第24章
- 張聿青醫(yī)案
- 張聿青
- 3211字
- 2015-12-26 17:23:16
側(cè)柏炭 黃柏炭 蒼術(shù) 枳殼 川樸 澤瀉 荊芥炭 炒槐花 廣皮 制半夏 白茯苓二診 血仍如注,氣仍穢臭,散者鮮赤,瘀者如膠,良以脾土氣虛,臟寒腑熱,擬溫臟清腑。
參須(一錢) 黃柏炭(三錢) 當(dāng)歸炭(二錢) 炮姜炭(三分) 炒于術(shù)(二錢) 茯苓(四錢)川連炭(五分) 丹皮炭(二錢) 血余炭(一錢) 炒槐花(二錢) 黃芩炭(一錢五分) 上湘軍(一錢五分酒炒透后入)某 便血四濺如篩。脈形浮大。此風(fēng)邪襲入腸胃,所謂腸風(fēng)是也。宜泄熱化風(fēng)。
側(cè)柏炭 炒防風(fēng) 當(dāng)歸炭 炙黑大紅雞冠花 炒槐花 炒丹皮 荊芥炭 枳殼 桔梗某 下血如注,用斷下滲濕法。
薏仁 黃柏炭 炒荊芥 蒼術(shù) 炒黑樗白皮 豬苓 丹皮炭 炒防風(fēng) 陳皮 地榆炭許 大便帶血,肛門作痛。濕熱損傷大腸血分。宜寬腸涼血。
側(cè)柏炭(三錢) 炒槐花(一錢五分) 酒炒白芍(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 丹皮炭(二錢)黃芩炭(一錢五分)大紅雞冠花(炙黑二錢) 枳殼(一錢) 阿膠珠(二錢)某 風(fēng)傷衛(wèi)陽(yáng),咳劇自汗,今忽便血。風(fēng)邪陷入腸胃,表里合病。勢(shì)多變局。
荊芥炭 側(cè)柏炭 炒槐花 茯苓 炒黃桑葉 防風(fēng)炭 丹皮炭 杏仁泥 澤瀉 枳殼某 便血復(fù)發(fā),每至圊后,氣即下墜,墜則小溲欲解不爽。此氣虛統(tǒng)攝無權(quán),清陽(yáng)淪陷也。
黨參 黃柏炭 槐花炭 炙黃 醋炙柴胡 炙草 丹皮炭 炮姜炭 地榆炭 醋炙升麻 于術(shù) 當(dāng)歸炭鄭(左) 陰有二竅,一竅通精,一竅通水,水竅開則精竅常閉。無夢(mèng)而泄,二十余年,而起居如常。其兼證也,上則鼻紅,下則便血。其脈也,滑而實(shí)。其苔也,白而膩。此皆濕熱盛極,致濕擾精宮,漸至陰絡(luò)內(nèi)傷。經(jīng)云、陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢,血內(nèi)溢則后血。其病雖殊其源則一。
蒼術(shù) 防風(fēng)炭 炒荊芥 川連炭 川萆 米仁 黃柏炭 炒槐花 丹皮炭 豬苓 澤瀉 大淡菜黃(左) 腸紅止而復(fù)來,腹中 痛。良由濕熱未清。再?gòu)目嘈怪校婧蜖I(yíng)衛(wèi)。
當(dāng)歸炭(一錢) 荊芥炭(一錢) 左秦艽(一錢五分) 炙黑紅雞冠花(三錢) 血余炭(三錢)炒丹皮(二錢) 炒枳殼(一錢五分) 蒼術(shù)(麻油炒黃一錢) 黃柏炭(三錢) 炒槐花(二錢) 于術(shù)(一錢五分) 川連炭(三分)洪(左) 肛門烙熱稍退,然便血仍然不止。脈象細(xì)數(shù)。的是濕熱損傷營(yíng)分,陰絡(luò)內(nèi)傷。再擬養(yǎng)肝滋陰壯水。
生地炭(五錢) 丹皮炭(二錢) 黃柏炭(一錢五分) 酒炒白芍(一錢五分) 川連炭(四分) 地榆炭(二錢) 當(dāng)歸炭(一錢五分) 炒黑樗白皮(三錢) 清阿膠(二錢) 炒槐花(二錢)二診 育陰泄熱,便血降序。藥既應(yīng)手,當(dāng)為擴(kuò)充。
炙生地(四錢) 丹皮炭(二錢) 炒槐花(二錢) 炙黑樗白皮(三錢) 清阿膠(二錢)黃柏炭(二錢) 當(dāng)歸炭(二錢) 炙元武板(三錢先煎) 澤瀉(一錢五分) 白芍(二錢) 茯神(三錢)三診 便血降序。再養(yǎng)血育陰,而固陰絡(luò)。
清阿膠(三錢) 丹皮炭(二錢) 樗白皮(一錢炒黑) 炙龜甲心(六錢) 大生地(四錢) 地榆炭(二錢) 建澤瀉(一錢五分) 酒炒白芍(二錢) 炒槐花(二錢) 蒲黃炭(一錢) 赤小豆(二錢) 藕節(jié)(二枚)葉(右) 向有腸紅,春末夏初,漸覺腫脹,日來腸紅大發(fā),血出稀淡,脘痞腹脹,難于飲食。脈形沉細(xì),苔白質(zhì)淡。肝為藏血之海,脾為統(tǒng)血之帥,今脾陽(yáng)不能統(tǒng)攝,所以血溢下注,脾難旋運(yùn)。恐腫脹日甚。
生于術(shù)(一錢) 炙黑草(三分) 砂仁(后入五分) 生熟谷芽(各二錢) 制茅術(shù)(一錢) 炮姜(五分)大腹皮(二錢) 百草霜(一錢)二診 用蒼術(shù)理中,便血大減,而便泄腹痛,胸脘痞滿氣分攻撐,腹膨膚腫。脈沉細(xì),苔淡白,脾稍統(tǒng)攝,而旋運(yùn)無權(quán),遂致肝木偏亢,氣濕不能分化。前法再參以分化。
茅術(shù)(一錢五分) 木香(五分) 陳皮(一錢) 川樸(四分) 白芍(一錢五分吳萸二分同炒)連皮苓(四錢) 炮姜(五分) 炙草(三分) 砂仁(五分) 大腹皮(一錢五分)三診 便血已止而脘腹仍然脹滿,大便泄瀉,小溲不暢。脾虛不能旋運(yùn),氣濕不行,升降失司。再運(yùn)土利濕。
大腹皮(二錢) 連皮苓(四錢) 豬苓(一錢五分) 生熟米仁(各二錢) 上廣皮(一錢) 廣木香(五分)澤瀉(一錢五分) 炙雞內(nèi)金(一錢五分) 制香附(二錢) 生姜衣(三分)四診 運(yùn)土利濕,便血未來,而脘腹?jié)M脹,仍然不減,小溲不利,大便泄瀉,兩足厥逆。脈形沉細(xì)。肢體虛浮。陽(yáng)氣不能敷布,以致水濕之氣,泛溢肌膚。再宣布五陽(yáng),以望轉(zhuǎn)機(jī)。
熟附片(五分) 淡吳萸(五分) 澤瀉(二錢) 薄官桂(六分后入) 炙內(nèi)金(二錢) 公丁香(三分)白茯苓(四錢) 豬苓(二錢) 臺(tái)白術(shù)(二錢)五診 脹由于氣,腫由于濕,宣布五陽(yáng),腫脹稍定,仍然不退,咳嗽氣逆。肺主一身氣化。再疏肺下氣,參以理濕。
砂仁(五分) 甜葶藶(六分) 大腹皮(二錢) 花檳榔(一錢) 青陳皮(各一錢) 木香(五分)炒蘇子(三錢) 制香附(二錢) 連皮苓(二錢) 炙內(nèi)金(一錢五分) 姜衣(三分)
溲血
倪(左) 小便混濁如泔,有時(shí)帶出血條,卻不作痛。此腎虛而濕熱襲入腎與膀胱。宜泄熱利濕。
海金沙(三錢) 當(dāng)歸炭(二錢) 川萆 (二錢) 澤瀉(一錢五分) 生地(四錢) 滑石塊(三錢)丹皮炭(二錢) 赤白苓(各二錢) 鮮藕(三兩煎湯代水)二診 尿血不止,尿管并不作痛。脈形細(xì)弱。腎虛濕熱內(nèi)襲,實(shí)少虛多之象也。
炙生地(四錢) 當(dāng)歸炭(二錢) 蒲黃(六分) 牛膝炭(三錢) 炒萸肉(一錢五分) 生甘草(三分)丹皮炭(二錢) 山藥(四錢) 藕節(jié)炭(三枚)三診 膀胱濕熱稍化,血稍減少,小溲仍然混濁。前法再進(jìn)一籌。
大生地(四錢) 當(dāng)歸炭(二錢) 蒲黃炭(五分) 沙苑(鹽水炒三錢) 生山藥(三錢) 丹皮炭(二錢)牛膝炭(三錢) 炒萸肉(一錢五分) 淡秋石(一錢) 藕汁(一杯溫沖)四診 尿血漸減,脈亦稍緩。痛者為火,不痛者為虛。再益腎之陰。
大生地(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 白芍(一錢五分) 大熟地(二錢) 山藥(三錢) 旱蓮草(三錢)炒萸肉(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 潼沙苑(三錢) 藕節(jié)(二枚)五診 尿血降序,尚未能止。脈象微數(shù)。腎虛而虛火內(nèi)迫。再育陰泄熱。
大熟地(四錢) 炒五味(三分) 茯神(三錢) 旱蓮草(三錢) 淡秋石(一錢) 大麥冬(二錢)炒萸肉(二錢) 丹皮(二錢) 生山藥(三錢) 白芍(一錢五分) 藕節(jié)炭(三枚)六診 尿血漸退。再壯水益陰。
生熟地(各三錢) 粉丹皮(二錢) 炒萸肉(二錢) 炙五味(三分) 麥冬(三錢) 杭白芍(一錢五分)淡秋石(二錢) 生山藥(三錢) 澤瀉(鹽水炒三錢) 藕節(jié)(三枚)七診 尿血之后,腎陰不復(fù)。再壯水育陰。
生熟地(各三錢) 生山藥(三錢) 白芍(一錢五分) 大天冬(二錢) 黨參(三錢) 生熟草(各三分)炙五味(三錢) 澤瀉(一錢五分) 大麥冬(一錢五分)八診 溲血之癥,原由腎水內(nèi)虧,虛火郁結(jié),迫損血分。前投壯水制火,諸恙得平,調(diào)理之計(jì),自宜擴(kuò)充前意。茲參入清養(yǎng)上中,以肺陰在上,而為水之上源也。
西洋參(二兩) 奎黨參(四兩) 生山藥(三兩) 生于術(shù)(二兩) 炒萸肉(一兩) 炒扁豆(三兩)云茯苓(三兩) 川石斛(四兩) 粉丹皮(二兩) 肥玉竹(三兩) 懷牛膝(鹽水炒三兩) 生熟地(各二兩)天麥冬(各三兩) 甘杞子(三兩) 白芍(酒炒一兩五錢) 生熟草(各五錢) 當(dāng)歸炭(一兩五錢) 女貞子(酒炒三兩) 潼沙苑(鹽水炒三兩) 濃杜仲(鹽水炒二兩) 炒知母(二兩) 澤瀉(一兩)用清阿膠三兩,龜板膠三兩,魚鰾膠二兩,冰糖三兩,四味溶化收膏,每日晨服一調(diào)羹。
某 尿血并不作痛。
益元散 黑山梔 龍膽草 制香附 黃柏(鹽水炒) 甘草梢川萆 赤白苓 車前子 澤瀉左 尿血而不作痛。疊投壯水益腎,諸恙漸平無如平。素多濕,水得補(bǔ)而漸復(fù),濕得補(bǔ)而漸滯,所以目帶黃,而食不馨香也。急宜流化濕熱。
制半夏(二錢) 制香附(一錢五分) 大腹皮(二錢) 生熟薏仁(各二錢) 上廣皮(一錢) 建澤瀉(一錢五分) 西茵陳(二錢) 豬茯苓(各二錢)又 小溲漸清,而面目尚帶浮黃,還是氣滯濕郁情形。
前方去茵陳香附,加于術(shù)砂仁玫瑰花廣藿香。
左 溲血已止,而脈象尚覺弦硬。的是肝腎兩虧,不能固攝,濕熱乘襲其地。再?gòu)膲阉校瑓⒁詧?jiān)陰。
生地炭(四錢) 生牛膝(五分) 黑丹皮(一錢) 龜甲心(五錢) 茯苓(三錢) 黃柏炭(一錢五分)黑山梔(三錢) 澤瀉(一錢五分) 淡竹葉(一錢五分) 鮮藕(一兩) 黃繭殼(二錢二味煎湯代水)右 由牙疳而至鼻衄,茲則溲血作痛甚劇。此濕熱蘊(yùn)遏膀胱。
海金沙(三錢) 黑山梔(三錢) 木通(五分) 滑石(四錢) 黃柏(鹽水炒二錢) 丹皮炭(二錢)側(cè)柏炭(三錢) 小薊(一錢) 鮮生地(七錢) 淡竹葉(三錢)