上焦燥熱，閉目而喘，精神昏憒。延為延醫，病雖危險，其脈尚有根柢，知可挽回。俾用滋陰清燥湯原方，煎汁一大茶杯，為其幼小，俾徐徐溫飲下，盡劑而愈。然下久亡陰，余有虛熱，繼用生山藥、玄參各一兩以清之，兩劑熱盡除。大抵醫者遇此等證，清其燥熱，則滑瀉愈甚，補其滑瀉，其燥熱亦必愈甚。惟此方，用山藥以止滑瀉，而山藥實能滋陰退熱，滑石以清燥熱，而滑石實能利水止瀉，二藥之功用，相得益彰。又佐以芍藥之滋陰血、利小便，甘草之燮陰陽、和中宮，亦為清熱止瀉之要品。匯集成方，所以效驗異常。愚用此方，救人多矣，即勢至垂危，投之亦能奏效。

奉天劉××，年二十五六，于季冬得傷寒，經醫者誤治，大便滑瀉無度，而上焦煩熱，精神昏憒，時作譫語，脈象洪數，重按無力。遂重用生山藥兩半、滑石一兩、生杭芍六錢、甘草三錢，一劑瀉止。上焦煩熱不退，仍作譫語，爰用玄參、沙參諸涼潤之藥清之，仍復滑瀉，再投以前方一劑瀉又止，而上焦之煩熱益甚，精神亦益昏憒，毫無知覺。此時其家人畢至，皆以為不可復治。診其脈雖不實，仍有根柢，至數雖數，不過六至，知猶可治，遂慨切謂其家人曰：“果信服余藥，此病尚可為也”，其家人似領悟。為疏方，用大劑白虎加人參湯，更以生山藥一兩代粳米，大生地一兩代知母，煎湯一大碗，囑其藥須熱飲，一次止飲一口，限以六句鐘內服完，盡劑而愈。

津市錢姓小兒四歲，灼熱滑瀉，重用滋陰清燥湯治愈。

附錄：奉天鐵嶺楊××來函：治李姓婦人膨脹證。先經他醫用蒼術、檳榔、濃樸、枳實、香附、紫蔻之類辛燥開破，初服覺輕，七八劑后病轉增劇，煩渴泄瀉。又更他醫，投以紫樸琥珀丸，煩渴益甚，一日夜泄瀉十五六次，再診時，醫者辭不治。

又延醫數人，皆諉為不治。后乃一息奄奄，舁至床上兩次，待時而已。其姻家有知生者強生往視。其脈如水上浮麻，不分至數，按之即無，惟兩尺猶似有根，言語不真，仿佛可辨，自言心中大渴，少飲水即疼不可忍，蓋不食者已三日矣。先投以滋陰清燥湯，為脈象虛甚，且氣息有將脫之意，又加野臺參、凈萸肉，一劑，諸病皆愈，可以進食。遂俾用一味薯蕷粥，送服生雞內金細末及西藥百布圣，取其既可作藥，又可作飯也。又即前方加減，日服一劑，旬日全愈。

9．滋陰固下湯

治前證服藥后，外感之火已消，而渴與瀉仍未全愈。或因服開破之藥傷其氣分，致滑瀉不止。其人或兼喘逆，或兼咳嗽，或自汗，或心中怔忡者，皆宜急服此湯。

生山藥（兩半） 懷熟地（兩半） 野臺參（八錢） 滑石（五錢） 生杭芍（五錢） 甘草（二錢）酸石榴（一個，連皮搗爛）上藥七味，用水五盅，先煎酸石榴十余沸，去滓再入諸藥，煎湯兩盅，分二次溫飲下。若無酸石榴，可用牡蠣（ 研）一兩代之。汗多者，加山萸肉（去凈核）六錢。

寒溫諸證，最忌誤用破氣之藥。若心下或胸脅疼痛，加乳香、沒藥、楝子、丹參諸藥，腹疼者加芍藥，皆可止疼。若因表不解，束其郁熱作疼者，解表清熱，其疼自止。若誤服檳榔、青皮、郁金、枳殼諸破氣之品，損其胸中大氣，則風寒乘虛內陷，變成結胸者多矣。即使傳經已深，而腸胃未至大實，可降下者，則開破與寒涼并用，亦易使大便滑瀉，致變證百出。愚屢見此等醫者誤人，心甚惻怛。故與服破氣藥而結胸者，制蕩胸湯以救其誤。服破氣藥而滑瀉者，制此湯以救其誤。究之，誤之輕者可救，誤之重者實難挽回于垂危之際也。

10．猶龍湯

治胸中素蘊實熱，又受外感。內熱為外感所束，不能發泄。

時覺煩躁，或喘、或胸脅疼，其脈洪滑而長者。

連翹（一兩） 生石膏（六錢，搗細） 蟬蛻（二錢，去足土） 牛蒡子（二錢，炒搗）喘者，倍牛蒡子。胸中疼者加丹參、沒藥各三錢。脅下疼者，加柴胡、川楝子各三錢。

此方所主之證，即《傷寒論》大青龍湯所主之證也。然大青龍湯宜于傷寒，此則宜于溫病。至傷寒之病，其胸中煩躁過甚者，亦可用之以代大青龍，故曰猶龍也。

一婦，年三十余。胸疼連脅，心中發熱。服開胸、理氣、清火之藥不效。后愚診視，其脈浮洪而長。知其上焦先有郁熱，又為風寒所束，則風寒與郁熱相搏而作疼也。治以此湯，加沒藥、川楝子各四錢，一劑得汗而愈。

一叟，年過七旬。素有勞病。因冬令傷寒，勞病復發，喘而且咳，兩三日間，痰涎壅盛，上焦煩熱。診其脈，洪長浮數。投以此湯，加玄參、潞參各四錢，一劑汗出而愈。

門人劉××，曾治一人，年四十。外感痰喘甚劇。四五日間，脈象洪滑，舌苔白而微黃。劉××投以此湯，方中石膏用一兩，連翹用三錢。一劑周身得汗，外感之熱已退，而喘未全愈。再診其脈，平和如常，微嫌無力。

遂用拙擬從龍湯，去蘇子，加潞參三錢，一劑全愈。愚聞之喜曰：外感痰喘，小青龍湯所主之證也。拙擬猶龍湯，原以代大青龍湯，今并可代小青龍湯，此愚之不及料也。將方中藥味輕重，略為加減，即能另建奇功，以斯知方之運用在人，慧心者自能變通也。

按：連翹原非發汗之藥，即諸家本草，亦未有謂其能發汗者。惟其人蘊有內熱，用至一兩必然出汗，且其發汗之力緩而長。為其力之緩也，不至為汪洋之大汗，為其力之長也，晚睡時服之，可使通夜微覺解肌。且能舒肝氣之郁，瀉肺氣之實，若但目為瘡家要藥，猶未識連翹者也。用連翹發汗，必色青者方有力。蓋此物嫩則青，老則黃。凡物之嫩者，多具生發之氣，故凡發汗所用之連翹，必須青連翹。

（二十五）治傷寒溫病同用方

1．仙露湯

治寒溫陽明證，表里俱熱，心中熱，嗜涼水，而不至燥渴，脈象洪滑，而不至甚實，舌苔白濃，或白而微黃，或有時背微惡寒者。

生石膏（三兩，搗細） 玄參（一兩） 連翹（三錢） 粳米（五錢）上四味，用水五盅，煎至米熟，其湯即成。約可得清汁三盅，先溫服一盅。若服完一劑，病猶在者，可仍煎一劑，服之如前。使藥力晝夜相繼，以病愈為度。然每次臨服藥，必詳細問詢病患，若腹中微覺涼，或欲大便者，即停藥勿服。候兩三點鐘，若仍發熱未大便者，可少少與服之。若已大便，即非溏瀉而熱猶在者，亦可少少與服。

《傷寒論》白虎湯，為陽明府病之藥，而兼治陽明經病。此湯為陽明經病之藥，而兼治陽明府病。為其所主者，責重于經，故于白虎湯方中，以玄參之甘寒（《神農本草經》言苦寒，細嚼之實甘而微苦，古今藥或有不同），易知母之苦寒，又去甘草，少加連翹。欲其輕清之性，善走經絡，以解陽明在經之熱也。方中粳米，不可誤用糯米（俗名漿米）。粳米清和甘緩，能逗留金石之藥于胃中，使之由胃輸脾，由脾達肺，藥力四布，經絡貫通。糯米質粘性熱，大能固閉藥力，留中不散，若錯用之，即能誤事。

一叟年七十有一，因感冒風寒，頭疼異常，徹夜不寢。其脈洪大有力，表里俱發熱，喜食涼物，大便三日未行，舌有白苔甚濃。知系傷寒之熱，已入陽明之府。因頭疼甚劇，且舌苔猶白，疑猶可汗解。治以拙擬寒解湯，加薄荷葉一錢。頭疼如故，亦未出汗，脈益洪實。恍悟曰：此非外感表證之頭疼，乃陽明經府之熱，相并上逆，而沖頭部也。為制此湯，分三次溫飲下，頭疼愈強半，夜間能安睡，大便亦通。復診之，脈象余火猶熾，遂用仲景竹葉石膏湯，生石膏仍用三兩，煎汁一大碗，分三次溫飲下，盡劑而愈。

按：竹葉石膏湯，原寒溫大熱退后，滌余熱、復真陰之方。故其方不列于六經，而附載于六經之后。其所以能退余熱者，不恃能用石膏，而恃石膏與參并用。蓋寒溫余熱，在大熱鑠涸之余，其中必兼有虛熱。石膏得人參，能使寒溫后之真陰頓復，而余熱自消，此仲景制方之妙也。又麥冬甘寒粘滯，雖能為滋陰之佐使，實能留邪不散，致成勞嗽。而惟與石膏、半夏并用，則無忌，誠以石膏能散邪，半夏能化滯也。或疑炙甘草湯（亦名復脈湯）中亦有麥冬，卻無石膏、半夏。然有桂枝、生姜之辛溫宣通者，以駕馭之，故亦不至留邪。彼惟知以甘寒退寒溫之余熱者，安能援以為口實哉！溫病中，有當日得之，即宜服仙露湯者。一童子，年十六。暑日力田于烈日之中，午飯后，陡覺發熱，無汗，煩渴引飲。診其脈，洪而長，知其暑而兼溫也。投以此湯，未盡劑而愈。

按：此證初得，而胃府之熱已實。彼謂溫病入手經，不入足經者，何夢夢也！上焦煩熱太甚者，原非輕劑所能療。而投以重劑，又恐藥過病所，而病轉不愈。惟用重劑，徐徐飲下，乃為合法。曾治一人，年四十余。素吸鴉片，于仲冬得傷寒，兩三日間，煩躁無汗。原是大青龍湯證，因誤服桂枝湯，煩躁益甚。迎愚診視，其脈關前洪滑，兩尺無力。為開仙露湯，因其尺弱，囑其徐徐飲下，一次只飲藥一口，防其寒涼侵下焦也。病家忽愚所囑，竟頓飲之，遂致滑瀉數次，多帶冷沫。上焦益覺煩躁，鼻如煙熏，面如火炙。其關前脈，大于前一倍，又數至七至。知其已成戴陽之證，急用人參一兩，煎好兌童便半茶蠱，將藥碗置涼水盆中，候冷頓飲之。又急用玄參、生地、知母各一兩，煎湯一大碗，候用。自服參后，屢診其脈，過半點鐘，脈象漸漸收斂，至數似又加數。遂急將候用之藥燉熱，徐徐飲下，一次飲藥一口，閱兩點鐘盡劑，周身微汗而愈。此因病家不聽所囑，致有如此之失，幸而救愈，然亦險矣。審是，則凡藥宜作數次服者，慎勿頓服也。蓋愚自臨證以來，無論內傷、外感，凡遇險證，皆煎一大劑，分多次服下。此以小心行其放膽，乃萬全之策，非孤注之一擲也。

《傷寒論》陽明篇中，白虎湯后，繼以承氣湯，以攻下腸中燥結，而又詳載不可攻下諸證。誠以承氣力猛，倘或審證不確，即足誤事。愚治寒溫三十余年，得一避難就易之法。凡遇陽明應下證，亦先投以大劑白虎湯一兩劑。大便往往得通，病亦即愈。即間有服白虎湯數劑，大便猶不通者，而實火既消，津液自生，腸中不致干燥，大便自易降下。用玄明粉三錢，加蜂蜜或柿霜兩許，開水沖調服下，大便即通。若仍有余火未盡，而大便不通者，單用生大黃末一錢（若涼水調服生大黃末一錢，可抵煮服者一兩），蜜水調服，通其大便亦可。

且通大便于服白虎湯后，更無下后不解之虞。蓋下證略具，而脈近虛數者，遽以承氣下之，原多有下后不解者，以其真陰虧、元氣虛也。惟先服白虎湯或先服白虎加人參湯，去其實火，即以復其真陰，培其元氣，而后微用降藥通之，下后又何至不解乎。此亦愚百用不至一失之法也。

間有用白虎湯潤下大便，病仍不解，用大黃降之而后解者，以其腸中有匿藏之結糞也。曾治一媼，年七十余，季冬得傷寒證，七八日間，延愚診視。其脈洪長有力，表里俱熱，煩渴異常，大便自病后未行。投以白虎加人參湯二劑，大便遂通，一日降下三次，病稍見愈，而脈仍洪長。細審病情，當有結糞未下，遂單用大黃三錢，煮數沸服之，下結糞四五枚，病遂見愈，仍非脈凈身涼，又用拙擬白虎加人參以山藥代粳米湯，服未盡劑而愈。然此乃百中之一二也。臨證者，不可因此生平僅遇之證，遂執為成法，輕視白虎，而重視承氣也。

重用石膏以退火之后，大便間有不通者，即可少用通利之藥通之。此固愚常用之法，而隨證制宜，又不可拘執成見。曾治一少年，傷寒已過旬日，陽明火實，大便燥結，投一大劑白虎湯，一日連進二劑，共享生石膏六兩，至晚九點鐘，火似見退，而精神恍惚，大便亦未通行，再診其脈，變為弦象，夫弦主火衰，亦主氣虛。

知此證清解已過，而其大便仍不通者，因其元氣虧損，不能營運白虎湯涼潤之力也。遂單用人參五錢，煎湯俾服之，須臾大便即通，病亦遂愈。蓋治此證的方，原是白虎加人參湯，因臨證時審脈不確，但投以白虎湯，遂致病有更改。幸迷途未遠，猶得急用人參，繼所服白虎湯后以成功。誠以日間所服白虎湯，盡在腹中，得人參以助之，始能運化。是人參與白虎湯，前后分用之，亦無異于一時同用之也。益嘆南陽制方之神妙，誠有令人不可思議者也。吳又可謂：“如人方肉食而病適來，以致停積在胃，用承氣下之，惟是臭水稀糞而已，于承氣湯中，單加人參一味，雖三四十日停積之物于是方下。蓋承氣借人參之力鼓舞胃氣，宿物始動也。”又可此論，亦即愚用人參于白虎湯后，以通大便之理也。

附錄：湖北天門縣崔××來函：丁卯仲夏，何某，身染溫病。他醫以香薷飲、藿香正氣散治之，不效。迎仆診視，遵用清解湯，一劑而愈。時因溫病盛行，以書中清解湯、涼解湯、寒解湯、仙露湯、從龍湯、餾水石膏飲，有嘔者，兼用代赭石。本此數方，變通而用，救愈三千余人，共享生石膏一千余斤，并未僨事。

2．石膏粳米湯

治溫病初得，其脈浮而有力，身體壯熱。并治一切感冒初得，身不惡寒而心中發熱者。若其熱已入陽明之腑，亦可用代白虎湯。

生石膏（二兩，軋細） 生粳米（二兩半）上二味，用水三大碗，煎至米爛熟，約可得清汁兩大腕。乘熱盡量飲之，使周身皆汗出，病無不愈者。

若陽明腑熱已實，不必乘熱頓飲之，徐徐溫飲下，以消其熱可也。