心虛入小腸者,神魂恍惚、狂亂,夢中遺精,男子赤白濁,婦人赤白帶,或陰中瘡瘍,隱曲不利,皆宜清上固下,未可以大寒大熱峻攻也。
冷凝水谷不化,寒入下焦腸痛。
血滯肩頷腫紅。
氣熱反上,則為頭疼、咽痛、頷腫不可顧,肩如拔,似折。血熱反上,則為耳聾、目黃、腮頰腫痛。
補以牡蠣石斛,溫則巴戟小茴(角茴)烏藥;涼以茅根通草(天花粉、黃芩)瀉則(海)金砂荔核白蔥(續隨子、紫蘇。)降火邪二便自順,灸水分一陽遂充。
肝者,將軍之官,謀慮出焉;勇而能斷,故曰將軍。潛發未明,故謀慮出焉。
罷極之本,魂所居也。
人身運動,皆筋力所為,肝養筋,故曰罷極之本。肝藏魂,魂者,神明之輔弼,故又曰肝為宰相。
兩分七葉,色象春木繁榮;肝有二布葉,一小葉,左三右四,共七葉,分兩行,如木甲析之多葉也。叔和云:實夢山林樹,虛看細草芒。
四斤四兩,沉重庚金吸射。
肝重四斤四兩。《難》曰:肝得水而沉,木得水而浮,肺得水而浮,金得水而沉,其意何也?肝非純木,乙與庚合而吸其微陰之氣,其意樂金,故令肝得水而沉也。肺非純金,辛與丙合而就火,其意樂火,故令肺得水而浮也。肺熟而復沉,肝熟而復浮者,何也?故辛當歸庚,乙當歸甲也。
連膈膜而形有軟堅,肝之系者,自膈下著右脅肋上,貫膈入肺中,與膈膜相連也。筋脈皆肝所主。如青色。小理者,肝小,肝小則臟安無脅下之病;粗理者,肝大,肝大則逼胃迫咽,苦膈中且脅下痛。廣胸反者,肝高,肝高則上支賁切脅,俯為息賁;合脅兔者,肝下,肝下則逼胃脅下空,易受邪;胸脅好者,肝堅,肝堅則臟安難傷;脅骨弱者,肝脆,肝脆則善病消癉易傷;膺腹好相得者,肝端正,肝端正則和利難傷:脅骨偏舉者,肝偏傾,肝偏傾則脅下痛也。
名血海而歸于暮夜。
肝藏血,故名血海,血海有余,則常想其身大;不足,則常想其身狹小。晝則營運,眼受血能視,足受血能步,掌受血能握,指受血能攝,夜臥則血歸于肝。如有謀慮不決,肝虛為他臟移熱,則妄行于口鼻,或為便溺,乃肝不藏血也。又思色不遂,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫。故經曰:筋痿者,生于肝,使內也。又轉筋,亦肝所主也。
風動筋脈蜷縮,滿不便癰疽;肝之合,筋也,凡外瘡發于筋脈者,皆肝所主也。經曰:脾移寒于肝,癰腫筋攣。
氣逆頭頂眩痛,積肥杯覆脅罅。
有所大怒,氣上而不下。氣逆于上,則頭痛眩暈;積于脅,則為肥氣,突出如肉肥盛之狀也。《難》曰:肝之積名肥氣,在左脅下如覆杯,有頭足,久不愈,令人咳逆瘧,連歲不已,以季夏戊己日得之。何以言之?肺病傳肝,肝當傳脾,脾季夏適旺,旺者不肯受邪。肝復欲還于肺,肺不肯受,故留結為積。小兒多有此病。
熱爭目赤驚狂,脅痛肢躁為疝。
經絡雖已受熱,本臟猶未受邪,曰爭。肝血熱則目赤腫,虛則眼前生花。肝性靜,熱則狂言多驚駭,四肢躁擾,臥不得安。肝熱郁則脅痛。小腹牽莖囊痛者,名疝。肝經濕熱,為疝之本也。
虛則關節不利,腰連腳弱多懼怕。
血虛則周身關節不利,甚則筋骨蜷痿。血枯則腰疼腳弱,挾濕熱者,膝脛痿痹。血不足則多懼,有余則多怒。
血枯食至聞腥,有病胸脅支滿者,妨于食,食至則先聞腥臊臭氣,唾出清液。先唾血,四肢清,目眩,時時前后泄血,病名血枯。此得之年少時大脫血,若醉入房,中氣竭,肝傷,故月事衰少不來也。
痰冷遺溺吐瀉。
冷則痰起,胸滿吐清水,惡食鮮菜,甚則遺溺不禁,或為洞瀉。凡冷癥皆難治。
補以木瓜阿膠,川芎、黃、人參、沙參、薏苡仁、五加皮、酸棗仁、芡實、胡黃連、草龍膽。
瀉必青皮芍藥柴胡;前胡、青黛、橘葉、犀角、葳蕤、款冬花、吳萸、秦皮。
涼必鱉甲菊花,草決明、車前子、三棱、蕪荑。
溫必木香肉桂半夏。
肉豆蔻、陳皮、檳榔、蓽茇。
縱怒過勞病之源,被發飧麻勿任霸。
春三月,宜夜臥早起,被發緩形,生而勿殺,賞而勿罰,此春氣之應,養生之道也。逆之則傷肝。麻者,東方所用之糧也,肝病宜食麻與粳米、牛肉、棗、葵,味皆甘也。不拘何月得病,宜體春氣以養之。
異哉膽也!無出入竅,而附于肝之葉間;水色金精,名清凈腑,而避乎胃之私污。
膽者,金之精,水之色,其色玄,其形如懸瓠,其神為龜蛇,無出入竅,附肝之短葉間,不同六腑傳化,而為清凈之腑。
藏精汁(三合)而驗五爪青紅,肝雖應爪而膽合于肝。故爪濃色黃者,膽濃;爪薄色紅者,膽薄;爪堅色青者,膽急;爪濡色赤者,膽緩;爪直色白無約者,膽直;爪惡色黑多紋者,膽結。
行榮衛而重三兩零數。
榮衛雖主于肺,而其流行則又主于膽也,故膽氣始于子云。膽重三兩三銖,三銖是今之一錢二分半也。
氣痛心脅膊項不便,或發燥體枯面塵;足少陽之正繞髀入毛際,合于厥陰。別者入季脅之間,循胸里,屬膽,散之上肝。貫心以上,挾咽出頤頷中,散于面系目系,合少陽于外,故氣病如是。不便者,肝循陰器,上貫膈絡,故爾脹滿不得小便也。發燥者,膽有怒火也。膽合膀胱,上榮毛發,風氣盛則焦燥。汗竭則枯,身體面色蒙塵者,氣滯則榮衛道澀也。
風攻頭眉耳目多傾,或癲癇吐沫口苦。
少陽脈上抵頭角,下耳后,循項,風邪上攻,則頭痛眉傾,耳暴聾,目銳腫赤。風甚則螈癲癇,輕則常吐黃水,口為之苦。
熱壅鼻淵,咽腫食亦,痿難行:膽候咽門,故熱壅則生瘡腫痛。食亦者,胃移熱于膽,食入移易而過,不生肌膚:亦者,易也。痿坐不能起者,熱則筋縮,足少陽之別曰光明,去踝上五寸,故主之。
虛怯昏淚,不眠善恐,如人將捕。
人數謀慮不決,故膽氣虛而溢為淚。淚者,類也。膽受水氣,與坎同位,眼亦水也。人心悲則淚出者,水得火而煎,陰必從陽,故悲則淚出。老人膽汁慳,哭則無淚,笑則有淚,火盛水虧也,故膽熱者亦流淚。熱則多眠,虛則不眠,獨臥神無所附,尤生驚畏,善太息,恐如人將捕,或夢細草。
冷不食菜(或吐酸水),痛悶左邊五肋之中:血瘀生癭,馬刀兩腋缺盆(皆膽)之路。補以胡黃(連草龍膽(木通)瀉必青皮柴胡(黃連);溫以橘(皮)皮半(夏)生姜(川芎),涼必黃連竹茹(柴胡)。
公直果斷自降衷,膽生于金,金主武,故為中正之官,決斷出焉,人稟剛正果斷,直而無疑無私者,膽氣正也。
壯膽安神資藥餌。
所稟怯者,參棗丸,朱雀丸亦可資助,以全膽氣。
脾鎮黃庭,磨水谷以養四臟;黃,脾色;庭,中也。脾居中脘一寸二分,上去心三寸六分,下去腎三寸六分,中間一寸二分,名曰黃庭。在天為太陽,在地為太陰,在人為中黃祖氣。脾氣壯,則能磨消水谷,以榮養四臟。
職兼諫議,卻生硬以輔心君。
脾本倉廩之官,五味出焉。飲食人之大欲,凡生冷堅硬之物,心所欲食,而脾不能化則不敢食,故又名諫議大夫。誤食者,留而傷質,甚于傷氣也。
中理五氣,運布于體面;脾居于中,和合四象,中理五氣,運布水谷精微,以潤肌體而面肉滑澤。脾壯則臀肉肥滿,脾絕則臀之大肉去矣。
上應兩眉,榮通乎口唇。
脾神上通兩眉間,明堂穴內一寸。脾裹血,主藏榮,上通于口而知五味,其華在唇。黃色。小理者,脾小,脾小則臟安難傷于邪;粗理者,脾大,脾大則苦湊而痛不能疾行。揭唇者,脾高,脾高則引季脅而痛;唇下縱者,脾下,脾下則下加于大腸臟苦受邪。唇堅者,脾堅,脾堅則臟安難傷;唇大而不堅者,脾脆,脾脆則善病消癉易傷。唇上下好者,脾端正,脾端正則和利難傷;唇偏舉者,脾偏傾,脾偏傾則善脹善滿也。
扁似馬蹄,廣三寸而長有五寸。
形扁似馬蹄,又如刀鐮。
膜連胃腑,重二斤(三兩)而散膏半斤。
脾之有大絡,其系自膈下正中,微著左脅于胃之上。與胃包絡相附。其胃之包在脾之上,與胃相并,結絡周回,漫脂遍布。上下有二系,上者貫膈入肺中,與肺系相并,而在肺系之后,其上即咽門也。咽下胃脘也,胃脘下,即胃之上口也,其處謂之賁門者也。水谷自此而入胃,以胃出谷氣,傳之于肺,肺在膈上,因曰賁門。
其門膈膜相貼之間,亦漫脂相包也。若胃中水谷腐熟,則自幽門而傳入于小腸,故言太倉之下口為幽門。散膏主裹血,各臟血脈,皆其所主也。
氣痛膨脹水腫,久則右臍有痞;氣滯則心腹痛,膨脹水腫。痞者,痞塞不通。脾之積名痞氣,在胃脘,大如覆杯。以冬壬癸日得之,何以言之?肝病傳脾,脾當傳腎,腎以冬適旺,旺者不受邪。脾復欲還肝,肝不肯受,故留結為積。久則四肢不收,發為黃膽,或為消中,飲食不為肌膚。
風羈癱瘓肉蠕,輕則四體不勤。
輕則怠惰,重則癱瘓,皆脾精不行,陰道不利,筋骨肌肉無氣以生,故不用焉。肉屬牌,脾受風濕,則衛氣不榮而肌肉蠕動,或痿痹不仁,謂之肉痿。經曰:肉痿者,得之濕地也。又曰:脾熱者,色黃而蠕動也。
肥甘熱泛,口瘡舌強,中消發疸:唇燥口瘡,舌根強痛,此肥甘之發也。食肥則腠理密而陽氣不得外泄,故肥令人內熱。甘者,性氣和緩而發散逆,故甘令人中滿。然內熱則陽氣炎上,炎上則欲飲而嗌干;中滿則陽氣有余,有余則脾氣上溢,故其氣上溢轉為消渴。蓋脾熱則胃液滲泄,故干而渴。疸者,濕熱甚也。
酒色虛羸,節緩腸癖,吐瀉轉筋。
凡脾虛則夢飲食,虛則夢取,實則夢與,得其時,則夢筑垣蓋屋。酒入于胃,則絡脈滿而經脈虛,經脈陰氣虛,則陽氣入而胃不和。前陰乃太陰陽明之所合,胃既不和,則精氣竭而四肢不榮矣。醉飽入房,則氣聚脾中不得散,酒氣與谷氣相搏,熱盛于中,故遍于身,內熱而溺赤也。羸瘦者,能食不生肌膚,乃大腸移熱于胃,亦名食易。節緩者,脾之大絡名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅,實則身體盡痛,虛則百節盡皆縱緩。此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,入經不同,絡脈異所別也。腸癖者,腎虛精氣內消,下焦無主以守持,乃移熱于脾,脾虛不能制水而受病,久為虛損,腸癖除而氣不禁止者死。吐瀉轉筋者,飲食傷風,木乘土也。
血瘕而臥立皆倦,血瘀則為瘕,令人強立,嗜臥或不臥。
手足冷而痰飲宜分。
凡脾胃病手足冷而不渴者,乃冷痰壅滯,宜溫散分消。
補以參苓術,茯苓、白術、甘草、蒼術、陳皮、半夏、蓮肉、芡實、山楂、扁豆、麥芽、滑石、山藥、白芍、干姜、大腹皮、升麻、柴胡、枳殼、人參、黃。
瀉必巴棱枳殼;巴豆、三棱、枳殼、赤芍藥、葶藶、桑白皮、青皮、鱉甲。
涼以梔連滑石,山梔、黃連、羚羊角、甘草、白芍、連翹、升麻、澤瀉、葳蕤、仙靈脾。
溫必香附砂仁。
干姜、生姜、木香、肉桂,肉豆蔻、川芎、益智仁、吳萸、丁香、藿香、胡椒、附子、良姜、紅豆蔻。
豆栗藿豕宜于病,大豆、豕肉、栗、藿皆咸,脾病宜食。
飲食歌樂養其真。
凡脾病皆因飲食勞倦致虛,而后邪得以入之。然飲食一日不可無者,但宜調節,或歌樂鼓動脾氣,以養真元。
胃號太倉,俗呼為肚。
無所不容,若倉庫然。
上透咽門食管,而受其所吞;曲接小腸,而傳其所腐。容三斗五斗,而留亦如之;橫屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升而水谷盡矣。故平人不飲食七日而死者,水谷津液俱盡也。
長二尺六寸,而大一尺五。
寸徑五寸,重二斤十四兩。
形驗于,而濃薄不同;者,肉之標,即肚皮也。脾應肉,肉堅大者,胃濃;肉么者,胃薄;肉小而么者,胃不堅;肉不稱身者,胃下,胃下者,下管約不利也;肉不堅者,胃緩;肉無小里累者,胃急;肉多少里累者,胃結,胃結者,上管約不利也。
氣通于口,而脈息是主。
五味入口,藏于胃,以養五臟氣,氣口亦太陰。是以五臟六腑之氣味皆出于胃,變見于氣口。氣口在手魚際之后,所候動脈者,是手太陰脈氣所行,故言氣口亦太陰也。
清升濁降,六腑大源;食化飲消,五臟安堵。
胃中清氣升則濁氣降,飲食消化則百病不生,五臟調和,安然如堵,是胃主陽氣發生,而為六腑之源也。
噫!至濁之中,而有至清者存焉。
風中口喉痹,頸汗膈塞腹大,或時目黃目泣;胃脈起于鼻,交額中,循鼻外,入齒縫,還出俠口環唇,下交承漿,循頤后下廉,至人迎,循咽,入缺盆,下乳膈,循腹里,至氣沖而合,故病如是。《內經》曰:胃風之狀,頸多汗,惡風,飲食不下,膈塞不通,腹善滿,失食則脹,食寒則泄,形瘦而腹大是也。目黃者,人肥,風氣不得外泄,則熱中而上蒸于目變黃色。
目泣者,人瘦,腠理開,風得外泄,則寒中而目淚自出。
氣逆喘急不臥,食脹妨悶嘔噦,或時痛心痛乳。
上喘者,陰氣下而復上,上則邪客臟腑為水而喘。又曰:陽明盛則喘而惋,惋則惡人,不臥而息有音者,陽明氣不得從其道,故胃不和而臥不安,且息有音也。脹滿妨悶者,腹屬脾絡胃,故病則妨悶,吃食則脹滿。