（6）風雨寒暑傷形：因風雨寒暑，原天地之氣化，雖非若癘疫不正之氣，而當其來時或過于猛烈，即與人身之氣化有不宜。乃有時為時勢所迫，或自不經意，被風雨寒暑之氣侵，其身體氣弱，不能捍御，則傷形矣。形傷則發落，肌膚枯槁，此猶木傷其本，而害及枝葉也。

（7）大恐懼不節傷志：因志者為心之所之，必以中正之官輔之，此志始百折不回。中正之官者，膽也，若過恐懼，則膽失其司，即不能輔心以成志，所以傷志。志傷，則心有所圖而畏首畏尾，所以恍惚不樂也。

28．答劉××問濕溫治法之理由

濕溫病狀，純系濕熱郁中，致經絡閉塞，故其外雖覺寒涼，而內則小便短澀赤黃也。為小便難，水氣必多歸大腸，所以兼泄瀉也。其肢體酸痛者，濕而兼風也。胸膈痞滿者，濕氣挾飲也。

欲治此癥，甚屬易易，用滑石兩許煎湯，送服阿斯匹林一片半，汗出即愈。蓋二藥一發汗，一利水，可令內蘊之濕，由汗與小便而解。且二藥之性皆涼，其熱亦可隨之而解。

阿斯匹林又善愈關節疼痛也。余用此方，連治數人，皆一汗而愈。若熱劇者，滑石或多用，或加生石膏數錢與滑石同煎，亦莫不隨手奏效也。

29．答劉××問肝與脾之關系及肝病善作疼之理

（附：肝脾雙理丸）肝脾者，相助為理之臟也。人多謂肝木過盛可以克傷脾土，即不能消食。不知肝木過弱不能疏通脾土，亦不能消食。蓋肝之系下連氣海，兼有相火寄生其中。為其連氣海也，可代元氣布化，脾胃之健運實資其輔助。為其寄生相火也，可借火以生土，脾胃之飲食更賴之熟腐。故曰肝與脾相助為理之臟也。特是肝為厥陰，中見少陽，其性剛果，其氣條達，故《內經》靈蘭秘典名為將軍之官。有時調攝失宜，拂其條達之性，恒至激發其剛果之性而近于橫恣，于斯脾胃先當其沖，向之得其助者，至斯反受其損。而其橫恣所及，能排擠諸臟腑之氣致失其和，故善作疼也。

于斯，欲制肝氣之橫恣，而平肝之議出焉。至平之猶不足制其橫恣，而伐肝之議又出焉。所用之藥，若三棱、莪術、青皮、延胡、鱉甲諸品，放膽雜投，毫無顧忌，獨不思肝木于時應春，為氣化發生之始，若植物之有萌芽，而竟若斯平之伐之，其萌芽有不挫折毀傷者乎？豈除此平肝伐肝之外，別無術以醫肝乎？何以本屬可治之證，而竟以用藥失宜者歸于不治乎？愚近擬得肝脾雙理丸，凡肝脾不和，飲食不消，滿悶脹疼，或呃逆噯氣嘔吐，或泄瀉，或痢疾，或女子月事不調，行經腹疼，關于肝脾種種諸證，服之莫不奏效。爰錄其方于下。

【肝脾雙理丸】 甘草（十兩細末） 生杭芍（二兩細末） 廣條桂（兩半去粗皮細末） 川紫樸（兩半細末）薄荷冰（三錢細末） 冰片（二錢細末） 朱砂（三兩細末）上藥七味。將朱砂一兩與前六味和勺，水泛為丸，桐子大，晾干（忌曬），用所余二兩朱砂為衣，勿令余剩，上衣時以糯米濃汁代水，且令堅實光滑方不走氣。其用量：常時調養，每服二十粒至三十粒；急用除病時，可服至百粒，或一百二十粒。

30．答徐××問腹疼治法

少年素有 癖，忽然少腹脹疼。屢次服藥，多系開氣行氣之品，或不效，或效而復發。脈象無力。以愚意見度之，不宜再用開氣行氣之藥。近在奉天有治腹疼二案，詳錄于下，以備參考。

一為門生張××，少腹素有寒積，因飲食失慎，腸結，大便不下，少腹脹疼，兩日飲食不進。用蓖麻油下之，便行三次而疼脹如故。又投以溫暖下焦之劑，服后亦不覺熱，而疼脹如故。細診其脈，沉而無力。

詢之，微覺短氣。疑系胸中大氣下陷，先用柴胡二錢煎湯試服，疼脹少瘥。遂用生箭 一兩，當歸、黨參各三錢，升麻、柴胡、桔梗各錢半，煎服一劑，疼脹全消，氣息亦順，惟覺口中發干。又即原方去升麻、黨參，加知母三錢，連服數劑全愈。

一為奉天史姓學生，少腹疼痛頗劇，脈左右皆沉而無力。疑為氣血凝滯，治以當歸、丹參、乳香、沒藥各三錢，萊菔子二錢，煎服后疼益甚，且覺短氣。再診其脈，愈形沉弱。遂改用升陷湯一劑而愈。此亦大氣下陷，迫擠少腹作疼，是以破其氣則疼益甚，升舉其氣則疼自愈也。

若疑因有 癖作疼，愚曾經驗一善化 癖之法。憶在籍時，有人問下焦虛寒治法，俾日服鹿角膠三錢，取其溫而且補也。后月余晤面，言服藥甚效，而兼獲意外之效：少腹素有積聚甚硬，前竟忘言，因連服鹿角膠已盡消。蓋鹿角膠具溫補之性，而又善通血脈，林屋山人陽和湯用之以消硬疽，是以有效也。又嘗閱喻氏《寓意草》，載有袁聚東痞塊危證治驗，亦宜參觀。

31．答宗弟××問右臂疼治法

據來案云云，臂疼當系因熱。而愚再三思之，其原因斷乎非熱。或經絡間因瘀生熱，故乍服辛涼之品似覺輕也。蓋此證純為經絡之病，治之者宜以經絡為重，而兼顧其臟腑，蓋欲藥力由臟腑而達經絡也。西人治急性關節疼痛，恒用阿斯匹林。然用其藥宜用中藥健運脾胃通行經絡之品輔之。又細閱素服之方皆佳，所以不見效者，大抵因少開痹通竊之藥耳。今擬一方于下：于白術（此藥藥局中多用麩炒殊非所宜，當購生者自炒熟，其大小片分兩次炒之軋細）取凈末一兩，乳香、沒藥（二藥須購生者軋成粗渣，隔紙在鍋內烘融化，取出晾干軋細）各取凈末四錢，朱血竭（此藥未研時外皮作黑色，若研之色若朱砂者方真）研細三錢，當歸身（紙裹置爐旁候干軋細）凈末七錢，細辛、香白芷細末各錢半，冰片（用樟腦升成者，不必用梅片）、薄荷冰細末各三分，諸藥和勻，貯瓶密封。每服一錢半，絡石藤（俗名爬山虎，能蔓延磚壁之上，其須自粘于壁上不落者方真）煎湯送服，日兩次。方中之義：以白術健脾開痹為主（《神農本草經》謂白術逐風寒濕痹），佐以白芷去風，細辛去寒，當歸、乳香、沒藥、血竭以通氣活血，冰片、薄荷冰以透竅即以通絡。且脾主四肢，因其氣化先行于右（右關候脾脈是明征），故右臂尤為脾之所主。丁氏《化學本草》謂沒藥善養脾胃，其溫通之性不但能治氣血痹疼，更可佐白術以健補脾胃，故于此證尤宜也。至阿斯匹林，初次宜服半瓦，以得微汗為度，以后每日服兩次，撙節服之，不必令其出汗，宜與自制末藥相間服之，或先或后皆可（后接來函按法治愈）。

32．答周××為母問疼風證治法

詳觀病案，曾患兩膝腫疼，愈而復發，膝踝趾骨皆 熱腫痛，連臀部亦腫，又兼目痛。此誠因心肝皆有郁熱，而關節經絡之間又有風濕熱相并，陰塞血脈之流通，故作腫疼也。后見有胡××、張××皆有答復，所論病因及治法又皆盡善盡美，似無庸再為擬議。然愚從前治此等證，亦純用中藥，后閱東人醫報見治急性僂麻質斯（即熱性歷節風），喜用西藥阿斯匹林，載有歷治諸案可考驗，后乃屢試其藥，更以中藥駕馭之，尤效驗異常。在奉曾治一幼童得此證，已危至極點，奄奄一息，數日未斷，舁至院中亦治愈（詳案在石膏解下）。由斯知西藥之性近和平，試之果有效驗，且洞悉其原質者，固不妨與中藥并用也。爰擬方于下，以備采擇：阿斯匹林一瓦半，生懷山藥一兩，鮮茅根去凈皮切碎二兩，將山藥茅根煎湯三茶杯，一日之間分三次溫服，每次送服阿斯匹林半瓦。若服一次周身得汗后，二次阿斯匹林可少用。至翌日三次皆宜少用。以一日間三次所服之阿斯匹林有一次微似有汗即可，不可每次皆有汗也。如此服之，大約兩旬即可愈矣。

33．答××女士問疼經治法

詳觀病案，知系血海虛寒，其中氣化不宣通也。夫血海者，沖脈也，居臍之兩旁，微向下，男女皆有。

在女子則上承諸經之血，下應一月之信，有任脈以為之擔任，帶脈以為之約束。陽維、陰維、陽蹺、陰蹺，為之擁護，督脈為之督攝，《內經》所謂女子二七，太沖脈盛，月事以時下者此也。有時其中氣化虛損或兼寒涼，其宣通主力微，遂至凝滯而作疼也。而諸脈之擔任擁護、督攝者，亦遂連帶而作疼也。斯當溫補其氣化而宣通之，其疼自止。爰擬方于下：全當歸（一兩） 生乳香（一兩） 生沒藥（一兩） 小茴香（一兩炒熟）魚鰾膠（一兩豬脂炸脆） 川芎（五錢） 甘松（五錢，此藥原香郁，若陳腐者不用亦可）共為細末。每服二錢五分，用真鹿角膠錢半，煎湯送下，日服兩次。

34．答王××問時方生化湯

當歸之味甘勝于辛，性溫雖能助熱，而濡潤多液，又實能滋陰退熱，原不可但以助熱論。故《神農本草經》謂可治溫瘧，且謂煮汁飲之尤良，誠以煮汁則其液濃濃，濡潤之功益勝也。其性雖流通活血，而用之得當亦能止血。友人王××曾小便溺血，用黃酒煮當歸一兩飲之而愈。后其癥反復，再服原方不效，問治于仆，俾用鴉膽子去皮五十粒，白糖水送服而愈。繼其癥又反復，用鴉膽子又不效，仍用酒煎當歸法治愈。

又傅青主治老婦血崩，用黃 、當歸各一兩，桑葉十四片，煎湯送服三七細末三錢，甚效。又單用醋炒當歸一兩煎服，治血崩亦恒有效。是當歸可用以活血，亦可用以止血，故其藥原名“文無”，為其能使氣血各有所歸，而又名當歸也。產后血脈淆亂，且兼有瘀血，故可謂產后良藥。至川芎其香竄之性，雖甚于當歸，然善升清陽之氣。凡清陽下陷作寒熱者，用川芎治之甚效，而產后又恒有此證。

同邑趙姓之婦，因臨盆用力過甚，產后得寒熱癥，其家人為購生化湯二劑服之病頓愈。蓋其臨盆努力之時，致上焦清陽下陷，故產后遂發寒熱，至服生化湯而愈者，全賴川芎升舉清陽之力也。旬余寒熱又作，其叔父××知醫，往省視之，謂系產后瘀血為恙又兼受寒，于活血化瘀藥中，重加干姜。數劑后，寒熱益甚，連連飲水，不能解渴。當時仲夏，身熱如炙，又復嚴裹濃被，略以展動即覺冷氣侵膚。后仆診視，左脈沉細欲無，右脈沉緊皆有數象，知其上焦清陽之氣下陷，又為熱藥所傷也。從前服生化湯，借川芎升舉之力而暫愈，然川芎能升舉清陽，實不能補助清陽之氣使之充盛，是以愈而又反復也。為疏方黃 、玄參各六錢，知母八錢（時已彌月，故可重用涼藥），柴胡、桔梗各錢半，升麻一錢，一劑而寒熱已，又少為加減，服數劑全愈。由是觀之，川芎亦產后之要藥也。吳鞠通、王士雄之言皆不可奉為定論。惟發熱汗多者，不宜用耳。至包氏所定生化湯，大致亦順適。惟限于四點鐘內服完三劑，未免服藥過多。每次沖入紹酒一兩，其性過熱，又能醉人，必多有不能任受者。仆于婦人產后用生化湯原方，加生懷山藥數錢，其大便難者，加阿膠數錢，俾日服一劑，連服三日停止，亦必不至有產后病也。

35．答吳××問病

所問婦人血淋之癥，因日久損其脾胃，飲食不化，大便滑泄，且血淋又兼砂淋，洵為難治之癥。今擬一方：生山藥一斤軋細末，每用八錢，加生車前子二錢同煮作粥，送服三七細末、生雞內金細末各五分，每日兩次，當點心用之，日久可愈。

方中之意，用山藥、車前煮粥以治泄瀉。而車前又善治淋疼，又送服三七以治血淋，內金以消砂淋，且雞內金又善消食，與山藥并用，又為健補脾胃之妙品也。惟內金生用則力大，而稍有破氣之副作用，若氣分過虛時，宜先用生者軋細，焙熟用之。若服藥數日而血淋不見輕者，可用蓽澄茄細末一分，加西藥哥拜拔油一分同服。又此癥大便不止，血淋亦無從愈，若服山藥、車前粥而瀉不止，可將熟雞子黃二三枚捻碎，調在粥中，再煮一兩開服之。

36．答徐××問其妻蕩漾病治法

詳觀所述病案，謂脈象滑動，且得之服六味地黃丸之余，其為熱痰郁于中焦，以致胃氣上逆，沖氣上沖，浸成上盛下虛之癥無疑。為其上盛下虛，所以時時有蕩漾之病也。法當利痰、清火、降胃、斂沖，處一小劑，久久服之，氣化歸根，蕩漾自愈。擬方于下：清半夏（三錢） 柏子仁（三錢） 生赭石（三錢軋末） 生杭芍（三錢） 生芡實（一兩） 生姜（三片）磨生鐵銹濃水煎藥。

方中之意，用半夏、赭石以利痰、墜痰，即以降胃，安沖。用芡實以固下焦氣化，使藥之降者、墜者，有所底止，且以收斂沖氣，而不使再上沖也。用芍藥以清肝火、利小便，即以開痰之去路。用柏子仁以養肝血、滋腎水，即以調半夏之辛燥。用生姜以透竅絡，通神明，即以為治痰藥之佐使。至用鐵銹水煎藥者，誠以諸風眩暈，皆屬于肝，蕩漾即眩暈也。此中必有肝風萌動，以助胃氣沖氣之上升不已，律以金能制木之理，可借鐵銹之金氣以鎮肝木，更推以鐵能重墜，引肝中所寄龍雷之火下降也。況鐵銹為鐵與養氣化合而成，最善補養人之血分，強健人之精神，即久久服之，于臟腑亦無不宜也。

37．答郭××問小兒耳聾口啞治法

小兒之耳聾口啞，乃連帶相關之證也。蓋小兒必習聞大人之言，而后能言；故小兒當未能言時或甫能言時，驟然耳聾不聞，必至啞不能言。是以治此證者，當專治其耳聾。然耳聾之證有可治者，有不可治者。其不可治者，耳膜破也。其可治者，耳中核絡有窒塞也。用靈磁石一塊口中含之，將細鐵條插耳內，磁鐵之氣相感，如此十二日，耳之窒塞當通。若仍不通，宜口含鐵塊，耳際塞磁石，如此十二日耳中之窒塞當通矣。