18．答翁××問呃逆氣郁治法
詳觀一百十一號（紹興醫藥學星期報）所登之案，其呃逆終不愈者，以其虛而兼郁也。然觀其飽時加重，饑時見輕，知病因之由于郁者多，由于虛者少。若能令其分毫不郁，其呃當止。郁開呃止，氣化流通，雖有所虛，自能漸漸撤消。特是理虛中之郁最為難事，必所用之藥分毫不傷氣化，俾其郁開得一分，其氣化自能撤消一分，始克有效。拙擬醫方篇中載有衛生防疫寶丹，原系治霍亂急證之方，無論其證因涼因熱，皆屢試屢驗。后有沈陽趙××，得溫病甚劇，舁至院中求為延醫，數日就愈，忽作呃逆，晝夜不止，服藥無效。因思衛生防疫寶丹，最善行氣理郁，俾一次服五十粒，呃逆頓止。又數日有陳姓患呃逆證，旬日不止，眠食俱廢，精神疲憊，幾不能支。亦治以衛生防疫寶丹，俾服八十粒，亦一次即愈。由斯知衛生防疫寶丹，治呃逆確有把握，無論其為虛、為郁，用之皆可奏效也。蓋方中冰片、薄荷冰為透竅通氣之妙藥，而細辛善降逆氣，白芷善達郁氣，朱砂能鎮沖氣之沖逆，甘草能緩肝氣之忿激，藥非為呃逆專方，而無一味非治呃逆必需之品，是以投之皆效也。若其人下元虛甚者，可濃煎生山藥汁送服。其挾熱者，白芍、麥冬煎湯送服。其挾寒者，干姜、濃樸煎湯送服。愚用之數十次，未有不隨手奏效者。若倉猝不暇作丸藥，可為末服之。
19．答金××問治吐血后咳嗽法
詳觀病案，知系因吐血過多，下焦真陰虧損，以致腎氣不斂，沖氣上沖。五更乃三陽升發之時，沖氣上沖者必益甚，所以腦筋跳動，喘嗽加劇也。欲治此癥，當滋陰納氣，斂沖鎮肝，方能有效。爰擬方于下以備酌用：生山藥（一兩） 大熟地（一兩） 凈萸肉（六錢） 懷牛膝（六錢） 柏子仁（六錢） 生龍骨（四錢） 生牡蠣（四錢） 生赭石（四錢） 生雞內金（二錢） 玄參（二錢） 炙甘草（二錢）日服一劑，煎渣重服。
20．答胡××問小兒暑天水瀉及由瀉變痢由瘧轉痢之治法
小兒少陽之體，不堪暑熱，恒喜食涼飲冷以解暑，飲食失宜，遂多泄瀉，瀉多亡陰，益至燥渴多飲，而陰分虛損者，其小溲恒不利，所飲之水亦遂盡歸大腸，因之泄瀉愈甚，此小兒暑天水瀉所以難治也。而所擬之方，若能與證吻合，則治之亦非難事。方用生懷山藥一兩，滑石八錢，生杭芍六錢，甘草三錢，煎湯一大盅，分三次溫飲下。一劑病減，再劑全愈矣。方中之意：山藥滋真陰，兼固其氣；滑石瀉暑熱，兼利其水，甘草能和胃，兼能緩大便，芍藥能調肝，又善利小便；肝胃調和其泄瀉尤易愈也。此方即拙擬滋陰清燥湯。原治寒溫之證，深入陽明之府，上焦燥熱，下焦滑瀉。而小兒暑天水瀉，其上焦亦必燥熱，是以宜之。至于由瀉變痢，由瘧轉痢者，治以此方，亦能隨手奏效。何者？暑天熱痢，最宜用天水散；方中滑石，甘草同用，固河間之天水散也。又可治以芍藥甘草湯；方中白芍、甘草同用，即仲景之芍藥甘草湯也。且由瀉變痢，由瘧轉痢者，其真陰必然虧損，氣化必不固攝，而又重用生山藥為之滋陰固氣化，是以無論由泄變痢，由瘧轉痢者皆宜。若服此藥間有不效者，可加白頭翁三錢，因白頭翁原為治熱痢之要藥也。
21．答章××問腹內動氣沖氣癥治法
觀此癥，陡有氣自臍上沖至胸腔，集于左乳下跳動不休。夫有氣陡起于臍上沖者，此奇經八脈中沖脈發出之氣也。沖脈之原，上隸于胃，而胃之大絡虛里，貫膈絡肺出于左乳下為動脈。然無病者其動也微，故不覺其動也。乃因此沖氣上沖犯胃，且循虛里之大絡貫膈絡肺，復出于左乳下與動脈相并，以致動脈因之大動，人即自覺其動而不安矣。當用降沖、斂沖、鎮沖、補沖之藥以治病源，則左乳下之動脈，自不覺其動矣。爰擬兩方于下：生山藥（八錢） 生牡蠣（八錢） 生赭石末（四錢） 生芡實（四錢）清半夏（足四錢中有礬須用溫水淘凈曬干） 柏子仁（四錢炒搗不去油） 寸麥冬（三錢）上藥七味，磨取鐵銹濃水煎藥。
又方：用凈黑鉛半斤，用鐵勺屢次熔化之，取其屢次熔化所余之鉛灰若干，研細過羅。再將熔化所余之鉛秤之，若余有四兩，復用鐵勺熔化之。化后，用硫黃細末兩半，撒入勺中，急以鐵鏟炒拌之，鉛經硫黃灼煉，皆成紅色，因炒拌結成砂子。晾冷、軋細，過羅，中有軋之成餅者，系未化透之鉛，務皆去凈。二藥各用一兩，和以炒熟麥面為丸（不宜多摻，以僅可作成丸為度），如桐子大。每服六七丸或至十余丸（以服后覺藥力下行，不至下墜為度），用生山藥末五六錢，煮作稀粥送下，一日再服。以上二方單用、同用皆可。
22．答章××代友問病案治法
詳觀病案，知系胃陰虧損，胃氣上逆，當投以滋胃液，降胃氣之品。然病久氣虛，又當以補氣之藥佐之。
爰擬方于下，放膽服之，必能止嘔吐，通大便。迨至飲食不吐，大便照常，然后再擬他方。方用：生赭石二兩，生山藥一兩，潞黨參五錢，天冬八錢，共煎湯兩茶杯，分三次溫服下。渣煎一杯半，再分兩次溫服下。一劑煎兩次，共分五次服，日盡一劑，三劑后吐必止，便必順。用此方者，赭石千萬不可減輕。若此藥服之覺涼者，可加生姜四五片或初服時加生姜四五片亦可。
23．答龐××問大便脫肛治法
脫肛之癥，用曼陀羅煎濃湯洗之甚效。仆常用鮮曼陀羅四五斤，煎取濃汁兩三大碗。再以其汁煎萸肉二三兩，取濃汁一大碗。再用黨參二兩，軋細末調汁中，曬干。每用四五錢，水煎融化洗之，數次可全愈。
24．答徐××讀《傷寒論》質疑四則
古人之書不可不信，又不可盡信。愚不揣固陋，敢將徐××所疑《傷寒論》四則，反復陳之。
第一疑：在太陽下編第二十節。其節為病在太陽之表，而不知汗解，反用涼水 之、灌之，其外感之寒已變熱者，經內外之涼水排擠，不能出，入郁于肉中而煩熱起粟，然其熱在肌肉，不在胃府，故意欲飲水而不渴，治宜文蛤散。夫文蛤散乃蛤粉之未經 煉者也。服之，其質不化，藥力難出，且雖為蛤殼，而實則介蟲之甲，其性沉降，達表之力原甚微，借以消肉上之起粟似難奏功。故繼曰：“若不瘥者，與五苓散。”其方取其能利濕兼能透表，又能健運脾胃以助利濕透表之原動力，其病當瘥矣。然又可慮者，所灌之涼水過多，與上焦外感之邪互相膠漆而成寒實結胸，則非前二方所能治療矣。故宜用三物小陷胸湯或白散。夫白散之辛溫開通，用于此證當矣。至于三物小陷胸湯，若即系小陷胸湯，用于此證，以寒治寒，亦當乎？注家謂此系反治之法。夫反治者，以熱治寒，恐其 格而少用涼藥為引，以為熱藥之反佐，非純以涼藥治寒也。蓋注者震攝于古人之隆名，即遇古書有舛錯遺失之處，亦必曲為原護，不知此正所以誤古人而更貽誤后人也。是以拙著《衷中參西錄》，于古方之可確信者，恒為之極力表彰，或更通變化裁，推行盡致，以窮其妙用；于其難確信者，則恒姑為懸疑，以待識者之論斷。蓋欲為醫學力求進化，不得不如斯也。
此節中三物小陷胸湯，唐容川疑其另為一方，非即小陷胸湯。
然傷寒太陽病實鮮有用水 、水灌之事，愚疑此節非仲景原文也。
第二疑：在太陽下編三十二節。其節為：“太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚 者難治，今色微黃，手足溫者，易治。”按此節文義，必有訛遺之字。陰陽氣并竭句，陳氏釋為陰陽氣不交，甚當。至無陽則陰獨句，鄙意以為獨下當有結字。蓋言誤汗誤下，上焦陽氣衰微，不能宣通，故陰氣獨結于心下而為痞也。
第三疑：在太陽下編五十四節。其節為傷寒脈浮滑。夫滑則熱入里矣，乃滑而兼浮，是其熱未盡入里，半在陽明之府，半在陽明之經也。在經為表，在府為里，故曰表有熱，里有寒。《內經》謂“熱病者，皆傷寒之類也。”又謂“人之傷于寒也，則為病熱。”此所謂里有寒者，蓋謂傷寒之熱邪已入里也。陳氏之解原如斯，愚則亦以為然。至他注疏家，有謂此寒熱二字宜上下互易，當作外有寒里有熱者。然其脈象既現浮滑，其外表斷不至惡寒也。有謂此寒字當系痰之誤，因痰寒二音相近，且脈滑亦為有痰之證也。然在寒溫，其脈有滑象原主陽明之熱已實，且足征病者氣血素充，治亦易愈。若因其脈滑而以為有痰，則白虎湯豈為治痰之劑乎？第四疑：在陽明篇第七十六節。其節為病患無表里證，蓋言無頭痛項強惡寒之表證，又無腹滿便硬之里證也。繼謂發熱七八日雖脈浮數者可下之，此數語殊令人詫異。夫脈浮宜汗，脈數忌下，人人皆知，況其脈浮數并見而竟下之，其病不愈而脈更加數也必矣。故繼言假令已下脈數不解云云。后則因消谷善饑，久不大便而復以抵當湯下之。夫寒溫之證脈數者，必不思飲食，未見有消谷善饑者。且即消谷善饑，不大便，何以見其必有瘀血，而輕投以抵當湯乎？繼則又言若脈數仍不解而下不止云云，是因一下再下而其人已下脫也。
夫用藥以解其脈數，其脈數未解，而轉致其下脫，此其用藥誠為節節失宜，而猶可信為仲景之原文乎？試觀陽明篇第三十一節，仲景對于下證如何鄭重。將兩節文對觀，則此節為偽作昭然矣。夫古經之中，猶不免偽作（如尚書之今文），至方術之書，其有偽作也原無足深訝。所望注疏家審為辨別而批判之，不至貽誤于醫界，則幸甚矣！
25．答徐××陽旦湯之商榷
陽旦湯即桂枝加桂湯再加附子，蓋此系他醫所治之案，其失處在證原有熱，因腳攣誤認為寒，竟于桂枝中增桂加附，以致汗出亡陽，遂至厥逆，仲景因門人之問，重申之而明其所以厥逆之故，實因汗出亡陽。
若欲挽回此證使至夜半可愈，宜先急用甘草干姜湯以回其陽，雖因汗多損液以致咽干，且液傷而大便燥結成陽明之譫語，亦不暇顧。迨夜半陽回腳伸，惟脛上微拘急，此非陽之未回，實因液傷不能濡筋也。故繼服芍藥甘草湯以復其津液，則脛上拘急與咽喉作干皆愈。更用承氣湯以通其大便，則譫語亦遂愈也。所用之藥息息與病機相符，故病雖危險可挽回也。
26．答王××問《神州醫藥學報》何以用真武湯治其熱日夜無休止立效
《傷寒論》真武湯乃仲景救誤治之方。其人本少陰煩躁，醫者誤認為太陽煩躁而投以大青龍湯，清之散之太過，遂至其人真陽欲脫，而急用真武湯以收回其欲脫之元陽，此真武湯之正用也。觀《神州醫藥學報》所述之案，原系外感在半表半里，中無大熱，故寒熱往來，脈象濡緩，而投以濕溫之劑，若清之散之太過，證可變為里寒外熱（即真寒假熱），其元陽不固較少陰之煩躁益甚，是以其熱雖日夜無休止，口唇焦而舌苔黃膩，其脈反細數微浮而濡也。若疑脈數為有熱，而數脈與細浮濡三脈并見實為元陽搖搖欲脫之候，猶火之垂垂欲滅也。急用真武湯以迎回元陽，俾復本位，則內不涼而外不熱矣。是投以真武湯原是正治之法，故能立建奇功，此中原無疑義也。特其語氣激昂，務令筆鋒搖曳生姿，于病情之更改，用藥之精義皆未發明，是以閱者未能了然也。
27．答劉××問七傷
（1）大飽傷脾：因脾主運化飲食，飲食太飽，脾之運化力不足以勝之，是以受傷。其作噫者，因脾不運化，氣郁中焦，其氣郁極欲通，故噫以通之；其欲臥者，因脾主四肢，脾傷四肢酸懶，是以欲臥；其色黃者，因脾屬土。凡人之五臟，何臟有病，即現何臟所屬之本色。此四診之中，所以望居首也。
（2）大怒氣逆傷肝：因肝屬木，木之條上達，木之根下達。為肝氣能上達，故能助心氣之宣通（肝系下連氣海，上連心，故能接引氣海中元氣上達于心）。為肝氣能下達，故能助腎氣之疏泄（腎主閉藏，有肝氣以疏泄之，二便始能通順）。大怒，其氣有升無降，甚而至于橫行，其中所藏之相火，亦遂因之暴動（相火生于命門，寄于肝膽，游行于三焦），耗其血液，所以傷肝而血即少。肝開竅于目，目得血而能視，肝傷血少，所以其目暗也。
（3）形寒飲冷傷肺：因肺為嬌臟，冷熱皆足以傷之也。蓋肺主皮毛，形寒則皮毛閉塞，肺氣不能宣通，遂郁而生熱，此肺之因熱而傷也。飲冷則胃有寒飲留滯，變為飲邪，上逆于肺而為懸飲，此肺之因冷而傷也。肺主氣，開竅于鼻，有病則咳，肺傷，所以氣少、咳嗽、鼻鳴也。
（4）憂愁思慮傷心：因人之神明藏于腦，故腦為精明之府（《內經》脈要精微論），而發出在心，故心為君主之官（《內經》靈蘭秘典），神明屬陽，陽者主熱。憂愁思慮者，神明常常由心發露，心血必因熱而耗，是以傷心也。心傷，上之不能充量輸血于腦，下之不能充量輸血于肝，腦中之神失其憑借，故苦驚喜忘，肝中之魂，失其護衛，故夜不能寐，且肝中血少，必生燥熱，故又多怒也。
（5）強力入房久坐濕地傷腎：因腎有兩枚，皆屬于水，中藏相火，為真陰中之真陽，以統攝下焦真陰真陽之氣。強力入房則傷陰，久坐濕地則傷陽，腎之真陰真陽俱傷，所以傷腎。腎傷則呼吸之時，不能納氣歸根，所以短氣。腰者腎之腑，腎傷所以腰疼。骨者腎所主，腎傷所以腳骨作疼。至于厥逆下冷，亦腎中水火之氣，不能敷布之故也。