上調西江月
中風
脈中風浮吉,滑兼痰氣。其或沉滑,勿以風治。或浮或沉而微而虛,扶危治痰風,未可疏。浮遲者吉,急疾者殂。
卷之二中風
真中風證
中風者,有真中風、有類中風之分。真中風者,中時卒倒,皆因體氣虛弱,榮衛失調,或喜怒憂思悲驚恐,或酒色勞力所傷,以致真氣耗散,腠理不密,風邪乘虛而入,乃其中也。有中腑、中臟、中血脈、氣虛、血虛之不同,因而治法亦有異也。大抵中腑可治,中臟難醫,有不治之證。
凡口開手撒、眼合遺尿、吐沫直視、喉如鼾睡、肉脫筋骨痛、發直、搖頭上攛、面赤如妝、汗綴如珠、痰喘作聲,皆不治也。若動止筋痛,是無血滋筋故痛,曰筋枯不治。
凡卒中昏倒、不醒人事、牙關緊急者,此中風痰也。(宜后方。)先用通關散吹鼻,次用吐法:吐后未醒,急灸百會、人中、頰車、合谷;即服導痰湯或攝生飲。俟稍醒,其氣未盡順,痰未盡除,唯當服藿香正氣散加南星、木香、防風、當歸一、二劑,然后視其中某癥,則當以某方治之,慎毋膠柱而鼓瑟也。
通關散 治中風痰厥、昏迷卒倒、不省人事欲絕者。
牙皂(去皮弦一兩) 生半夏 藜蘆(各五錢) 細辛 苦參(各二錢)上為末,每用少許,吹入鼻內,候有嚏可治,無嚏不可治。
秘方 (治癥同前。)用巴豆去殼,紙包捶油,去豆不用,用紙捻作條,送入鼻內,或加牙皂末尤良,或用前紙條燒煙熏入鼻內亦可。
回生丹 海陵王長登亭傳治中風痰厥、不省人事。蔥管藜蘆二兩,用河水一桶,煮為汁,青礞石二兩。火 通紅,投入汁內。如此數次,濾凈,將雄豬膽十個,取汁攪前汁內,再用重湯煮成膏;候溫,入片腦末一錢五分,裝入瓷罐內,黃蠟封口。每用黃豆大一粒,新汲水化開。男左女右,鼻孔吹進,其痰自吐。若牙關緊不能吐,將口撥開,其痰得出,任下別藥。
秘方 治中風口噤、痰厥、不省人事。用桐油雞翎蘸,掃入喉中,吐痰即活。一方用膽礬一分。為末,溫黃酒調下,以吐痰為度,一方用辰砂、白礬等分,三伏內裝入豬膽內,透風處陰干,每用一塊,涼水研化灌下。一方用皂角末五分、半夏末三分、白礬末三分為一劑,姜汁調服,探吐后,服加減導痰湯。
加減導痰湯 治中風痰涎壅盛,不能言語,牙關緊急有熱者宜此。
南星 半夏(二藥用牙皂、白礬、生姜煎湯浸透、炒干) 白茯苓(去皮) 陳皮(去白) 栝蔞仁(去殼)枳實(麩炒) 桔梗(去蘆) 黃連(姜汁炒) 黃芩(去朽) 白術(去蘆,各一錢) 人參(去蘆) 當歸(酒洗) 木香(各五分) 甘草(三分)上銼一劑,生姜三片,水煎,臨服入竹瀝、姜汁同服。
攝生飲 治一切卒中,不論中風、中寒、中暑、中濕及痰厥、氣厥之類,不省人事,初作即用此,無熱者用此。
南星(濕紙裹,煨) 半夏(姜湯泡) 木香(各一錢五分) 蒼術(生) 細辛石菖蒲 甘草(生。各一錢)上銼一劑,生姜七片,水煎溫服。痰盛加全蝎炙二枚,仍先用通關散搐鼻。若牙噤者,用烏梅肉揉和南星、細辛末,以中指蘸藥擦牙自開。
國中風邪,麻木疼痛者,風濕氣也,(宜后方)。
烏藥順氣散 治男婦一切風氣攻注四肢,骨節疼痛、肢體頑麻、手足癱瘓、言語謇澀、筋脈拘攣,宜先服此藥疏通氣道,然后進以風藥。蓋治風先理氣,氣順則痰消,徐理其風,庶可收效。理氣者,氣滯、氣郁、肩膊麻痛之類,此七情也,宜服之。
烏藥 陳皮(各二錢) 麻黃(去節) 川芎 白芷 桔梗 枳殼(去穣,麩炒。各一錢) 僵蠶(炒去絲)干姜(炮,五分) 甘草(炙,三分)上銼一劑,生姜三片、棗一枚,水煎溫服。中風一身俱麻加人參、白術、當歸、川芎、麥門冬,久患左癱右瘓,去麻黃加天麻、防風、羌活、半夏、南星、木香、當歸,口眼 斜加姜炒黃連、羌活、防風、荊芥、竹瀝、姜汁,遍身疼痛加當歸、官桂、乳香、沒藥;臂痛加羌活、防風、薄桂、蒼術、紫蘇,背心痛,合行氣香蘇散加蒼術、半夏、茯苓;腳膝浮腫加牛膝、獨活、五加皮,腰痛加牛膝、杜仲、角茴,眼眩加細辛、細茶,四肢冷痹加附子、官桂;癱瘓二、三年不能行者,合和獨活寄生湯,婦人血風加防風、薄荷、荊芥;胸隔脹滿加枳實、莪術,虛汗,去麻黃加黃 ,中風面目十指俱麻,乃氣虛也,用補中益氣湯加木香、附子、羌活、防風、烏藥、麥門冬。
風中腑者,多著四肢,手足拘急不仁,面加五色,惡風寒為在表也。
疏風湯 治風中在腑,惡風寒、拘急不仁,先用此解表,后用愈風湯調理而痊。
當歸 川芎 白茯苓(去皮) 陳皮 半夏(姜制) 烏藥 香附 白芷 羌活 防風(各八分) 細辛桂枝 甘草(各三分)上銼一劑,生姜三片,水煎熱服。
風中臟者,多滯九竅,唇緩、失音、耳聾、鼻塞、目瞀、二便閉塞,為在里也。其半身不遂、口眼 斜、語言謇澀,或癱瘓不伸,或舌強不語、痰涎壅盛、不省人事、牙關緊急,此皆中臟也;若大便閉結者,先服滋潤湯,后服愈風湯調理。
滋潤湯 治風中在臟,大便閉結。
當歸 生地黃 枳殼(去穣) 濃樸(去皮) 檳榔 大黃 火麻仁 杏仁(去皮。各一錢) 熟地黃羌活(各七分) 紅花(三分)上銼一劑,水煎,空心溫服。如元氣虛弱,用蜜導法導之(方見傷寒)。
風中臟腑俱病者,藥必兼用,先表而后通也,然后服愈風湯調理。
愈風湯 治一切風癥卒中、國中、中腑、中臟及臟腑俱中,以上數者,先宜本經藥治之,后用此方調理。
人參(去蘆,一錢二分) 白術(去蘆,一錢二分) 白茯苓(去皮,一錢) 當歸(酒洗,一錢二分)川芎(八分) 白芍(酒炒,一錢) 陳皮(一錢) 半夏(姜制,一錢) 枳實(麩炒,七分) 防風 羌活(各七分) 甘草(三分)上銼一劑,生姜三片、棗二枚,水煎,臨臥入竹瀝、姜汁、磨木香調服。
風中血脈者,外無六經之形癥,內無便溺之阻隔,肢不能舉,口不能言,為在中也,宜:養榮湯 治風中血脈,四肢不舉、口不能言及痰迷心竅、不省人事、舌強不能言語、痰涎壅盛、口眼斜、半身不遂。
當歸 川芎(去毛) 白芍(酒炒) 生地黃 麥門冬(去心) 遠志(甘草水泡去骨) 石菖蒲(去毛)陳皮 烏藥 白茯苓(去皮) 枳實(麩炒) 半夏(用生姜、牙皂、白礬煎水浸二三日) 南星(同上制)黃連(姜汁炒) 防風 羌活 秦艽 甘草(各等分)上銼一劑,生姜三片、竹茹一團、水煎,入童便、竹瀝、姜汁少許同服。
省風清痰轉舌湯 治口眼 斜、舌強難治。
陳皮(二錢) 半夏(姜制,一錢) 枳實(去殼,三分,麩炒) 黃芩(酒炒,三分) 防己(一錢)防風(一錢) 全蝎(洗去鹽,七分) 南星(姜制,二分) 甘草(五分) 白茯苓(八分) 蟬蛻(八分)天麻(四分)上銼一劑,生姜三片、竹茹一團,水煎服,為丸服亦可。
風中經絡者,則口眼 斜也。(宜后方。)清痰順氣湯 治口眼 斜。
南星(姜制) 栝蔞仁 貝母 陳皮 蒼術(米泔浸,炒) 官桂 防風 荊芥 黃芩(酒炒) 黃連(酒炒)半夏(姜制) 甘草(各等分)上銼,生姜三片,水煎,臨服入木香、沉香末各五分同服。
青龍散 治男子諸風,口眼 斜、左癱右瘓、半身不遂、語言謇澀、口流涎水及婦人產后諸風、小兒急慢驚風并治。
川烏 南星 定粉 半夏 僵蠶 川芎 熟地黃 草烏(各四錢) 蚯蚓 白芷(各二錢) 白附子(二錢五分)上俱生用。火上隔紙微炒,為細末,每服二錢或六厘,小兒二厘。初服有汗,再服無汗,臨臥黃酒調下,如前癥候,先服烏藥順氣散,不可見風,戒色欲、濃味一月,其病可愈。
一方外用白鱔一條,裝入竹管內,尾上用針深刺出血,血攤絹帛上,乘熱貼在病患如歪向左貼右邊,歪向右貼左邊,立時即正,正即洗去,效。
左半身不遂、手足癱瘓者,屬血虛與死血也。(宜后方。)加減潤燥湯 治中風左半身不遂、手足癱瘓及語言費力、呵欠噴嚏、面目口眼 斜寬弛、頭目眩暈、痰火熾盛、筋骨時痛、頭或痛、心悸。
當歸(一錢二分) 川芎(一錢) 白芍(酒炒,二錢) 生地黃(酒炒,八分) 熟地黃(姜汁炒,八分)白術(去蘆,一錢) 白茯苓(去皮,一錢) 南星(姜汁炒,一錢) 半夏(姜汁炒,一錢) 陳皮(鹽水洗,八分) 桃仁(去皮,六分) 紅花(酒洗,四分) 天麻(一錢) 羌活(六分) 防風(六分) 黃芩(酒炒,八分) 酸棗仁(炒,八分) 黃柏(去皮,酒炒,三分) 薄桂(六分) 甘草(炙,四分) 牛膝(去蘆、酒洗、八分)上銼一劑,水煎,入竹瀝、姜汁少許,溫服。手不遂,倍黃芩、薄桂;足不遂,倍黃柏、牛膝。
上半身不遂、手足癱瘓者,屬氣虛與濕痰也。(宜后方。)加減除濕湯 治中風右半身不遂、手足癱瘓及筋骨疼痛。
人參(去蘆,八分) 白術(去蘆,一錢二分) 白茯苓 當歸(酒洗。各一錢) 川芎(八分) 赤芍(一錢)陳皮(去白,一錢) 半夏(姜制,一錢) 蒼術(米泔制,一錢) 烏藥(一錢) 枳殼(麩炒,一錢) 白芷(九分)桔梗(八分) 黃連(酒炒,一錢) 黃芩(酒炒,一錢) 羌活(一錢) 防風(八分) 甘草(五分)上銼一劑,生姜三片,水煎溫服。身痛加姜黃;腳痛加牛膝、防己、威靈仙。
左右手足皆癱瘓,此血氣之大虛也。(宜后方。)加味大補湯 黃 (蜜炙) 人參(去蘆) 白術(去蘆) 白茯苓(去皮) 當歸(酒洗) 川芎白芍(酒炒) 大附子(面裹煨去皮臍) 沉香 木香(各三分) 川烏 牛膝(去蘆,酒洗) 杜仲(去蘆,酒洗)木瓜 防風(去蘆) 羌活 獨活 薏苡仁(各五分) 肉桂 甘草(各三分)上銼一劑,姜棗煎服。
中風手足癱瘓、口 語澀等癥,屬血虛而火盛者,宜清補也。(宜后方。)奪命還真丹 治中風半身不遂、手足癱瘓、口眼 斜、語言謇澀、一切諸風痰火,氣郁濕熱疼痛,驚癇之疾。
當歸(酒洗,一兩) 川芎(五錢) 白芍(酒炒,一兩) 熟地黃(五錢) 生地黃(五錢) 人參(去蘆,七錢) 白術(去蘆,七錢半) 陳皮(去白,五錢) 白茯苓(去皮,一兩) 半夏(姜制,一兩)枳殼(麩炒,一兩) 桔梗(去蘆,一兩) 木香(七錢五分) 官桂(五錢) 全蝎(去毒,五錢) 天麻(七錢五分) 防風(去蘆,一兩) 僵蠶(炒,五錢) 羌活(一兩五錢) 獨活(七錢五分) 本(七錢五分) 細辛(三錢) 薄荷葉(一兩) 菊花(五錢) 知母(一兩) 軟石膏(一兩) 柴胡(一兩) 黃芩(五錢) 黃連(五錢) 地骨皮(五錢) 蔓荊子(五錢) 菟絲子(酒制,七錢五分) 小茴(酒炒,一兩) 杜仲(酒炒,一兩) 麻黃(一兩) 蛤蚧(酥炙,一兩) 甘草(一兩)上三十七味為末,煉蜜為丸如彈子大,金箔為衣。每服一丸,細嚼茶酒任下。如中風癱瘓癩疾,茶酒下,如遍身筋骨疼痛及心氣痛及不省人事,熱醋下;如洗頭風及暗風,茶清下;如驚癇口吐涎沫,溫酒下,如婦人胎前產后、經水不調,酒煎香附湯下。
按:上方以羌活愈風湯為本,最能行導諸經,滋養氣血,使陰陽無偏勝。久服,大風悉去,始終調理之良劑也。
中風手足癱瘓、舌強言謇等癥,屬虛熱者,宜滋補也。(宜后方。)健步虎潛丸 治中風癱瘓、手足不能動、舌強謇于言。
黃 (鹽水炒) 當歸(酒洗) 枸杞子(酒洗) 龜板(酥炙,一兩) 知母(人乳汁、鹽、酒炒) 牛膝(去蘆,酒洗) 白術(去蘆) 白芍(鹽、酒炒) 生地黃 熟地黃 虎脛骨(酥炙) 杜仲(姜、酒炒)人參(去蘆二兩) 破故紙(鹽、酒炒、一兩) 麥門冬(水泡去心,一兩) 白茯苓(去皮、木) 木瓜 石菖蒲(去毛) 酸棗仁 遠志(甘草水泡去心) 薏苡仁(炒) 羌活(酒洗)獨活(酒洗) 防風(酒洗。各一兩) 黃柏(人乳汁、鹽、酒炒,二兩) 五味子 沉香 大附子(童便浸透,面裹煨去皮臍,切四片,又將童便浸煮干。各五錢)上為末,煉蜜和豬脊髓五條和為丸,如梧桐子大。每服百丸,溫湯或酒送下。
中風手足癱瘓、半身痿弱不能動履等癥,屬虛寒者,宜溫補也。(宜后方。)鹿角霜丸 治虛損半身痿弱,或二三年不能動履者。
黃 (蜜水炒,三兩) 人參(去蘆,二兩) 白茯苓(去皮,三兩) 白術(去蘆,二兩) 當歸(酒洗,三兩) 川芎(二兩) 白芍(酒炒、二兩) 熟地黃(酒蒸,二兩) 蒼術(米泔水浸,二兩) 肉桂(一兩) 破故紙(酒炒,二兩) 小茴(酒炒,一兩) 肉蓯蓉(酒洗,兩半) 木瓜(一兩五錢) 牛膝(去蘆,一兩) 杜仲(酒炒,二兩) 檳榔(一兩) 木香(二錢) 烏藥(炒,一兩半) 續斷(一兩)虎脛骨(酥炙,兩半) 防風(一兩半) 羌活(一兩) 獨活(一兩) 甘草(生,五錢) 大附子(童便浸濕,和面包煨,去皮尖,一兩鹿角霜一斤) 川烏(炮、去皮尖,一兩半)上為細末,好酒煮米糊為丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心米湯、酒亦可下。
中風手足癱瘓等癥,屬風寒濕痹者,宜祛除也。(宜后方。)蜜桃酥 治男婦久患風寒濕痹,左癱右瘓。