倘不知從氣引血、從血引氣之法,但用麻黃、防風等散風之套藥,鮮有不全枯而速死者。故治鶴膝風而亟攻其痹,必并其足痿而不用矣。比而論之,其治法不益明乎。(《法律》)古方治小兒鶴膝風,用六味地黃丸,加鹿茸、牛膝共八味,不治其風,其意最善。蓋小兒非必為風寒濕所痹,多因先天所稟,腎氣衰薄,陰寒凝聚于腰膝而不解,從外可知其內(nèi)也。故以六味丸補腎中之水,以鹿茸補腎中之火,以牛膝引至骨節(jié)而壯其裹擷之筋,此治本不治標之良法也,舉此為例而推之。(同上)鶴膝風者,脛細而膝腫是也。經(jīng)云:膝者筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。治宜去風順氣,活血壯筋,十全大補加杜仲、牛膝、羌活,或五積散加松節(jié)。血少虛寒而痛者,四物加荊芥、牛膝,送活絡(luò)丹。氣血流動,更服八味丸加鹿茸、牛膝調(diào)理,正氣旺而患自除矣。(《醫(yī)通》)鶴膝風與附骨疽,俱腎虛者多患之,因真氣衰弱,邪氣得以深襲,前人用附子者,以溫補腎氣,又能行藥勢,散寒邪也。故體虛之人,為冷氣所襲,經(jīng)久不消,陰極生陽。寒化為熱而潰也。若誤用寒涼,必成廢疾,或攣曲偏枯,或痿弱不起,或堅硬如石為石疽,或日久始潰,皮肉俱腐為緩疽,下部道遠,非桂、附不能下達也。況腎主骨,而臀以下俱屬腎,非桂、附不能入其經(jīng)而宣行也。(《錦囊》)(按:此說,《匯補》引薛氏,當考。)痢后風 (宜參后大防風湯) 痢后偏生痛腳風,一般五積自能攻,于中去卻麻黃味,酒煮多多服見功。
(《澹軒》)痢后風,因痢后下虛,不善調(diào)將,或多行,或房勞,或感外邪,致兩腳雙軟,若痛若痹,遂成風痢(風痢當易位)。獨活寄生湯,吞虎骨四斤丸,或用大防風湯,或多以生樟,即骨碎補,俗呼為胡孫姜,三分之一,同研取汁,酒解服,外以杜仲、牛膝、杉木節(jié)、白芷、南星、萆 煎湯熏洗。(《要訣》)血痢止早,惡血留于經(jīng)絡(luò),作痛甚者,四物加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草煎,生姜汁研潛行散入少酒飲之,多服自驗,于委中刺黑血妙(按:此說本出丹溪)。凡久痢后,兩腳酸軟痛,或膝腫如鼓槌,此亡陰也,宜以芎、歸、熟地等補血藥治之,自愈。挾氣虛者,加參、 。挾風濕者,加羌活、防風、白芷之類。
切不可純作風治而用風藥,反燥其血,終不能愈。(《六要》)類證 (宜參身體痛) 附骨疽與白虎飛尸、歷節(jié)風皆相類,歷節(jié)則走注不定,白虎飛尸痛淺,按之則便,附骨疽痛深,按之無益。(《三因》)大抵骨節(jié)疼痛,加寒熱發(fā)腫塊者,是濕痰流注經(jīng)絡(luò),與痛風同治法,若醫(yī)遲不散,則成膿矣,外用敷藥。
(《回春》)婦人少年虛弱少氣,骨節(jié)間疼痛,或于他處疼痛,是氣痛,非風濕也,逍遙加川芎、香附、烏藥、木香。
(《階梯》)驅(qū)邪諸方 防己湯,治風歷節(jié),四肢疼痛,如槌鍛不可忍者方。
防己 茯苓 白術(shù) 桂心 生姜(各四兩) 烏頭(七枚) 人參(二兩) 甘草(三兩)上八味 咀,以苦酒一升,水一斗,煮取三升半,一服八合,日三夜一,當覺焦熱痹忽忽然,慎勿怪也。
若不覺,復合服,以覺乃止。凡用烏頭皆去皮,熬令黑乃堪用,不然至毒人,宜慎之。(《翼》不用苦酒)(《千金》)《圣濟》白術(shù)湯(主治同),于本方去茯苓、烏頭,加附子、當歸、芍藥。
治濕風體痛欲折,肉如錐刀所刺方。
附子 干姜 芍藥 茯苓 人參 甘草 桂心(各三兩) 白術(shù)(四兩)上八味 咀,以水八升,煮取三升,日三服。一方去桂,用干地黃二兩。(《千金》)《三因》附子八物湯,治風歷節(jié),四肢疼痛,如槌鍛不可忍(即本方)。《楊氏》名滲濕湯(宜參《中濕》)。
治歷節(jié)風,周身百節(jié)疼痛,腰腳痿弱,防風湯方。
防風(去叉二兩) 白術(shù)(一兩) 白蘚皮(二兩) 桂(去粗皮一兩三分) 黃 (銼二兩) 薏苡仁(炒三兩)上六味粗搗篩,每服四錢匕,水一盞半,生姜三片,煎至一盞,去滓溫服,日三夜一。(《圣濟》)《瘍醫(yī)大全》鶴膝風神方,于本方去白術(shù)、白蘚皮,加川萆 、牛膝、秦艽。
大棗湯,治歷節(jié)疼痛方。
大棗(十五枚) 黃 (四兩) 附子(一枚) 生姜(二兩) 麻黃(五兩) 甘草(一尺)上六味 咀,以水七升,煮取三升,服一升,日三服。(《千金》)逐風毒,石膏湯方。
石膏(雞子大三枚) 麻黃(三兩) 杏仁(四十枚) 雞子(二枚) 甘草(一尺)上五味 咀,以水三升,破雞子內(nèi)水中,烊令相得,內(nèi)藥煮取一升服之,覆取汗。汗不出,燒石熨取汗出。
(同上)治歷節(jié)風,日夜疼痛,黃 湯方。
黃 (四兩) 防風(去叉) 附子(炮裂去皮臍各一兩半) 芎 (一兩) 麻黃(去根節(jié)煎掠去沫焙五兩) 當歸(焙一兩) 甘草(炙銼半兩) 芍藥(一兩)上八味,銼如麻豆,每服五錢匕,水一盞半,入棗二枚去核,生姜一分擘碎,煎至一盞,去滓溫服,空心日午夜臥各一。(《圣濟》)小續(xù)命湯,大治白虎歷節(jié),痛不可忍。有一婦人,先自兩足踝骨痛不可忍,次日流上于膝,一二日流于解骨,甚流至于肩,肩流于肘,肘流于后溪,或如槌鍛,或如蟲嚙,痛不可忍,晝靜夜劇。服諸藥無效,召仆診之,六脈緊。予曰:此真歷節(jié)證也,非解散之藥不能愈。但用小續(xù)命湯二劑而效。(《婦人良方》)(按:痛風用小續(xù)命,本出《是齋》。)四肢疼痛不可忍,生五積加川羌活、川獨活,穿山甲制過,隨痛處所向,取甲燒炒存性,入煎,臨熟入麝香。(《永類》)一人貧勞,秋深渾身發(fā)熱,手足皆疼如鍛,日輕夜重,服風藥愈痛,氣藥不效,脈澀而數(shù)。用蒼術(shù)、酒黃柏各一錢半,生附一片,生甘草三分,麻黃五分,研桃仁九個,煎入姜汁令辣,熱服。四帖,去附,加牛膝一錢。八帖后,痛略減。(《丹溪》)(節(jié)錄)溫經(jīng)活血諸方 治歷節(jié)風,骨節(jié)疼痛,四肢微腫,行立無力,宜服赤芍藥散方。
赤芍藥(二兩) 附子(一兩炮裂去皮臍) 桂心(二兩) 芎 (一兩) 當歸(二兩) 漢防己(一兩) 萆 (一兩銼) 桃仁(半兩湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃) 海桐皮(一兩)上件藥搗篩為散,每服五錢,以水一大盞,入生姜半分,煎至五分去滓,于食前溫服。(《圣惠》)獨活寄生湯,最治歷節(jié)風,近人用之甚效,亦治腰背痛及香港腳流注。(《三因》)(方見《腰痛》門)大防風湯,祛風順氣,活血脈,壯筋骨,除寒濕,逐冷氣。(《和劑》此下曰:又治患痢后腳痛瘓弱,不能行履,名曰痢風。或兩膝腫大痛,髀脛枯臘,但存皮骨,拘攣 臥,不能屈伸,名曰鶴膝風。)善法寺僧如真師孫遂良,紹熙壬子年,患痢之后,足履瘓弱,遂成鶴膝風,兩膝腫大而痛,髀脛枯臘,但存皮骨而已,拘攣臥,不能屈伸,待人抱持而后能起,如此數(shù)月,分為廢人。淮東趙德遠參議之甥,李二十七官人,惠以此方,服之氣血流暢,肌肉漸生,遂能良行,不終劑平復如故,真奇方也。
防風(去蘆) 白術(shù) 杜仲(去粗皮炒令絲斷秤) 川當歸(洗) 熟干地黃(洗) 白芍藥 黃 (微炒秤各二兩) 羌活(去蘆) 牛膝(去蘆) 甘草(炒) 人參(去蘆秤各一兩) 附子(炮去皮臍) 川(各一兩半撫芎不可用)上為粗末,拌令勻,每服五錢,水一盞半,入生姜七片,大棗子一枚,同煎至八分,去滓溫服食前。又有人云:煎四物湯,下四斤丸,遂良既安,不曾服也。(《是齋》)(四斤丸出《香港腳》門。)鶴膝風,乃敗癥也,非此方不能治。(《外科正宗》)活絡(luò)流氣飲,治流注塊,或痛或不痛者,或發(fā)乍寒乍熱,亦曰流注風。
紅花 連翹 當歸 羌活 柴胡 木鱉肉(研細各一錢) 通草 白芷 桔梗 薄荷 川芎 豬牙皂角(煨去皮各七分) 威靈仙(八分) 升麻(五分) 甘草(四分)水煎服,食遠,加酒半盞。塊上加黑虎膏。(《醫(yī)經(jīng)會元》)瀉熱涼血諸方犀角湯,治熱毒流入四肢,歷節(jié)腫痛方。
犀角(二兩) 羚羊角(一兩) 前胡 梔子仁 黃芩 射干(各三兩) 大黃 升麻(各四兩) 豉(一升)上九味 咀,以水九升,煮取三升,去滓分三服。(《千金》)潛行散,治痛風。黃柏一味,酒浸焙干為末,生姜汁和,酒調(diào)服。必兼四物等湯相間服之妙。(《丹溪》)加味四物湯,治白虎歷節(jié)風證,本方加桃仁、牛膝、陳皮、茯苓、甘草、白芷、草龍膽。(同上)(宜與前病屬血分條相參)治一婦,年逾五十,患左腳膝攣痛,不能履地,夜甚于晝,小腹亦或作痛。診脈浮細緩弱,按之無力,尺脈尤甚,病屬血虛,遂以四物湯加牛膝、紅花、黃柏、烏藥煎,連進十余帖而安。(《石山》)治酒濕痰痛風。
黃柏(酒炒) 威靈仙(酒炒各五錢) 蒼術(shù) 羌活 甘草(各三錢) 陳皮(一錢) 芍藥(一錢)上為末,每服一錢或二錢,沸湯入姜汁調(diào)下。(《丹溪》)(按:此方無類可隸,姑列于此)蠲痛填骨諸方 中行丸,治風濕毒瓦斯,客伏經(jīng)絡(luò),流注作痛。
白芍藥(五兩) 甘草(三兩炙) 犀角屑(三兩) 威靈仙(去土一兩)上件為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服五十丸,溫熟水下,不拘時候,忌茶。(《楊氏》)治白虎歷節(jié)諸風疼痛,游走無定,狀如蟲嚙,晝靜夜劇,及一切手足不測疼痛,麝香丸。
川烏(大八角者三個生) 全蝎(二十一個生) 黑豆(二十一粒生) 地龍(半兩生)上為細末,入麝香半字同研勻,糯米糊為丸,如綠豆大,每服七丸,甚者十丸,夜臥令膈空,溫酒下,微出冷汗一身,便瘥。予得此方,凡是歷節(jié)及不測疼痛,一二服便瘥。在歙川日,有一貴家婦人,遍身走注疼痛,至夜則發(fā),如蟲嚙其肌,多作鬼邪治。予曰:此正歷節(jié)病也。三服愈。(《本事》)(《濟生》名蠲痛丸)擒虎散,治風寒暑濕毒瓦斯攻注,經(jīng)脈凝澀,蓄于筋骨經(jīng)隧之間,或在四肢,肉色不變,發(fā)作連骨髓痛,乍歇乍作,或晝靜夜發(fā),去來不常,或臟腑稍實,宜服,疏導腸胃中澀滯郁積毒瓦斯。
沒藥 當歸 黑牽牛(生) 大黃(各一兩) 甘草(生一錢)上為粗散,每服五錢匕,用皂角刺七個捶破,隔宿以酒一升浸之,來日取酒一盞,更加水一盞,內(nèi)栝蔞子七粒,同煎至十分去滓,取及盞內(nèi)八分許,放溫服,遠以后服,以利為度。(《御藥》)治風毒在骨節(jié),疼痛不可忍,虎脛骨浸酒方。
虎脛骨(二斤炙令黃銼) 牛膝(二兩) 芍藥(三兩) 防風(四兩) 桂(一兩)上并銼,以生絹袋盛,浸酒二斗,經(jīng)三兩宿,隨性飲之。(《食醫(yī)心鑒》)治歷節(jié)風,百骨節(jié)疼痛,晝夜不可忍,沒藥散方。
沒藥(研半兩) 虎脛骨(酒炙三兩)上二味搗研為末,每服二錢匕,溫酒調(diào)下,日三服,不計時候。(《圣濟》)(按:虎脛骨治白虎風,《圣惠》有與羌活、地龍為散者,《本草》引《經(jīng)驗后方》有與附子為散者,并宜參。)虎骨丸,治經(jīng)絡(luò)凝澀,骨節(jié)疼痛,筋脈攣急,遇陰寒愈痛。
南乳香(別研一兩) 沒藥(別研一兩) 赤芍藥(一兩) 血竭(別研二兩) 熟干地黃(一兩)當歸(一兩) 虎脛骨(酥炙黃一兩)上杵為末,用木瓜一枚,切破去子,入乳香末在內(nèi),以麻縷纏定,勿令透氣,好酒二升,煮至酒盡,取木瓜去皮研如泥,更入熟蜜少許,杵和為丸,如梧桐子大,每服三十丸至五十丸,病在上食后服,病在下食前服,用溫酒送下。(《御藥》)又麒麟竭散,于本方去地黃、木瓜,加水蛭、麝香為細末,每味各抄一錢和勻,每服三錢,溫酒調(diào)下,治寒濕搏于經(jīng)絡(luò),疼痛不可忍。
《蘇氏方》治筋骨痛風,或腰冷痛, 酸疼。用威靈仙酒浸,九浸九蒸九曬,五兩,枸杞子、牛膝、杜仲、萆 、木瓜、虎骨、當歸各四兩,姜黃二錢,川附子五錢童便制,羌活酒炒一兩,共研末,煉蜜丸,梧桐子大,每早服五錢,酒下。(《匯言》)(按:此《和劑》四斤丸變方,四斤丸出《香港腳》中。)《方脈正宗》治諸風,一身筋骨肢節(jié)不利,或頸項強痛,或臂脅攻痛,或足膝痹痛。用穿山甲二兩炒焦,當歸、川芎俱酒炒,乳香、沒藥焙,川烏童便制,黃柏鹽水炒,姜黃炒各一兩,蘄蛇一條焙燥,俱為極細末,每早晚各服三錢,白湯下。(同上)外治法 《近效》療風毒腫、一切惡腫、白虎病并瘥方。取三年釅醋五升,熱煎三五沸,切蔥白三二升,煮一沸許,即以爪蘺漉出,布帛熱裹,當病上熨之,以瘥為度。(《外臺》)神效灸餅,治鶴膝風及濕氣痛風,奇效。
廣木香(一錢五分) 白芷(一錢) 麝香(一分共末) 蓖麻子(四兩去殼)上搗為一餅,放患處,用新布五層,蓋餅上,將紙卷大筒,蘸麻油火。于布上摜之,覺痛即止。(《癘瘍?nèi)珪罚┲晰Q膝風,濕氣骨節(jié)痛,軟癱風等。
藏糟(二斤) 生姜 食鹽(各四兩) 蔥(一斤)共搗如泥,敷患處,以布縛定,熨斗火熨數(shù)次愈。(同上)調(diào)攝法 酒肉炮炙,一切斷之,恐助其邪,非病所宜。(《醫(yī)讀》)
香港腳
唐以上所謂香港腳,即今之香港腳,而宋以降所謂香港腳,蓋不過尋常腳痹、腳痛等,而作為香港腳,殆非今之腳氣,豈風會變遷時有不同乎。茲編一以《千金》、《外臺》為宗,而于后世諸家,僅摘其要。雖然,又焉知后來香港腳,更非今日之香港腳耶,醫(yī)者宜因時措施也已。