治瘧寒熱大作。不論先后。皆太陽陽明合病也。謂之交爭。寒作則必戰動。經曰。熱勝而動也。發熱則必汗泄。經曰。汗出不愈。知為熱也。陽盛陰虛之證。當內實外虛。不治必傳入陰經也。當用桂枝芍藥湯主之。

桂枝（三錢） 黃 知母 石膏 芍藥（各一兩）上為粗末。每服五七錢。至半兩。水煎如前藥服之。寒熱轉大者。知太陽陽明少陽三陽合病也。宜用桂枝黃芩湯和之。

桂枝黃芩湯柴胡（一兩二錢） 黃芩（四錢半） 人參 甘草（各四錢半） 半夏（四錢） 石膏 知母（各五錢）桂枝（二錢）上為粗末。根據前服之。服藥已。如外邪已罷。內邪未已。再服下藥。從卯至午時發者。宜以大柴胡湯下之。從午至酉時發者。知其邪氣在血也。宜以桃仁承氣湯主之。

前項下藥。微利為度。便以小柴胡湯徹其微邪之氣。

立秋之后及處暑前發瘧。漸瘦不能食者。謂之 瘧。此邪氣深遠而中陰經。為久瘧也。

治久瘧不能飲食。胸中郁郁如吐。欲吐不能吐者。宜吐則已。當以藜蘆散雄黃散吐之。

藜蘆散大藜蘆末半錢。溫齏水調下。以吐為度。

雄黃散雄黃 瓜蒂 赤小豆（各一錢）上為細末。每服半錢。溫齏水調下。以吐為度。

治秋深久瘧。胃中無物。又無痰癖。腹高而食少。俗謂瘧氣入腹。宜蒼術湯主之。

蒼術（四兩） 草烏頭（一錢） 杏仁（三十個）上為粗末。都作一服。水三升。煎至一半。均作三服。一日服盡。迎發而服。

局方中七宣丸。治瘧之圣藥也。

局方中神效飲子。乃瘧疾之圣藥也。又名交結飲子。

吐論第十七

論曰。吐有三。氣積寒也。皆從三焦論之。上焦在胃口。上通于天氣。主納而不出。中焦在中脘。上通天氣。下通地氣。主腐熟水谷。下焦在臍下。下通地氣。主出而不納。是故上焦吐者。皆從于氣。氣者天之陽也。

其脈浮而洪。其證食已暴吐。渴欲飲水。大便燥結。氣上沖而胸發痛。其治當降氣和中。中焦吐者。皆從于積。

有陰有陽。食與氣相假為積而痛。其脈浮而弱。其證或先痛而后吐。或先吐而后痛。治法當以毒藥去其積。檳榔木香行其氣。下焦吐者。皆從于寒。地道也。其脈沉而遲。其證朝食暮吐。暮食朝吐。小便清利。大便秘而不通。治法當以毒藥。通其閉塞。溫其寒氣。

大便漸通。復以中焦藥和之。不令大便秘結而自愈也。

治上焦氣熱上沖。食已暴吐。脈浮而洪。宜先和中。桔梗湯。桔梗（一兩半） 半夏曲（二兩） 陳皮（一兩去白） 枳實（一兩麩炒） 白茯苓（一兩去皮） 白術（一兩半） 濃樸（一兩姜制炒香）上 咀。每服一兩。水一盞。煎至七分。取清溫服。調木香散二錢。隔夜空腹食前服之。三服之后。氣漸下。吐漸止。然后去木香散。加芍藥二兩。黃 一兩半。每料中扣算。加上件分兩。根據前服之。病愈則已。如大便燥結。食不盡下。以大承氣湯去硝微下之。少利為度。再服前藥補之。如大便復結。又根據前再微下之。

木香散木香 檳榔（各等分）上為細末。煎藥調服。

治暴吐者。上焦氣熱所沖也。經曰。諸嘔吐酸。暴注下迫。皆屬于火。脈洪而浮者。荊黃湯主之。

荊芥穗（一兩） 人參（五錢） 甘草（二錢半） 大黃（三錢）上為粗末。都作一服。水二盞。煎至一盞。去滓調檳榔散二錢。空心服。

檳榔散檳榔（二錢） 木香（一錢半） 輕粉（少許）上為細末。用前藥調服。如為丸亦可。用水浸蒸餅為丸。如小豆大。每服二十丸。食后服。

治上焦吐。頭發痛有汗脈弦。青鎮丸主之。

柴胡（二兩去苗） 黃芩（七錢半） 甘草（半兩） 半夏（湯洗半兩） 青黛（二錢半） 人參（半兩）上為細末。姜汁浸蒸餅為丸。如桐子大。每服五十丸。生姜湯下食后服。

白術湯 治胃中虛損。及痰而吐者。

半夏曲（半兩） 白術（一錢） 檳榔（二錢半） 木香（一錢） 甘草（一錢） 茯苓（二錢）上六味。同為細末。每服二錢。煎生姜湯調下。食前。

吐而食不下。脈弦者。肝盛于脾。而吐乃由脾胃之虛。宜治風安脾之藥。

金花丸半夏（湯洗一兩） 檳榔（二錢） 雄黃（一錢半）上為細末。姜汁浸蒸餅為丸。如桐子大。小兒另丸。生姜湯下。從少至多。漸次服之。以吐止為度。羈絆于脾。故飲食自下。

紫沉丸 治中焦吐食。由食積為寒氣相假。故吐而痛。宜服之。

半夏曲（三錢） 烏梅（二錢去核） 代赭石（三錢） 杏仁（一錢去皮尖） 丁香（二錢） 縮砂仁（三錢）沉香（一錢） 檳榔（二錢） 木香（一錢） 陳皮（五錢） 白豆蔻（半錢） 白術（一錢） 巴豆霜（半錢另研）上為細末。入巴豆霜令勻。醋糊為丸。如黍米大。每服五十丸。食后生姜湯下吐愈則止。小兒另丸。治小兒食積吐食。亦大妙。

一法。治翻胃吐食。用橘皮一個。浸少時去白。裹生姜一塊。面裹紙封。燒令熟去面。外生姜為三番。并橘皮煎湯。下紫沉丸一百丸。一日二服。得大便通至不吐則止。此主治寒。積氣皆可。

治嘔吐腹中痛者。是有積也。胃強而干嘔。有聲無物。脾強而吐食。持實擊強。是以腹中痛。當以木香白術散和之。

木香白術散木香（一錢） 白術（半兩） 半夏曲（一兩） 檳榔（二錢） 茯苓（半兩） 甘草（四錢）上為細末。濃煎芍藥生姜湯。調下一二錢。有積而痛。手按之愈痛。無積者。按之不痛。

治下焦吐食。朝食暮吐。暮食朝吐。大便不通。宜附子丸。附子炮（五錢） 巴豆霜（一錢） 砒（半錢研細）上同研極細。熔黃蠟為丸。如桐子大。每服一二丸。冷水送下。利則為度。后更服紫沉丸。常服不令再閉。

濃樸丸 主反胃吐逆。飲食噎塞。氣上沖心。腹中諸疾。加法在后。烏頭減半更妙。

濃樸（二兩半） 黃連（二兩半） 紫菀（去苗土） 吳茱萸（湯洗七次） 菖蒲 柴胡（去苗） 桔梗皂角（去皮弦子炙） 茯苓（去皮） 官桂（刮） 干姜（炮各二兩） 人參（二兩） 川烏頭（炮裂去皮臍二兩半） 蜀椒（二兩去目閉口者微炒出汗）上為細末。入巴豆霜一兩和勻。煉蜜和為丸。如桐子大。每服三丸。漸次加。至以利為度。生姜湯下食后臨臥服。此藥治療。與局方溫白丸同。及治處暑以后秋冬間。臟腑下利大效。春夏再加黃連二兩。秋冬再加濃樸二兩。

治風癇病。不能愈者。從濃樸丸。根據春秋加添外。又于每料中。加人參菖蒲茯苓各一兩半。

上根據前法和劑服餌。治反胃。又大便不通者。是腸勝胃也。服局方中半硫丸。硫黃（明凈好者研令極細用柳木槌子絞過） 半夏（湯洗七次焙干為末各等分） 一二百丸。如大便秘。用后藥。

附子（半兩） 巴豆（二枚） 砒（一豆許）上為極細末。生姜糊為丸。如綠豆大。每服一丸。白湯下。

霍亂論第十八

論曰。醫之用藥。如將帥之用兵。本草曰。良醫不能以無藥愈疾。猶良將無兵。不足以勝敵也。故用藥如用兵。轉筋霍亂者。治法同用兵之急不可緩也。故吐瀉不止者。其本在于中焦。或因渴大飲。或因飲而過量。

或饑而飽甚。或濕內甚。故陰陽交而不和。是為吐瀉。仲景曰。邪在上焦則吐。邪在下焦則瀉。邪在中焦。則既吐且瀉。此為急病也。然吐利為急。十死其一二。如揮霍撩亂。而不得吐瀉。此名干霍亂。必死。法曰。既有其入。必有所出。今有其入。而不得其出者。痞也塞也。故轉筋吐瀉者。其氣有三。一曰火。二曰風。三曰濕。吐為 。熱也。王注曰。炎熱薄爍。心之氣也。火能炎上。故吐也。瀉為濕也。叔和云。濕多成五泄。內經曰。濕勝則濡瀉。又曰。風勝則動。筋屬肝而應于風木。故腳轉筋燥急也。內經曰。諸轉反戾。水液混濁。

皆屬于熱。故仲景治法曰。熱多欲飲水。五苓散。寒多不飲水者。理中丸。凡覺此證。或先五苓益元桂苓甘露飲。乃吐瀉之圣藥也。慎無與粟米粥湯。谷入于胃則必死。本草曰。粟米味咸。微寒無毒。主養胃氣。去脾胃中熱。益氣。霍亂者。脾胃極損。不能傳化。加以粟米。如人欲斃。更以利刀鋸其首。豈有能生者耶。如吐瀉多時。欲住之后。宜微以粥飲。漸以養之。以遲為妙。

半夏湯 治霍亂轉筋。吐瀉不止。

半夏曲 茯苓 白術（各半兩） 淡桂（二錢半） 甘草（炙二錢半）上為細末。渴者涼水調下。不渴者溫水調下。不計時候。

五苓散白術 茯苓 木豬苓（各一兩半） 澤瀉（二兩半） 桂枝（一兩）上為細末。冷水調下。或水煎三沸。冷服亦得。

理中丸白術 人參 干姜 甘草（各等分）上為細末。煉蜜為丸。如彈子大。每服一丸。冷水化下。

如吐瀉不止。身出冷汗無脈者。可服后瀉痢論中漿水散。兼桂枝湯白術湯。皆可用。后痢門中藥。亦可選用。

凡霍亂不可飲熱白米湯。飲之死。必不救。切須慎之。

瀉痢論第十九

論曰。臟腑瀉痢。其證多種。大抵從風濕熱論。是知寒少而熱多。寒則不能久也。故曰暴瀉非陽。久瀉非陰。論曰。春宜緩形。形緩動則肝木乃榮。反靜密則是行秋令。金能制木。風氣內藏。夏至則火盛而金去。

獨火木旺。而脾土損矣。輕則飧泄身熱脈洪。谷不能化。重則下痢膿血稠粘。皆屬于火。經曰。溲而便膿血。

知氣行而血止也。宜大黃湯下之。是為重劑。黃芩芍藥湯為之輕劑。是實則瀉其子。木能自虛而脾土實矣。故經曰。春傷于風。夏生飧紲。此逆四時之氣。人所自為也。有自太陰脾經受濕而為水泄。虛滑微滿身重。不知谷味。假令春。宜益黃散補之。夏宜瀉之。法云。宜補宜瀉宜和宜止。假令和則芍藥湯是也。止則訶子湯是也。

久則防變而為膿血也。脾傳腎。謂之賊邪。故難愈。若先痢而后滑。謂之微邪。故易痊。此皆脾土受濕。天行為也。雖圣智不能逃。口食味。鼻食氣。從鼻而入。留積于脾而為水瀉。有厥陰經動。下痢不止。其脈沉而遲。

手足厥逆。涕唾膿血。此為難治。宜麻黃湯小續命汗之。法曰。謂有表邪縮于內。當散表邪而愈。有暴下無聲。

身冷自汗。小便清利。大便不禁。氣難布息。脈微嘔吐。急以重藥溫之。漿水散是也。故法云。后重則宜下。

腹痛則宜和。身重則除濕。脈弦則去風。血膿稠粘。以重藥竭之。身冷自汗。以毒藥溫之。風邪內縮。宜汗之則愈。 溏為痢。當溫之。又云。在表者發之。在里者下之。在上者涌之。在下者竭之。身表熱者內疏之。小便澀者分利之。又曰。盛者和之。去者送之。過者止之。兵法云。避其來銳。擊其惰歸。此之謂也。凡病泄而惡風寒。是太陰傳少陰。土來克水也。用除濕白術茯苓安脾。芍藥桂黃連破血也。火邪不能勝水也。太陰經不能傳少陰。而反火邪上乘肺經。而痢必白膿也。加黃連當歸之類。又里急后重。脈大而洪實。為里熱而甚蔽。是有物結墜也。若脈浮大甚。不宜下。雖里急后重。而脈沉細弱者。謂寒邪在內而氣散也。可溫養而自愈。里急后重閉者。大腸經氣不宣通也。宜加檳榔木香宣通其氣。如痢或泄而嘔者。胃中氣不和也。上焦不和。治以生姜橘皮。中焦不和。治以芍藥當歸桂茯苓。下焦不和。寒治以輕熱甚以重熱藥囗囗囗囗囗大便虛秘澀久不愈。恐太陰傳少陰。多傳變為痢。太陰傳少陰是為賊邪。先以枳實濃樸湯。以防其變。若四肢懶倦。小便少或不利。大便走沉困飲食減。宜調胃去濕。白術芍藥茯苓三味。水煎服。以白術之甘。能入胃而除脾胃之濕。芍藥之酸澀。

除胃中之濕熱。四肢困。茯苓之淡泄。能通水道走濕。此三味。泄痢須用此。如發熱惡寒。腹不痛。加黃芩為主。如未見膿而惡寒。乃太陰欲傳少陰也。加黃連為主。桂枝佐之。如腹痛甚者。加當歸倍芍藥。如見血。

加黃連為主。桂當歸佐之。如躁煩或先便白膿后血。或發熱。或惡寒。非黃芩不止。此上部血也。

如惡寒脈沉。或腰痛。或血痢下痛。非黃連不能止。此中部血也。

如惡寒脈沉。先血后便。非地榆不能止。此下部血也。

如便膿血相雜。而脈浮大。慎不可以大黃下之。下之必死。謂氣下竭而陽無所收也。凡陰陽不和。惟可以分陰陽藥治之。又云。暴泄非陽。久泄非陰。大便完谷下。有寒有熱者。脈疾身多動。音聲響亮。暴注下迫。此陽也。寒者脈沉而細疾。身不動作。目睛不了了。飲食不下。鼻準氣息者。姜附湯主之。若身重四肢不舉。術附湯主之。

黃芩芍藥湯 治泄痢腹痛。或后重身熱。久而不愈。脈洪疾者。及下痢膿血稠粘。

黃芩 芍藥（各一兩） 甘草（五錢）上為粗末。每服半兩。水一盞半。煎至一盞。濾清溫服無時。如痛則加桂少許。

大黃湯 治泄痢久不愈。膿血稠粘。里急后重。日夜無度。久不愈者。

大黃（一兩）上細 。好酒二大盞。同浸半日許。再同煎至一盞半。去大黃不用。將酒分為二服。頓服之。痢止一服。

如未止再服。以利為度。服芍藥湯和之。痢止再服黃芩湯和之。以徹其毒也。

芍藥湯 下血調氣。經曰。溲而便膿血。氣行而血止。行血則便膿自愈。調氣則后重自除。

芍藥（一兩） 當歸 黃連（各半兩） 檳榔（二錢） 木香（二錢） 甘草（二錢炙） 大黃（三錢）黃芩（半兩） 官桂（一錢半）上 咀。每服半兩。水二盞。煎至一盞。食后溫服。如血痢則漸加大黃。如汗后臟毒。加黃柏半兩。根據前服。