主不明則十二官危
癸丑春。 城令張君。年三十有余。身體豐肥。精神康健。飲食倍于常人。太醫(yī)王彥寶曰。君肥盛如此。若不預(yù)服涼藥。恐生熱疾。張君從之。遂服三一承氣湯二兩。下利三十余行。異日。覺(jué)陰陰腹痛。且不欲食。食而無(wú)味。心下痞滿(mǎn)。精神困倦。次添胸膈閉塞。時(shí)作如刀刺之痛。稍多食則醋心腹脹。不能消化。以此告予。予曰。昔君剛強(qiáng)。飲啖如常。血?dú)庵芰鳌Ｑ涮於取ＪK之相使。各守所司。神氣沖和。身體太平。君自戕賊。沖氣敗亂而致病如此。雖悔何及。予遂以四君子湯甘溫之劑。補(bǔ)脾安胃。更加人參、黃 、升麻。升陽(yáng)補(bǔ)氣。戒以慎起居。節(jié)飲食。服之月余。
胸中快利而痛止。病氣雖去。終不復(fù)正氣。未幾三旬中風(fēng)而死。靈蘭秘典云。主不明則十二官危。
形乃大傷。以此養(yǎng)生則殃。以為天下者。其宗大危。戒之戒之、啟玄子云。心不明。邪正一。邪正一。則損益不分。損益不分。則動(dòng)之兇咎。陷身于羸瘠矣。故形乃大傷。夫主不明。則委于左右。
委于左右。則權(quán)勢(shì)妄行。權(quán)勢(shì)妄行。則吏不奉法。吏不奉法。則民眾失所。而皆受枉曲矣。且民惟邦本。本固邦寧。本不獲安。國(guó)將何有。宗廟之主。安得不至于傾危乎。故曰戒之戒之。張君安危不察。損益不分。妄加治療以召其禍。可痛也哉。此既往不可咎。后人當(dāng)以此為明鑒。
時(shí)氣傳染
總帥相公。年近七旬。戊午秋南征。過(guò)揚(yáng)州。俘虜萬(wàn)余口。內(nèi)選美色室女近笄年者四。置于左右。
予因曰。總帥領(lǐng)十萬(wàn)余眾。深入敵境。非細(xì)務(wù)也。況年高氣弱。凡事宜慎。且新虜之人。驚憂(yōu)氣蓄于內(nèi)。加以飲食不節(jié)。多致疾病。近之則邪氣相傳。其害為大。總帥笑而不答。其副帥時(shí)亦在坐。
異日召予曰。我自十三歲從征回鶻。此事飽經(jīng)。汝之言深可信矣。至臘月中班師。值大雪三日。新掠人不禁凍餒。皆病頭疼咳嗽。腹痛自利。多致死亡者。逮春正月至汴。隨路多以禮物來(lái)賀。相公因痛飲數(shù)次。遂病。脈得沉細(xì)而弦。三四動(dòng)而一止。其證頭疼。咳嗽。自利腹痛。與新虜人病無(wú)異。
其脈短澀。其氣已衰。病已劇矣。三日而卒。邪氣害人。其禍如此。內(nèi)經(jīng)云。乘年之虛。遇月之空。失時(shí)之和。因而感邪。其氣至骨。又曰。避邪如避矢石。錢(qián)仲陽(yáng)亦曰。糞履不可近襁褓。嬰兒多生天吊驚風(fēng)。亦猶正氣尚弱。不能勝邪故也。由是觀(guān)之。圣賢之言。信不誣矣。
戒妄下
真定鈔庫(kù)官李提舉。年逾四旬。體干魁梧。肌肉豐盛。其僚友師君告之曰。肥人多風(fēng)證。君今如此。恐后致中風(fēng)。搜風(fēng)丸其藥推陳致新化痰。宜服之。李從其言。遂合一料。每日服之。至夜下五行。如是半月。覺(jué)氣短而促。至一月余。添怠惰嗜臥。便白膿。小便不禁。足至膝冷。腰背沉痛。飲食無(wú)味。仍不欲食。心胸痞滿(mǎn)。時(shí)有躁熱。健忘。恍惚不安。凡三易醫(yī)皆無(wú)效。因陳其由。請(qǐng)予治之。予曰。孫真人云。藥勢(shì)有所偏助。令人臟氣不平。藥本攻疾。無(wú)病不可餌。平人谷入于胃。脈道乃行。水入于經(jīng)。其血乃成。水去則榮散。谷消則衛(wèi)亡。榮散衛(wèi)亡。神無(wú)所根據(jù)。君本身體康強(qiáng)。五臟安泰。妄以小毒之劑。日下數(shù)行。初服一日。且推陳下行。疏積已去。又何推焉。今飲食不為肌膚。水谷不能運(yùn)化精微。灌溉五臟六腑。周身百脈。神將何根據(jù)。故氣短而促者。真氣損也。怠惰嗜臥者。脾氣衰也。小便不禁者。膀胱不藏也。便下膿血者。胃氣下脫也。足寒而逆者。陽(yáng)氣微也。時(shí)有躁熱、心下虛痞者。胃氣不能上榮也。恍惚健忘者。神明亂也。金匱要略云。不當(dāng)下而強(qiáng)下之。令人開(kāi)腸洞泄便溺不禁而死。前證所生非天也。君自取之。治雖粗安。促君命期矣。李聞之。
驚恐。汗浹于背。起謂予曰。妄下之過(guò)。悔將何及。雖然。君當(dāng)盡心救其失。予以謂病勢(shì)過(guò)半。命將難痊。固辭而退。
至秋疾甚作。醫(yī)以?shī)Z命散下之。躁熱喘滿(mǎn)而死。內(nèi)經(jīng)曰。誅罰無(wú)過(guò)。是謂大惑。如李君者。蓋內(nèi)經(jīng)所謂大惑之人也。衛(wèi)生君子。可不戒哉。
輕易服藥戒
何秀才一女子病。其父謂予曰。年十三時(shí)。五月間。因傷冷粉。腹中作痛。遂于市藥鋪中。贖得神芎丸服之。臍腹?jié)u加冷疼、時(shí)發(fā)時(shí)止。今逾七八年不已。何也。答曰。古人云。寒者熱之。治寒以熱。良醫(yī)不能廢其繩墨而更其道也。據(jù)所傷之物。寒也。所攻之藥。亦寒也。重寒傷胃。其為冷痛。豈難知哉。凡人之脾胃。喜溫而惡冷。況女子幼小。血?dú)馍腥酢２蝗纹浜９赎?yáng)氣潛伏。寒毒留連。久而不除也。治病必先求其本。當(dāng)用溫中養(yǎng)氣之藥。以救前失。服之月余方愈。嗚呼。康子饋藥。孔子拜而受之。以未達(dá)不敢嘗。此保生之重者也。奈何常人命醫(yī)。拱默而令切脈。以謂能知病否。且脈者。人之血?dú)飧叫杏诮?jīng)絡(luò)之間。熱勝則脈疾。寒勝則脈遲。實(shí)則有力。虛則無(wú)力。至于所傷何物。豈能別其形象乎。醫(yī)者不可不審其病源。而主家不可不說(shuō)其病源。
如何氏女子。不以病源告醫(yī)。而求藥于市鋪。發(fā)藥者亦不審其病源而以藥付之。以致七八年之病。
皆昧此理也。孫真人云。未診先問(wèn)。最為有準(zhǔn)。東坡云。只圖愈疾。不圖困醫(yī)。二公之語(yǔ)。其有功于世大矣。
妄投藥戒
高郎中家。好收方書(shū)。及得效藥方。家人有病。自為處治。亦曾有效。中統(tǒng)庚申五月間。弟婦產(chǎn)未盈月。食冷酪苦苣及新李數(shù)枚。漸覺(jué)腹中痛。太夫人以自合檳榔丸七十丸服之。至夜痛尤甚。恐藥力未達(dá)。又進(jìn)五十丸。須臾間大吐且瀉。其痛增極。肢體漸冷。口鼻氣亦冷。急求醫(yī)療。未至而卒。后太夫人見(jiàn)予。訴其由。曰天命耶。藥之過(guò)耶。君試裁之。予曰。非難知也。凡醫(yī)治病。
虛則補(bǔ)之。實(shí)則瀉之。此定法也。人以血?dú)鉃楸尽＝裥庐a(chǎn)血?dú)饨該p。胃氣虛弱。不能腐熟生硬物。
故滿(mǎn)而痛也。復(fù)以寒劑攻之。又況夏月陰氣在內(nèi)。重寒相合是大寒氣入腹。使陰盛陽(yáng)絕。其死何疑。難經(jīng)曰。實(shí)實(shí)虛虛。損不足而益有余如此死者。醫(yī)殺之耳。非天命也。太夫人然其言。噫。曲禮謂醫(yī)不三世。不服其藥。其慎如此。彼過(guò)已往而不可咎。后之用藥者。當(dāng)以此為戒之。
福醫(yī)治病
丙辰秋。楚丘縣賈君次子二十七歲。病四肢困倦。躁熱自汗。氣短。飲食減少。咳嗽痰涎。胸膈不利。大便秘。形容羸削。一歲間更數(shù)醫(yī)不愈。或曰。明醫(yī)不如福醫(yī)。某處某醫(yī)。雖不精方書(shū)。
不明脈候。看證極多。治無(wú)不效。人目之曰福醫(yī)。諺云。饒你讀得王叔和。不如我見(jiàn)過(guò)病證多。頗有可信。試命治之。醫(yī)至。診其脈曰。此病予飽諳矣。治之必效。于肺 各灸三七壯。以蠲飲枳實(shí)丸消痰導(dǎo)滯。不數(shù)服。大便溏泄無(wú)度。加腹痛。食不進(jìn)。愈添困篤。其子謂父曰。病久瘦弱。不任其藥。病劇遂卒。冬予從軍回。其父以告予。予曰。思內(nèi)經(jīng)云。形氣不足。病氣不足。此陰陽(yáng)俱不足。瀉之則重不足。此陰陽(yáng)俱竭。血?dú)饨员M。五臟空虛。筋骨髓枯。老者絕滅。壯者不復(fù)矣。故曰。不足補(bǔ)之。此其理也。令嗣久病羸瘦。乃形不足。氣短促乃氣不足。病潮作時(shí)嗜臥。四肢困倦。懶言語(yǔ)。乃氣血皆不足也。補(bǔ)之惟恐不及。
反以小毒之劑瀉之。虛之愈虛。損之又損。不死何待。賈君嘆息而去。予感其事。略陳其理。夫高醫(yī)愈疾。先審歲時(shí)太過(guò)不及之運(yùn)。察人之血?dú)怙嬍秤虑印Ｖ獠 Ｓ刑搶?shí)淺深在經(jīng)在臟之別。藥有君臣佐使大小奇偶之制。治有緩急因用引用返正之則。孫真人云。凡為太醫(yī)。必須諳甲乙、素問(wèn)、黃帝針經(jīng)、明堂流注、十二經(jīng)、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草、藥對(duì)、仲景、叔和諸部經(jīng)方。又須妙解五行陰陽(yáng)。精熟周易。如此方可為太醫(yī)。不爾。則無(wú)目夜游。動(dòng)致顛損。正五音者。
必取師曠之律呂。而后五音得以正。為方員者。必取公輸之規(guī)矩。而后方員得以成。五音方員。特末技耳。尚取精于其事者。況醫(yī)者人之司命列于四科。非五音方員之比不精于醫(yī)，不通于脈。不觀(guān)諸經(jīng)本草。賴(lài)以命通運(yùn)達(dá)而號(hào)為福醫(yī)。病家遂委命于庸人之手。豈不痛哉。噫。醫(yī)者之福。福于渠者也。渠之福安能消病者之患焉。世人不明此理而委命于福醫(yī)。至于傷生喪命。終不能悟。此惑之甚者也。悲夫。