五味子 菟絲子(煮爛,另研) 川牛膝 杜仲(姜汁拌炒絲斷) 川歸(酒浸) 山藥 天門冬 麥門冬(去心)生地黃 熟地黃(各一兩) 肉蓯蓉(二兩) 人參 白茯苓 大茴香 澤瀉 地骨皮 鹿茸 菖蒲(九節者) 花椒 巴戟(去心) 遠志(去心) 覆盆子(炒去汁) 枸杞子 柏子仁(各五錢)上共磨為細末,勿犯鐵器蒸搗,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服一百丸,空心溫酒或姜鹽湯下。如大便溏、小便不利,加車前子二兩。如精滑或夢遺,加赤石脂、山茱萸肉各五錢。忌蘿卜菜。
斑龍丸(青囊集方) 治真陰虛損,老人虛人常服,延年益壽。
鹿角膠(炒成珠子) 鹿角霜 菟絲子(酒浸研細) 柏子仁(取仁洗凈) 熟地黃(各半斤) 白茯苓 補骨脂(各四兩)上磨為細末,酒煮米糊為丸,或以鹿角膠入好酒烊化為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心姜鹽湯下,昔蜀中有一老人貨此藥于市,自云壽三百八十歲矣,每歌曰:尾閭不禁滄海竭,九轉金丹都謾說,惟有斑龍頂上珠,能補玉堂關下闕。當時有學其道者,傳得此方。
桂枝加龍骨牡蠣湯(仲景) 治六脈芤動微緊,男子失精,女人夢交,及盜汗自汗等證。
桂枝 白芍藥(各三錢) 甘草(炙,二錢) 龍骨 牡蠣(各三錢)上細切,加姜棗,水煎(愚恐此證不可用姜)。
(祖傳方)治心虛手振。
川歸身(一兩五錢) 川芎(一兩) 粉甘草(一兩五錢) 生地黃(一兩五錢) 遠志(去心,二兩五錢) 酸棗仁 柏子仁(各三兩) 人參(一兩) 辰砂(五錢另研) 金箔(二十斤) 麝香(一錢) 琥珀(三錢) 茯神(七錢) 膽南星(五錢) 半夏(五錢) 石菖蒲(六錢)上為極細末,蒸餅為丸,如綠豆大,辰砂為衣,每服七、八十丸,津唾咽下,或姜湯送下。
(醫案)本邑在城金儒元,國子生也,年五十余,身略瘦,十年前得內傷挾外感證,一醫用發表疏利之劑,十數日后,熱雖退而虛未復,胸中痞滿,氣促眩運,召予治。以補中益氣湯,間與東垣消痞丸、陳皮枳術丸等藥調理而安,但病根未盡除而住藥,故眩運或時而舉,不甚重來。延至此年,因往杭城跋涉辛苦,而兼色欲之過,還家眩運大作。歷數醫,皆與防風、羌活、荊芥、南星、半夏、蒼術等去風散濕消痰之劑,病愈重,一日十數次厥去,片時夏蘇,凡動或轉側,即厥不知人事。舉家徨徨叫哭,召予治,診其六脈皆浮洪而濡。予曉之曰:此氣血大虛證,幸脈不數而身無大熱,不死。但恐病愈后,而有數年不能下榻行動。病者曰:只要有命,臥亦甘心。與大補氣血之藥,倍人參、黃 ,或加附子引經,合大劑一日三帖,又煎人參膏及作紫河車丸、補陰丸之類間服,如此調理二月余,服煎藥二百余帖,丸藥三、五料,用人參五六斤,其證漸不厥,飲食如故,但未能行動耳。次年聞王布政汝言往京師,道經蘭溪,以舟載去彼,俟候求診。
王公曰:此證陰虛,風痰上壅,因誤服參、 多,故病久不愈。立方以天麻、菊花、荊芥、川芎等清上之藥,亦未見效,住藥。后越五、六年,方得起而步履如初。儒元不思昔日病劇而借參、 等藥之功,遂以王公之語,歸咎于予用藥之誤。
噫!彼時若非峻補,何以得一儒元見王公耶。嗚呼!此誠得魚忘筌、得兔忘蹄也,可勝嘆哉。
東陽邑庠鄒掌教先生一證,發大汗戰,鼓栗振掉,片時許,發燥熱,身如火燒,又片時許,出大汗如雨,身體若冰冷而就發寒戰如前,寒后有熱,熱后有汗,三病繼作而晝夜不息。庠生盧明夫與作瘧癥治,不效。召予,診其右手陽脈數而浮洪無力,陰脈略沉小而亦虛,左三部比右差小而亦浮軟。予曰:此陽虛證也。用補中益氣湯,倍參、 ,減升、柴一半,加尿浸生附子一錢半,炒黃柏三分,干姜、薄桂各五分,大棗一枚,同煎服。一服而病去三分,二服而減半,四服寒熱止而身尚有微汗,減去桂、附、干姜一半,服二帖全愈。
勞極
論《內經》曰:陰虛生內熱。又曰:陰氣者,靜則神藏,躁則消亡,飲食自倍,腸胃乃傷。又曰:有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,而胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。是故欲養陰而延生者,心神宜恬靜而毋躁擾,飲食宜適中而無過傷,風寒暑濕之謹避,行立坐臥之有常,何勞怯之有哉。今也嗜欲無節,起居不時,七情六欲之火,時動乎中,飲食勞倦之過,屢傷乎體,漸而至于真水枯竭,陰火上炎,而發蒸蒸之燥熱,或寒熱進退,似瘧非瘧,古方名曰蒸病,或二十四種,或三十六種,名雖不同,證亦少異。大抵不過咳嗽發熱,咯血吐痰,白濁白淫,遺精盜汗,或心神恍惚,夢與鬼交。婦人則月閉不通,日漸 羸,漸成勞極之候。夫病此者,始多未免姑息日久,直至發熱不休,形體瘦甚,真元已脫,然后求醫治療,雖倉、扁復生,莫能救其萬一,良可嘆哉!雖然一人未足憐也,況其侍奉親密之人,或同氣連枝之屬,熏陶日久,受其惡氣,多遭傳染,名曰傳尸,又曰喪尸,曰飛尸,曰遁尸,曰 ,曰尸注,曰鬼注,蓋表其傳注酷虐,而神妙莫能以測之名也。雖然,未有不由氣體虛弱、勞傷心腎而得之者。初起于一人不謹,而后傳注數十百人,甚而至于滅族滅門者,誠有之矣。然此病最為可惡,其熱毒郁積之久,則生異物惡蟲,食人臟腑精華,變生諸般奇狀,誠可驚駭。是以勞傷于肝膽者,則為毛蟲,如刺 瓦蛆之屬,食人筋膜。勞傷于心與小腸者,則為羽蟲,如燈蛾蚊虻禽鳥之形,食人血脈。勞傷于脾胃者,則為 蟲,如嬰孩蚯蚓之類,食人肌肉。勞傷于肺與大腸者,則為介蟲,如龜鱉蝦蟹之狀,食人膚膏。傷于腎與膀胱者,則為鱗蟲,如魚龍鯪鯉之形,食人骨髓;或挾相火之勢,亦如羽蟲之酷者鴟梟之類。為狀不一,不可勝紀。凡人覺有此證,便宜早治,緩則不及事矣。治之之法,一則殺其蟲,以絕其根本。
一則補其虛,以復其真元。分經用藥,各有條理,務如庖丁解牛,動中肯綮,無有不安者也。若待病勢已劇,元氣已脫,雖根據古法取蟲滋補,患者百無一生,但亦可絕后人之傳注耳。學人詳之。
脈法《脈經》曰:男子平人脈大為勞極,虛亦為勞。
男子勞之為病,其脈浮大,手足煩,春夏劇,秋冬瘥,陰寒精自出,足 軟不能行,少陰虛滿。
人年五十、六十,其病脈大者,痹俠背行,苦腸鳴、馬刀挾癭者,皆為勞得之。
男子平人,脈虛弱微細者,喜盜汗出也。
男子面色薄白,主渴及亡血,卒喘心悸。其脈浮者,里虛也。
男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣里急,小便不利,面色白,時時目瞑,此人喜衄,小腹滿,此為勞使之然。
男子脈微弱而澀,為無子,精氣清冷也。
夫失精家,小腹強急,陰頭寒,目眶痛(一云目眩),發落,脈極虛芤遲,為消谷亡血失精。
脈得諸芤動微緊,男子失精,女人夢鬼交通。
脈沉小遲者,名脫氣,其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹滿,甚則溏泄,食不消化。
脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名為革,婦人則半產漏下,男子則亡血失精。
方法丹溪曰:此陰虛之極,痰與血病,多有蟲者,其傳尸一證,不可云無。大法,四物湯加童便、竹瀝、姜汁。
身瘦屬火,因火燒爍也。肉脫甚者,難治。
氣血虛甚,發熱成癆者,補天丸加骨蒸藥佐之。(骨蒸藥,知母、黃柏、地骨皮、麥門冬、秦艽、青蒿、鱉甲、石膏、竹葉、烏梅之類。)傳尸勞,寒熱交攻,久嗽咯血,日益羸瘦,先以三拗湯,次以蓮心散。
蓮心散川歸 黃 甘草(炙) 鱉甲(醋炙黃) 前胡 獨活 羌活 防風 防己 茯苓 半夏 黃芩 陳皮 阿膠(炒成珠) 官桂 芍藥 麻黃(不去根節) 杏仁(另研) 蓮肉(此味當用蓮花內須) 南星 川芎 枳殼(麩炒,各五分) 芫花(醋炒黑色,一撮) 柴胡(五分)上細切,作一服,加生姜三斤,大棗一枚,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。須待吐有異物,芫花漸減少,蓋芫花與甘草相反,其反甘草所以殺蟲,炒之所以斷熱去寒,妙處在此。
(以上丹溪方法凡四條)青蒿飲子(丹溪) 治勞瘵。
青蒿(一斗五升) 童便(三斗)上以文武火熬,約童便減去二斗,去蒿,再熬至一升,入豬膽汁七十,或加辰砂、檳榔末三、五錢,再熬數沸,甘草末收之,每服抄一匙,清湯點服,極妙。
白蠟塵一味,大殺瘵蟲,可入丸散藥中用。(丹溪)秘傳取傳尸勞蟲鬼哭飲子(青囊集方)天靈蓋(酥炙黃色) 鱉甲(醋炙黃色) 柴胡(去蘆,各二錢五分) 木香(一錢二分半) 桃仁(二十一枚,去皮,另研) 鼓心(醋炙酥黃色) 青蒿(半握) 阿魏(一錢) 安息香(一錢) 貫眾(二錢五分) 甘草(一錢,生用)上十一味細切,杵為粗末,先以童子小便二升,隔夜浸露星月,至四更時煎至八分,去渣分作三服,每服調后散子一帖,五更初溫服,即穩臥,至三點時又進一服,至日出時覺腹中欲利,如未利又進─服,已利勿服。
散子方用:檳榔(二錢五分) 辰砂(一錢二分半) 赤腳蜈蚣(以竹筒盛,姜汁浸,焙干,一條) 麝香(一錢,另研) 烏雞糞(二錢五分,先將雞于五日前以火麻子喂之,然后取其糞用)上以五味研為細末和勻,分為三帖,各入前煎藥內服。……服前藥必利下惡物并蟲,以盆盛之,急用火燒殺之,或油煎殺之。其病患所穿衣服及薦褥,盡易燒之。食蔥粥將息,以復元氣。……如取下蟲,視其色青赤黃者可愈,黑色者難療也,雖蟲老病不可療,亦能絕后人之傳注耳。合此藥時……不可令患者知之與聞其氣息,蟲聞氣變化難取也。
治勞瘵取蟲經驗天靈蓋散(青囊方)天靈蓋(二指大,用白檀香煎湯洗,酥炙黃色) 檳榔(五個,為末) 阿魏(二錢,細研) 麝香(三分,另細研) 辰砂(一錢,另研) 甘遂(連珠者,二錢,為末) 安息香(三分,銅刀切細,研)上七味各研極細和勻,每服三錢,后湯調下。
薤白(二七莖) 青蒿(二握) 甘草(五寸許) 蔥白(二七莖) 桃枝 柳枝 桑枝 酸石榴枝 梅枝(各七寸,以上五枝俱取向東南者)上九味,用童子小便四升,于銀石器內,以文武火煎至一升,去渣分作三盞,調前藥末服。五更初服一盞,服后如覺欲吐,以白梅肉噙止之。五更盡,覺臟腑鳴,須轉下蟲及惡物黃水。若一服未下,如人行五、七里又進一服,至天明又進一服。如瀉不止,用龍骨、黃連等分為末,熟水調下五錢,或吃白粥補之。此藥……煎時,不可令患者知。……。
麝香散 治男子婦人,骨蒸發熱,五勞七傷等證。