【坎離互根湯】生石膏（三兩搗細） 知母（八錢） 玄參（八錢） 野臺參（五錢）生懷山藥（五錢） 甘草（二錢） 雞子黃（三枚） 鮮茅根（四兩切碎）先將茅根煎數沸，視茅根皆沉水底，取其湯以之代水，煎方中前六味，取湯三盅，分三次溫服下。每服一次，調入生雞子黃一枚。此方比前方多雞子黃，而又以茅根湯煎藥者，因雞子黃生用善滋腎潤肺，而茅根稟少陽最初之氣，其性涼而上升，能發起脈象之沉細也。上方，乃取《傷寒論》少陰篇黃連阿膠湯與太陽篇白虎加人參湯之義，而合為一方也。黃連阿膠湯原黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃并用。為此時無真阿膠，故以玄參代之；為方中有石膏、知母，可以省去黃連、黃芩諸藥。

西人謂雞子黃中含有副腎髓質之分泌素，故能大滋腎中真陰，實為黃連阿膠湯中之主藥，而不以名湯者，以其宜生調入而不可煎湯也。是以單用此一味，而黃連阿膠湯之功用仍在。至于白虎加人參湯中去粳米，而以生山藥代之，以山藥之性既能和胃（原方用粳米亦取其和胃），又能助玄參、雞子黃滋腎也。用白虎湯以解伏氣之熱，而更加人參者，取人參與石膏并用，最善生津止渴，以解寒溫之燥熱，而其補益之力，又能入于下焦，以助腎氣之上達，俾其陰陽之氣相接續，其脈之微細者可變為洪大，而邪可外透矣。

繼又服之，脈之洪大者漸臻于和平，而病即全愈矣。

咳嗽者，加川貝母三錢。咽喉疼者，加射干三錢。嘔吐血水者，加三七細末二錢，犀角、羚羊角細末各一錢，三味和勻，分三次送服，或但用三七亦可。其大便不實者，宜斟酌緩服。若大便滑瀉者，非下焦有寒，實因小便不利，宜服拙擬滋陰清燥湯，滑瀉止后，再服前方，又宜將方中石膏減作二兩，生山藥倍作一兩，緩緩與服。其脈象間有不微細遲緩，而近于洪數者，此乃鼠疫之最輕者，治以此方，一服當即速愈。總之，此證燥熱愈甚，則脈愈遲弱，身轉不熱。若服藥后脈起身熱，則病機已向愈矣。

愚初治此證時，曾但用白虎加人參湯，以生山藥代粳米，治愈后，擬得此方，奏效尤捷。

或疑寒溫之證皆不傳染，鼠疫既為少陰寒溫證之劇者所成，何以獨易傳染？不知其傳染之毒菌，皆生于病終不愈，甚至臟腑潰敗，或因陰陽之氣久不接續，血脈之流通可至閉塞，因閉塞而成腐敗，此皆足以釀毒以相傳染也，少陰寒溫之未變鼠疫者，其劇不至此，所以不傳染也。至此證之因傳染而成者，其毒愈醞釀而愈甚，即病不甚劇而亦可傳他人。所以此病偶有見端，即宜嚴為防范也。

此證之傳變，又分數種。后觀哈爾濱斯年報告之病狀，實甚復雜，今錄其原文于下，以備參考。

一九二一年春，哈爾濱報告文。斯年鼠疫之病狀：染后三日至七日，為潛伏期。先有頭痛、眩暈、食欲不振、倦怠、嘔吐等前驅證。或有不發前驅證者。繼則惡寒、戰栗，忽發大熱，達39℃一40℃以上，或稽留，或漸次降下，淋巴管發生腫脹。在發熱前或發熱之一二日內，即發腫塊一個，有時一側同發兩個，如左股腺與左腋窩腺而并發是也。該腫塊或化膿，或消散，殊不一定。大部沉嗜眠睡（此即少陰證之但欲寐之理），夜間每發譫語。初期多泄瀉二三次。尿含蛋白（此傷腎之征）。病后一二日，肝脾常見肥大。輕證三四日體溫下降可愈。重證二日至七日多心臟麻痹（其脈象細微同于少陰病脈可知）。

此證可分腺腫性、敗血性、肺炎性百斯篤（即鼠疫）三種。腺腫百斯篤最占多數，一處或各處之淋巴管并其周遭組織俱發炎證。其鼠 腺及大腿上三角部之淋巴腺尤易罹之。腋窩腺及頭部腺次之。又間侵后頭腺、肘前后腺、耳前后腺、膝 腺等。其敗血性百斯篤，發大如小豆之斑，疼痛頗甚，且即變為膿 ，或更進而變壞疽性潰瘍，又有誘起淋巴腺炎者。肺炎性百斯篤之證，劇烈殊甚，一如加答兒性肺炎或格魯布肺炎，咯出之痰中含有百斯篤菌，乃最猛惡者也。

上段述鼠疫之情狀，可為詳悉盡致，而竟未言及治法，想西醫對于此證并無確實之治法也。且其謂輕證三四日體溫下降可愈；至其重證，體溫不下降，豈不可用藥使之下降？至言重證垂危，恒至心臟麻痹，推其麻痹之由，即愚所謂腎氣不上達于心，其陰陽之氣不相接續，心臟遂跳動無力，致脈象沉遲細弱也。此證若當其大熱之初，急投以坎離互根湯，既能退熱，又能升達腎氣，其心臟得腎氣之助，不至麻痹，即不難轉危為安也。又其謂大部沉嗜眠睡，與愚所經歷者之狀似昏睡，皆有少陰病但欲寐之現象，亦足征愚謂此證系伏氣化熱入腎變成者，原非無稽之談也。特是愚前用之方，因在奉天未見傳染之毒，所以治法不備。

后閱《山西醫志》，載有廈門吳錫璜《鼠疫消弭及療法》一篇，其用藥注重解毒，實能匡愚所不逮，爰詳錄之于下，以備治斯證者之采取。

原文：疫菌既染，危險萬狀。大略分為腺鼠疫、肺鼠疫二種。其為證也，先犯心臟，使心力衰弱；凡脈搏如絲，即為疫毒侵犯心臟唯一之確據。其次體溫速升，頭痛眩暈，或作嘔吐，漸漸意識朦朧，陷于昏睡譫語，狀態癡呆，行步蹣跚，眼結膜強度充血，舌帶白色，如鍛石撒上，或污紫如熟李，頸腺、腋窩、大腿上近陰處起腫脹疼痛，劇烈者三日即死。其神氣清者，可多遷延數日。尋常用方，有效有不效。茲將歷試有效者，詳細錄出，以公諸醫界。

【王孟英治結核法】初起用王孟英治結核方合神犀丹多服累效。方用金銀花二兩，蒲公英二兩，皂刺錢半，粉甘草一錢。

嘔者，去甘草，加鮮竹茹一兩，若無鮮竹茹，可以凈青黛三錢代之。大便秘、熱重者，加大黃三錢，水煎合神犀丹服。如仍不止，用藏紅花二錢煎湯，送服真熊膽二分，即止。此方用蒲公英、金銀花、皂刺合神犀丹，不但解毒，兼能解血熱、散血滯，實為治鼠疫結核之圣藥。若白泡疔，本方去皂刺，加白菊花一兩。兼黑痘，用神犀丹、紫金錠間服。

達樵云：“病者發頭疼，四肢倦怠，骨節禁錮，或長紅點，或發丹疹，或嘔或瀉，舌干喉痛，間有猝然神昏、痰涌、竅閉者，此系穢毒內閉，毒瓦斯攻心，宜用芳香辟穢、解毒護心之品，辟穢驅毒飲主之。” 【辟穢驅毒飲】 西牛黃（八分研沖） 人中黃（三錢） 九節菖蒲（五分） 靛葉（錢半）忍冬蕊（五錢鮮者蒸露亦可） 野郁金（一錢）水煎服。如見結核，或發斑，或生疔，加藏紅花八分、桃仁三錢、熊膽四分（送服）。大渴引飲，汗多，加犀角、金汁。神昏譫語，宜用至寶丹或安宮牛黃丸，開水和服，先開內竅。此證初起，不可即下，審其口燥，神昏，熱熾，有下證者，先辟穢解毒，然后議下，每獲效。下法用大黃煮湯，泡紫雪丹五分良。忌早用大苦大寒，以致冰閉。若脈道阻滯，形容慘淡，神氣模糊，惡核痛甚者，宜用解毒活血湯。

連翹（三錢） 柴胡（二錢） 葛根（二錢） 生地（五錢）赤芍（三錢） 紅花（五錢） 桃仁（八錢） 川樸（一錢后下）當歸（錢半） 甘草（二錢） 蘇木（二兩）輕證初起，每三點鐘服一次。危證初起，兩點鐘服一次，或合數劑熬膏，連連服之。或熱，或渴，或出汗，或吐血，加生石膏一兩，蘆根汁一杯，和藥膏服，并多服羚羊角及犀角所磨之汁。孕婦加桑寄生一兩、黃芩一兩，略減桃仁、紅花。

熱甚口燥無津，脈象洪數，唇焦大渴者，用清瘟敗毒飲。項腫者，俗名蝦蟆瘟，用普濟消毒飲（二方俱見《溫熱經緯》），多服必效。吐紅涎者，鮮蘆根取汁和服。便秘者，加大黃三錢。

《千金方》曰：“惡核病者，肉中忽有核，累大如李核，小如豆粒，皮肉 痛，壯熱 索，惡寒是也。

與諸瘡根瘰 結筋相似。其瘡根瘰 因瘡而生，似緩無毒。惡核病猝然而起，有毒，若不治，入腹煩悶殺人。

皆由冬受溫風，至春夏有暴寒相搏氣結成此毒也。”觀此論所謂惡核，似即系鼠疫之惡核。觀其所謂冬受溫風，至春夏又感寒而發，又似愚所謂伏氣化熱下陷少陰，由寒溫而變鼠疫也。蓋伏氣化熱之后，恒有因薄受外感而后發者。由斯知鼠疫之證，自唐時已有，特無鼠疫之名耳。

漢皋友人冉雪峰《鼠疫問題解決》，謂水不濟火則為陽燥，火不蒸水則又為陰燥，火衰不交于水固為陰燥，水凝自不與火交亦為陰燥。鼠疫之病，陰凝成燥，燥甚化毒之為病也。又謂：他證以脈洪數為熱進，微弱為熱退，此證則以微弱為熱進，洪數為熱退，皆與愚所論少陰證可變鼠疫，其病情脈狀莫不吻合。至冉雪峰所著之書，詳悉精微，無理不徹，無法不備，洵可為治鼠疫者之金科玉律，而拙論中未采用其方者，正以全書之方皆宜遵用，非僅可采用其一二也。欲研究鼠疫之治法者，取冉雪峰之書與拙論參觀可也。

香山友人劉蔚楚，治鼠疫結核之劇者，曾重用麝香六分，作十余次，用解毒活血清火之藥煮湯，連連送下而愈。冉雪峰治鼠疫方中，亦有用所煮湯藥送服麝香，以通絡透毒者，又可補吳錫璜方中所未備也。

欒州友人朱缽文告愚曰：“余有善消鼠疫結核之方，用川大黃五錢，甘草五錢，生牡蠣六錢（搗碎），栝蔞仁四十粒（搗碎），連翹三錢。煎湯服之，其核必消。”

按：此方大黃五錢似近猛烈，而與甘草等分并用，其猛烈之性已化為緩和矣，所以能穩善建功也。

紹興何廉臣所編《全國名醫驗案類編》，最推重廣東羅氏芝園，謂其經驗弘富，細心揣摹，剖察病情如老吏斷獄，羅列治法如名將談兵，以活血去瘀之方，劃清鼠疫主治界限，允推卓識，爰為節述其因、證、方、藥，俾后學有所取法。

【一探原因】城市污穢必多，郁而成 ，其毒先見。鄉村污穢較少，郁而成 ，其毒次及。故熱毒重蒸，鼠先受之，人隨感之，由毛孔氣管入達于血管，所以血壅不行也。血已不行，漸紅漸腫，微痛微熱，結核如瘰 ，多見于頸脅腌膀大腿之間，亦見于手足頭面腹背，爾時體雖不安，猶可支持，病尚淺也。由淺而深，愈腫愈大，邪氣與正氣相搏，而熱作矣。熱作而見為頭痛身痹，熱甚而見為大汗作渴，則病已重矣。

【二辨證候】鼠疫初起，有先惡寒者，有不惡寒者，既熱之后即不惡寒，有先核而后熱者，有先熱而后核者，有熱核同見者，有見核不見熱者，有見熱不見核者，有汗有不汗者，有渴有不渴者，皆無不頭痛、身痛、四肢酸痹，其兼見者療瘡、 、疹、衄、嗽、咯、吐，甚則煩躁、懊 、昏譫、癲狂、痞滿、腹痛、便結旁流、舌焦起刺、鼻黑如煤、目瞑耳聾、骨痿足腫、舌唇裂裂、脈厥體厥，種種惡證，幾難悉數，無非熱毒迫血成瘀所致。然其間亦有輕重：核小、色白、不發熱，為輕證。核小而紅、頭微痛、身微熱、體微酸，為稍重證。單核紅腫、大熱、大渴、頭痛、身痛、四肢酸痹，為重證。或陡見熱渴痛痹四證，或初惡寒旋見四證，未見結核，及舌黑起刺，循衣摸床，手足擺舞，脈厥體厥，與疫證盛時，忽手足抽搐，不省人事，面身紅赤，不見結核，感毒最盛，壞人至速，皆至危證。