玉機真臟論篇第十九

馬云。第六節。有曰名曰玉機。內又論真臟脈。故名篇。

春肝如弦 肝。諸本作脈。當改。下同。

善忘 志云。經曰。氣并于上。亂而喜忘。高云。肝脈太過。則令人善忘。傷寒論云。本有久瘀血。

故令喜忘。簡按馬吳張仍王注。作善怒。是。

巔疾 甲乙。作癲疾。（詳義。見于脈要精微。）其氣來不盛去反盛 張云。言來則不足。去則有余。即消多長少之意。故扁鵲于春肝夏心秋肺冬腎。皆以實強為太過。病在外。虛微為不及。病在內。辭雖異。而意則同也。簡按新校正引難經文。謂與素問不同。故張有此說。

膚痛為浸淫 甲乙。膚。作骨。非。吳云。浸淫。熱不得去。浸漬而淫。邪熱漸深之名。今之蒸熱不已。是也。簡按宋玉風賦。夫風生于地。起于青 之末。浸淫溪谷。漢書五王傳師古注。浸淫。猶漸染也。

當從王義。志云。浸淫。膚受之瘡。火熱盛也。此據金匱浸淫瘡為解。亦非。

氣泄 張云。心氣不足而煩。心虛陽侵肺而咳唾。下為不固而氣泄。高云。氣泄。后氣下泄也。

中央堅兩旁虛 吳云。中央堅。浮而中堅也。張同。簡按何氏醫碥云。虛。猶散也。惟兩旁散。而中央不散。與上所謂去散者異矣。

慍慍然 脈經。作溫溫。熊音。慍慍。音 。含怒意。

馬云。不舒暢也。簡按蓋此方書所謂背膊倦悶之謂。吳張并云。悲郁貌。非。

下聞病音 張云。謂喘息則喉下有聲也。志云。虛氣下逆。則聞呻吟之病音。吳。下。改及字。簡按下字不穩。姑從張義。

沉以摶故曰營 摶。當作搏。諸本作搏。注同。吳云。營。營壘之營。兵之守者也。冬至閉藏。脈來沉石。如營兵之守也。馬張并同。簡按王注如營動。未詳。高本。搏。作摶。云。摶。聚也。誤。

其去如數 吳云。其實未數也。蓋往來急疾。類于數耳。張云。動止疾促。營之不及也。蓋數本屬熱。

而此真陰虧損之脈。亦必緊數。然愈虛則愈數。原非陽強實熱之數。故云如數。則辨析之意深矣。

心懸如病饑 張云。真陰虛。則心腎不交。故令人心懸而怯。如病饑也。

釋音。音蒸。熊本作眇。音亡沼反。一目小也。誤。馬。吳。音緲。張。音秒。甲乙注。音停。

通雅云。今唐韻。韻會。字匯。日月燈。皆遺 字。當音渺。

小便變 甲乙變下。有黃赤二字。張云。變者。謂或黃或赤。或為遺淋。或為癃閉之類。由腎水不足而然。

逆從之變異也 馬云。循四時之序。謂之曰從。其有過與不及。而為諸病者。謂之曰逆。吳云。脈逆其順。則變異為病。高同。

如鳥之喙 新校正云。喙。別本作啄。簡按難經。脾者。中州也。其平和不可得見。衰乃見耳。來如雀之啄。如水之下漏。是脾之衰見也。據平人氣象論。銳堅如鳥之喙。作喙為是。

重強 馬云。重。平聲。脾不和平。固為強矣。而九竅不通。則病邪方盛。名曰重強。此皆脾之惡可見也。吳云。其不及則無沖和土氣。五臟氣爭。而令九竅不通。名曰重強。言邪勝也。張云。重強。不柔和貌。

沉重拘強也。高云。是脾病。而上下四旁皆病。故名曰重強。強。不和也。簡按諸說不知孰是。

瞿然 禮檀弓。曾子聞之瞿然。鄭注云。驚變也。高云。驚顧貌。

再拜而稽首 吳本。刪而字。

玉機 吳云。以玉為機。象天儀者也。其機斡旋不息。今曰神轉不回。則亦玉機之斡旋耳。是故名之。

張云。玉機。以璇璣玉衡。可窺天道。而此篇神理。可窺人道。故以并言。而實則珍重之辭也。

舍于其所生 張云。舍。留止也。

三月若六月若三日若六日 張云。病不早治。必至相傳。遠則三月六月。近則三日六日。五臟傳遍。

若三月而傳遍。一氣一臟也。六月而傳遍。一月一臟也。三日者。晝夜各一臟也。六日者。一日一臟也。臟惟五。而傳遍以六者。假令病始于肺。一也。肺傳肝。二也。肝傳脾。三也。脾傳腎。四也。腎傳心。五也。心復傳肺。六也。是謂六傳。

是順傳所勝之次 簡按據新校正。此七字。王注錯出。宜刪去。馬吳諸家。以為原文。非。

風者百病之長也 風論。骨空論。靈五色篇。通天篇。亦有此語。

出食 志云。食氣入胃。散精于肝。肝氣逆。故食反出也。高同。

發癉 馬云。發而為癉。癉者。熱也。吳云。癉。熱中之名。所謂癉成為消中。是也。腹中熱煩心。而出黃。亦詳癉之為證耳。志云。癉。火癉也。風淫濕土而成熱。

故濕熱而發癉也。簡按志聰蓋以癉為丹。廣韻。火癉。小兒病也。危氏得效方。以癉為丹毒。知是起于宋元。

則不可從。

出黃 張云。肌體出黃。志云。火熱下淫則溺黃。簡按下文有出白之語。志注似是。

冤熱 馬云。煩冤作熱。高云。冤熱。熱極無伸也。簡按高以冤為冤屈之義。非。

出白 吳云。白。淫濁也。簡按痿論云。入房太甚。宗筋弛縱。發為筋痿。及為白淫。此即出白也。

盅 吳云。蟲蝕陰血之名。蟲蝕陰血。令人多惑。而志不定。名曰蠱惑。故女惑男。亦謂之蠱。言其害深入于陰也。此名曰蠱。其亦病邪深入。令人喪志之稱乎。簡按左傳昭元年。醫和曰。疾不可為也。是謂近女室。疾如蠱。非鬼非食。惑以喪志。又曰。女陽物而晦時。淫則生內熱惑蠱之疾。趙孟曰。何謂蠱。對曰。

蠱。淫溺惑亂之所生也。于文皿蟲為蠱。谷之飛亦為蠱。在周易。女惑男。風落山。謂之蠱。皆同物也。

螈 熊音。尺世反。 同。（詳義。見診要經終篇。）馬云。音異。后世作 。吳云。心主血脈。心病則血燥。血燥則筋脈相引而急。手足拘攣。病名曰螈。張同。簡按馬以 為后世字。非。

滿十日法當死 吳云。天干一周。五臟生意皆息。故死。

法當三歲死 滑云。三歲。當作三日。夫以肺病而來。各傳所勝。至腎傳心。法當十日死。及腎傳之心。心復傳肺。正所謂一臟不復受再傷者也。又可延之三歲乎。吳本。歲。作噦。注云。當五歲氣衰之時。三噦則死。昂云。此亦言其大較耳。吳注。改三歲作三噦。欠理。

怒則肝氣乘矣 志云。肝。當作肺。

悲則肺氣乘矣 志云。肺。當作肝。悲。當作思。簡按悲。不必改。

及其傳化 趙府本。熊本。及。作反。吳同。

大骨枯 大肉陷下 張云。大骨大肉。皆以通身而言。如肩脊腰膝。皆大骨也。尺膚臀肉。皆大肉也。肩垂項傾。腰重膝敗者。大藏之枯 也。尺膚既削。臀肉必枯。大肉之陷下也。馬云。大骨者。即生氣通天論所謂高骨也。愚嘗見一人有腎衰之疾。果于腰骨。高起寸余。此大骨枯 故也。簡按張注是。

期六月死 張云。三陰虧損。死期不出六月。六月者。一歲陰陽之更變也。若其真臟已見。則不在六月之例。可因克賊之日。而定其期矣。簡按大骨枯 云云。凡五項。王注配于五臟釋之。諸家則漫然為五臟敗注。今細玩之。不若王義為得矣。

內痛引肩項 吳云。心臟又壞矣。張云。病及心經。較前已甚。

破 釋音。 。音郡。集韻。渠隕切。音窘。馬云。 者。肉之分理也。吳云。 。肘膝髀厭高起之處。病患為陰火所灼。晝夜不安其身。轉側多則 肉磨裂。簡按靈壽夭剛柔篇云。肉 堅而有分者肉堅。

王注似是。史崧音釋。腹中 脂（原出玉篇）高云。肌腠曰。肉脂膏曰 。

真臟見十月之內死 滑云。真臟見。恐當作未見。若見則十月之內。當作十日之內。馬吳諸家并云。

月。當作日。

肩髓內消 志云。肩髓者。大椎之骨髓。上會于腦。是以項骨傾者。死不治也。

真臟來見 諸家從新校正。來。作未。

急虛身中卒至 吳云。急虛。暴絕也。中。邪氣深入之名。卒至。卒然而至。不得預知之也。高云。

急虛。正氣一時暴虛也。身中。外邪陡中于身也。卒至。客邪卒至于臟也。

五臟絕閉 吳云。絕。氣絕也。閉。九竅塞也。

毛折 吳云。率以毛折死者。皮毛得衛氣而充。毛折則衛氣敗絕。是為陰陽衰極。故死。志云。夫脈氣流經。經氣歸于肺。肺朝百脈。輸精于皮毛。毛脈合精。而后行氣于臟腑。是臟腑之氣欲絕。而毛必折也。

責責然 高云。不流通也。

如循薏苡子 張云。短實堅強。而非微鉤之本體。本草。圖經云。薏苡。實青白色。形如珠子而稍長。故人呼為薏苡珠子。小兒多以線穿如貫珠為戲。陶氏云。交趾者最大。彼土呼為 珠。

辟辟然 高云。硬而呆實。無胃氣也。簡案辟辟如彈石。又見平人氣象論。

色澤以浮 張云。澤。潤也。浮。明也。顏色明潤者。病必易已也。

明告之 張云。明告病家。欲其預知吉兇。庶無后怨。

懸絕沉澀 高云。懸絕無根。或沉澀不起者。是無胃氣。

病在中脈實堅病在外脈不實堅 張云。與上文平人氣象論者。似乎相反。但上文云。病在中脈虛。

言內積之實者。脈不宜虛也。此云病在中脈實堅。言內傷之虛者。脈不宜實堅也。前云病在外脈澀堅。言外邪之盛者。不宜澀堅。以澀堅為沉陰也。此言病在外。脈不實堅。言外邪方熾者。不宜無力。以不實堅為無陽也。

四者之分。總皆正不勝邪之脈。故曰難治。詞若相反。理則實然。新校正以謂經誤。特未達其妙耳。簡按馬吳諸家。亦從原文。為與平人氣象論別一義。然考經文。不若新校正以為誤之妥貼矣。

五實死 薛云。五實五虛具者皆死。然氣虛至盡。盡而死者。理當然也。若五實者。何以亦死。蓋邪之所湊。其氣必虛。不脫不死。仍歸于氣盡耳。然虛實俱有真假。所當辨耳。

悶瞀 釋音。瞀。音茂。吳。音務。張云。昏悶也。一曰。目不明。高云。悶。郁也。瞀。目不明也。

簡按靈經脈篇。交兩手理瞀。銅人注。引太素注云。瞀。低目也。玉篇。目不明貌。楚辭九章。中悶瞀之 。

王逸注。煩亂也。考數義。張為昏悶。似是。

三部九候論篇第二十

吳據全元起。改為決死生論。

眾多博大 志云。離合真邪論曰。余聞九針九篇。夫子乃因而九之。九九八十一篇。余盡通其意矣。

此蓋言先立針經八十一篇。論九針之道。然眾多博大。不可勝數。故愿聞要道。吳以黃帝問曰余聞九針于夫子以下九十九字。為冗文。

屬子孫 馬云。屬。囑同。張云。屬。付也。

著之骨髓 馬云。著。著同。張云。著。紀也。

歃血 馬云。歃。孟子云。束牲載書。而不歃血。簡按左傳正義云。凡盟禮。殺牲歃血。告誓神明。

若有背違。欲令神加殃咎。使如此牲也。禮曲禮疏。割牲左耳。盛以珠盤。又取血。盛以玉敦。用血為盟書。

書成乃歃血讀書。熊音。歃。音霎。

更立 宋本。立。作互。馬志并同。

九野 吳云。九州之分野。張云。即洛書九宮。禹貢九州之義。簡按淮南原道訓。上通九天。下貫九野。高誘注云。九天。八方中央也。九野亦如之。又天文訓。天有九野。九千九百九十九隅。去地五億萬里。

注云。九野。九天之野也。王注據爾雅。未允。

有下部有中部有上部 吳本。作有上部有中部有下部。

指而導之乃以為真 張云。必受師之指授。庶得其真也。高云。必以指循切。而按導之。乃為部候之真。簡按張注似是。真。當質。王注。有禮曰疑事無質質成也之文。明是字之誤。吳本。直改作質。蓋據王注。

兩額之動脈 張云。額旁動脈。當頷厭之分。足少陽脈氣所行也。簡按馬以為瞳子 聽會等處。非。

兩頰之動脈 張云。即地倉大迎之分。足陽明脈氣所行也。

耳前之動脈 張云。即和 之分。手少陽脈氣所行也。

形藏四 志云。胃與大腸小腸膀胱。藏有形之物也。高同。簡按形藏四。諸家并仍王義。然頭角耳目口齒。理不宜謂之藏。考周禮天官疾醫職云。參之以九藏之動。鄭注。正藏五。又有胃膀胱大腸小腸。志注有所據。今從之。

去其血脈 馬云。去其脈中之結血。吳云。謂去其瘀血之在脈者。蓋瘀血壅塞脈道。必先去之。而后能調其氣之虛實也。

如參舂 高云。此上彼下。彼上此下。不相合也。

目內陷者死 張云。五臟六腑之精氣。皆上注于目。而為之精。目內陷者。陽精脫矣。故必死。吳移下文足太陽氣絕者。其足不可屈伸。死必戴眼十六字。次于目內陷者死之下。

獨熱者病獨寒者病 簡按諸家不注。蓋熱乃滑之謂。寒乃緊之謂。志云。寒熱者。三部皮膚之寒熱也。

恐非是。

獨陷下者病 志云。沉陷而不起也。獨大獨疾獨熱者。大過也。獨小獨遲獨陷下者。不及也。

以左手足上上 甲乙。手下。有于左二字。無一上字。吳改作以左手于病者足上上去踝。

庶右手足 甲乙。庶。作以。無足字。并與新校正所引異。吳改作以右手取病者足。諸家皆仍原文釋之。志云。此候生陽之氣。以知病之死生也。張云。手足之絡。皆可取而驗之。手踝之上。手太陰肺絡也。足踝之上。足太陰脾絡也。肺藏氣。而主治節。脾屬土。而主灌溉。故可取之以察吉兇。簡按諸家隨文詮釋。雖其義略通。然不若文本甲乙為正。而注意以吳為允。

其應 馬云。凡曰應者。應醫工之指下也。

蠕蠕然 熊音。蠕。而 切。蟲行貌。張云。謂其軟滑而勻和也。

渾渾然 馬云。當作混混。不清也。簡按混。渾。古通用。淆雜也。老子。渾兮其如濁。不必改字。

是以脫肉 甲乙。無是以二字。似是。

身不去者 簡按馬注刺要論體解 然不去矣云。不能行動而去也。張云。不能動搖來去也。乃并仍王注。志云。邪留于身。而不去者死也。非。

其脈代而鉤 高云。代者。乍疏之象也。代而鉤者。乍數之象也。承上文乍疏乍數而言。若其脈代而鉤者。乃經絡內外不通。故病在絡脈。不死也。

一候后則病 志云。一候不應。是天地人之氣失其一矣。故主病。高云。脈有浮中沉三候。一候后者。

浮以候之。脈不應指。不應則病矣。簡按以三部為浮中沉。 于難經。便取而釋之。非。

先知經脈 吳云。經常不病之脈。