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第16章

  • 瘍醫(yī)大全
  • 佚名
  • 4967字
  • 2015-12-26 19:08:39

天氣不足,地氣隨之,地氣不足,天氣從之,運(yùn)居其中而常先也。(運(yùn),謂木火土金水各主歲者也。地氣勝則歲運(yùn)上升,天氣勝則歲運(yùn)下降,上升下降,運(yùn)氣常先遷降也。)惡所不勝,歸所同和,隨運(yùn)歸從而生其病也。(非其位則變生,變生則病作。)故上勝則天氣降而下,下勝則地氣遷而上,(勝,謂多也。上多則自降,下多則自遷,多少相移,氣之常也。)勝多少而差其分,(多則遷降多,少則遷降少,多少之應(yīng),有微有甚之異也。)微者小差,甚者大差,甚則位易氣交易,則大變生而病作矣。《大要》曰∶甚紀(jì)五分,微紀(jì)七分,其差可見。此之謂也。(以其五分七分之所以知天地陰陽過差矣。)熱無犯熱,寒無犯寒,奈何?發(fā)表不遠(yuǎn)熱,攻里不遠(yuǎn)寒。(汗泄故用熱不遠(yuǎn)熱,下利故用寒不遠(yuǎn)寒,皆謂不獲己而用之也。)時(shí)必順之,犯者治以勝也。(春宜涼,夏宜寒,秋宜溫,冬宜熱,此時(shí)之宜,用不可不順。然犯熱治以寒,犯寒治以熱,犯春宜用涼,犯秋宜用溫,是以勝也。)婦人重身,毒之何如?有故無殞,亦無殞也。(謂有大堅(jiān) 瘕,痛甚不堪,則治以破積愈痛之藥。是謂不救必乃盡死,救之以存其大也。上無殞者,言毋必全。亦無殞者,言子亦不死者也。)大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過者死。(衰其大半,不足以害生,故衰大半則止其藥。若過禁待盡,毒氣內(nèi)余,無病可攻,以當(dāng)毒藥,則敗損中和,故過則死。)木郁達(dá)之,火郁發(fā)之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之,然調(diào)其氣,(達(dá),謂吐之,令其條達(dá)也。發(fā),謂汗之,令其疏散也。奪,謂下之,令無壅礙也。泄,謂滲泄,解表利小便也。折,謂抑之,制其沖逆也。通是五法也,乃氣可調(diào),后再觀其虛盛而調(diào)理之。)過者折之,以其畏也,所謂瀉之。(過,太過也。太過者,以味瀉之,咸瀉腎,酸瀉肝,辛瀉肺,甘瀉脾,苦瀉心。過者畏瀉,故謂瀉為畏也。)

至真要大論篇

《至真要大論》曰∶陰之所在寸口何如?(陰之所在,脈沉不應(yīng)。)視歲南北,可知之矣。北政之歲,少陰在泉,則寸口不應(yīng);(木火金水四運(yùn),面北受氣。凡氣之在泉者,脈息不見,惟其左右之氣脈可見之。在泉之氣,善則不見,惡者可見,病以氣及客主淫勝名之。在天之氣,其亦然矣。)厥陰在泉,則右不應(yīng);(少陰在右故。)太陰在泉,則左不應(yīng)。(太陰在左故。)南政之歲,少陰司天,則寸口不應(yīng)。(土運(yùn)之歲,面南行令,故少陰司天,則二手寸口不應(yīng)也。)厥陰司天,則右不應(yīng);太陰司天,則左不應(yīng)。(亦左右義也。)諸不應(yīng)者,反其診則見矣。(不應(yīng)皆謂脈沉,脈沉下者抑手而沉,復(fù)其手則沉為浮,細(xì)為大也。)帝曰∶尺候何如?伯曰∶北政之歲,三陰在下,則寸不應(yīng);三陰在上,則尺不應(yīng)。(司天曰上,在泉曰下。)南政之歲,三陰在天,則寸不應(yīng);三陰在泉,則尺不應(yīng)。左右同。(尺不應(yīng)寸,左右悉同。此言南北二政之司天在泉其尺寸之脈,各有所不應(yīng)也。)天地之氣,內(nèi)淫而病如何?歲厥陰在泉,風(fēng)淫所勝,則地氣不明,平野昧,草乃早秀。民病灑灑振寒,善呻數(shù)欠,心痛支滿,兩脅里急,飲食不下,鬲咽不通,食則嘔,腹脹善噫,得后與氣,則快然如衰,身體皆重。(謂寅申歲也。

灑灑振寒,善呻數(shù)欠,為胃病。食則嘔,腹脹善噫,得后與氣,則快然如衰,身體皆重,為脾病。飲食不下,鬲咽不通,邪在胃脘也。蓋厥陰在泉之歲,木王而克脾胃,故病如是。)歲少陰在泉,熱淫所勝,則焰浮川澤,陰處反明。民病腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,寒熱皮膚痛,目瞑齒痛 腫,惡寒發(fā)熱如瘧,少腹中痛腹大,蟄蟲不藏。(謂卯酉歲也。齒痛 腫,為大腸病。腹中雷鳴,氣上沖胸,喘不能久立,邪在大腸也。蓋少陰在泉之歲,火克金,故大腸病也。)歲太陰在泉,草乃早榮,濕淫所勝,則埃昏巖谷,黃反見黑,至陰之交。民病飲積,心痛,耳聾渾渾 ,咽腫喉痹,陰病血見,少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,目似脫,項(xiàng)似拔,腰擬折,髀不可以回, 如結(jié), 如別。(謂辰戌歲也。太陰為土,色見應(yīng)黃于天中,而反見于北方黑處也。水土同見,故曰至陰之交,合其顏色也。沖頭痛,謂腦后眉間痛也。 ,謂膝后曲腳之中也。 , 后軟肉處也。耳聾渾渾 ,咽腫喉痹,為三焦病。病沖頭痛,目似脫,項(xiàng)似拔,腰似折,髀不可以回, 如結(jié), 如別,為膀胱足太陽病。又少腹腫痛,不得小便,邪在三焦。蓋太陰在泉之歲,土王克太陽,故病如是也。)歲少陽在泉,火淫所勝,則焰明郊野,寒熱更至。民病注泄赤白,少腹痛溺赤,甚則血便。少陰同候。(謂巳亥歲也。處寒之時(shí),熱更其氣,熱氣既往,寒氣后來,故云更至也。余候與少陰在泉同。)歲陽明在泉,燥淫所勝,則 霧清瞑,民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛不能反側(cè),甚則嗌干面塵,身無膏澤,足外反熱。(謂子午歲也。 霧,謂霧暗不分,似霧也。清,薄寒也。言霧起瞀暗,不分物形而薄寒也。心脅痛,謂心之傍,脅中痛也。面塵,謂面上如有觸冒塵土之色也。嘔有苦,善太息,心脅痛不能反側(cè),甚則面塵,身無膏澤,足外反熱,為膽病。嗌干面塵,為肝病。陽明在泉之歲,金王克木,故病如是。)歲太陽在泉,寒淫所勝,則凝肅慘栗,民病少腹控睪,引腰脊,上沖心痛,血見,咽痛頷腫。(謂丑未歲也。凝肅,謂寒氣靄空,凝而不動(dòng),萬物靜肅其儀形也。慘栗,寒甚也。控,引也。睪,陰丸也。頷,頰車前牙之下也。咽痛頷腫,為小腸病。又少腹控睪,引腰,上沖心肺,邪在小腸也。蓋太陽在泉之歲,水克火,故病如是。)諸氣在泉,風(fēng)淫于內(nèi),治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之。熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發(fā)之。濕淫于內(nèi),治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。火淫于內(nèi),治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發(fā)之。燥淫于內(nèi),治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。寒淫于內(nèi),治以甘熱,佐以苦辛,以咸瀉之,以辛潤之,以苦堅(jiān)之。

(此言六氣之在泉,淫勝在病者,各有治之之法也。)天氣之變何如?厥陰司天,風(fēng)淫所勝,則太虛埃昏,云物以擾,寒生春氣,流水不冰。民病胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,鬲咽不通,飲食不下,舌本強(qiáng),食則嘔,冷泄腹脹,溏泄瘕水閉,蟄蟲不出,病本于脾。(謂巳亥歲也。是歲民病集于中也。風(fēng)自天行,故太虛埃起。

風(fēng)動(dòng)飄蕩,故云物擾也。埃,青塵也。不分遠(yuǎn)物,是為埃昏。土之為病,其善泄利。若病水,則小便閉而不下。

若大泄利,則經(jīng)水亦多閉絕也。舌本強(qiáng),食則嘔,腹脹溏泄瘕水閉,為脾病。又胃病者,腹脾脹,胃脘當(dāng)心痛,上支兩脅,鬲咽不通,食飲不下。蓋厥陰司天之歲,木勝土,故病如是。)沖陽絕,死不治。(沖陽在足跗上動(dòng)脈應(yīng)手,胃之氣也。沖陽脈微則食飲減少,絕則藥食不入,亦下咽還出也。攻之不入,養(yǎng)之不生,則邪氣日強(qiáng),真氣內(nèi)絕,故死。)少陰司天,熱淫所勝,怫熱至,火行其政。民病胸中煩熱,嗌干,右 滿,皮膚痛,寒熱咳喘,大雨且至,唾血血泄,鼽衄嚏嘔,溺色變,甚則瘡瘍 腫,肩背臂 及缺盆中痛,心痛肺 ,腹大滿,膨膨而喘咳,病本于肺。(謂子午歲也。

怫熱至,是火行其政乃爾。是歲民病集于右,蓋以小腸通心故也。病自肺生,故曰病本肺也。蓋少陰司天之歲,火克金,故病如是也。)尺澤絕,死不治。(尺澤在肘內(nèi)廉大紋中,動(dòng)脈應(yīng)手,肺之氣也。火灼于金,承天之命,金氣內(nèi)絕,故必危亡。)太陰司天,濕淫所勝,則沉陰且布,雨變枯槁, 腫骨痛陰痹,陰痹者按之不得,腰脊頭項(xiàng)痛,時(shí)眩,大便難,陰氣不用,饑不欲食,咳唾則有血,心如懸,病本于腎。(謂丑未歲也。沉,久也。腎氣受邪,水不能潤,下焦枯涸,故大便難也。饑不欲食,咳唾則有血,心懸如饑狀,為腎病。又邪在腎,則骨痛陰痹,陰痹者按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項(xiàng)強(qiáng)痛,時(shí)眩。蓋太陰司天之歲,土克水,故病如是。)太溪絕,死不治。(太溪在足內(nèi)踝后跟骨上,動(dòng)脈應(yīng)手,腎之氣也。土邪勝水而腎氣內(nèi)絕。)少陽司天,火淫所勝,則溫氣流行,金政不平。民病頭痛,發(fā)熱惡寒而瘧,熱上皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面 腫,腹?jié)M仰息,泄注赤白,瘡瘍咳唾血,煩心胸中熱,甚則鼽衄,病本于肺。(謂寅申歲也。火來用事,則金氣受邪,故曰金政不平也。火炎于上,金肺受邪,客熱內(nèi)灼,水無能救,蓋少陽司天之氣,火克金,故病如是。)天府絕,死不治。(天府在肘后內(nèi)側(cè)上,腋下同身寸之二寸,動(dòng)脈應(yīng)手,肺之氣也。火勝而金肺絕,故死。)陽明司天,燥淫所勝,則木乃晚榮,草乃晚生,筋骨內(nèi)變,民病左 脅痛,寒清于中,感而瘧,大涼革候,咳,腹中鳴,注瀉 溏,名木斂,生菀于下,草焦上首,心脅暴痛,不可反側(cè),嗌干面塵腰痛,丈夫疝,婦人少腹痛,目 ,瘍瘡痤癰,蟄蟲來見,病本于肝。(謂卯酉歲也。金勝,故草木晚榮也。配于人身,則筋骨內(nèi)應(yīng)而不用也。大涼之氣,變易時(shí)候,則人寒清發(fā)于中,內(nèi)感寒氣,則為 瘧也。大腸居右,肺氣通之,今肺氣內(nèi)淫,肝居下左,故左 脅痛,如刺割也。其歲民自注泄,則無淫勝之疾也。大涼,次寒也。

大涼且甚,陽氣不行,故木容收斂,草容悉晚。生氣已升,陽不布令,故行積生氣而 于下也。在人之應(yīng),則少腹之內(nèi),痛氣居之。瘡瘍痤癰,腰痛不可以俯仰,丈夫 疝,婦人少腹痛,甚則咽面塵,胸滿洞泄,為肝病。又心脅痛不能反側(cè),目銳 痛,缺盆中腫痛,腋下腫馬刀,振寒瘧,為膽病。蓋陽明司天之歲,金克木,故病如是。)太沖絕,死不治。(太沖在足大指本節(jié)后二寸,脈動(dòng)應(yīng)手,肝之氣也。金來伐木,肝氣內(nèi)絕,真不勝邪,故死。)太陽司天,寒淫所勝,則寒氣反至,水且冰,血變于中,發(fā)為癰瘍,民病厥心痛,嘔血血泄鼽衄,善悲,時(shí)眩仆。運(yùn)火炎烈,雨暴乃雹,胸腹?jié)M,手熱肘攣掖腫,心澹澹大動(dòng),胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫嗌干,甚則色 ,渴而欲飲,病本于心。(謂辰戌歲也。太陽司天,寒氣布化,故水且冰,而血凝皮膚之間,衛(wèi)氣結(jié)聚,故為癰也。若乘火運(yùn)而火炎烈,與水交戰(zhàn),故豪雨半珠形雹也。是歲民病集于心脅之中也。陽氣內(nèi)郁,溫氣下蒸,故心厥痛而嘔血,血泄鼽衄,面赤目黃,善噫,手熱肘攣腋腫,嗌干。甚則寒氣勝陽,水行凌火,火氣內(nèi)郁,故渴而欲飲也。病始心生,為陰凌犯,故云病本于心也。蓋太陽司天之歲,水克火,故病如是。)神門絕,死不治。(神門在手之掌后銳骨之端,動(dòng)脈應(yīng)手,真心氣也。水行勝火,而心氣內(nèi)絕,神氣已亡,不死何待?)所謂動(dòng)氣,知其臟也。(所以診視而知其死者何?以皆是臟之經(jīng)脈動(dòng)氣,知神臟之存亡耳。)司天之氣;風(fēng)淫所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以酸瀉之。熱淫所勝,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止。火淫所勝,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發(fā)之,以酸復(fù)之,熱淫同。燥淫所勝,平以苦溫,佐以酸辛,以苦下之。寒淫所勝,平以辛熱,佐以苦甘,以咸瀉之。(此言六氣之司天、淫勝為病者,各有治之之法也。)治諸勝復(fù),寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅(jiān)者軟之,脆者堅(jiān)之,衰者補(bǔ)之,強(qiáng)者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。(太陽氣寒,少陰少陽氣熱,厥陰氣溫,陽明氣清,太陰氣濕,有勝復(fù)則各倍其氣調(diào)之也,故可使平也。宗,屬也。調(diào)不失理,則余之氣自歸其所屬,少之氣自安其所居。勝復(fù)衰已,則各補(bǔ)養(yǎng)而平定之,必清必靜,無妄撓之,則六氣循環(huán),五神安泰。若運(yùn)氣之寒熱,治之平之,亦各歸司天地氣也。此總結(jié)言治勝復(fù)之大體者也。)身半以上,其氣三矣,天之分也,天氣主之。身半以下,其氣三矣,地之分也,地氣主之。以名命氣,以氣命處,而言其病。半,謂天樞也。(身之半,正謂臍中也。或以腰為身半,當(dāng)伸臂指天,舒足指地,以繩量之,中正當(dāng)臍也,故又曰半,所謂天樞也。司天者其氣三,司地者其氣三,故身半以上三氣,身半以下三氣也。以名言其氣,以氣言其處,以氣處寒熱,而言其病之形證也。欲知病診,常隨氣所在以言之,當(dāng)陰之分,冷病歸之,當(dāng)陽之分,熱病歸之,故勝復(fù)之作,先言病生寒熱者,必根據(jù)此物理也。《六微旨大論》云∶天樞之上,天氣主之。天樞之下,地氣主之。氣交之分,人氣從之。)夫氣之勝也,微者隨之,甚者制之。氣之復(fù)也,和者平之,暴者奪之。皆隨勝氣,安其屈伏,無問其數(shù),以平為期,此其道也。(隨,謂隨之,安之。制,謂止制。平,謂平謂。奪,謂奪其勝氣也。治此者,不以數(shù)之多少,但以氣平和為準(zhǔn)度耳。此言復(fù)之,所以反病而有治之之法也。)高者抑之,下者舉之,有余者折之,不足者補(bǔ)之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。(高者抑之,制其勝也。下者舉之,濟(jì)其弱也。有余者折之,屈其銳也。

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