蟲積善食不眠，蟲積脹，腹痛，善吃茶鹽之物，千金散、雷公丸。小兒，使君子丸；大人，虛者，木香檳榔丸、靈檳散、化蟲丸。積塊瘕，心腹堅硬，咳嗽不眠者，廣術(shù)潰堅湯、保安丸、紅丸子。輕者。枳術(shù)丸、龜甲丸。

水脹漉漉血便瘀；因停水飲，茶酒不散，曰水脹。腸中漉漉有聲，怔忡喘息，二陳湯加桔梗、檳榔，消飲丸。酒脹，桂苓甘露飲。瘀血脹，便黑，多跌撲及產(chǎn)后所致，人參芎歸湯、散血消腫湯。

一般中滿證稍輕，俗云倒飽。有氣虛者，六君子湯加黃、濃樸、木香；食積，加山楂、麥芽；挾濕熱，加黃連、青皮、白芍、木香。清氣陷者，木香順氣湯。有血虛者，四物湯加白術(shù)、木通、濃樸；挾濕熱，加芩、連。有食滯者，平胃散加山楂、麥芽，或枳術(shù)丸。凡虛脹及久病瘧、痢脹者，俱根據(jù)此分氣血調(diào)治。

補中行濕法相共。

凡脹初起是氣，久則成水，治比水腫更難。蓋水腫飲食如常，鼓脹飲食不及常，病根深固，必三五年而后成。治腫惟補中行濕足矣，治脹必補中行濕，兼以消積，更斷鹽醬、音樂、妄想，不責(zé)速效，乃可萬全。若單腹腫大，而四肢極瘦者，名蜘蛛蠱，古方雖有八物湯去地黃，倍參、術(shù)，加黃連、濃樸及四柱散，諸蠱保命丹，蛤蟆煮肚法，然此皆脾氣虛極，本經(jīng)自病，更無相生相制，乃真臟病也，不治。補中六君子湯去甘草，加大腹皮、濃樸為君；佐以澤瀉利濕；黃芩、麥門冬制肝。朝寬暮急為血虛，去參合四物湯；朝急暮寬為氣虛，倍參、術(shù)、朝暮皆急，血氣俱虛，合八物湯。肥人多濕，合平胃散；瘦人多火，加香附、黃連。寒，加附子、濃樸；熱，加大黃。食脹，加砂仁、神曲；痰脹，倍半夏，加檳榔、豬苓。瘀血，加桃仁、五靈脂；積聚堅硬，加三棱、莪術(shù)。大怒，加蘆薈、山梔；氣脹及蟲積，加木香、檳榔；氣下陷，加升麻、柴胡。凡議下，須脈實人盛，按之堅者，先與補藥，次略疏導(dǎo)，后又補之，否則徒快一時，其脹愈甚。經(jīng)云：臟寒生脹。寒脹恒多，熱脹恒少。通用中滿分消丸、古龍虎丹、寬中健脾丸、禹余糧丸、單雞醴散、內(nèi)消散、外敷神膏。

赤白濁赤白濁（男女同）皆因濕熱，脾胃濕熱，中焦不清，濁氣滲入膀胱為濁，如夏月天熱，則萬木流津。赤者，血分濕熱甚，心與小腸主之，導(dǎo)赤散，四物二陳湯加樗白皮、青黛、滑石；白者，氣分濕熱微，肺與大腸主之，清心蓮子飲，或五積散合四君子湯。

濕痰濕火理一同；肥人多濕痰，二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)。赤濁，加白芍；氣虛，加參、；傷暑，加澤瀉、麥門冬、人參；傷風(fēng)，加防風(fēng)；挾寒，加姜、桂，甚，加附子；有熱，加知母、黃柏、山梔，或星半蛤粉丸。因七情生痰者，四七湯。瘦人多濕火，加味逍遙散，四物湯加知母、黃柏，或真珠粉丸，樗柏丸。虛挾痰火，腎氣丸、補陰丸。不可純寒藥傷血，亦不可純僭藥助火。蓋寒則堅凝，熱則流通，俱宜清上固下。

間有虛勞下部冷，思慮勞心虛者，妙香散、十味溫膽湯、金蓮?fù)?；房欲傷腎虛者，萆厘清飲、小菟絲子丸、腎氣丸、八味丸；心腎俱虛無火者，還少丹；虛冷小腹痛不可忍者，酒煮當(dāng)歸丸。

久則升提斂胃宮。

土燥水清，思亦傷脾，精生于谷，故久則宜升胃補脾，二陳湯加升麻、柴胡，以升胃氣。素有痰火，恐升動痰火，胸滿者，再加枳殼、香附、神曲、白術(shù)?；蛴么送乱蕴嶂Ｈ缣搫谡撸a中益氣湯。脾濕不斂者，蒼術(shù)難名丹、四妙固真丹、白術(shù)膏、威喜丸。久甚，古龍蠣丸、石蓮散、遠(yuǎn)志丸。

腰痛腰痛新久總腎虛，新痛宜疏外邪，清濕熱，久則補腎，兼理氣血。腰者，腎之候，一身所持以轉(zhuǎn)移開辟。然諸經(jīng)貫于腎，而絡(luò)于腰脊，雖、內(nèi)傷，種種不同，必腎虛而后邪能湊之，故不可純用涼藥，亦不可純用參、補氣。痛甚，面上忽見紅點、人中黑者，死。

暴痛寒背拘。

傷寒必根據(jù)六經(jīng)證用藥，詳三卷。尋常感冒，暴痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，如寒傷腎者，遇天寒發(fā)，連背拘攣，脈沉弦緊，五積散加吳萸、杜仲、桃仁。痛甚，加黑牽牛少許；肢厥者，古姜附湯；連肩背者，通氣防風(fēng)湯、摩腰丹，屈伸導(dǎo)法。

濕痛重著熱煩躁，久處卑濕，雨露侵淫，為濕所著，腰重如石，冷如冰，喜熱物熨，不渴便利，飲食如故，腎著湯加附子。停水沉重，小便不利，五苓散，滲濕湯。腰重痛，單角茴散。久不已，單牛膝浸酒服，青娥丸加萆最妙。濕兼熱者，長夏暑濕相搏，或因膏粱成濕熱者亦同。實者，二炒蒼柏散加柴胡、防風(fēng)煎服；虛者，七味蒼柏散；溺赤者，五苓散、清燥湯、健步丸。有諸藥不效者，用甘遂、牽牛大瀉其濕而止，乃濕熱甚也。古方有以甘遂末三錢，和豬腰子煨熱，空心酒下。

風(fēng)牽腳膝強難舒。

風(fēng)傷腎，腰痛左右無常，牽連腳膝強急，不可俯仰以顧。風(fēng)熱，敗毒散加杜仲。

二便閉者，甘豆湯加續(xù)斷、天麻。風(fēng)虛，小續(xù)命湯加桃仁，或烏藥順氣散加五加皮。風(fēng)挾寒濕者，五積交加散，用全蝎炒過，去蝎。獨活寄生湯、羌活勝濕湯、加味龍虎散，或單威仙為末，酒調(diào)服。

內(nèi)傷失志腰膨脹，失志則心血不旺，不參攝養(yǎng)筋脈，腰間郁郁膨脹不伸，令人虛羸面黑，不能久立遠(yuǎn)行，七氣湯倍茯苓，加沉香、乳香少許；虛者，當(dāng)心腎俱補，人參養(yǎng)榮湯加杜仲、牛膝。

憂怒腹脅痛相須。

五臟皆取氣于谷，脾者，腎之倉凜也。憂思傷脾，則胃氣不行，腰痛連腹脅脹滿，肉痹不仁，沉香降氣湯、木香勻氣散。飲食難化者，異香散。宗筋聚于陰器，肝者，腎之同系也。怒傷肝，則諸筋縱弛，腰痛連脅，聚香飲子、調(diào)肝散。七情挾有表者，人參順氣散、烏藥順氣散、枳甘散加蔥白。通用七香丸、青木香丸、立安丸。

痰連背脅積難仰，濕痰流注經(jīng)絡(luò)，背脅疼痛，脈滑者，二陳湯加南星、蒼術(shù)、黃柏。風(fēng)，加麻黃、防風(fēng)、羌活；寒，加姜、桂、附子、控涎丹。大便泄者，龜樗丸。食積，因醉飽入房，濕熱乘虛入腎，以致腰痛，難以俯仰，四物二陳湯加麥芽、神曲、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、官桂、桔梗；痛甚者，速效散。積聚者，加味龍虎散。濕熱者，七味蒼柏散、清燥湯。

閃銼瘀逆夜偏呼。

閃銼跌墜墮，以致血瘀腰痛，日輕夜重，宜行血順氣。實者，桃仁承氣湯，或大黃、生姜等分，水浸一宿，五鼓服之。久者，補陰丸加桃仁、紅花，或五積散去麻黃，加茴香、木香、檳榔。連脅痛者，復(fù)元通圣散加木香。

作勞血脈難周養(yǎng)，勞力傷腎者，黃建中湯加當(dāng)歸、杜仲，或四物湯加知母、黃柏、五味子、杜仲，吞大補陰丸。熱者，獨活湯。勞心者，夢授天王補心丹，杜仲煎湯下。

房欲悠悠或軟如。

房欲傷腎，精血不足養(yǎng)筋，陰虛悠悠痛不能舉者，杜仲丸、補陰丸。陽虛腰軟，不能運用者，九味安腎丸加杜仲、鹿茸，百倍丸；八味丸加鹿茸、木瓜、當(dāng)歸、續(xù)斷，或煨腎丸、豬腎酒。

疝氣疝本濕熱標(biāo)則寒，醉飽勞役，房欲忿怒動火，火郁久則生濕，津液凝為痰瘀，流入肝經(jīng)，肝性急速，又暴為外寒所束，是以痛甚。有專言寒者，論其標(biāo)耳。大要：熱者，遇熱則發(fā)，二便赤澀，小腹、肛門俱熱，外腎累垂，玉莖挺急；寒者，遇寒則發(fā)，二便皆利，脅腹清冷，外腎緊縮；又有冷熱不調(diào)者，外腎、小腹或冷或熱，二便或閉或利。

小腸膀腎總由肝；《局方》多以為小腸氣、膀胱氣、腎氣者，亦自其標(biāo)末而言，其實主于肝也。蓋肝環(huán)陰器，而上入小腸；又肝腎所屬于下，與沖任督相附；腎與膀胱為臟腑，其氣相通，運為外腎，系于睪丸，此三經(jīng)相連相會。然肝主筋，睪丸雖名外腎，非厥陰環(huán)而引之，與玉莖無由伸縮，在女子則為篡戶。經(jīng)云：邪在小腸，連睪系屬于腎，貫肝絡(luò)肺。心系氣盛，厥逆上沖腸胃熏肝，散于育，結(jié)于臍，惟取厥陰以下之。及論三臟脈，皆以滑為疝。每云風(fēng)疝者，非外風(fēng)也，乃肝木陽臟氣動之風(fēng)；論三陽疝，發(fā)寒熱，言膀胱非受病之處，必傳于肝而后為疝；又明堂穴法治疝皆厥陰部分，可見疝主肝經(jīng)。小腸多氣少血之經(jīng)，忿怒憂思起于肝，而心氣因之郁結(jié)，心與小腸為表里，膜外氣聚無出，攻及膀胱。腎納氣，房勞過度，敗精蓄為邪水，氣滯入里，胞絡(luò)真氣，膀胱氣脹，然皆肝所主也。所以病發(fā)，不特外腎、小腹作痛，或攻刺腰脅，或游走胸背，或搶心痛，或繞臍痛，男子遺精，女子不月，令人羸瘦少氣，灑淅寒熱，食少嘔吐吞酸。久則遂成暴吐，甚則角弓反張，切牙戰(zhàn)汗，冷汗流不止者，難治。

大綱囊痛引小腹，疝有睪丸痛者，有連小腹痛者，感冷觸怒，則塊物逆上囊根；心和氣平，則塊物自循系歸入囊中。

水筋氣血狐寒。

水疝，囊腫如水晶，或囊癢而流黃水，陰汗自出，小腹按之作水聲，得于醉酒行房，遇外邪結(jié)于囊中。筋疝，陰莖腫脹，或挺長不收，或痛癢至極，得于房勞。血疝，如黃瓜在小腹兩旁，俗云便毒，得于春夏大燠，氣勞于使內(nèi)，血滲入浮囊，結(jié)氣癰腫。氣疝，上連腎俞，下及陰囊，得于號哭忿怒，氣郁而脹，或勞役坐馬，致核腫脹，偏有大小者，難治。狐疝，狀如仰瓦，臥則入小腹，如狐之晝出穴而溺，夜入穴而不溺，亦與氣疝大同。

疝有四種，詳后。寒疝，囊冷結(jié)硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，得于寒濕，使內(nèi)過勞，久而無子。此七疝之名，從經(jīng)旨也，余旨謬妄不敢。凡疝，久則成積，盤附臍之上下左右，為瘕為。

陰腫痛硬如石，此即疝，在婦人則陰戶突出。寒勝則痛，濕勝則腫，寒濕相搏，熱毒又重，則腫硬如石。腸，即小腸氣，吊外腎偏墜腫癢。卵，玉莖腫硬，引臍絞痛，甚則陰縮肢冷，囊上生瘡或癰。二證出水不止者，死。氣，素有濕熱，因怒激起相火，昏眩，手搐如狂，面黑，睪丸能左右相過，氣疝飲、萸連梔石丸。寒冷者，五積散、蟠蔥散、當(dāng)歸四逆湯、木香勻氣散、青木香丸、茱萸內(nèi)消丸、黑錫丹。水，外腎腫大如斗如升，不痛不癢，得于卑濕，五苓散加小茴，韭汁為丸、單竹茹湯。熱者，三白散，橘核散。久者，橘核丸。

硬木不通腫偏丸。

此又言疝之中有木腎者，有偏墜者。木腎，堅硬頑痹不痛，乃心火不降，腎水不溫，活腎丸、四制茱萸丸、四炒川楝丸，或單用雄楮樹葉，不結(jié)子者是，曬干為末，酒糊丸梧子大，每五十丸，空心鹽酒下。又有跌傷驚氣與敗血攻入者，當(dāng)消瘀血。偏墜，腫有大?。黄蠖囵鲅穑蚰I氣虛橫；偏右多濕痰食積。是知疝證兼七疝，治宜詳審，故特抽言之。外治，摩腰膏。小兒偏墜，牡丹皮散。婦人子宮突出，有寒濕者，澤蘭葉散、金液丹；有熱則不固者，小柴胡湯合四物湯，加龍膽草、青皮。

治詳內(nèi)外宜疏利，證雖濕熱，然生于陰，起于下，四氣每先傷足三陰部分，所以遇而發(fā)。風(fēng)證，小腸陰筋走注痛甚，有汗身痛，烏頭桂枝湯；有泄者，四君子湯加羌活、附子。寒證，心痛筋縮肢冷，食已則吐，古梔附湯，五積散加吳萸、小茴及食鹽少許，四制茱萸丸，硫荔丸。暑證，小腹脹急溺澀，香薷散加瞿麥、木通。濕證，身重，小便不利，大便或溏，五苓散最妙。濕熱入里，暴痛難當(dāng)者，加減柴苓湯、加減八正散。濕盛者，導(dǎo)水丸、三白散，或復(fù)元通圣散加黑丑。虛者，十味蒼柏散。在表有寒熱者，柴胡桂枝湯。七情疝，乍滿乍減。濕熱者，氣疝飲、古萸連丸；寒冷者，蟠蔥散、生料木香勻氣散。通用五苓散。豬苓、澤瀉，分陰陽以和心與小腸，白術(shù)利腰臍間濕及死血，茯苓利膀胱水，木得桂則枯，故用以伐肝木。風(fēng)，換桂枝；寒，加紫蘇、生姜、鹽少許；暑，加白芍；濕，加白術(shù)。小腸氣，加小茴；膀胱氣，加金鈴子、橘核；腎氣，加檳榔、木通少許。

消痰瘀積補虛頑。

凡疝痛走注無形，屬氣；痛有常處有形，乃濕痰、食積、瘀血，下聚而成。痰疝，海石、香附二味，姜汁調(diào)服。痰飲食積者，守效丸；食積瘀血者，梔桃枳楂散、失笑散；食積挾熱者，積疝丸；食積挾虛者，八味茴香丸。虛疝暴癢，四君子湯加川楝子、茴香、枳實、山楂、山梔。按之不痛者，加肉桂、姜汁；按之不定者，用桂枝、烏頭、山梔為末，姜汁糊丸，姜湯下，大能劫痛；久者，三萸內(nèi)消丸。凡虛疝不宜預(yù)補，經(jīng)云：邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實，必先瀉其所蓄之熱，而后補之，是以諸方多借巴豆氣者，此也。虛甚，上為吐逆，下有遺精者危。要知濕熱為病，俱宜瀉南補北，不可妄用剛劑。久成瘕，腹?jié)M氣積如臂者，白蔥散，或理中湯加阿魏。腹痛有塊盤臍旁者，聚香飲子，葫蘆芭丸；腹痛有塊附臍下者，金鈴?fù)琛Ｓ鞅茧嗾?，茯苓桂甘湯；奔豚疝痛者，大七氣湯，加炒牽牛。通用二陳湯，加姜汁。積，加枳實、山楂；熱，加山梔；痛，加橘核；瘀血，加玄胡索、桃仁；郁，加木香、茴香、川楝子；痛甚，加乳香、沒藥、荔枝核；腎大如斗，加茴香、青皮、昆布、海藻為丸服。水疝，加豬苓、澤瀉以逐水；筋疝，加黃連、白術(shù)、茯苓以降火；血疝，合四物湯以調(diào)血，不愈，清肝益榮湯，或清暑益氣湯；氣疝，加柴胡、青皮、香附行氣；狐疝，加青皮、香附、蒼術(shù)逐氣流經(jīng)，更以蜘蛛十四枚，桂枝五錢為末，蜜丸，米飲下；瘍疝，加白術(shù)、蒼術(shù)、豬苓、澤瀉，煎調(diào)荔核散；寒疝，加吳萸、姜、桂溫散。常用辛平破血，消痰積之劑，橘核散；辛溫散氣溫散之劑，五炒川楝丸、四炒川楝丸、金鈴?fù)?、四味茴香散、古玄蝎散，辰砂一粒丹、神圣代針散選用。