰∶趺(音夫)陽脈浮者,胃氣虛也。數者,胃有熱,即消谷引食。澀者,胃中有寒,水谷不化。粗而浮者,其病難治。浮遲其久病。

又曰∶胃脈若沉澀者,氣逆;氣逆者,人迎盛;人迎者,胃脈也。逆則盛而熱聚于胃口而不行,故胃脘為癰也。

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