是知黑痘生死輕重迥殊，可不詳辨深究之乎！遍身斑爛膿不干，痘當(dāng)發(fā)散不發(fā)散，則毒瓦斯閉塞，胸滿喘促悶亂；不當(dāng)發(fā)散，而強(qiáng)發(fā)散，則痘毒出盛，表虛難靨，以致肌肉如爛，故曰爛斑，治宜調(diào)脾進(jìn)食，令大便不秘不利，養(yǎng)榮衛(wèi)以生肌解毒，則無(wú)目赤咽痛、口瘡、吐衄等證。如大便不通，膿水不干者，牛黃丹；斑爛膿汁不干作痛者，敗草散，或干黃土為末；干糝。輕者，用豬膽汁調(diào)芒硝末敷之，勿令動(dòng)著，直候瘡痂自落。瘡爛成片，欲不成瘢痕者，用干牛糞火過(guò)，取白心入乳香為末藉之，甚者，麥麩襯臥；暑月熱盛，當(dāng)藉之以芭蕉葉。有因過(guò)汗內(nèi)虛臟腑，自利斑爛，或因飲水多者，俱保元湯加防風(fēng)、白芷，外敷敗草散。敗草散：用蓋屋及墻背上遠(yuǎn)年腐草，洗凈，焙或曬干為末，帛裹撲之。甚者，鋪床席，令兒臥之，甚妙。此草經(jīng)霜露久，善解痘毒。

作痛有如刀刻鏤；穢污觸犯而然，治見(jiàn)穢污。

要知痘變頂不變，陽(yáng)存生意必然復(fù)。

報(bào)痘自頂上陽(yáng)位起，且稠者固兇，如痘遍身變壞，獨(dú)頂額上不變則吉。貫?zāi)摃r(shí)變成水無(wú)膿，皮薄如紙，遍身擦之即破，惟額上不破者可治。若陽(yáng)位與心胸先破者死速。收靨時(shí)，敗證悉見(jiàn)，惟額上、太陽(yáng)、方廣、頂上未靨如舊者可生。

疔痘頭面胸背危，四肢點(diǎn)破毒可泄；起脹時(shí)，有痘長(zhǎng)大而紫黑者，名曰疔痘。疔者，釘也，把住痘瘡不起，蓋氣血弱以致毒聚而成形。如氣血?jiǎng)俣咀冎疲Y(jié)于四肢，或小或個(gè)數(shù)少而穿筋骨者易治；結(jié)于頭面、腹背，逼近于內(nèi)者，勢(shì)必穿臟腑，難治，急以保元湯加牛蒡子、荊芥、芩、連，助氣逐毒。外以銀簪挑破疔頭，令父母吮去惡血，或綿裹指甲掐去惡血，展去亦可，蓋痘破而毒瓦斯得發(fā)故也。或用珍珠五粒，鐵器上炙黃色，豌豆四十九粒，頭發(fā)一團(tuán)，俱燒存性為末，油胭脂調(diào)成膏，將兒在溫暖處，忌風(fēng)寒穢氣，先用銀簪挑開(kāi)疔口，將藥點(diǎn)入疔內(nèi)，實(shí)時(shí)變?yōu)榧t白色，余瘡皆起。又有黑痘獨(dú)大，頂心黑，撥之如綿筋有臭者，保元湯加芎、桂、糯米，補(bǔ)提其氣，如變黃色者，可保。

痘癰手足先腫疼，血引毒注三陰穴；凡痘癰，必先手足及脈絡(luò)之處或有紅腫，或手腕鮮紅一塊，或手足有硬痛處，或足痛不止，或足上痘腫如瓜，皆發(fā)癰之兆也。因其腫痛深淺，而知其癰之大小。原因痘出，復(fù)被風(fēng)寒郁其熱毒，或痘出服熱藥、熱食過(guò)多所致。又有痘變壞，而毒并一處發(fā)者反吉，治法見(jiàn)后瘥證，蓋痘未愈時(shí)，雖癰發(fā)亦不宜治癰。若初起胸前腦上有一塊紅腫，及遍身有塊者死；貫?zāi)摃r(shí)，足腫青紅流水，痘不好者亦死。

脹貫收靨或不齊，發(fā)疔發(fā)癰反可悅，凡痘當(dāng)脹貫不脹貫，當(dāng)靨不靨，得發(fā)疔與癰者反吉。凡癰毒、疔痘生于胸前、腰腎之間至重，紅小者生，黑大者死。

陽(yáng)毒凡瘡每乘虛，濕潤(rùn)為實(shí)干枯乏。

七日前陽(yáng)毒，凡瘡即黃、血風(fēng)、綿花、楊梅瘡之類。痘瘡未痊及初結(jié)瘢處，肉分必虛，毒趨虛處而出，陽(yáng)瘡陰毒，溷雜一黨，反勝諸毒而名之也。其瘡濕潤(rùn)者，為氣血俱盛，而諸毒易成漿也，宜解毒湯主之；其瘡枯燥干紅者，為氣血俱弱，毒與諸瘡相拒，而俱不成漿也，宜保元湯加芎、桂、糯米，更以水楊湯沃之，則枯轉(zhuǎn)潤(rùn)，白變紅，其漿自溢矣。水楊湯：楊柳五斤（春冬用枝、秋夏用葉），洗凈搗碎，取長(zhǎng)流水一大釜，煎六七沸，去渣。將三分之一注盆中，宜先服湯藥，然后乘熱洗浴，久許乃以油紙捻點(diǎn)燈照之，累累然有起勢(shì)，陷處有圓暈紅絲，此漿影也。漿必滿足，如不滿，又如前浴法。弱者只浴頭面手足，勿浴背，燈照如無(wú)起勢(shì)，則氣血敗而津液枯。蓋痘不成漿，乃氣澀血滯，腠理固密，藥氣力緩，頗難頓爾達(dá)其頭面手足，惟服藥后以此沃之，其藥藉此升提開(kāi)豁萬(wàn)竅。洗法必添湯久浴，使其緩?fù)讣?nèi)，疏通內(nèi)外，斯毒瓦斯隨暖氣而發(fā)。凡報(bào)痘起脹、行漿貫滿，痘瘡頂陷、漿滯不行或?yàn)轱L(fēng)寒久克者，皆效。

壞證頭低肢軟脆，初起表證，足冷無(wú)害。惟足冷頭低，四肢軟弱，始終大忌。痘出后，頭溫足冷者亦死。

面色青腫鼻屎；痘以心血為主，面赤者順，面青必生風(fēng)，虛下利厥逆。報(bào)痘誤服熱藥，發(fā)而不透，以致身體頭面兩目皆腫，風(fēng)搐身強(qiáng)者，人參羌活散救之。如當(dāng)脹之時(shí)，頭額腫如瓜，或面腫，或順項(xiàng)亦腫而瘡不腫者死，宜消腫毒，補(bǔ)中氣以救之，若痘色與皮一般腫，根窠紅者無(wú)害，或一邊面腫，形色順者吉。鼻燥有黑氣，或以手鼻孔者死。

露睛耳焦唇紫崩，兩目閉而露睛無(wú)魂，如魚(yú)眼、貓眼者死，或兩眼不封而光爍者亦死。耳內(nèi)焦黃，唇紫燥裂，甚則唇崩潰爛，乃見(jiàn)標(biāo)之時(shí)，復(fù)感風(fēng)寒，使熱毒攻內(nèi)，不治。

口爛舌卷戛牙齒；口內(nèi)臭爛，舌上白苔或黑，舌卷囊縮，身必戰(zhàn)動(dòng)，肚腹急痛不止，痘變紫黑者，謂之內(nèi)潰胃爛。原因七日前被風(fēng)寒所中，腠理周密，壅塞其毒，反攻臟腑之內(nèi)，宜量與清胃消毒豁痰，解散風(fēng)寒之劑救之。切牙作渴身熱者，心胃熱也，宜甘露飲。如寒戰(zhàn)切牙，則為腎毒上攻，內(nèi)托十宣散，去防風(fēng)。白芷，加茯苓救之。

聲啞飲食便挫喉，聲出肺與心，或感風(fēng)寒失聲，或飲食毒壅，或多啼氣噎。不問(wèn)已出未出，失聲身溫者，解毒防風(fēng)湯；便秘者，甘桔湯加當(dāng)歸、黃連、大黃；身涼者，內(nèi)托十宣散倍桔梗。如漿滿聲啞者，肺氣絕也，不治；痘出不好，聲啞者亦死。又有呃逆胃寒，冷氣上升也，宜鹽炒吳萸一錢，丁香五分，水煎服。咽喉有毒，飲食如鋸挫喉，水漿不入，或吐出，或常干嘔者，危；若貫?zāi)摃r(shí)見(jiàn)此證，二便閉者，反吉。

腰痛如咬囊縮死；腰痛如咬，不能起立，胸高足冷者，腎絕。若微痛者，風(fēng)寒所傷。敗毒散解之，外以麻油揉按。囊縮者，肝絕，不治。

身溫為實(shí)身涼虛，溫補(bǔ)解毒法盡矣。

不問(wèn)初證、雜證、變證、壞證，俱以身溫為順，身涼為逆。譬之種豆，晴暖則易生。且人無(wú)非常之熱，亦無(wú)非常之冷，惟身溫，溫則為氣血和也。大概熱證身溫，俱宜解毒；虛證身涼，俱宜溫補(bǔ)。虛證有熱者，溫補(bǔ)中兼解毒；熱證有虛者，解毒中兼溫補(bǔ)。解毒：初出，消毒飲、連翹散。解毒中略兼溫補(bǔ)，解毒防風(fēng)湯、鼠粘湯。溫補(bǔ)：血虛，四物湯，或古芎歸湯；氣虛，四君子湯，或保元湯為主。泄者暫加白術(shù)、茯苓；煩渴加麥門冬、五味子；虛熱加黃連：濕痰加陳皮；氣郁不通加山楂；消毒加鼠粘子；退癰腫加荊芥穗；扶胃氣加陳黃米；助陽(yáng)發(fā)表加生姜；色紫血熱加連翹。要知連翹、鼠粘、山楂、甘草，始終必用；官桂、川芎、紫草、芍藥，五七日后慎用。氣血俱虛者，內(nèi)托十宣散、托里散，或保元湯加當(dāng)歸、芍藥以活血，或合勻氣散以和氣。

溫補(bǔ)中略兼解毒，八物湯加酒炒芩、連或保元湯各一錢，加牛蒡子、黃芩、黃連、玄參、絲瓜灰、連翹、白芍各五分，姜、蔥煎服。七日后勢(shì)重毒深者，氣虛，保元湯加大黃；血虛，古芎歸湯加大黃、芒硝下之。又有虛寒變證，木香散、異功散、古姜附湯、四逆湯，皆救危妙劑。但虛寒常遲十?dāng)?shù)日方死，熱毒者死速。以上總論初熱以致收靨。

初熱儼似太陽(yáng)病，所異腮赤中指冷；初起發(fā)熱惡寒，類傷寒太陽(yáng)表證。但傷寒男面黃，女面赤，麻痘則腮赤也；傷寒中指熱，驚風(fēng)男左女右五指俱冷，麻痘中指與耳、鼻尖及尻、足俱冷。又察其耳后，有紅筋赤縷為真，無(wú)筋者非痘。筋紅赤易愈，紫者難治，黑者死。

太陽(yáng)正病不須醫(yī)，感傷傳變用藥整。

初熱見(jiàn)太陽(yáng)表證，乃痘家正病，不必服藥。惟內(nèi)傷，挾瘀挾驚，及四臟見(jiàn)證，熱輕者，勻氣令其自出；熱重者，清肌解毒，甚則滲泄。但誤下則傷脾，誤溫則損目，慎之。表郁熱盛，痘難出、難作漿，宜表托以助其欲發(fā)之勢(shì)。兼心證者，惺惺散、消毒飲；兼肝證者，人參羌活散；兼脾證，虛者，惺惺散，或保元湯加地皮、黃芩、荊芥，熱者，升麻葛根湯、如圣湯；兼肺證者，參蘇飲加蔥白、山楂根。通用：無(wú)汗者，羌活沖和湯；有汗者，防風(fēng)沖和湯。邪傳半表半里，見(jiàn)胸緊嘔吐，煩躁不眠等證。小柴胡加生地；虛者，二參湯。

邪傳入里，二便俱秘，或溺中見(jiàn)血者，涼膈散、防風(fēng)通圣散下之。有不敢下者，蜜導(dǎo)法。輕者，四圣散合敗毒散，或合辰砂六一散，或解毒湯微微滲利，不可盡去其熱，恐痘難發(fā)。內(nèi)傷飲食生冷，見(jiàn)嘔瀉者，寒月，理中湯、胃苓散、不換金正氣散；暑月，六和湯、二陳湯、胃苓湯。如傷飲食，俱加山楂、麥芽消導(dǎo)之藥。挾驚者，加減紅綿散。挾瘀見(jiàn)血者，犀角地黃湯合小柴胡湯。抑論痘證，始終必兼四臟，如熱沖于心，時(shí)作驚悸，甚則狂譫，宜朱砂、參、苓之類；熱蒸于肝，呵欠煩悶，甚則發(fā)搐，宜防風(fēng)、羌活、天麻、全蝎、南星之類；熱蒸于脾，乍涼乍熱，肢冷多睡，甚則目腫腹脹，便秘作渴，宜枳殼、陳皮、神曲、山梔、地黃之類；熱蒸于肺，面赤噴嚏，甚則喘渴咳嗽，鼻干，宜桑白皮、半夏、馬兜鈴之類。惟腎無(wú)證，所以尻、耳宜冷。若先如瘧，后發(fā)渴，其瘡色黯，乃腎證，不治。然四臟又以脾肺為主，蓋肺主皮毛，脾主肌肉故也。

初熱為根痘為標(biāo)，根少標(biāo)多生不永；痘未出，非大熱不能發(fā)；痘已出，非微熱不能成。如潮三四日后，溫溫次第出，根多標(biāo)少者生；潮一二日，即涌出鮮紅，根少標(biāo)多者，七日后死。若全不發(fā)熱，痘少而好，又無(wú)雜證者，輕。

欲防眼患藥宜清，痘出太盛，恐入眼為患，宜消毒飲，或氣血藥中，加酒炒芩，連，或桑白皮，或草龍膽、鉤藤以清肝肺。

如痘已落眼，聽(tīng)其自然，深治反至損目。

護(hù)眼朱砂亦簡(jiǎn)省。

護(hù)眼膏：黃柏一兩，紅花二兩，綠豆粉一兩半，甘草四兩，為末。痘瘡正發(fā)之時(shí)，用清油調(diào)，涂?jī)裳鬯呐希瑒t面上痘亦稀少。或用朱砂為末，水調(diào)，涂眼眶，或只用干胭脂末，蜜調(diào)，涂眼眶，則痘不入眼。古方用如米細(xì)朱砂為末，蜜調(diào)少許，每五分，作三次，量?jī)捍笮〖訙p，溫水送下。不拘痘瘡出未，首尾可服，密者可稀，稀者可無(wú)，黑陷者可起，痘癰腫可消，兼治壯熱煩渴微喘。但性亦微寒，不可多服。

報(bào)痘三朝毒居中，忌汗忌下和為上；報(bào)痘，毒居半表半里，寒藥傷胃滯毒，熱藥愈助火邪。忌汗者，痘點(diǎn)在膚，無(wú)俟于汗也；忌下者，痘在肌而反空腸胃，無(wú)是理也。縱有余邪，亦但于宜服藥中，加以陳皮、生姜之類和之而已。

熱未徹者猶有邪，半清表兮半溫養(yǎng)。

熱徹出痘為安，如熱猶未徹者，必感傷邪未盡凈，此時(shí)熱毒內(nèi)熏，恐后滯為癰毒，宜半清表半溫里之劑調(diào)之，四圣散、解毒防風(fēng)湯、紫草木香湯。如報(bào)痘干燥，腹痛腰痛不止者死。

一日母痘初見(jiàn)形，幾點(diǎn)淡紅間架明；痘先出者為母，后出者為子孫。母好子孫多，則自然有不如者，亦無(wú)害。如紅點(diǎn)先見(jiàn)于口鼻上下、腮、顴、年壽之間，眼中全無(wú)，大小形狀不一，作三四次出，或單或雙，間架明白，淡紅色潤(rùn)者順。

稠密干紅宜漸補(bǔ)，三五相連，圓暈成個(gè)，干紅少潤(rùn)，未可遽施補(bǔ)藥，俟其氣血交合，方可保元湯加官桂，助陽(yáng)令其紅潤(rùn)。

但嫌枯黑參天庭。

先見(jiàn)于天庭、方廣、印堂、兩耳（太陽(yáng)、太陰）以結(jié)咽、心胸之處，或頭尚無(wú)而腳先有，或心胸稠多，腰密纏過(guò)如蠶種者，急用消毒飲加山楂、黃芩、紫草。虛加人參，或升麻葛根湯加連翹一分，或敗毒散，犀角地黃湯以清內(nèi)解肌。如初發(fā)便見(jiàn)腰痛、瘡稠干枯、幾點(diǎn)紫黑者，死。或問(wèn)紫黑歸腎，陽(yáng)位不宜，何也？諸陽(yáng)聚頂，諸毒聚頂，頂稠枯黑，毒勝氣血明矣！嘗考痘毒一發(fā)，出于四臟而腎不留邪為吉。如申西戌時(shí)發(fā)熱屬肺，發(fā)為膿，如涕色白而大；巳午未時(shí)發(fā)熱屬心，發(fā)為血，色赤而小多兼斑；亥子丑時(shí)發(fā)熱屬脾，色黃微赤多兼疹；寅卯辰時(shí)發(fā)熱屬肝，發(fā)為水，如淚色微青而小，此皆初發(fā)之狀，不同如此。若報(bào)痘三日，當(dāng)悉成血，起脹三日后，血成膿，貫?zāi)撊蘸螅摻Y(jié)痂而瘡愈矣。蓋貫?zāi)撃撋S充滿，與初出色白，淡淡如膿者，名同實(shí)不同也。

二日如粟根圓混，頂滿光明礙指佳；二日紅點(diǎn)如粟如黍，如綠豆，如真珠，如水晶，頂滿色光，根腳圓暈，混合不散，以手摸之，覺(jué)得礙指者順。如根窠雖圓而頂陷者，氣弱不能領(lǐng)血也，保元湯加芎、桂助陽(yáng)，但川芎暫用以為參、之使，有汗者忌之。若頂陷色枯，或鮮紅蓮肉亦紅，又無(wú)根腳者，必死。

出速且多毒太盛，出速且密，胸背尤多，身熱者，恐毒盛不能收成，必變青干紫陷，宜消毒飲、鼠粘湯、解毒防風(fēng)湯以防之。

出盛面黃便黑，煩躁腹脹，或見(jiàn)血者，犀角地黃湯。出盛內(nèi)外熱壅血聚，以致能食腹脹，便秘?zé)┛剩笨褡d者，毒瓦斯與心貫注，無(wú)陰以斂也，宜豬尾膏；毒盛壅遏，出不快者，亦宜。若出不快，而更被外邪入里，遂至胃爛便血而死。

出遲內(nèi)虛必挾邪。