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第47章

  • 幼幼新書
  • 佚名
  • 4917字
  • 2015-12-26 18:09:16

(癇論候法)凡十二門

癇論第一

《千金》論曰∶少小所以有癇病及痙病者,皆由臟氣不平故也。新生即癇者,是其五臟不收斂、血氣不聚、五脈不流、骨怯不成也,多不全育。其一月四十日以上至期歲而癇者,亦山乳養失理,血氣不和,風邪所中也。

(《嬰兒方》云∶其一月三十日以上至期歲而癇者,皆由五脈不流、骨怯不成,或乳養失所、風邪所中也。)病先身熱、掣、驚啼叫喚而后發癇,脈浮者為陽癇。病在六腑,外在肌膚,猶易治也。病先身冷、不驚掣、不啼呼而病發時,脈沉者為陰癇。病在五臟,內在骨髓,極難治也。病發身軟時醒者,謂之癇也。身強直反張如弓、不時醒者,謂之痙也。

諸反張,大人脊下容側手、小兒容三指者,不可復治也。凡脈浮之與沉,以判其病在陰陽表里耳。其浮沉復有大小、滑澀、虛實、遲 諸證,各根據脈形為治。《神農本草經》說∶小兒驚癇有一百二十種。其證候微異于常,便是癇候也。初出腹,血脈不斂,五臟未成,稍將養失宜,即為病也。時不成人,其經變蒸之后有病,余證并寬,惟中風最暴卒也。小兒四肢不好驚掣,氣息小異,欲作癇。及變蒸日滿不解者,并宜龍膽湯也。(方見一切癇門中)凡小兒之癇有三種∶有風癇,有驚癇,有食癇。然風癇、驚癇時時有耳。十人之中惟有一二是食癇者。

凡是先寒后熱發者,皆是食癇也。驚癇當按圖灸之。風癇當與豬心湯。食癇當下乃愈,紫丸佳(方見變蒸門中。)凡小兒所以得風癇者,緣衣暖汗出,風因入也。風癇者,初得之時,先屈指如數乃發作者,此風癇也。驚癇者,起于驚怖大啼乃發作者,此驚癇也。驚癇微者,急持之,勿復更驚之,或自止也。其先不哺乳,吐而變熱,后發癇,此食癇,早下則瘥。四味紫丸逐癖飲最良,去病速而不虛人。赤丸差 ,病重者當用之。(本無赤丸方,諸醫方并無。按∶此服四味紫丸不得下者,當以赤丸。赤丸差 ,病重者當用之。今《千金》癖結脹滿篇中第一方∶八味名紫雙丸者,用朱砂色當赤;用巴豆,又用甘遂,此紫丸當 。疑此即赤丸也。)凡小兒不能乳哺,當與紫丸下之。小兒始生,生氣尚盛,但有微惡,則須下之,必無所損。及其愈病,則致深益。若不時下,則成大疾,疾成則難治矣。凡下四味紫丸最善,雖下不損人,足以去疾。若四味紫丸不得下者,當以赤丸下之。赤丸不下,當倍之。若以下而有余熱不盡,當按方作龍膽湯,稍稍服之,并摩赤膏(方見一切癇門中。)風癇亦當下之,然當以豬心湯下之。驚癇但按圖灸之,及摩生膏(方見壯熱門中,)不可大下也。何者驚癇心氣不定(一作足),下之內虛,益令甚爾。驚癇甚者,特為難治。故養小兒,常慎驚,勿令聞大聲。抱持之間,當安徐,勿令怖也。又天雷時,當塞兒耳,并作余細聲以亂之也。凡養小兒,皆微驚以長血脈。但不欲大驚,大驚乃灸驚脈。若五六十日灸者,驚復更甚,生百日后灸驚脈乃善。兒有熱,不欲哺乳,臥不安,又數驚,此癇之初也。服紫丸便愈,不愈復與之。兒眠時小驚者,一月輒一以紫丸下之。減其盛氣,令兒不病癇也。兒立夏后有病,治之慎勿妄灸。不欲吐下,但以除熱湯浴之,除熱散粉之(二方并見壯熱門中,)除熱赤膏摩之,又以膏涂臍中。令兒在涼處,勿禁水漿,常以新水飲之。小兒衣甚薄,則腹中乳食不消,不消則大便皆醋臭,此欲為癖之漸也。便將紫丸以微消之。服法∶先從少起,常令大便稀,勿大下也。稀后便漸減之,不醋臭乃止藥也。凡小兒冬月下無所畏,夏月下難瘥。然有病者,不可不下,下后腹中當小脹滿,故當節哺乳數日,不可妄下。又乳哺小兒,常令多少有常劑,兒漸大當稍稍增之。若減少者,此腹中已有小不調也。便微服藥,勿復哺之,但當與乳,甚者十許日,微者五六日止,哺自當如常。若都不肯食哺而但欲乳者,此是有癖,為疾重要,當下之,不可不下,不下則致寒熱,或吐而發癇,或更致下痢。此皆病重,不早下之所為也。此即難治矣。但先治其輕時,兒不耗損而病速愈矣。凡小兒屎黃而臭者,此腹中有伏熱,宜微將服龍膽湯。若白而醋者,此挾宿寒不消也,當服紫丸。微者少與藥,令內消;甚者小增藥,令小下;皆復節乳哺數日,令胃氣平和。若不節乳哺,則病易復。復下之則傷其胃氣,令腹脹滿。再三下之尚可,過此傷矣。凡小兒有癖,其脈大必發癇。此為食癇,下之便愈。常審候掌中與三指脈,不可令起。而不時下,致于發癇,則難療矣。若早下之,此脈終不起也。脈在掌中尚可早療,若至指則病增也。凡小兒腹中有疾生,則身寒熱,寒熱則血脈動,動則心不定,心不定則易驚,驚則癇發速也。

《嬰孺》論小兒驚啼,睡中四肢掣動,變蒸未解,慎勿針灸爪之也,動其百脈,因驚成癇也。唯陰癇噤痙,可針灸爪之爾。

《嬰童寶鑒》論病有變癇證。凡小兒如有小疾,早為尋醫,勿致稽遲,皆能害命。凡小兒有數疾,久而不醫,盡變為癇。壯熱久不治為癇;夾驚傷寒不瘥為癇;痰飲不瘥為癇;發驚不已為癇;洞泄不止為癇;咳嗽不瘥為癇;夜啼不瘥為癇;客忤發不止為癇;霍亂吐瀉不止為癇; 乳不瘥為癇;臍瘡不干,常有青黃水出,久則為癇。以上病狀,皆能變為癇疾也。

《惠眼觀證》論∶夫小兒驚不醫者成風,風不醫者成癇,癇不醫者成痙,既成痙則難以用藥。癇亦分數種,有驚風癇,多驚即發;有乳風癇,食乳沖肺即發,發即吐乳急急;有肝風癇,四季多發,發即寒熱噤;有肺風癇,冬月多發,發即口噤面黑。大抵癇病不能害命,只邪氣在心,須重吐下,常服鎮心湯藥。如覺發時一邊手足動,此不可吐。微覺麻痹不能舉手,兼說話亦不分曉,牙齒皆黑,此風涎及邪氣閉塞竅內也。

癇候第二

《巢氏病源》癇候∶癇者,小兒病也。十歲以上為癲,十歲以下為癇。其發之狀,或口眼相引而目睛上搖,或手足掣 ,或背脊強直,或頸項反折。諸方說癇名證不同,大體其發之源,皆因三種。三種者,風癇、驚癇、食癇是也。風癇者,因衣濃汗出而風入為之。驚癇者,因驚怖大啼乃發。食癇者,因乳哺不節所成。然小兒氣血微弱,易為傷動。因此三種,變作諸癇。凡諸癇正發,手足掣縮,慎勿捉持之,捉則令曲戾不隨也。

茅先生小兒生下有中驚癇候∶瞪目,手雙搐搦背脊強直,手足掣縮,壯熱,數齒,時常發為驚癇。

茅先生小兒有中風癇候∶眼細 ,頭項返輒,啼叫螈 ,肚中膨緊,屈指。此候春夏發或四季發,故為之風癇。驚癇、風癇,凡有此二候,本因母將攝失理;或衣濃而出,腠理開張,風邪乘虛而入。所治者,才見發時,急用睡驚膏(方見慢驚風門中)一服,半日間通下風涎惡物,便進勻氣散(方見胃氣不和門中)、醒脾散(有二方,一方見胃氣不和門中,一方見慢脾風門中)。與調,后常服朱砂膏(方見驚積門中)、雄朱散(方見驚癇門中),與服即愈。

大凡癇病,亦分臟腑。渾身先微熱而后發癇,即為腑病。其寸口脈浮,為陽癇,此猶易治。若先體不熱,不因驚觸不啼不喚,而得臟病,為陰癇。脈證更。目直,不作聲,眼生白障,牙關噤,肚脹不進食,下黑血,死候不治。

漢東王先生《家寶》∶凡嬰孩小兒累受其驚,用藥不瘥,變作驚風。十歲以上為癲,十歲以下為癇。

風癇者,因出汗解脫,因風而入,謂之風癇。食癇者,因乳哺失節,多食硬物,致傷臟腑;或失疏利,結積成塊,變成其患。驚癇者,或因驚撲,大人高聲叫喚,孩兒血氣未成,精神未實,遂發驚癇。如有此三癇,牙關不開,進藥不得,宜先用開關散(方見一切癇門中)揩口兩角,口自然開。然后根據次第用藥,取效。

《嬰音寶鑒》癇病死候∶手足螈 ,脈沉,身體軟,不時醒,臥久不寤,腹滿轉鳴,口噤不進乳,反張強直脊,吐痢不止,厥痛時起,下血,身熱,痙,直視瞳子不動,汗出發熱,不時手足螈 ,喜驚。

《惠眼觀證》小兒癇候云∶發癇者,只因驚后,取驚氣未盡;或當風坐立;或再驚著。其邪愈傳歸入心臟,每邪氣潮心,故令眼目翻張,非時搐搦。

《秘要指迷》癇候云∶凡癇疾有數般,不可盡述,且說五臟表里受風形狀。初受驚癇,目反視,踞坐舉頭,唇支青色,面青黃,此乃病傳于肝。若唇黑,眼慢,旬日死。風癇口吐白沫,已傳受心臟。放齒咬人,或即口頰手指青黑,或醒而發。若指黑色面青黑,乃五日內死。臍風發癇,面虛腫搐搦,手足搖動,兩瞼白,病已傳肺。面如土色者,七日而死。搐搦,或夢中啼笑,下齒咬人,乃似慢脾形狀。若眉帶黑色,病傳入腎。腎已絕,旬日而死。脾癇之狀,喉如鋸鳴,多睡不進乳,口干唇赤,眼白多,此病旦夕而死。

驚癇忤是三候第三

漢東王先生論∶驚、癇、忤三候,大抵略相似,皆口面青黑,嘔吐涎沫,頭項強直,手足搖動。但驚即發拳搐;癇即搐搦;忤即掣 。驚則喉中涎響;癇則口中涎出,亦涎響;忤則口吐青黃白沫。驚則雙目直視;癇則口眼相引而目睛上搖;忤則眼不上插;不可得而同也。然病初治之,亦可一法。

漢東王先生《家寶》∶治嬰孩小兒驚、癇、忤,手足螈 ,頭項強直,狀似角弓。歸魂散方蝎梢(一錢半,炒) 蜈蚣(赤腳者半條,炙) 水銀粉 麝腦(各一字) 花蛇肉(酒浸,炙黃色,秤一錢) 天南星(切碎,用生姜自然汁浸一宿,令為末,秤半錢) 川烏頭尖(七個,生)上為末。每服嬰孩半字或一字,二、三歲一字以上,四、五歲半錢,金銀薄荷湯調下,量兒虛實加減。

候癇法第四

《巢氏病源》欲發癇候∶夫小兒未發癇,欲發之候,或溫壯連滯;或搖頭弄舌;或睡里驚掣,數嚙齒。如此,是欲發癇之證也。

《千金》候癇法云∶夫癇,小兒之惡病也。或有不及求醫而致困者也。然氣發于內,必先有候,常宜審察其精神而探其候也。

手白肉魚際脈黑者,是癇候;魚際脈赤者,熱;脈青大者,寒;脈青細,為平也。鼻口干燥,大小便不利,是癇候。眼不明上視,喜陽,是癇候。耳后完骨上有青絡盛,臥不靜,是癇候。青脈刺之,令血出也。

(《嬰童寶鑒》云∶耳后高骨上有三伍路青脈,如線起者,宜為爪破,令其血出也。)小兒發逆上,啼笑面暗,色不變,是癇候。鼻口青,時小驚,是癇候。目閉青,時小驚,是癇候。身熱,頭常汗出,是癇候。身熱,吐 而喘,是癇候。

身熱,目時直視,是癇候。臥惕惕而驚,手足振搖,是癇候。臥夢笑,手足動搖,是癇候。意氣下而妄怒,是癇候。目瞳子卒大,異于常,是癇候。喜欠,目上視,是癇候。咽乳不利,是癇候。身熱,小便難,是癇候。身熱,目視不精,是癇候。吐痢不止,厥痛時起,是癇候。弄舌搖頭,是癇候。

以上諸候二十條,皆癇之初也。見其候,便爪其陽脈所應灸。爪之皆重手,令兒驟啼乃絕,亦根據方與湯。

(《嬰孺》云∶并服五石紫丸湯。)直視,瞳子動;腹滿,轉轉鳴;下血,身熱;口噤不得乳;反張脊強;汗出發熱;為臥不寤;手足掣 ,喜驚。

凡八條,癇之劇者也。如有此,非復湯爪所能救,盒飯時灸之。

《千金》又曰∶若病家始發,便來詣師。師可診候,所解為法,根據次序治之,以其節度首尾取瘥也。病家已經雜治無次序,不得制病,病則變異其本候,后師便不知其前證虛實,直根據其后證作治,亦不得瘥也。要應精問察之,為前師所配根據,取其前蹤跡以為治,乃無逆耳。前師處湯,本應數劑乃瘥,而病家服一二劑未效,便謂不驗,以后更間他師。師不尋前人為治寒溫次序,而更為治,而不次前師治則弊也。或前以下之,后須平和療以接之,而得瘥也。或前人未下之;或不去者;或前治寒溫失度,后人應調治之。是為治敗病,皆須邀射之,然后免耳。不根據次第及不審察,必及重弊也。

截癇法第五

《圣惠》論∶小兒未發癇之前及欲發癇之后,或壯熱連滯,或搖頭弄舌,或眼目抽掣,如此是欲發癇,宜早療之也。

張渙論∶小兒驚不已,即變成癇疾。又有不因驚而變成癇者,然初亦有證可驗。未發之前,身體壯熱連滯不歇,素有痰涎,咽中呀呷作聲;或搖頭弄舌,眼目斜視,眠睡驚掣。如此必是欲發癇之證,宜截之。

《外臺》∶《救急》中軍候黑丸 療諸癖結、淡飲等大良方。治小兒欲發癇方。

桔梗 桂心(各四分) 巴豆(八分,去心皮,熬) 芫花(十二分,熬) 杏仁(五分,去皮尖、二仁者,熬)上五味,先搗桔梗、桂心、芫花成末,別搗巴豆、杏仁,如膏合和;又搗一千杵,下蜜;又搗二千杵,丸如胡豆。漿服一丸取利,可至二、三丸。兒生十月欲癇發,可與一、二丸如黍米大。諸腹不快,體中覺患便服之,得一、兩行利即好。忌豬肉、生蔥、蘆筍等物。

《圣惠》治小兒未滿百日,聚口吐沫,此欲作癇候,腹內有冷熱癖實。宜服牛黃散方牛黃(細研) 細辛 黃芩 當歸(銼,微炒) 甘草(炙微赤,炒) 防風(去蘆頭。各一分) 柴胡(一分半,去苗) 川大黃(銼碎,微炒) 蜣螂(微炙。各三分) 蚱蟬(三枚,微炙)上件藥搗,細羅為散。每服一錢,以水一小盞,煎至五分,和滓。不計時候,量兒大小加減溫服。

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