汗多有亡陽之戒,故用龍骨、牡蠣之澀以固脫;入粳米者,取其粘膩云爾,乃衛(wèi)外之兵也!
刺期門
期門,穴名,婦人屈乳頭向下盡處是穴。乳小者,以一指為率。陷中有動脈,刺之令病人吸五吸,停針良久出針。
婦人熱入血室,脅下滿如結(jié)胸狀,譫語者,此刺主之。
婦人傷寒發(fā)熱,月事適來,血室空虛,邪熱乘虛而入,名曰熱入血室。血室,沖脈也。
脅下滿如結(jié)胸狀者,沖脈貫肝膈,至胸中而散,故所過皆病也;譫語者,邪熱內(nèi)盛而神明亂也。期門,肝之募穴,刺之出血,乃隨其實而瀉之,兵之迎
大羌活湯
羌活 獨活 防己 防風 蒼術(shù) 白術(shù) 黃連 黃芩 細辛 川芎 甘草(各三錢) 生地黃(一兩) 知母(三錢)傷寒兩感者,此方主之。
兩感者,一日太陽與少陰俱病,謂有太陽證之頭疼、身熱、脊強,而又有少陰證之口干、煩滿而渴也;二日則陽明與太陰俱病,謂有陽明證之身熱、譫語,而又有太陰證之腹?jié)M、不欲食也;三日則少陽與厥陰俱病,謂有少陽證之耳聾、脅痛,而又有厥陰證之囊縮、厥逆也。凡此兩感之證,欲汗之則有里,欲下之則有表,表里不能一治,故《內(nèi)經(jīng)》、仲景皆稱必死而無活法。易老意曰∶證雖有表里之殊,而無陰陽之異,傳經(jīng)者皆為陽邪,一于升陽散熱、滋養(yǎng)陰臟,則感之淺者尚或可平矣。經(jīng)曰∶氣薄則發(fā)泄,故用羌活、獨活、防風、蒼術(shù)、細辛、川芎之氣薄者,以升發(fā)其傳經(jīng)之邪;又曰∶寒勝熱,故用黃連、黃芩、防己、生地、知母之寒苦者,以培養(yǎng)其受傷之陰。以升散諸藥而臣以寒涼,則升者不峻;以寒涼諸藥而君以升散,則寒者不滯。白術(shù)、甘草,脾家藥也,用之者,所以益其脾胃而建中營之幟爾。
嗚呼!于不可治之中,而求為可治之策,大羌活者,其萬死一生之兵乎!
敘曰∶六氣襲人,深者為中,次者為傷,輕者為感冒,今世人之論也,古昔明醫(yī)未嘗析此。昆也生乎今之世,則亦趨時人之論矣,故考五方以治感冒。
香蘇散
紫蘇 香附(醋制,各二兩) 陳皮(去白,一兩) 甘草(半兩)四時感冒風邪,頭痛發(fā)熱者,此方主之。
南方風氣柔弱,傷于風寒,俗稱感冒。感冒者,受邪膚淺之名也。《內(nèi)經(jīng)》曰卑下之地,春氣常存,故東南卑下之區(qū),感風之證居多。所以令人頭痛、發(fā)熱,而無六經(jīng)之證可求者,所感人也由鼻而入,實于上部,不在六經(jīng),故令頭痛、發(fā)熱而已。是方也,紫蘇、香附、陳皮
芎蘇散
川芎(七合) 半夏(六錢,制) 柴胡(去蘆) 茯苓(各五錢) 紫蘇葉 干葛(各三錢五分) 陳皮(去白) 枳殼(去穣) 桔梗 甘草(各三錢)外有頭痛、發(fā)熱、惡寒,內(nèi)有咳嗽、吐痰、氣洶者,此方主之。
川芎、蘇葉、干葛、柴胡,解表藥也,表解則頭痛、發(fā)熱、惡寒自愈;桔梗、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、甘草,和里藥也,里和則咳嗽、吐痰、氣洶自除。
十神湯
川芎 甘草 麻黃 干葛 赤芍藥 升麻 白芷 陳皮 香附 紫蘇(等分)此治外感風寒之套劑也。
古人治風寒,必分六經(jīng)見證用藥,然亦有只是發(fā)熱、頭痛、惡寒、鼻塞,而六經(jīng)之證不甚顯者,故亦總以疏表利氣之藥主之而已。是方也,川芎、麻黃、干葛、升麻、白芷、紫蘇、香而甘草者,所以和陽氣于疏利之隊也。
參蘇飲
人參(去蘆) 紫蘇 半夏(制) 陳皮(去白) 茯苓(去皮) 木香 枳殼(炒) 干葛前胡(去蘆) 桔梗 甘草(各五錢)勞倦感冒,妊娠感冒,并宜此方主之。
感冒宜解表,故用紫蘇、干葛、前胡;勞倦、妊娠宜補里,故用人參、茯苓、甘草。乃木香、半夏、枳殼、桔梗、陳皮,所以和利表里之氣,氣和則神和,神和則無病矣。
藿香正氣散
大腹皮(凈洗) 白芷 茯苓(去皮) 蘇莖葉 藿香(各三兩) 白術(shù)(炒) 陳皮(去白)濃樸(姜湯炒) 桔梗 半夏(各二兩) 炙甘草(一兩)凡受四時不正之氣,憎寒壯熱者,此方主之。
風寒客于皮毛,理宜解表,四時不正之氣由鼻而入,不在表而在里,故不用大汗以解表,但用芬香利氣之品以主之;白芷、紫蘇、藿香、陳皮、腹皮、濃樸、桔梗,皆氣勝者也,故足以正不正之氣;白術(shù)、茯苓、半夏、甘草,則甘平之品耳,所以培養(yǎng)中氣,而樹中營之幟者也。
敘曰∶暑,六氣之一也。實者清其暑,虛者益其氣,此大都也。至于雜病相揉,則變通在我而已。今考九方如下,論證論藥,可謂舉其大綱,觸類而通,弗可勝用矣。
黃連香薷飲
香薷(一兩) 濃樸(炒) 白扁豆(各半兩) 黃連(三錢,炒)夏至后,暑熱吐利、煩心者,此方冷服。
暑,陽邪也。干于脾則吐利,干于心則煩心。香薷之香,入脾清暑而定吐利;黃連之苦,入心卻熱而治煩心;暑邪結(jié)于胸中,非濃樸不散;暑邪陷于脾胃,非扁豆無以和中。然必冷服者,經(jīng)所謂治溫以清,涼而行之是也。是方也,于伏熱之時,自覺酷暑蒸炎;若遠行而歸,自覺傷于暑熱,服一二劑,誠為切當。今人坐于高堂廣廈之中,身與冰盤水閣相習(xí),口與浮瓜水果相厭,暑邪原淺,每求此藥服之,甚者日日飲之,是謂誅伐太過。弱者,寒中之疾作于旦暮;壯者,待時而病,秋季為瀉為利矣,慎之!
十味香薷飲
香薷(一兩,用穗) 人參(去蘆) 陳皮 黃 (炙) 白術(shù)(炒) 白扁豆 甘草(炒) 白茯苓 木瓜(各半兩)伏暑,身體倦怠,神昏,頭重,吐利者,此方主之。
暑能傷氣,故身體倦怠,神思昏沉;暑為陽邪,故并于上而頭重;暑邪干胃,故既吐且利。火熱橫流,肺氣受病,人參、黃 ,益肺氣也;肺為子,脾為母,肺虛者宜補其母,白術(shù)、茯苓、扁豆、甘草,皆補母也;火為母,土為子,火實者宜瀉其子;濃樸、陳皮,平其敦阜,即瀉子也;香薷之香,散暑邪而破濕熱;木瓜之酸,收陰氣而消脾濕。脾氣調(diào)則吐利自息,肺氣復(fù)則倦怠皆除。
人參白虎湯
人參 石膏 知母 甘草暑月中熱,汗出惡寒,身熱而渴,脈虛者,此方主之。
暑,陽邪也,中人則傷衛(wèi),衛(wèi)虛則不能固表,故汗出且惡寒;表有暑邪,故身熱;里有暑邪,故口渴;暑傷于氣,故脈虛。經(jīng)曰∶壯火食氣,故用人參、甘草以補氣;石膏性寒味甘辛,寒則能除熱,甘則能調(diào)胃,辛則能解肌,以其行清肅之令而除煩暑,得西方金神之象,故以白虎名之。用之者,經(jīng)所謂折其郁氣是也。知母滋陰益腎,《易》義曰∶火炎則水干,故用知母以益水,經(jīng)所謂滋其化源是也。
六一散
滑石(六兩) 甘草(一兩)共為末,每用五錢,冷水調(diào)服。
中暑身熱煩渴,小便不利者,此方主之。
身熱口渴,陽明證也;小便不利,膀胱證也;暑為熱邪,陽受之則入六腑,故見證若此。滑石性寒而淡,寒則能清六腑,淡則能利膀胱;入甘草者,恐石性太寒,損壞中氣,用以和中耳。經(jīng)曰∶治溫以清,涼而行之。故用冷水調(diào)服。是方也,簡易而效捷,暑途用之,誠為至便;但于老弱、陰虛之人,不堪與也。此虛實之辨,明者詳之,否則蹈虛虛之戒,惡乎不慎!
清暑益氣湯
人參(去蘆) 白術(shù)(炒) 陳皮(去白) 神曲(炒) 澤瀉(各五分) 黃 (炙)蒼術(shù)(制)升麻(各一錢) 麥門冬(去心) 當歸(酒洗) 黃柏(炒) 甘草(炙,各三分) 五味子(九粒)麥長夏濕熱蒸炎,四肢困倦,精神減少,身熱氣高,煩心便黃,渴而自汗,脈虛者,此方主之。
暑令行于夏,至長夏則兼濕令矣,故此方兼而治之。暑熱蒸炎,表氣易泄,而中氣者,又諸氣之源,黃 所以實表而固易泄之氣;白術(shù)、神曲、甘草所以調(diào)中而培諸氣之原;酷暑橫流,肺金受病,人參、五味子、麥冬,一以補肺,一以收肺,一以清肺,此三物名曰生脈散,經(jīng)所謂扶其所不勝也;火盛則水衰,故又以黃柏、澤瀉滋其化源,液亡則口渴,故又以當歸、干葛生其胃液;清氣不升,升麻可升;濁氣不降,二皮可理;蒼術(shù)之用,為兼長夏之濕也。
大順散
甘草(炙) 干姜(炮) 杏仁(去皮尖) 肉桂(去皮,等分)夏月引飲過多,脾胃受濕,清濁相干,陰陽氣逆,霍亂嘔吐者,此方主之。
脾胃者,喜燥而惡濕,喜濕而惡寒,時雖夏月,過于飲冷吞寒,則傷之矣,故令氣逆霍亂而嘔吐也。干姜、肉桂,溫胃而建中;甘草、杏仁,調(diào)脾而理氣。此方非治暑,乃治暑月飲冷受傷之脾胃爾。若非飲冷而致諸疾,則勿執(zhí)方以治也。
桂苓甘露飲
茯苓(去皮) 澤瀉(各一兩) 滑石(四兩) 白術(shù)(炒) 豬苓(去皮) 桂心(炒,各五錢)石膏 寒水石(各二兩)夏月引飲過多,小便不利,濕熱為患者,此方主之。
三石所以清六腑之熱,五苓所以利三焦之濕。河間此方,誠治濕熱之簡捷者。張子和加人參、甘草,因其脈虛;干葛之加,解其暑渴;木香之加,化其濕氣。
縮脾飲
砂仁 草果仁 烏梅肉 炙甘草(各四兩) 扁豆(炒) 干葛(各二兩)夏月伏熱,為酒食所傷者,此方主之。
砂仁、草果,所以消肉食;烏梅、干葛,卻暑而除煩;扁豆、甘草,助脾而益胃。
六和湯
砂仁 半夏 杏仁 人參 白術(shù) 甘草 藿香 木瓜 濃樸 扁豆 赤茯苓夏月病患霍亂轉(zhuǎn)筋,嘔吐泄瀉,寒熱交作,倦怠嗜臥;伏暑煩悶,小便赤澀,或利或渴;中酒,胎產(chǎn),皆可服之。
六和者,和六腑也;脾胃者,六腑之總司,故凡六腑不和之病,先于脾胃而調(diào)之。此知務(wù)之醫(yī)也。香能開胃竅,故用藿、砂;辛能散逆氣,故用半、杏;淡能利濕熱,故用茯、瓜;甘則嘔吐除,利濕調(diào)脾,則二便治;補虛去弱,則胃氣復(fù)而諸疾平。蓋脾胃一治,則水精四布,五經(jīng)并行,雖百骸九竅,皆太平矣,況于六腑乎?
敘曰∶濕有內(nèi)外,有陰陽,有上下,今考七方,言其常耳,未及其變也。東南卑下之區(qū),十病九濕,惡能盡其變耶?此在臨證而加察焉可也。
二陳湯
半夏(姜制) 陳皮 茯苓(各一錢半) 甘草(七分半,炙)脾弱不能制濕,內(nèi)生積飲者,此方主之。
水谷入胃,無非濕也。脾土旺,則能運化水谷,上歸于肺,下達膀胱,無濕氣可留也,惟夫脾弱不能制濕,則積而為痰飲。半夏之辛能燥濕,茯苓之淡能滲濕,甘草之甘能健脾,陳皮之辛能利氣。脾健則足以制濕,氣利則積飲能行。東南之人,多有濕飲之疾,故丹溪恒主之。其曰加升提之劑者,亦清氣升而濁氣自降之謂。
平胃散
蒼術(shù)(泔浸七日,五斤) 陳皮(去白) 濃樸(姜湯炒,各三斤) 甘草(炙,三十兩)濕淫于內(nèi),脾胃不能克制,有積飲痞膈中滿者,此方主之。
此濕土太過之證,經(jīng)曰敦阜是也。蒼術(shù)味甘而燥,甘則入脾,燥則勝濕;濃樸味溫而苦,溫則益脾,苦則燥濕,故二物可以平敦阜之土。陳皮能泄氣,甘草能健脾,氣泄則無濕郁之患,脾強則有制濕之能,一補一泄,又用藥之則也。是方也,惟濕土太過者能用之,若脾土不足及老弱、陰虛之人,皆非所宜也。
羌活勝濕湯
羌活 獨活(各一錢) 本 炙甘草 防風 川芎(各五分) 蔓荊子(三分)外傷于濕,一身盡痛者,此方主之。