腿膝部

自胯至腿膝彎止，一切癰疽、疔毒，皆匯于此部中，以便檢閱參治。

骨痿瘡門主論

申斗垣曰∶骨痿瘡，乃足少陽膽經多氣少血，其瘡生于兩胯，骨上漸大，筋骨俱痛，蔭開流水，水盡則死。如胯間相對生瘡者，十無一生，用大馬屁勃墊睡，莫令磨著，內服補中益氣湯。（《啟玄》）

腿游風門主論

腿游風王肯堂曰∶腿游風，腿股忽然赤腫，風熱相搏，屬足太陽經，宜砭去惡血。（《準繩》）《心法》曰∶腿游風在兩腿，忽里忽外，忽上忽下不定，紅色形如堆云 痛，由榮衛風熱相搏結滯而成。凡遇此證，先施砭石，砭去惡血，外貼牛肉片以拔風甚效。

肚門癰門主論

《心法》曰∶肚門癰生于大腿肚，屬足太陽膀胱經所主。

上水魚門主論

《心法》曰∶上水魚生委中折紋兩梢，腫如高埂，長若魚形，色紫作痛，由血熱遇外寒稽留，則血瘀凝結而成。外宜向腫埂上砭出惡血，用二黃散（即顛倒散）香油調敷，甚效。

黃鰍癰門主論

申斗垣曰∶黃鰍癰，生于大腿外側連臀處，有一條如鰍形，深陷窄長，或不見紅腫，堅硬如石，約長七八寸，大者為頭，小者為尾。鰍頭向上者防毒內攻小腹，難治；鰍頭向下，毒雖兇不傷命，名為順證。

凡醫必尋其頭，用三棱針先針住鰍肚，次針鰍尾，再用小針針住鰍頭兩邊，當用艾灸三十壯，左右轉針，先起尾針，視鰍形不動，是鰍已死。如動再根據前法灸之。內服內托流氣飲，或真人活命飲，外以姜汁豬膽汁好醋同調，鐵箍散敷之。（《啟玄》）《心法》曰∶黃鰍癰生小腿肚里側硬腫，長有數寸，形如泥鰍，其色微紅，由肝脾二經濕熱凝結而成。如期潰出稠膿者吉，如潰流污水敗漿者兇，治同癰疽。（《金鑒》）王肯堂曰∶腔陰疽，又名黃鰍癰。生足小肚內側，微紅微腫，堅硬如石，三四寸許，痛楚難禁，足太陰與足厥陰二經濕熱，又積憤所致。若過時潰出清水，虛火上升，嘔吐不食者，不治。（《準繩》）

大腿癰門主論

陳遠公曰∶有腿上忽腫一塊，其色如常不疼，人以為癰疽也，誰知氣虛之故乎！夫癰成于腫，未有腫而不變為癰者，予謂氣虛非癰，人誰識之。嗟乎！氣所以行血者也，氣行則血行，總有邪氣，斷難成腫，彼邪氣之盛，每成于氣血之衰，其腫為癰，每每作痛，色必變紅赤也。今即不疼，色又不變，是有腫之名，無腫之實，全是氣虛血無以養，非邪盛而氣不能鼓也。治法補氣以扶正，不必化毒以祛邪，用補中益氣湯∶人參五錢，白術一兩，生黃 一兩，當歸五錢，柴胡一錢，升麻五分，陳皮一錢，生甘草二錢，半夏二錢，茯苓三錢。水煎服。十劑腫消，此方益氣圣藥，非消毒之劑，何以用之消腫耶？蓋真氣奪則虛，邪氣盛則實，真氣既虛，邪氣益盛，不用補氣，氣何以行，腫何以化耶！此方補氣即所以消腫也，況益以化痰去濕之品，故更易收功耳。（《冰鑒》）馮魯瞻曰∶腿癰者，發于內側，屬肝脾二經，發于外側，屬膽胃二經。平陷堅硬者為氣虛，當用內補黃 湯；勢 腫痛者，當用內托柴胡湯，外用蒜灸。（《錦囊》）申斗垣曰∶陰包毒，在大腿內，是足厥陰肝經風熱之毒，宜黃 柴胡湯，此湯治腿內近股癰疽，大有神功。（《啟玄》）竇漢卿曰∶肫疽在腿內側，腫高而硬，俗言此疽堅硬無膿，殊不知內膿已成，一時不能透出皮膚，須用內托方潰，膿急宜針。

馮魯瞻曰∶腿前廉為陽明，白芷、升麻為引；后廉太陽，羌活、防風為引；外廉少陽，柴胡為引；內廉厥陰，青皮、吳萸為引；內前廉太陰，蒼術、白芷為引。治無遺法矣。

附骨疽門主論

陳實功曰∶附骨疽，乃陰寒入骨之病，凡受者皆由體虛之人，夏秋露臥，寒濕內襲，或房欲之后，蓋覆單薄，寒氣乘虛入里。初起寒熱交作，狀似風邪，隨后臀腿筋骨作痛，不熱不紅，疼至徹骨，甚者曲伸不能轉側，日久陰變為陽，寒化為熱，熱甚則腐肉為膿，此疽已成也。初起萬靈丹發汗散寒，通行經絡；次以大防風湯行經活血，滲濕補虛；如生于尻臀部位，漫腫作痛者，內托羌活湯；腿內近膝股漫腫木痛者，內托 柴湯；腿外側者內托酒煎湯；虛者十全大補湯加羌活、牛膝、防風、防己；如已成欲作膿者，附子八珍湯；膿成脹痛者針之，切不可誤用損脾泄氣敗毒等藥。外忌寒涼敷搽，誤治必致冰凝氣血，內肉瘀腐，日久化為污水敗膿，流而不禁，大腿漸漸腫如東瓜，上過胯腹，下連足底，牽連漫腫，皮色不紅，日久潰膿，色白腥穢，腫仍不消，痛仍不減，元氣日衰，身體縮小，唇舌干焦，二便枯秘，飲食不進者，終為不吉。（《正宗》）馮魯瞻曰∶如環跳穴即胯眼，及腳跟徹痛不已，外皮如故，脈沉數或滑者，防生附骨疽。乃三陰經虛，寒濕流注，毒瓦斯附著于骨而成。究竟有何毒瓦斯，乃腎經陽和之氣不足，故腎部隧道骨縫之間，氣不宣行，陰血凝滯，內郁濕熱，為潰為膿，所以有久服八味丸，令人無骨疽之語，謂骨暖氣行血無壅滯，毒何生焉。（《錦囊》）又曰∶凡一切附骨癰疽，皆起于腎，腎主骨，治宜溫補腎氣，骨得陽和則腫硬自能冰解矣。

李東垣曰∶附骨疽者，以其毒瓦斯深沉附著于骨也，此疾與賊風相類而不同，人能辨此，庶無誤焉。蓋附骨疽者，由秋夏露臥，為冷折之，風熱伏結，附骨成疽。賊風之候，由風邪之氣搏于骨節，故其痛深徹骨髓，遇寒則痛甚，附骨疽痛而不能轉側，初按之應骨，皮肉微急，洪洪如肥狀是也。其賊風，皮骨不甚熱，而索索惡寒，時復汗出，常欲熱熨痛處，即得少寬；其附骨疽，初時但痛無時，乍寒乍熱而無汗者，經久不消，極陰生陽，寒化為熱而潰也。賊風不治，久而變為攣曲偏枯，所以不同也。

竇漢卿曰∶附骨疽，又名貼骨疽。初起用箸頭按患處，極痛是穴，以墨點定灸百壯為率，不拘壯數，總以艾壯爆起，乃其驗也，可不必多灸矣。大法初宜灸之，方可保命，若待膿成，然后火針刺之，百人之中，能生幾何？又曰∶骨疽之發，皆由血凝氣滯，徹骨酸疼，或房事過勞，或乘虛入水感風合寒，或風毒邪熱侵乎榮衛，或憂郁傷于心、肝、膽、腎，或醇酒炙 ，是以腫痛，日久成膿。初起宜灸百壯，以骨熱為度，久則宜用銀針破之，血膿乃元氣盛易愈，白膿乃氣弱難愈。治法以獨活寄生湯，兼服十全大補湯倍加茅蒼術、新昌白術及肉桂、干姜、人參、黃 、當歸為先鋒之要劑，治之無不愈者。外用肉桂、干姜、白芷、防風、蒼術、烏藥、龜版酥炙、五倍子、陳小粉各等分，為末，加麝香少許和勻，老姜汁五合，醋三合，蔥半斤，蜜一兩，同搗取汁，火上熬滾，乘熱調藥搽患處四向，空中出毒瓦斯，時用余汁煎熱潤之，以助藥力，少勞戒氣，絕欲除想，十旬方愈。若病患不遵從醫師之訓，任一己之見，恣情傲物，憂慮萬端，不能制六氣七情之私，雖天醫院靈官，亦不能治，何況中醫乎！胡公弼曰∶貼骨癰，即附骨疽，生大腿外側骨上，高不見高，腫不見紅，痛深至骨者是也。（《青囊》）陳實功曰∶初起通用人參敗毒散加木瓜、牛膝、蘇木、紅花；虛者十全大補湯加羌活、防己、牛膝；已成欲作膿者，附子八珍湯；膿成針之，體實膿黃，十全大補湯；體弱膿清，保元大成湯。

又曰∶又有風濕相乘之證，初起寒熱交作，次傳腿腫作痛，其形光亮微紅，發熱腫痛，按之如泥不便起者，宜當歸拈痛湯。

又曰∶又有房欲傷寒受熱互變，氣血乖違，經脈橫解，受病日深，此等證候，皆由元氣不足中來，切不可誤用寒涼。

胡公弼曰∶附骨疽，皮色不變，熱不高阜，微覺痛癢，經久不潰，又無膿血者，發于骨髓，腎主骨，腎經虛憊，寒邪易入，入則骨氣冷而患成疽毒，緊附骨而外無形證，是疽之根原起于腎也。宜用八味丸，多加附子以溫腎氣，更以十全大補湯助之，腎氣一溫，骨不寒而毒勢外出，則疽不附骨，病者自得生機矣。（《青囊》）汪省之曰∶附骨疽，乃流注之敗證也。如用涼藥，則內傷其脾，外冰其血，脾主肌肉，脾氣受傷，飲食必減，肌肉不生，血為脈絡，血既受冰，則血氣不旺而愈滯，宜用甘溫大理脾氣，脾氣一健則中州不寒，而生機暢達，肌肉自長，氣血自營運矣。（《理例》）按∶《準繩》等書咸云，傷寒汗后余邪成流注，流注之壞證成附骨疽。夫汗后流注易愈，惟失治乃為壞證不能復生，似不能變成附骨疽。況附骨疽系調治可愈之證，若果數變之后，則壞而又壞矣，又豈能復有成功乎！是流注壞證變成附骨疽之說，存而不論可也。

附骨疽門主方

雷火神針 治風寒濕毒襲于經絡為患，漫腫無頭，皮色不變，筋骨疼痛，起坐艱難，不得安臥者，用此針之。

蘄艾（三錢） 丁香（五分） 麝香（二分）藥與蘄艾揉和，先將夾紙筒如指拇大，用艾藥疊實收用，臨用以蕭山紙七層，平放患上，將針點著一頭，對患向紙捺實，待不痛方起針，病甚者再復一次，七日后火瘡大發，自取功效矣。

追風逐濕膏 治風寒暑濕相傷，以致骨節疼痛，筋攣不能步履，或麻木濕痹等證，并效。

草 川烏 天南星 羌活 萆麻子（打碎） 半夏 海風藤 草烏 真桂枝麻黃（各三兩） 茅蒼術 獨活 當歸 白芷 大黃（各一兩） 北細辛（一兩）以上藥咀片，用蔥汁、姜汁各二碗拌藥，先浸一宿，次日用香油半斤，同藥入鍋內慢火煎至蔥姜二汁將干不爆時，再下香油十斤，方與藥相煎渣枯為度。細絹濾清，每油一斤，下飛過炒黃丹十兩為準配用；再將前油入鍋內煎滾，以油滴水成珠不散，方下黃丹，徐徐攪入其膏；已成再下研凈松香末一斤四兩，再同熬化，取下鍋來，以盆頓穩；再下乳香、木香、胡椒、輕粉各二兩，白芥子末四兩，漸入攪和極勻，傾入缽內收貯。旋用熱湯頓化，綾緞攤貼，七日后諸病可痊，百發百中。

附骨癰將成，用此法即散。其法急掘地坑，以火 紅，沃以童便，赤體坐其上，以被席圍抱下截，使熱氣熏蒸，腠理開，氣血暢，毒瓦斯解而自愈。

洗寒濕腿痛。

真川椒（一錢） 蘄艾（四兩） 透骨草（一兩）煎湯洗。

附骨疽。

古銅錢（刮末，三分） 黃蠟（三錢） 油核桃肉（六個）搗碎和勻，軟豆腐衣包好。用酒空心送下。

貼骨癰疽并寒濕氣疼痛。

川烏（河水換煮七次） 草烏（河水換煮七次） 甘草 羊角尖（炙研） 番木鱉（用麻黃五錢煎湯泡一宿，去毛，切片，土拌炒脆） 土木鱉（去殼，凈肉切片，香油炒脆，各一兩）共為細末，用赤沙糖打糊為丸如綠豆大。每服一錢，無灰酒送下。

鶴膝筋骨腫痛。

熟附子（一兩） 全蝎 黑豆（各四十九粒） 八角川烏（一個） 蚯蚓（劈開繃新瓦上曬干，一兩）研細末，糕糊為丸。每服一錢，溫酒送下。

多骨疽門主論

陳遠公曰∶有大腿邊旁長強穴間忽疼痛高腫，變成癰疽，久則肉中生骨，以鐵箝取出，已而又生，人以為多骨癰也，誰知是濕熱毒所化乎！夫多骨癰之生，因人多食瓜果，濕熱所成者也，早治，一二劑便可解散，無如因循失治，以至濕壅添熱，熱盛而化骨，日久遷延，臥床不能起也。說者謂初起時未嘗有骨，可以內散，既生骨后，必須爛骨，外取未可全恃，解散誰知不然，蓋多骨證無形所化，非肉中真生骨也，似骨而非骨耳。真骨難化，似骨又何難化之有，治法利濕清熱，而主之補氣血之藥，骨自消矣。五神湯∶茯苓一兩，金銀花三兩，牛膝五錢，紫花地丁一兩，車前子一兩。水煎服。二劑輕，三劑骨消，四劑瘡口平，五劑痊愈。此以車前、茯苓利水，地丁清熱，牛膝、銀花補中散毒，安得不奏功哉。（《冰鑒》）王肯堂曰∶多骨疽，又名曰剩骨，又名朽骨。生足脛上，生疽既潰甚久而不愈，腐爛出骨者是。蓋因毒瓦斯壅盛，結成此骨，非正骨也。此疽因未潰之前，補劑太過，故結毒而不散也。（《準繩》）岐天師曰∶多骨疽，乃生于大腿之中，多生一骨者是，乃濕熱而生者也，治之得法，則易易耳。否則變生可畏，治以化骨至神丹即愈。茍或失治，即長一骨，橫插于皮間作痛，必須取出此骨始愈，以鐵鋏鉗出之，外以生肌膏貼之。此方妙在用白芍，蓋白芍能平肝木，又能活筋。多骨疽者非骨也，筋變為骨，似骨而非骨也。白芍不特平肝木之火，兼能散肝木之邪，邪去則筋舒，筋舒則似骨非骨者盡化，又加金銀花，原能去毒，此二味之所以相濟也。（《秘錄》）雷真君曰∶大凡毒生環跳之穴，即多骨疽也。

張仲景曰∶多骨之生也，雖生于濕熱，而成之不由濕熱也。必平時喜飲涼水，好食果品而成之，初起宜消毒散敷之。