前為喻先生辟除驚風(fēng)，指明病痙之說，誠善矣！第驚風(fēng)之名，誤傳既久，沉迷者眾。倘不為之剖晰詳明，指出證候治療，俾臨證者有所根據(jù)歸，則后人何能深信？予不辭狂瞽，請為詳晰申明之。蓋病痙非止一端，男婦皆有，不特小兒為然也。如太陽過汗變痙，風(fēng)病誤下變痙，瘡家誤汗變痙，產(chǎn)后汗多遇風(fēng)變痙，跌撲破傷冒風(fēng)變痙，表虛不任風(fēng)寒變痙，一切去血過多變痙。然男婦病此，醫(yī)者皆從太陽、厥陰循經(jīng)救治，未聞以驚風(fēng)之治治痙者，無如小兒病痙，獨(dú)以驚風(fēng)為名而治者，由宋人之訛傳也。一人倡之，遂群起而和之，然亦無師之智，各為臆說，愈趨愈下，遂致于離經(jīng)叛道，乃有黃帝不知幼小之妄談。殊不知《內(nèi)經(jīng)·通評虛實(shí)論》有乳子病熱，乳子病風(fēng)熱脈證之辨，《刺逆論》有嬰兒肉脆，血少氣弱，毫針之傳。經(jīng)雖三章，而脈證治療，井然可據(jù)，蓋以今日之丈夫，即昔年之乳子，他時(shí)之方脈，即此際之幼科。人此人也，理此理也，安可岐之為二，故不易立科分。孰料后人不特岐之，而并皇皇經(jīng)旨，全然抹煞，蒙蔽后人耳目，得肆其無稽之妄談，背經(jīng)毀圣，罪無可逭！所以嘉言痛辟其謬者，有由來矣。予亦非妄言附和，實(shí)有成見，蓋臨證四十余載，所治嬰幼以萬計(jì)，從不以驚風(fēng)掛齒頰，亦未嘗遇一兒之驚風(fēng)。間有傷寒病痙，昏迷不省者，予以火功蘇之，仍為循經(jīng)治療，無不生全，從未假一抱龍、蘇合為之鎮(zhèn)墜開關(guān)?？梢娪魇现?，確乎其不爽矣?；蛟弧媒?jīng)以風(fēng)寒濕合邪而病痙，今乳子未離襁褓，安得有風(fēng)寒濕而病痙乎？曰∶子謂風(fēng)寒濕嬰兒絕少，殊不知風(fēng)寒濕惟乳子為獨(dú)多。如藜藿之兒房廊卑隘，戶牖蕭疏，衣褓單寒，坐臥非處，風(fēng)寒之來，孰能悉為捍御？膏粱之子，過于慎重，于其甫生，輒閉戶塞牖，不親風(fēng)日，不窺外門，重衣疊綿，溫暖過度，微汗時(shí)出，腠理甚疏，偶然脫換，風(fēng)寒則乘虛而入矣。至于濕氣，尤為難避。凡衣褓不干，非濕乎？衾褥遺溲，非濕乎？澡浴糞穢，非濕乎？愚夫愚婦遇兒有疾，重衣復(fù)被，包裹嚴(yán)密，以致雨汗淋漓，失于更換，非濕乎？嬰兒患是三者于隱微之中，而醫(yī)者莫之能測也。
況幼科諸君，臨證不察病源，惟以驚風(fēng)二字，橫于胸臆。及至診視，但見發(fā)熱昏沉，即以驚風(fēng)名之，輒以開關(guān)鎮(zhèn)墜，截風(fēng)定搐之死法，以治變幻莫測之傷寒，抑遏其表邪，邀攔其出路，乃致荼毒以死。而死者不知其然，父母不知其然，醫(yī)者亦不知其所以然而死之也。此非后人之咎，作俑者不得辭其責(zé)矣。
妄名之害，其禍最酷。不特舉世兒科滿口驚風(fēng)，而舉世病家，亦滿口驚風(fēng)，其至愚至惑者，又惟婦女為尤甚。習(xí)俗相沿，竟成一驚風(fēng)世界。最可駭者，遇兒有疾，亦不察其為傷寒、為雜證，為內(nèi)傷、外感，且先曰病由于嚇，致醫(yī)者聞之，正中下懷，不辨是嚇非嚇，先與之鎮(zhèn)驚。及其引邪入里，壯熱不退，醫(yī)者復(fù)不究其熱之在表在里，為虛為實(shí)，且先曰熱則生風(fēng)矣。病家聞之適合其意，不察有風(fēng)無風(fēng)，乃囑其醫(yī)者先需截風(fēng)定搐之藥。
醫(yī)必投其所好而與之，病家坦然無疑而受之，南轅北轍，劫奪誤投，病日沉危，而病家不以為怪。設(shè)有明者，辨證既確，不事驚風(fēng)，而病家不喜，是必更醫(yī)，必致覆水難收，死而后己。如此死者，亦不可盡歸咎于醫(yī)，蓋病家有以致之也。吁，妄名之為害如此乎！
驚風(fēng)辟妄
錄諸家驚風(fēng)論
（愚有小注，以辨其惑）有曰∶急驚身熱目赤，口鼻氣粗，痰涎潮壅，忽然而發(fā)，發(fā)過容色如舊（未有不因外感內(nèi)傷，而無故身熱目赤，氣粗痰壅而發(fā)者。此突然而來，亦摹擬之辭也）。有因驚駭者，亦有不因驚駭者，大都是火燥木急（由寒傷筋急者居多，未可盡指為火燥也）。故身先有熱，未有身涼而發(fā)（二語好，但應(yīng)體究熱從何來？始有實(shí)據(jù)，若但曰身先有熱，不知此熱在表在里，未足服人）。證皆屬陽，宜用涼劑（豈有不經(jīng)疏散，而輒用涼劑，不慮其引邪入里乎）。除熱化痰，則驚自息。昔人謂痰生熱，熱生風(fēng)，風(fēng)生驚，其實(shí)皆本氣自?。ê嗡鶕?jù)而知為本氣自?。?。世人不解風(fēng)自內(nèi)生（焉知其不由外至，而盡由于內(nèi)生，未確），徒執(zhí)天麻、膽星、栝蔞、貝母、僵蠶、全蝎，雜亂風(fēng)痰之藥，治之不應(yīng)（由于遞相授受，以致禍?zhǔn)姥昝瘢Ч藕奘拢８詮V東蠟丸牛黃、紫雪治之，及至元?dú)鈸p傷，虛痰上逼，胸膈膨脹，則謂證變結(jié)胸，有是理哉（此開門揖盜，引邪入里，誤治致敗之故）！有曰∶驚者，嚇也（驚由嚇致）。由兒先有內(nèi)傷，復(fù)來外感，肺竅痰迷，心無所主，一著驚而即發(fā)也（既知先有內(nèi)傷，復(fù)來外感，以致于肺竅痰迷，心無所主。此實(shí)由于病，非由于驚也。今日一著驚即發(fā)，則所重在驚，治之者不治痰而治驚，置內(nèi)傷外感于不問，而從事于無據(jù)之驚，棄本逐末，其害可勝言哉）。
有曰∶驚生于心，痰生于脾，風(fēng)生于肝，熱出于肺，此一定之理也（半真半妄，難曰確然）。熱盛則生風(fēng)，風(fēng)盛生痰，痰盛生驚，此賊邪必至之勢（上云驚生于心，痰生于脾，風(fēng)生于肝，熱出于肺，驚風(fēng)痰熱皆本臟自生，何以又為賊邪，不幾認(rèn)主作賊乎）。療驚必先豁痰，豁痰必先祛風(fēng)，祛風(fēng)必先解熱，而解熱又以何者為先乎？肺主皮毛，皮毛為熱邪出入之門戶（此又明指外邪，則非心肝脾肺自生矣）。彼風(fēng)寒暑濕燥火六淫之來（前云風(fēng)自內(nèi)生，此又明言六淫外至，不知孰是孰非），皮毛受之，即入犯乎肺。肺本出熱地也（肺出清肅之地，何以見肺為出熱之地？經(jīng)曰∶形寒飲冷則傷肺。此門戶豈熱邪可以出入，而寒邪獨(dú)不可以出入乎）。燥火暑邪，一入則熱，與熱根據(jù)而熱虛；風(fēng)寒濕邪一入，肺竅為之閉塞（六淫初來，無過皮毛，猶為太陽所主。若肯為之疏散，豈能便入肺竅，而至于閉塞耶），則熱無所泄，而熱亦盛。若解熱必先祛邪（上云療驚必先豁痰，豁痰必先祛風(fēng)，祛風(fēng)必先解熱，解熱必先祛邪。豈非在先竟不祛邪，以致邪不能解，而發(fā)熱、生風(fēng)、生痰、生驚；今者仍從發(fā)表祛邪起，而后解熱祛風(fēng)，豁痰定驚。何若在先肯為解表祛邪，豈不一了百當(dāng)，又何致費(fèi)如此周折乎？幼科鎮(zhèn)墜止瀉之誤，于斯盡見矣）。
有曰∶急驚者，肝經(jīng)血虛，火動(dòng)生風(fēng)（此另換題目，別開生面）。蓋風(fēng)生則陰血愈散，陰火愈熾（陰虛則陽火熾，此陰火又不知指何物為言也）；火動(dòng)肺金愈虛，肝邪愈熾。宜滋肝血，養(yǎng)脾氣。若屢服祛風(fēng)化痰瀉火之劑而不效（若果火盛生風(fēng)，則祛風(fēng)化痰瀉火之劑，不為誤用。今屢服而不效，蓋由證侯不確，藥不對病，所以費(fèi)如許揣摹，亦終歸于無濟(jì)也），便宜認(rèn)作脾虛血損（便宜認(rèn)作，是無確見，上味模棱），急補(bǔ)脾土（急補(bǔ)脾土，則知誤治致變，刻不容緩。不然，何用急乎）。
有曰∶急驚屬木火土實(shí)（屢言木邪凌土，木旺土衰，何能有上實(shí)之證），木實(shí)則搐而有力，目上視動(dòng)扎頻；土實(shí)則身熱面赤而不吐瀉，偃臥合睛。治宜涼瀉。亦有因驚而發(fā)者（因驚而發(fā)，神虛可知。此為火虛，非火實(shí)也），以致牙關(guān)緊急，壯熱等證。此內(nèi)有實(shí)熱，外挾風(fēng)邪（此所挾之風(fēng)，不知指內(nèi)生之風(fēng)耶，外來之風(fēng)耶），當(dāng)截風(fēng)定搐（截風(fēng)定搐四字，比干將、莫邪、龍泉、太阿更勝百倍。今天下幼科，皆用此利器也）。
有曰∶急驚者，壯熱痰壅，竄視反張，搐搦掣動(dòng)，牙關(guān)緊急，口中氣熱，頰赤唇紅，脈浮洪數(shù)。此肝邪風(fēng)熱，陽盛陰虛證也（脈浮洪數(shù)，飲冷便結(jié)，明是傷寒之證，未經(jīng)疏解，以致熱邪入里，表里皆急，方顯以上諸證。非疏里不足以解表，猶敢以急驚稱之耶）。
有曰∶小兒驚風(fēng)，肝病也，亦脾腎心肺病也（諸書皆以小兒天癸未足，腎不主病，惟心肝脾肺主之。今忽言及于腎，誠所謂破天荒矣）。蓋小兒之真陰未足，柔不濟(jì)剛，故肝邪易動(dòng)（人身榮衛(wèi)脈度，每日寅時(shí)起于手太陰肺，然后五十度周于身，至丑時(shí)終于足厥陰肝，寅時(shí)復(fù)交于肺，為陰陽大會之臟，真邪起元之所。而幼科目為肝邪，則人生無不邪之臟矣）。則木能生火，火能生風(fēng)，風(fēng)熱相搏則血虛，血虛筋急（寒傷陰榮，多見筋急）。筋急則眩掉反張強(qiáng)直之類，皆肝木之本病也（此本《內(nèi)經(jīng)》太陽筋所生病，而為驚面之色相，可笑）。至其相移，木邪侮土則脾病，木盛金衰則肺病，木火上炎則心病，木火傷陰則腎?。ǜ螢橐夷荆幦嶂w，芽檗之姿，發(fā)生之本。天地?zé)o此風(fēng)木，則春生夏長，秋實(shí)冬成者，以何物為利，蓋五運(yùn)無此丁壬，則蒼黃赤素玄，營運(yùn)于五天之中者，以何物為從合，六氣無此巳亥，則司天在泉，循環(huán)于左右兩間，更以何物為對化；人生無此肝膽，則受胎一月，如露方凝之際，以何間為重始？肇基化元，莫大乎此。而幼科一倡百和，曰為萬惡兇淫之害氣。諸臟逢之，無不焦頭爛額，乃至于動(dòng)風(fēng)生火，凌土侮金，傷陰害水，諸惡畢備。即攻伐并至，不足以盡其辜，除非殺此嬰兒，使肝木無置身之地，始可祛其兇殘也。違心背理，其何以堪！或曰，大都腎水未足，肝氣有余，所以害及諸臟，亦或有之，今必謂其無，恐難盡信。曰∶嘻！此言愈相矛盾矣。既知腎水未足，肝氣有余，則此無根之木，偏勝之氣，搖搖不定，欲住無因，正宜速救根本，滋水以生之，養(yǎng)血以配之，汲汲培補(bǔ)，猶恨其遲，致認(rèn)為賊邪者，克之凌之虐之，坐令其凋殘摧折，挽救無由，不亦大可悲哉）。此五臟驚風(fēng)之大概也。（此處明言五臟驚風(fēng)，則驚風(fēng)之屬五臟也明矣）。治之之法，有要存焉∶一曰風(fēng)，二曰火，三曰痰，四曰陽虛，五曰陰虛（忽談陽虛、陰虛之法）。
有曰∶急慢驚風(fēng)，古人所謂陰陽癇也（癇為痼疾，非是暴病，不應(yīng)排入）。急驚屬陽，慢驚屬陰，驚邪入心，則致面紅頰赤，惕惕夜啼；入肝則面目俱青，眼睛竄視；入腎則面黑惡叫，嚙齒咬人；入肺則面色淡白，喘息氣急；入脾則嘔吐不食，面色淡黃（前云驚者嚇也，惟心臟受之足矣。此處忽曰驚邪入心、入肝、入腎、入肺、入脾，又不知指驚邪為何物？而嘵嘵然論之也）。然風(fēng)非火不動(dòng)，火非風(fēng)不發(fā)，風(fēng)火相搏而成驚風(fēng)，故心肝二臟主之（前云驚邪在五臟，則肝風(fēng)無與焉，于此又必扯入肝風(fēng)，以證其木火生風(fēng)之妄語，令人欲嘔）。
然火虛則金傷，水失其母，而火無所畏，且木無所制，而脾土又受傷矣（獨(dú)不可曰水盛則火傷，土失其母，而水無所畏，且金無所制，而肝木又受傷矣。牽枝帶葉，何患無辭？不過欲實(shí)一肝風(fēng)名目，而累及于五臟，即失火殃魚，亡猿禍木，未若是之婪也）。
有曰∶急驚者，陽證也。小兒陽常有余，陰常不足（經(jīng)曰∶陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。又曰∶陽精下降，其人夭。《易》以陽為君子，陰喻小人，非貴陽賤陰，蓋以陽主升生，陰主肅殺故也。幼科之人，必欲相反，圣人則扶陽抑陰，幼科則護(hù)陰賊陽，每每以陽有余陰不足為方，然雖諄諄言之，究竟不知其所謂。若謂血為陰，氣為陽，經(jīng)曰∶嬰兒肉脆，血少氣弱。未嘗曰血少氣多，蓋謂真氣未生，惟此呼吸一線而已。