痘出齊三日內，其時日十分緊要，其形色癥候，最宜精詳。蓋好痘全要膿漿濃滿，其次亦要六七分膿漿，方可保全無虞。痘一出齊，形色顯然，其膿之成與不成，足與不足，皆可逆睹。其痘順者，自然膿足，不必服藥。其癥之不順者，后必無膿，或膿少而清。急于此三日內，察形觀色，分別虛、實、寒、熱，用藥調治，以為灌膿汁，猶可及也。失此不治，多有緩不及事，而竟不成膿者矣。痘之生死，判于膿之有無，有膿則生，無膿則死。有膿則毒從外散故生，無膿則毒留內攻故死。是以膿濃滿而痂濃者上也，膿未滿而痂薄者次也，其下身遍身俱水泡。然水泡七八分而間有二三分薄膿 ，猶可生也，其最下者，密不成顆，串為一片。而其皮下有膿漿，又或 密而潰，膿水濕潰，猶可生也，惟干枯無膿漿，或薄漿不滿二三分者，必癢塌而死，無生意也。是以出齊而調治灌膿，如拯溺救焚，不可緩也。

氣血流暢，則毒化而為膿，膿之不成，其病有二∶毒瓦斯盛熾，則血燥而凝，不能運化以成膿，故痘色干枯紅紫，或帶焦黑者，毒熾而血凝者也，急用清毒活血湯，煩渴者去參、，加麥冬、花粉八分；元氣虛弱，則血寒而縮，亦不能運化而成膿，故痘色淡白， 不尖圓，根無紅暈者，氣虛而血縮也，急用參歸鹿茸湯，或千金內托散，甚者服此一二劑，其痘即轉紅活。行漿困倦、手足冷、飲食少者，加木香、丁香五分，官桂五分。寒點切牙者，再加官桂三分、制附子八分。泄瀉者，去當歸，加神曲、白術、酒芍、云苓八分，木香、丁香三分，另用參術散。止瀉托膿之劑，莫妙于此方。以鹿茸補血力峻，與草木諸藥不同，然恐鹿茸未必得，故又錄千金內托散，加減法同上。

出齊后，當治不治，則漿不行，而五陷之癥作矣。五陷者，白、灰、紫、黑、血陷是也痘稠密紅紫而頂陷者，紫陷也。甚則轉而為黑陷也。此熱毒盛熾，閉其氣、凝其血而陷也。仍用清毒活血湯，煩渴者去參、 ，加麥冬、花粉八分。然此紫陷時，不過一二劑，而痘即立起，其效如神。以至黑陷，則受毒已深，雖用此藥救治，而不活者十常八、九。

痘雖稠密，其色淡白，根無紅暈而頂陷者，白陷也。甚則轉而為灰陷也。此氣血虛弱，不能運化毒瓦斯以成漿，故陷也。宜用參歸鹿茸湯，或千金內托散，其隨癥加減法亦如之。

又有一種痘瘡，顆粒通紅，或血 而不成漿者，此氣不能統血，而血溢妄居氣位也。詳見前論氣血條。宜大補其氣，用參 湯主之，服此 即轉白而成漿，否則血 不治，則氣愈虛而為血陷，然治之亦不外此方。血陷與紫陷相類，但血陷雖紅，然淡而不紫也。紫陷屬熱，氣粗身熱。血陷屬虛，氣少身涼，不可不辨。何西邱論五陷，說此朦朧不明，管 論之，犯五陷者，治已見前，其或雖不頂陷而痘不光潤，或 虛而漿不過三四分，雖或有漿而清薄，或行膿至二三日尚不充滿，此皆難以收靨。宜用參歸鹿茸湯，催足其膿漿，或千金內托散亦可。若漿不滿，雞冠血酒亦可。用三四年以上大雄雞，先將好酒一杯燉溫，次刺雞冠血滴入和勻，仍燉溫服之。服后雖燥痛一時，無妨，但其雞不可殺。

又有一種出痘稠密，毒火既盛，然元氣虛，血氣弱，精液枯竭，不能制火，以致虛火炎蒸，或咽喉痛，或鼻時出血，難任溫補，痘不能成膿結痂。大凡年長之男女，嗜欲久開，血氣既耗者多有之，最為難治。時醫見其多熱癥，率用清涼，如犀角地黃之類。不知原因血氣不能勝毒瓦斯而有此種癥，今又純用寒涼，則血氣愈虧損，而毒瓦斯愈妄行，豈復有可生之理！是以此等癥，治之者十無一生，殊可哀憐！今特制參麥清補湯，須頻頻服之，方保無虞。

痘出五六日后，至七八日，若膿漿不行，亦當用參歸鹿茸湯托之，黃 生用，不必加減，如膿漿不起，則無生意矣。若有四、五分膿，猶可望生。

灌漿時，有葉瀉 ，癥各不同。吐有二癥，瀉有二癥。

吐而酸苦有聲，吐訖反快者，毒火上騰也，痘色必紅紫，用連梔二陳湯，緩緩服之，吐止勿服。但二陳不可輕用，用伏龍肝、藿香可也。

吐而有物無聲，不酸不苦，吐訖困倦，不思飲食，胃氣損也，痘色必淡白。用參砂和胃散主之，方見前發熱條。

泄而糞黃臭穢，小便赤澀者，毒瓦斯奔越也，痘色必紅紫。用加味四苓散，食前服。

瀉而糞滑利清白者，虛寒也，痘色必淡白。用參術散，食前溫服，入稀粥內和服亦可。

或去白術，加赤石脂、骨碎補亦可止瀉。如虛滑不止，服前藥不效者，兼用七味豆蔻丸。此等丸散，治痘之家，必須預制，以防虛滑泄瀉。若痘起脹收結時，驟然泄瀉不止，危在旦夕矣。然止瀉有用湯藥不效，服至異功散而不止者，惟此丸散可以止之。若熱毒作瀉者，加味四苓散一二劑即可止。

起脹灌膿時，或有六、七日不大便而煩悶作痛者，毒盛而秘也。用前清毒和血湯，去參、，加淮牛膝二錢，入生蜜半杯，紫草、當歸倍用；如又不通，加酒炒大黃微利之。若仍不通，用豬膽汁滴入谷道中即通。切不可用硝、黃下之，恐下后變他癥則危矣。

灌漿時有身涼而汗不止者，用歸 主之，有痰用白附子，熱水磨服。切不可用二陳，恐燥陽明，孤陽無陰，不能化也。至收結時，用之不妨。

醫方湯頭

清毒活血湯∶歸身（酒洗）六分，牛子（炒）六分，前胡六分，木通六分，生地（酒洗）五分甘草四分，，加麥冬參歸鹿茸湯∶無鹿草，以真鹿膠四錢代之。無人參，以真高麗參二三錢，或真臺黨五六錢代之。鹿茸（酒洗）三錢，炙 二錢，歸身（酒洗）二錢，炙草六分，人參一錢，生姜、龍眼千金內托散∶人參二錢，歸身二錢，炙 三分，酒芍六分，川芎六分，官桂五分，炙草五分，楂肉五分，木香三分，防風三分，白芷三分，濃樸三分（姜汁炒，方內既用濃樸，又用木香，未免耗氣，用者慎之），龍眼、好酒、生姜引。

參 湯∶人參五錢，炙 五錢，炙草一錢，官桂五分，生姜引。

歸 湯∶歸身五錢，炙 三錢，棗仁（炒）三錢，不用引。

參麥清補湯∶人參八分，揀冬（去心，酒炒）一錢，花粉（酒炒）一錢，生 一錢，牛子（川芎連梔二陳湯∶云苓五分，法半四分，陳皮三分（上三味不可輕用），黃連（酒炒）五分，炒昔新安汪機號石山，治痘癥用四群子湯加黃 、紫草多效，間有枯萎而死者，自咎用藥之不精，思之至忘寢食，急悟曰∶白術燥濕，茯苓滲水，宜痘漿之不行也，乃減去二味，加官桂、糯米以助其氣，因名保元湯。觀此，則知白術、茯苓、二陳等藥，自初發熱以及灌漿之時，痘一日未收靨，一日不可輕用也，明矣！何世人不察，而謂必用白術，始可催足其漿也，甚矣！其貽害于人不淺也。

參砂和胃散∶方見前發熱條。

加味四苓散∶豬苓八分，木通八分，澤瀉七分，赤苓七分，車前（炒）五分，黃芩（酒炒）參術散∶白術（土炒）一兩，云苓（去皮）五錢，陳皮四錢，苡仁（炒）五錢，砂仁（研）五錢豆蔻（面七味豆蔻丸∶訶子（面包煨去核）五錢，肉蔻（面包煨去油）五錢，龍骨（醋 ）五錢，砂仁之。或

漿足至回水結痂時數日調治法

痘出八九日，膿漿充滿，顏色蒼蠟者，若無他癥，勿藥可也。痘出稠密，而膿不甚滿，此時飲食多減，痰液甚多，用養胃開痰湯。渴者去法半，加麥冬八分，北味九粒。吐逆者加藿香、砂仁三分。灌膿時忌用術、苓、半夏，恐其燥干精液，膿漿不行也。至將靨時，則可用矣。

此時有 逆者，俗呼呃，胃氣上越也。取真黃土鼻邊聞之即止。此時漿滿，或為寒所剝。一時痘俱紫黑，如紫卜聞色，不必驚恐，急以上好肉桂磨湯或煎湯，服之立效。如舊有寒戰切牙者，此真氣外發而內虛寒也，宜建中湯，一服立止。甚者不過二服。收靨時后寒戰切牙者，亦同此調治。或謂寒戰切牙，有熱有寒，如痘色紅紫，一齊涌發，身熱，煩躁，作渴，大便秘，小便澀赤，脈來洪數者熱也。蓋胃熱則切牙，肺熱則寒戰也。如痘色淡白，皮薄頂陷，身涼惡寒，大小便利，脈沉遲者寒也。蓋胃寒則切牙，肺寒則寒戰也。此說當矣。

然此癥屬寒者十之九，屬熱者十之一，是于七八日之前，猶有屬熱者見，于七八日之后，其屬熱者寡矣，是以不為熱者立方。

九十日間，膿足而色蒼者，且必發熱熏蒸，此回水之候也。蓋真陽運化，其水自消。

其有元氣不足，則不能及時回水，而當靨不靨矣，此虛寒癥也。必身涼而手足冷，須大補氣血，以助其收結，宜用溫表調中湯主之。

其有發熱熏蒸，當靨而不靨者，毒瓦斯未解也。退其熱則痘自收。宜用清表散毒湯，或用砂糖半酒杯，百沸湯調作一碗，溫服，謂之甘露回天飲，能令熱退痘收。但毒盛者，恐未必效。

痘靨時，有外潰而膿水淋漓者，謂之水靨。用新瓦粉調鴨蛋清敷之，立收而落。

當靨時，有忽然腹痛，著在中脘，此熱毒凝滯，瘀血作痛也。宜用消毒散血湯。若結痂濃實，無他癥者，不必服藥。

結痂后，發熱或煩渴者，當辨其寒、熱、虛、實調治。發熱壯盛，胸腹手足頭面俱熱，大便秘澀，小便赤澀者，余毒盛也。即當解毒，若解毒遲，則痂落后必發癰毒。急用大連翹飲解之，大便仍秘，加熟軍五分。

若其發熱稍緩，頭熱面不熱，其手足心熱，手腳背不熱，精神困倦，大小便利者，虛熱也。宜補中益氣湯，渴者加麥冬一錢，五味子九粒。

痂落還元，或痂落一半后，忽然遍身大熱，余毒欲發癰也。或手足四肢頭頂胸背一二處更甚者，即癰之所在也。此在膿漿不滿，而痂浮薄速收速落者多有之，急用大連翹飲以退其熱。大便秘者，加酒炒大黃微利之。如熱不退，須連服數劑，熱退身涼，方可內消。

此時又有忽然頭頂大痛者，余毒上攻也。或因多服熱藥所致，若不急治，其毒必注于眼目，而目病大作矣。宜用大連翹飲，去木通、車前、滑石，加升麻、桔梗六分，川芎、薄荷四分，服數劑以解散上攻之毒，則目患可免也。

痂落后，有精神困倦，飲食減少，胸腹頭項手足心發熱而煩渴者，內虛也。仍用補中益氣湯主之。或有雖不發熱，而倦怠嗜臥，不思飲食，或手足冷，或津液少而渴，或瘢白不紅，皆內虛之癥也。亦宜用補中益氣湯主之。不然，恐生他變。

須知出痘多者，收結之時，還無之后，五臟真氣發泄已多，一身血氣耗散已甚，雖或毒氣未凈，而其真氣極虛，是以用涼藥解毒，必須用酒炒制。其體質弱者，或時加參、 、歸、芍之類，以救血氣，切不可因其有熱癥而遂投以生三黃、生梔子、大黃、石膏之類。此時正氣微弱，用寒涼峻攻，多有一投而輒斃者矣，必須戒之！治痘之家，既謹其始，又須慎其終。蓋痘之危險者有二∶一曰毒盛，一曰體虛。當其未出之時，或三五日而速斃者，皆毒盛也。及結痂還元之后，或誤投一藥，誤進一飲食而輒斃者，皆因體虛也。毒盛欲出不出者，能順其勢而導之使出，不妄施解毒以阻遏拂逆之，則未必致斃，故前論再三告戒，深為謹始者慮也，其體虛者，能察其虛而補養之，又防其虛而不峻攻之，則可保無虞。惟玩其收結還元，而忽意不加謹者，多致誤事。故又深為慎終者警也

醫方湯頭

養胃開痰湯∶人參三分，白術（土炒）三分，炙草三分，云苓三分，桔梗三分，楂肉（炒）五分，懷藥（炒）五分（宜用二錢），陳皮三分，生姜引。

建中湯∶人參二錢，炙 三錢，白術（土炒）一錢五分，歸身（酒炒）一錢五分，川芎八分溫表調中湯∶炙 二錢，人參一錢，白術（土炒）一錢，云苓一錢，官桂一錢，干姜一錢生清表散毒湯∶骨皮（制）八分，麥冬（酒洗）八分，花粉（酒炒）八分，牛子（炒）五分，連翹通四分，甘草四大連翹飲∶連翹（去心）一錢，牛子（炒）八分，柴胡八分，歸身（酒洗）八分，赤芍八分，飛）五分，消毒散血湯∶牛子（炒）一錢，酒芍一錢，桃仁（去皮尖油）一錢，熟大黃一錢，紅花五分補中益氣湯∶參、 照前加用。人參八分，炙 八分，白術（土炒）八分，歸身（酒洗）八

痘癥慈航補遺

痘有夾斑而出者，有紅赤點而無顆粒，多隨出而隨沒。又有夾丹而出者，紅赤成片，如云頭而尖起。此皆毒火浮游散漫于皮膚之間，遇此癥者，不必驚惶，但散其游火，其斑丹自退，宜用元參升麻湯。

有夾麻瘡而出者，仍用玄參升麻湯，加桔梗、黃芩六分，令其麻瘡先退，痘瘡自然起發痘初見一二日細小，四五日漸大頂平，至六七日腳漸闊、頂愈平陷，其色全白，形如豆殼者，名為倒靨。此氣血大虛而漿不行也，宜參歸鹿茸湯，加官桂、白芍、川芎六分，南木香四分。若泄瀉者兼用參消散。

痘癢者，表虛也。此為危癥。急用參 實表湯補之。癢痘畢竟屬虛，管 乃謂有氣盛然灰白之痘，不但屬氣虛，而血虛亦甚矣，豈能上行皮肉， 而作癢乎？則此說亦未必然。

有穢氣觸犯而癢者，急燒蒼術、紅棗，或黃茶葉以避之。甚者，內服和平湯，方見發熱條。

痘痛者為實，此為吉兆，用生白芍二錢為末，酒調服立止。甚者不過二服。

痘出齊后，有面目腫脹而痘不腫者。此血氣虛弱，不能收攝毒瓦斯以成膿，故其毒散漫，妄行肉分也。此為危候。急宜大補氣血以收攝其毒。用參歸大補湯，則痘灌膿而肉脹自消矣。

痘出齊數日后，其間有紫脹硬痘，獨大而無根暈者，此痘疔也。用四圣膏填入，或拔毒散點之，先將銀針撥開疔口，將藥填入，即轉紅活。