痘毒發于肌膚，而血氣不能運化以成膿結痂，則有郁熱不散，赤腫而成癰者。其發于未收以前者少，而發于既收以后者多。未收以前，必膿少而淡者有之。既收以后，必痂浮薄而速結速落者有之。若膿漿飽滿，結痂濃實，緩結緩落者，并無有也。此毒瓦斯發泄、盡與不盡之明驗也。又有不虛而服補劑，不寒而服熱劑以致發癰者，醫之誤也，俱用大連翹飲主之。

但當其初發腫時，內外夾攻，消散之為上。至于成膿，則幼小之兒多難堪，而在頭頂胸背腰腹者皆險也。外治以三豆漿涂之。

痘瘡原多潰爛，收結后或手足等處仍作熱臭爛，出水不止，用生肌散搽之，熱退結痂而愈。其有仍作熱作膿而不即愈者，用大連翹飲解之即愈，又有余毒流注各處出清水者，綿繭散搽之。

痘有鼻中衄血者，毒瓦斯上沖于肺也。此其毒瓦斯外泄，亦非惡候，不必驚惶，只用發灰散、或清肺湯治之。切不可峻用寒涼，如犀角、生地、梔子、三黃之類，冰伏其氣血，必為大害。世人不知此理，一遇痘瘡有衄血、咽喉、口舌等癥，即認為實熱，遽投以寒涼，冰伏其血脈，以致痘不得成漿而變為壞癥者多矣。是治末而妨其本，昧之甚者也。

痘有水 而無膿者，血少不能化膿也。急用參歸鹿茸湯，峻補其血。若膿 與水 相半者無妨。如十分中有三四分膿 ，猶有生意，惟遍身水 則危矣。然胃氣好而飲食如常者，亦可望生，但其毒瓦斯未散，須防發癰耳。

其或小兒痘多，則血氣有限，不能盡成膿，而水 與膿 相間，此常理也。若無他癥，不必施治。

痘有口舌生瘡，或者熱毒，或者虛火，當以痘色辨之，切不可概認實熱，而純用寒涼解毒之藥。如痘色紅紫涌盛者，熱毒也，用上清飲散主之。如痘色淡白者，虛火也，用前參麥清補湯主之，外用赴筵散搽之即愈。或口舌有痘而腫痛者，痘收自愈。不必治，治亦不效。

痘有咽喉腫硬者，首尾俱用利咽解毒湯，外用玉鎖匙吹之。

痘有咽啞者，當辨痘色以分順逆。若痘色紅紫，當行漿而音啞者，此氣喉有痘也。是以外痘行漿時，內痘亦行漿，窒礙氣道而音不亮也。待外痘收則內痘亦消而音自亮矣。此不必別加調治也。若痘色灰白而音啞者，乃血氣虛弱，送毒不出，毒留于肺，肺氣受傷，以致失音，此則危矣！宜參麥清補湯，兼千金內托散。

又囗痘有咽喉嗆水者，順逆不同，須為分辨。若痘灌膿時嗆水者，喉中有痘也。外痘成膿，則內痘亦成膿，壅于食門而嗆也。蓋是門乃飲食所進之門，既有所壅，則飲食必溢于氣喉而發嗆，若食物無渣，自能咽下，不犯氣道，故不嗆也。待外痘收，則內痘自收，可不藥而愈矣。然此雖嗆水，其喉不甚痛也。若痘未行漿而喉先嗆水，此則毒瓦斯壅塞，其喉必痛，宜用前治咽喉方治之。

痘有小便赤色者，用導赤散主之，有血淋者，用當歸一兩，懷牛膝三錢，亦效。

痘毒入眼，有赤腫而痛不能開者，有翳膜遮蔽而不能視者，自古方書所載，皆以為痘瘡入眼，而不知此非有形之痘，乃無形之痘也。其遮睛之翳，有似痘瘡而實非也。蓋有形之痘，發于咽喉口舌者有之，然皆外痘脹時，內痘亦盛，外收靨時，而內亦消。惟入眼之毒，必作之收靨之時，還元之后，與咽喉口舌之痘迥異，此以知其非有形之痘也。蓋眼者，五臟血氣之精華也。痘毒之郁滯于肌膚者為痛為癤，而其留于精華則發為眼患矣。其受病也深，治之者，切不可魯莽躁率，責效于數劑之間，當從容調治，收功于數十劑之后，又不可驟用寒涼，峻攻其里，而疏利其下。何則？痘后之人，元氣虛弱，而其毒發露在表，又在至高之分，若峻用寒涼，則既傷其元氣，又拂逆其病勢，未有不至喪明者，且生他病，而為患不小。

又忌用寒涼藥點洗，止可用清毒撥翳湯，緩緩調之。

痘后 白，口作渴者，脾火也。用黃土滾水泡，澄清溫服。即愈。

痘后發毒者，用三黃為末，有水干滟，無水麻油調搽。

醫方湯頭

玄參升麻湯∶元參（酒炒）二錢，升麻二錢，甘草八分，牛子（炒）六分，防風六分，荊芥參歸鹿茸湯∶方見前灌膿條。

參 實表湯∶炙 一錢五分，人參一錢，官桂八分，防風八分，白芷八分，當歸（酒洗）六分，川芎六分，濃樸六分，桔梗六分，木香三分，生姜引。

和平湯∶方見前發熱條。

參歸大補湯∶參 宜酌量加用。人參一錢五分，歸身（酒洗）一錢五分，炙 一錢五分，川芎八分，桔梗八分，楂肉（炒）八分，甘草（炙）八分，紫草茸（酒洗）六分，川樸（姜炒）六分四圣膏∶真珠（法制）三分，豌豆（炙）三分，發灰三分，冰片五厘，上藥用油胭脂調成膏拔毒散∶雄黃二錢，胭脂浸水調點疔頭上。

大連翹飲∶方見前結痂條。

綿繭散∶用生礬末填入出蛾蠶繭內，燒令汁盡成灰，為末搽之。

發灰散∶用少壯無病患亂發，肥皂洗凈，焙干，用新瓦罐，將發填入罐內，瓦片蓋口，鹽泥封固，用炭火圍罐 一柱香，取出，研令極細，每用二錢，童便七分，酒三分調服，立止。輕者用發灰吹鼻亦止。此法不惟痘衄可用，凡血癥者皆佳。

清肺湯∶花粉（酒炒）五分，麥冬（去心酒洗）五分，桔梗五分，天冬（去心酒洗）五分，上清飲∶薄荷四分，防風四分，牛子（炒）六分，甘草四分，連翹（去心）六分，桔梗六分六分，生姜赴筵散∶薄荷、黃柏為細末，入青黛少許，和勻搽之。

利咽解毒湯∶山豆根一錢，麥冬（去心）一錢，元參（酒炒）一錢，桔梗一錢，牛子（炒）一玉鎖匙∶硼砂一錢，樸硝五分，僵蠶一個，冰片五厘，上藥為細末，以竹管吹之。

參麥清補湯、千金內托散∶二方俱見前灌膿條。

導赤散∶赤苓八分，麥冬（去心）八分，車前子四分，生地（酒洗）四分，甘草三分，人參清毒撥翳湯∶黃連（酒炒）五分，當歸（酒洗）五分，花粉（酒炒）五分，牛子（炒）五分，草分，谷精草荷三分，生動，仍去大黃生肌散∶地骨皮、黃連、黃柏、甘草、五倍子，共為末，干搽之。

孕婦出痘論

凡孕婦出痘，熱能動胎，胎落則氣血衰敗而不能起發灌漿矣，故始終以安胎為主。外用細軟之帛緊兜吐上，切不可用丁、桂燥熱之品，及食牛虱毒物之類，以致觸犯。其條芩、白術、艾葉、砂仁之類，與痘相宜者，采而用之，其初發熱，則以參蘇飲發之。痘既出后，則多服安胎飲保之，渴者則用人參白術散加減，瀉者則用黃芩湯加四君子湯內加訶子，血虛者則以四物湯加托藥，色灰白而起發較遲者則用十全大補湯去桂服之。總之，不問輕重，悉以清熱安胎為主。更有孕婦出痘，正當盛時，忽臨正產者，勢必氣血俱虛，亦只以十全大補湯大補氣血為主。虛寒者少加熟附，若腹中微痛者此惡露未盡也，宜四物湯加干姜、桂心、木香、黑豆，用熟地黃而去芍藥，蓋恐寒涼有傷生氣，然有當用者，酒炒用之。若寒戰切牙，腹脹不渴，而足冷身熱者，此乃脾胃內虛，外作假熱也，宜參、 、桂、附、木香之類，一二劑而愈者吉，不愈者兇。若孕婦肥胖者，則氣居于表而慊于內也，人參可多，黃 宜少，多加帶殼縮砂，切忌脫蒂果子之類。至有痘漿收靨，忽作泄瀉，口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤者，此內熱也，宜用五苓散，內加黃芩、芍藥之類，若至滑瀉不止，食少腹脹而足冷，痘色灰白，脈細無力者，此犯五虛，必死之證也。凡婦人方產之后，或半月左右逢出痘者，此無胎孕系累，惟氣血尚虛，治宜大補榮衛為主。若痘出多者，則加連翹、粘子之類。

大便自利者，則用肉果、炮姜之類。余即照常一例而治，不必多疑，反生他誤。至于孕婦出痘，在于初出之時胎落者，則血氣雖為大虛，然熱毒亦因走泄。兼之未經起脹灌漿，則血氣未曾外耗，倘痘非險逆，加以大補托里，每多得生。至于收靨之時胎落者，則毒已出表消散，亦多無事。但重虛而元氣易脫，倍宜補益耳。若正當起脹灌漿而胎落者，則氣血衰敗，內外兩虛，既不能逐毒以外出，則毒必乘虛而內攻，其為不救者多矣。

黃芩湯∶治熱痢。黃芩、炙草、芍藥各等分，大棗五七枚，水煎服。

妊娠麻疹論

妊娠出疹，當以四物加減而加條芩、艾葉，以安胎清熱為主，則胎不動而麻疹自出矣。

然熱毒蒸胎，胎多受傷，但胎雖傷而母實無恙也。蓋疹與痘不同，痘宜內實，以痘當從外解，故胎落熱毒瓦斯乘虛而內攻，其母亡。疹宜內虛，以疹當從內解，故胎落熱毒隨胎而下，其母存。雖然，與其胎去而母存，孰若子母兩全之為愈也？且古人徒知清熱以安胎，不思疹未出而即以清熱為事，則疹難出而內熱愈深，是欲保胎反足以傷胎也。宜輕揚表托，則疹出而熱自清，繼以滋陰清解，則于疹于胎，兩不相礙，不安胎而胎自安矣。如疹出不快，宜白虎湯合用升麻葛根湯，倍加元參、牛蒡治之。胎氣上沖，急用苧根、艾葉煎湯磨檳榔服之，再以四物湯進之。熱甚胎不安，服固胎飲數劑。如又不愈，腹疼腰酸，即知胎有必墮之機，如胎墮，即以產法論治矣。

升麻葛根湯∶葛根、升麻、白芍、甘草各等分，水一盞，煎七分，溫服。

此解表發散之方也。表熱壯盛，邪之間于表，《經》曰∶輕可去實，故用升麻、葛根以疏表。所以然者，升麻能解疫毒，升陽于至陰之下，以助發生之氣。葛根能解熱毒，兼疏榮衛以導起發之機。二味之外，又加甘草佐之以和在表之氣，芍藥佐之以和在里之榮。去其實邪，和其榮衛，風寒自解，麻疹自出。

固胎飲∶止痛安胎。地黃、川芎各五分，歸身、人參、白芍、陳皮各一錢，白術（土炒）、黃芩各一錢五分，甘草三分，黃連、黃柏各一分，桑上羊兒藤（七葉圓者），上細切，每服

點牛痘法

（光緒三年丁丑添加）

西洋種痘論

痘瘡之起，由來遠矣。或云自周，或云自漢，然總不越乎氤氳化醇。當構精結胎時，先天之邪火，伏于臟腑，偶感天時，遂行發泄。故曰天行。

天行之來，父母之心惕然矣。何也？以其夭折之多也。前人出大智能，創為種痘之法。

預貯痘痂之純潔堅濃者，研而為面，于天行未起、和風甘雨之時，擇嬰兒之無疾病瘡疥疳積等癥者，以紙筒裝痂末，吹其鼻內，或用銀簪剔取鮮漿，藏于鼻中。令其氣息透入于肺，同類相招，因而泄發。天時既正，身體又健，而且未渴掘井，治之于未然，慎之于將發，刻刻提防，事事周匝，故十存其九，法至善也。然不能保其萬全者。因肺開竅于鼻，肺為華蓋，朝百脈而覆臟腑，氣一感之，則五臟六腑之火，一齊并發，毒有淺深，痘有疏密，偶一失調，故間有不救，非種之之過也。

夫人不生于空桑，自不免乎出痘。然天地之大德曰生，保合太和，默默中常欲胥天下而盡登仁壽，彼嬰兒何罪，天豈忍故生斯疾以夭折之耶！何以天花流行殤者多而壽者寡，此非天之特降其災也。同一時行耳，其中或賦質本虛而適逢癘氣，或身當疾病而又遇眚災，故痘未出而已伏危機，痘一出而即遭夭斃。本實先撥，傾者覆之，固亦事理之常，無足怪者。然此亦不過十中之一二耳。天心仁愛，斷不多也。其不須治而勿藥有喜者則恒四五，略治而即愈者二三，因治而后壞者乃竟四五焉，而嬰孩遭劫矣，此非持論之過刻也。試與之平心而論，曠觀乎天花盛行之時，其暗昧無識，貪財射利，裝模作樣，草菅人命而不知罪孽者無論矣。即或淺嘗輒效，僥幸成功，世所稱嶄然見頭角者，亦不過牛羊過眼，恪守師傳，既不能因人變化，而蠖屈之蟲，專泥成書，又不能隨地遷移。求其胸羅萬卷，鏡掛秦臺，用法而不羈于法，治人而不困于人，變通盡利，神而明之者，雖或不乏人，然戛戛乎其難之矣。此所以全豹未窺，垣方難洞。過于寒，則遏其勃發之機，而毒攻于內；偏于補，則犯乎實實之戒，而錮蘊于中。甚至以毒攻毒，不善其用而潰爛肌膚，無賊引賊，胡亂而投，而本根克伐，推其廣絡原野，坐失機宜，其流弊之禍，不至于不斃而斃，當生不生，爛額焦頭，沿街遍巷而不止也。嗚呼劫哉！賈生所謂可為流涕痛哭者，此也。然操治者一誤再誤，猶復自以為是，而諉之于天，歸之于命。夫天豈任咎耶？命豈任咎耶？蒼蒼者天，蚩蚩者氓，亦安能禁此無學懷嘉慶十年，西洋 咭 船載痘種，并其國醫咭拿，自呂宋航海至粵，為人種痘。據伊芳書所載∶國醫咭拿，憫出痘之多災，見養牲之家獨不出痘，審視其牛身起藍泡，疑其為痘，挑取其漿，用小刀剔起小兒兩臂中央之皮，以牛痘之漿裝入于內，旋出一顆。又將其漿輪流遞種，百發百中，永不再出云云。但查伊芳書只圖繪種法，而未確指出其源，故于初種之時，人見其與吹鼻異，多疑以為怪，而不知殊非怪也，彼鬼子特未發明其所以然耳。