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第5章

題曰:醫(yī)演岐黃本世傳,為嗟海內(nèi)困顛連。幾篇術(shù)括千年秘,一點(diǎn)春回萬(wàn)病痊。解使疲癃躋壽域,卻慚谫陋著遺編。敢云卞玉思三獻(xiàn),憂國(guó)憂民天下先。

萬(wàn)金一統(tǒng)述

萬(wàn)金者,萬(wàn)象之精粹也。一統(tǒng)者,總括之大機(jī)也。太初者,氣之始也。太始者,形之始也。太素者,質(zhì)之始也。天者,輕清而上浮也。地者,重濁而下凝也。陽(yáng)之精者為日,東升而西墜也。陰之精者為月,夜見(jiàn)而晝隱也。天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,故東南方陽(yáng)也,而人左手足不如右強(qiáng)也。天氣下降,地氣上升也。陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰也。平旦至日中,天之陽(yáng),陽(yáng)中之陽(yáng)也。日中至黃昏,天之陽(yáng),陽(yáng)中之陰也。合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽(yáng)也。(故人亦應(yīng)之。)天地者,萬(wàn)物之上下也。陰陽(yáng)者,血?dú)庵信病W笥艺撸庩?yáng)之道路也。水火者,陰陽(yáng)之征兆也。金木者,生成之始終也。玄氣凝空,水始生也。赤氣炫空,火始生也。蒼氣浮空,木始生也。素氣橫空,金始生也。黃氣際空,土始生也。天地 ,萬(wàn)物化醇也。男女媾精,萬(wàn)物化生也。三才者,天地人也。人者,得天地之正氣,靈于萬(wàn)物者也。命者,天之賦也,精者,身之本也。形者,生之舍也。氣者,生之足也。神者,生之制也。心者,君主之官,神明出也。肺看,相傅之官,治節(jié)出也。膽者,中正之官,決斷出也。

膻者,使臣之官,喜樂(lè)出也。肝者,將軍之官,謀慮出也。脾胃者,倉(cāng)廩之官,五味出也。大腸者,傳導(dǎo)之官,變化出也。小腸者,受盛之官,化物出也。腎者,作強(qiáng)之官,伎巧出也。膀胱者,州都之官,津液藏也,(氣化則能出矣。)命門者,精神之所舍也,(男子以藏精,女子以系胞。)三陽(yáng)者,太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)也;三陰者,太陰、少陰、厥陰也。陽(yáng)明者,兩陽(yáng)合明也。(兩陽(yáng)合明曰明。)厥陰者,兩陰交盡也。(兩陰交盡曰幽。)手太陰,肺經(jīng)也。(本臟經(jīng)絡(luò)起中府穴,終少商穴,傳手陽(yáng)明大腸經(jīng)。)手陽(yáng)明,大腸經(jīng)也。(起商陽(yáng)穴,終迎香穴,傳足陽(yáng)明胃經(jīng)。)手少陰,心經(jīng)也。(起極泉穴,終少?zèng)_穴,傳手太陽(yáng)小腸經(jīng)。)手太陽(yáng),小腸經(jīng)也。(起少澤穴,終聽(tīng)宮穴,注足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。)手厥陰,心胞絡(luò)也。(起天池穴,終中沖穴,傳手少陽(yáng)三焦經(jīng)。)手少陽(yáng),三焦經(jīng)也。(起關(guān)沖穴,終耳門穴,出足少陽(yáng)膽經(jīng)。)足太陽(yáng),膀胱經(jīng)也。(起睛明穴。終至陰穴,注足少陰腎經(jīng)。)足少陰,腎經(jīng)也。(起涌泉穴,終俞府穴,傳手厥陰心包絡(luò)經(jīng)。)足少陽(yáng),膽經(jīng)也。

(起瞳子 穴,終竅陰穴,傳足厥陰肝經(jīng)。)足厥陰,肝經(jīng)也。(起大敦穴,終期門穴,復(fù)傳手太陰肺經(jīng)。)足陽(yáng)明,胃經(jīng)也。(起頭維穴,終厲兌穴,傳足太陰脾經(jīng)。)足太陰,脾經(jīng)也。(起隱白穴,終大包穴,傳手少陰心經(jīng)。)頭者,諸陽(yáng)之會(huì)也。鼻者,屬肺,鼻和則知香臭也。目者,屬肝,目和則知黑白也。口者,屬脾,口和則知谷味也。舌者,屬心,舌和則知五味也。耳者,屬腎,耳和則知五音也。肺開(kāi)竅于鼻也,心開(kāi)竅于舌也,脾開(kāi)竅于口也,肝開(kāi)竅于目也,腎開(kāi)竅于耳也。齒者,腎之標(biāo),骨之余也。發(fā)者,屬心,稟火氣也。須者,屬腎,稟水氣也。眉者,屬肝,稟木氣也。毛者,屬肺,稟金氣也。咽者,咽物,通水谷,接三脘,以通胃也,呵欠者,胃也。

喉者,候氣,有九節(jié)通五臟,以系肺也。善嚏者,肺氣也。聲音者,根出于腎也。善噫者,脾氣也。

發(fā)者,血之余也,爪者,筋之余也。神者,氣之余也。目得血而能視也,耳得血而能聽(tīng)也,手得血而能攝也,掌得血而能握也,足得血而能步也,臟得血而能液也,腑得血而能氣也。魂者,神明之輔弼也。魄者,積氣之匡佐也。營(yíng)者,水谷之精氣也,衛(wèi)者,水谷之悍氣也。直行者,謂之經(jīng)也;旁行者,謂之絡(luò)也。脈者,天真委和之氣也。三部者,尺關(guān)寸也。九候者,浮中沉也。五臟者,心肝脾肺腎也。六腑者,膽胃大腸小腸膀胱三焦也。

左手寸口,心與小腸之脈所出,君火也。左手關(guān)部,肝與膽之脈所出,風(fēng)木也。左手尺部,腎與膀胱之脈所出,寒水也。右手關(guān)部,脾與胃之脈所出,濕土也。右手寸口,肺與大腸之脈所出,燥金也。右手尺部,命門與三焦之脈所出,相火也。每部中各有浮、中、沉三候也。三候,三而三之,為九候也。浮者,主皮膚,候表及腑也;中者,主肌肉,以候胃氣也;沉者,主筋骨,候里及臟也。寸為陽(yáng),為上部,法天,為心肺,以應(yīng)上焦,主心胸以上至頭之有疾也。關(guān)為陰陽(yáng)之中,為中部,法人,為肝脾,以應(yīng)中焦,主膈以下至臍之有疾也。尺為陰,為下部,法地,為腎命,以應(yīng)下焦,主臍以下至足之有疾也。四時(shí)之脈者,弦、鉤、毛、石也。春脈弦者肝,東方木也。夏脈鉤者心,南方火也。秋脈毛者肺,西方金也。冬脈實(shí)者腎,北方水也。四季脈遲緩者脾,中央土也。四時(shí)平脈者,六脈俱帶和緩也。(謂有胃氣,有胃氣曰生;無(wú)胃氣曰死。)一呼一吸者,為一息也。一息四至者,為平脈也。太過(guò)不及者,病脈也。關(guān)格覆溢者,死脈也。三遲二敗,冷而危也。六數(shù)七極,熱生多也。八脫九死十歸墓也,十一十二絕魂也,兩息一至死脈也。

五行者,金木水火土也。相生者,謂金生水、水生木、木生火、火生土、土生金是也。相克者,謂金克木、木克土、土克水、水克火,火克金是也。相生者,吉也,相克者,兇也。心若見(jiàn)沉細(xì),肝見(jiàn)短澀,腎見(jiàn)遲緩,肺見(jiàn)洪大,脾見(jiàn)弦長(zhǎng),皆遇克也。心若見(jiàn)緩,肝見(jiàn)洪,肺見(jiàn)沉,脾見(jiàn)澀,腎見(jiàn)弦,皆遇我之所生也。男子左手脈常大于右手為順也;女子右手脈常大于左手為順也。男子尺脈常弱,寸脈常盛,是其常也;女子尺脈常盛,寸脈常弱,是其常也。男得女脈,為不足也;女得男脈,為不足也。男子不可久瀉也;女子不可久吐也。

左手屬陽(yáng),右手屬陰也。關(guān)前屬陽(yáng),關(guān)后屬陰也。汗多亡陽(yáng),下多亡陰也。諸陰為寒,諸陽(yáng)為熱也。

人迎者,左手關(guān)前一分是也。氣口者,右手關(guān)前一分是也。人迎以候天之六氣,風(fēng)、寒、暑、濕、燥,火之外感也。人迎浮盛。則傷風(fēng)也;緊盛,則傷寒也;虛弱,則傷暑也;沉細(xì),則傷濕也;虛數(shù),則傷熱也。氣口以候人之七情,喜、怒、憂、思、悲,恐、驚之內(nèi)傷也。喜者,則脈數(shù)也;怒者,則脈激也;憂者,則脈澀也;思者,則脈結(jié)也;悲者,則脈緊也;恐者,則脈沉也,驚者,則脈動(dòng)也。人迎脈緊盛大于氣口一倍,為外感風(fēng)與寒,皆屬于表,為陽(yáng)也、腑也。氣口脈大于人迎一倍,脈緊盛為傷食、為勞倦,皆屬于里,為陰也、臟也。人迎氣口俱緊盛,此為夾食傷寒,為內(nèi)傷外感也。男子久病,氣口充于人迎者,有胃氣也。女子久病,人迎充于氣口者,有胃氣也。(病雖重可治,反此者逆。)外因者,六淫之邪也;內(nèi)因者,七情之氣也;不內(nèi)外因者,飲食勞倦跌撲也。

浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀者,為六脈也,浮者,為陽(yáng)在表、為風(fēng)、為虛也。沉著,為陰在里,為濕、為實(shí)也。遲者在臟,為寒、為冷、為陰也。數(shù)者在腑,為熱、為燥、為陽(yáng)也。滑者,血多氣少也。(滑為血有余。)澀者,氣多血少也。(澀為氣濁滯。)八要者,表里虛實(shí)寒熱邪正是也。八脈者,浮沉遲數(shù)滑澀大緩是也。表者脈浮,以別之病不在里也。里者脈沉,以別之病不在表也。虛者脈澀,以別之五虛也。實(shí)者脈滑,以別之五實(shí)也。寒者脈退,以別之臟腑積冷也。熱者脈數(shù),以別之臟腑積熱也。邪者脈大,以別之外邪相干也。正者脈緩,以別之外無(wú)邪干也。洪、弦、長(zhǎng)、散、浮之類也,伏、實(shí)、短、牢、沉之類也,細(xì)、小、微、敗、遲之類也,疾、促、緊、急、數(shù)之類也,動(dòng)、搖、流、利、滑之類也,芤、虛、結(jié)、滯、澀之類也,堅(jiān)、實(shí)、鉤、革、大之類也,濡、弱、柔、和、緩之類也。

七表者,浮、芤、滑、實(shí)、弦、緊、洪是也。浮者不足,舉有余也;芤者中空,兩畔居也;滑者如珠,中有力也;實(shí)者逼逼與長(zhǎng)俱也;弦者如按弓弦狀也,緊者牽繩轉(zhuǎn)索是也;洪者按之皆極大也;浮為中風(fēng),芤失血也;滑吐實(shí)下分明別也;弦為拘急,緊為疼也;洪大從來(lái)偏主熱也。

八里者,微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。微者如有又如無(wú)也;沉者舉無(wú)按有余也;遲緩息間三度至也;濡者散止細(xì)仍虛也;伏者切骨沉相類也;弱者沉微指下圖也;澀者如刀輕刮竹也;遲寒緩結(jié)微為痞也;澀因血少沉氣滯也;伏為積聚濡不足也;弱則筋痿少精氣也。

九道者,長(zhǎng)、短、虛、促、結(jié)、代、牢、動(dòng)、細(xì)也。長(zhǎng)者流利通三部也;短者本部不及細(xì)也;促者來(lái)數(shù)急促歇也;虛者遲大無(wú)力軟也;結(jié)者時(shí)止而遲緩也;代者不還真可吁也;牢者如弦沉更實(shí)也;動(dòng)者鼓動(dòng)無(wú)定居也;細(xì)者雖有但如線也;長(zhǎng)為陽(yáng)毒三焦熱也;短氣壅郁未得倡也,促陽(yáng)氣拘時(shí)兼滯也;虛為血少熱生驚也;代主氣耗細(xì)氣少也;牢氣滿急時(shí)主疼也;結(jié)主積氣悶兼痛也,動(dòng)是虛勞血痢崩也。

六死者,雀啄、屋漏、彈石、解索、魚(yú)翔、蝦游也。雀啄連來(lái)三五啄也,屋漏半日一點(diǎn)落也,彈石硬來(lái)尋即散也;解索搭指即散亂也;魚(yú)翔似有亦似無(wú)也;蝦游靜中跳一躍也。

奇經(jīng)八脈者,陽(yáng)維、陰維、陽(yáng)蹺、陰蹺、沖脈、任脈、督脈、帶脈也。陽(yáng)維者為病,苦寒熱也;陰維者為病,苦心痛也;陽(yáng)蹺者為病,陰緩而陽(yáng)急也;陰蹺者為病,陽(yáng)緩而陰急也;沖之為病,氣逆而里急也;督之為病,脊強(qiáng)而厥冷也;任之為病,其內(nèi)苦結(jié),男為七疝,女為瘕聚也;帶之為病,腹?jié)M腰脹,溶溶若坐水中也。

中風(fēng)宜遲浮,忌急實(shí)也。傷寒宜洪大,忌沉細(xì)也。咳嗽宜浮濡,忌沉伏也。腹脹宜浮大,忌虛小也。下利宜微小,忌浮洪也。狂疾宜實(shí)大,忌沉細(xì)也。霍亂宜浮洪,忌微遲也,消渴宜數(shù)大,忌虛小也。水氣宜浮大,忌沉細(xì)也。

鼻衄宜沉細(xì),忌浮大也。心腹疼痛宜沉細(xì),忌浮大也。上氣浮腫宜浮滑,忌微細(xì)也。頭痛宜浮滑,忌短澀也。喘急宜浮滑,忌澀脈也。唾血宜沉弱,忌實(shí)大也。金瘡宜微細(xì),忌緊數(shù)也。中惡宜緊細(xì),忌浮大也。中毒宜數(shù)大,忌微細(xì)也。吐血宜沉小,忌實(shí)大也。腸癖宜沉遲,忌數(shù)疾也。內(nèi)傷宜弦緊,忌小弱也。風(fēng)痹宜虛濡,忌緊急也。溫病發(fā)熱,忌微小也。腹中有積,忌虛弱也。病熱,忌脈靜也。病泄,忌脈大也。翻胃宜浮緩,忌沉澀也。咳逆宜浮緩,忌弦急也。諸氣宜浮緊,忌虛弱也。痞滿宜滑脈,忌澀脈也。婦人帶下宜遲滑,忌虛浮也。婦人妊娠宜洪大,忌沉細(xì)也。產(chǎn)婦面赤舌青,母活子死也,面青舌青沫出,母死子活也;唇口俱青,子母俱死也。婦人已產(chǎn),宜小實(shí),忌虛浮也。婦人勞虛,右寸數(shù)者,死也;魚(yú)口氣急者,死也,循衣摸床者,死也;口臭不可近者,死也;面腫、色蒼黑者,死也;發(fā)直如麻者,死也;遺尿不知者,死也;舌卷卵縮者,死也;眼目直視者,死也;面無(wú)光者、牙根黑者,死也;汗出身體不涼者,死也;頭面痛、卒視無(wú)所見(jiàn)者,死也;黑色入耳、目、鼻,漸入口者,死也;溫病大熱,脈細(xì)小者,死也。人病脈不病者,名內(nèi)虛也。溫病汗出不至足者,死也。病若閉目不欲見(jiàn)人者,宜強(qiáng)急而長(zhǎng),忌浮短而澀也。病若開(kāi)目而渴,心下牢者,宜緊實(shí)而數(shù),忌浮澀而微也。病若吐血復(fù)衄血者,宜沉細(xì),忌浮大而牢也。病若譫言妄語(yǔ),身當(dāng)有熱,脈宜洪大,忌手足厥逆,脈細(xì)而微也。病若大腹而泄者,宜微細(xì)而澀,忌緊大而滑也。

諸風(fēng)掉眩者,皆屬于肝也。諸寒收引者,皆屬于腎也。諸濕腫滿者,皆屬于脾也。諸痿喘嘔者,皆屬于胃也。

諸痛癢瘡者,皆屬于心也。瘦脫形發(fā)熱、脈堅(jiān)急者,死也。諸熱瞀螈,皆屬于火,手少陽(yáng)三焦經(jīng)也。(瞀、昏也。

螈、跳動(dòng)也。)諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火,手少陰心經(jīng)也。(禁冷也。)諸逆沖上,皆屬于火,手厥陰心胞絡(luò)經(jīng)也。諸痙強(qiáng)直,皆屬于濕,足太陽(yáng)膀胱經(jīng)也。諸腹脹大,皆屬于熱,足太陰脾經(jīng)也。諸燥狂越,皆屬于火,足陽(yáng)明胃經(jīng)也。諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng),足厥陰肝經(jīng)也。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱,手太陰肺經(jīng)也。

諸病跗腫,酸疼驚駭,皆屬于火,手陽(yáng)明大腸經(jīng)也。(跗腫,足皆腫也。)諸轉(zhuǎn)反戾,水液混濁,皆屬于熱,手太陽(yáng)小腸經(jīng)也。諸病水液,澄沏清冷,皆屬于寒,足少陰腎經(jīng)也。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱,足少陽(yáng)膽經(jīng)也。

(暴注,卒然瀉也。下迫,里急后重也。)五虛者,脈細(xì)、皮寒、氣少、泄利前后、飲食不入是也。(糜粥入胃,泄瀉止則生。)五實(shí)者,脈盛、皮熱、腹脹、前后不通、悶瞀是也。(瀉之,大小通利而得汗者生。)五勝者,氣盛則動(dòng),熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡泄也。五惡者,心惡熱,肺惡寒,肝惡風(fēng),脾惡濕,腎惡燥也。六脫者,脫氣、脫血、脫津、脫液、脫精、脫神也。五勞者,久視傷血,勞于心也,久臥傷氣,勞于肺也;久坐傷肉,勞于脾也,久立傷骨,勞于腎也,久行傷筋,勞于肝也。盡力謀慮勞傷乎肝,應(yīng)筋極也。曲運(yùn)神機(jī)勞傷平脾,應(yīng)肉極也。意外過(guò)思勞傷乎心,應(yīng)脈極也。預(yù)事而憂勞傷乎肺,應(yīng)氣極也。矜持志節(jié)勞傷乎腎,應(yīng)骨極也。

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