秦子曰∶牙衄者，即牙齦出血之癥也。有兩經分別，一主陽明腸胃，一主少陰腎經。若血來如涌，來勢甚暴，來血甚多，此陽明牙衄之血也，有外感、有內傷。若血來點滴，來勢緩慢，來血不多，此少陰腎經之血也，有內傷、無外感。以經絡而論，有臟腑陰陽之別；以病因而論，皆屬血中有火，但有虛實別，而無陰寒者也。

外感牙衄

【外感牙衄之癥】身發寒熱，煩悶不安，目痛頭額痛，鼻干不眠，牙血暴出，此陽明【外感牙衄之因】或太陽表邪，侵入陽明，或陽明自冒風熱，本經熱甚，陽明多血多氣，氣血皆熱，則上攻陽明所過之經，得牙齦之竅縫而直出也。

【外感牙衄之脈】脈多浮數；浮主表邪，數主血熱。左脈浮數，太陽侵邪；右脈浮數，陽明之熱。浮數解表，沉數涼血。

【外感牙衄之治】左脈浮數，身熱無汗，有表邪者，葛根羌活湯。右脈浮數，身熱無汗，有表邪者，干葛防風湯；右脈浮數，身熱有汗，無表邪者，干葛清胃湯。表邪已解，脈沉而數，犀角地黃湯，未效，加酒蒸大黃，其血即止。

干葛羌活湯 即羌活湯加干葛。

干葛防風湯干葛 防風 荊芥 石膏 知母干葛清胃湯升麻 生地 丹皮 川連 甘草 干葛 石膏犀角地黃湯 見前咳血嗽血。

里熱甚，加酒蒸大黃。

內傷牙衄

【內傷牙衄之癥】身無表邪，牙齦出血，一涌而上，來血甚多，此陽明經牙衄之癥。

若身無表邪，牙齦時或出血，來血不多，久而不愈，肌肉消瘦，此少陰腎經牙衄之癥也。

【內傷牙衄之因】膏粱積熱，辛辣炙 ，好酒香燥，腸胃有熱，血中伏火，則上沖而出，若腎陰不足，水中之火上炎，亦令牙齦出血，久而不愈。

【內傷牙衄之脈】脈多洪數；右關洪數，陽明經熱；兩尺洪數，腎經之血。

【內傷牙衄之治】右關沉數，陽明血熱者，犀角地黃湯，加酒浸黃芩。右關洪數，腸胃積熱者，升麻清胃散，加酒蒸大黃。左尺脈數，龍火上沖者，知柏肝腎丸，加玄武膠。

犀角地黃湯 見吐血。

升麻清胃散升麻 生地 川連 丹皮 山梔 當歸 大黃（酒蒸）知柏肝腎丸凡治血癥，要明血去火亦去，可用血脫益氣；若血去火存，但可補血涼血，切不可用溫燥。至牙衄陽明經血熱，用升麻清胃湯、酒大黃、生犀角，則血立止；即腎陰不足，亦是陰虛火旺，用知柏肝腎丸，茍大便不滑，亦加大黃、生犀，要知血得熱而妄行，以當歸三黃同煎，則血涼盡而下順歸經，世人不明，妄言當歸辛散，不宜治血逆上沖及胎前安胎，豈知血熱上沖，涼血則下順歸經，胎前血熱、胎氣不寧，仲景立安胎飲，用當歸、黃芩各一斤，以血中熱減，則歸經養胎而自安。家秘化四物三黃同用，治血熱上沖，開化方妙法。