冬瓜子（三錢） 薏仁（三錢） 象貝母（二錢） 絲瓜絡（一錢五分） 綠豆衣（二錢） 杏仁（三錢）茯苓（三錢） 竹茹（一錢） 鮮荷葉絡（三錢） 生扁豆衣（二錢） 枇杷葉（四片去毛） 活水蘆根（一兩）又 咳嗽咯血之后，元氣未復，陽虛肝旺，臍下漉漉鳴響，兩目干澀。脈沉而弦，苔白而膩。膀胱之濕，為風所激，所以鼓動成聲。宜分利水濕，參以養肝。

生于術（一錢五分） 木豬苓（二錢） 澤瀉（一錢五分） 炒白芍（一錢五分） 橘葉（三錢） 白茯苓（三錢）野黑豆（三錢） 女貞子（三錢酒炒） 池菊花（一錢五分）錢（左） 屢次失血，血止之后，神色淡白，動輒氣逆帶咳，大便溏行。脈形沉細。夫脾為統血之臟，以陽為運，脾陽不振，則統攝無權，血遂得而妄行矣。病久不復為損，損久不復為勞，恐涉不復之虞耳。

生地炭（四錢） 牛膝炭（三錢） 炮姜炭（二分） 茜草炭（一錢） 濃杜仲（三錢） 炒于術（一錢五分） 茯苓神（各二錢） 橘白（鹽水炒一錢）左 失血盈口而來，血止之后，腰背作酸，火時上升。脈象兩關弦滑。此由中氣不足，痰濕內阻，膽胃之氣不能下降。宜調中降胃，而益肝腎。

人參須（另煎沖五分） 炒麥冬（一錢五分） 川石斛（四錢） 茜草炭（一錢五分） 赭石（四錢） 桑葉（一錢） 濃杜仲（三錢） 川斷肉（三錢） 牛膝炭（三錢） 丹皮（一錢五分） 橘白（鹽水炒一錢）又 陽本上升，陰從下吸則降，陰本下降，陽從上挈則升。陽降則為蒸變生化之源，陰升則為滋養濡潤之助。今水虧于下，火升于上，其陰津之不能下吸，陽氣才得上浮。滋益之品，無不粘滯，濕痰素盛之軀，勢必有礙胃納。再以清養胃氣，補益肝腎而參咸化。

人參須（另煎沖五分） 金石斛（四錢） 生扁豆（三錢） 茜草炭（一錢五分） 龜甲心（刮白炙先煎四錢）蛤殼（四錢） 濃杜仲（三錢） 牛膝炭（三錢） 秋石（二分） 澤瀉（一錢五分） 橘白（鹽水炒一錢）戴（左） 吐血成盆成碗今雖大勢已定，而仍氣沖咽癢。脈形沉細，舌淡苔白。胃鈍納減據述臨涌之際，四肢厥逆。良由感寒不解，與濕相合，脾陽遏郁，遂致統攝無權。還恐涌溢。

生于術（二錢） 丹皮炭（一錢五分） 茜草炭（一錢五分） 白茯苓（三錢） 炮姜炭（五分） 炙黑草（六分） 磨三七（三分） 側柏炭（二錢） 藕節（二枚）尤（左） 喘咳者久。茲則肺胃絡損，血來如涌。脈氣口浮弦。有涌溢之虞。

炒蘇子（三錢） 代赭石（四錢） 廣郁金（五分磨沖） 沉香（乳汁磨三分） 杏仁泥（三錢） 側柏炭（二錢） 蒲黃炭（一錢） 旋復花（二錢包） 川貝母（二錢） 磨三七（三分沖） 牛膝炭（三錢） 百草霜（一錢包）又 昨宗繆仲醇宜降氣不宜降火之說立方，氣降即火降，如鼓應桴，吐血頓止。無如咳延已久，勞損根深，雖解目前之危，仍難彌后日之慮也，得寸則寸，已為幸事矣。有倉扁其人者，尚宜就而正之。

旋復花（二錢） 代赭石（四錢） 炒蘇子（三錢） 沉香（乳汁磨沖三分） 藕節（二枚） 杏仁泥（三錢）牛膝炭（三錢） 郁金（五分磨沖） 百草霜（一錢） 茯苓（三錢） 蒲黃炭（五分）孫（左） 失血一癥，由于陰虛陽亢者多，而此癥血來盈口，繼發痧疹，其風溫迫損肺胃，顯然可見。脈細而不耐重按。伏風未清，則新風易入。急宜微苦辛涼，以澈其根蒂。若漫投育陰補益，恐犯薛氏成勞之例不可不辨。

粉前胡（一錢五分） 象貝母（二錢） 桑葉（一錢） 丹皮炭（二錢） 薄荷（四分后入） 杏仁泥（三錢）連翹（三錢） 桔梗（一錢） 牛蒡子（三錢） 梨肉（一兩）右 血之涌溢者已定。然咯吐猶然帶紅，色兼紫晦，離宮之物也。氣逆較定，脈象亦略柔斂，種屬轉機之兆。無如心中仍有灼熱之意，咳嗽隨氣而來，舌紅苔白而糙。此由肝升太過，肺降無權。所恐血止之后，咳不得定，而纏入損門。擬清金平木，降氣育陰。

南北沙參（各三錢） 川貝母（三錢） 炙桑皮（二錢） 沉香（乳汁磨二分） 川石斛（五錢） 紫菀（蜜炙二錢） 肥知母（一錢五分） 郁金（五分磨沖） 地骨皮（二錢炒） 竹茹（一錢五分水炒） 赤白芍（各一錢） 蘇子（鹽水炒三錢） 藕節（四枚煎）改方去知母，加丹皮一錢五分，黑山梔二錢。

首方服犀角地黃湯案未錄又 清養肺胃，平肝降氣，咳嗽稍減。然血室尚未扃，固痰中夾帶粉紅，熱勢雖退，心中尚覺熱辣，納食之后，仍復饑 ，寐中汗出。脈細軟弱，而兩寸動數。體稍轉動，氣輒上沖，大勢較前雖稱平定，而陽氣猶升動不息。其上愈甚，其下愈虛，所以攝納無權，肺降失職。非有情有質之物，不足以達其病所也。從前法進而擴充之。

龜甲心（炙先煎八錢） 代赭石（四錢 打） 牡蠣（四錢） 丹皮炭（二錢） 生赤白芍（各一錢） 真阿膠（蛤粉拌二錢） 郁金（五分磨沖） 川貝（二錢） 炒麥冬（三錢） 枇杷葉（一兩去毛） 藕汁（一杯沖）左 失血盈碗而來。今發熱不退，咳甚則血仍上涌。節令之交，深恐復溢。

丹皮炭 栝蔞皮 水炒竹茹 磨犀角尖 茜草炭 黑山梔 代赭石 磨郁金 單桃仁 藕節又 投劑之后，癥屬和平，而稍涉行動，血又隨氣上升。恐致再溢。

磨犀尖（三分） 丹皮炭（一錢五分） 炒赤芍（一錢五分） 茜草炭（一錢五分） 郁金（磨沖五分） 三七（二分磨沖） 生地炭（四錢） 單桃仁（打一錢五分） 炒麥冬（一錢五分） 川貝母（二錢） 藕汁（一杯沖）南沙參（五錢）吳（右） 向是肝胃不和，發則噯噫胸痞。日前忽然吐血，甚至盈盂而來，今血止而至暮身熱。此由肝火上凌肺胃，血去陰傷，肝火不能斂靜也。

川石斛（四錢） 丹皮炭（二錢） 茜草炭（一錢） 黑豆衣（四錢） 郁金（五分磨沖） 生扁豆衣（三錢）水炒竹茹（一錢） 代赭石（四錢） 炒蘇子（三錢） 降香（一錢） 女貞子（三錢）左 痰飲而致咯血，中州痞滿不舒，噫出腐氣。脈象沉弦。此脾土為濕痰困乏，不能統血。恐損而難復。

川雅連（姜汁炒三分） 制半夏（二錢） 上廣皮（一錢五分） 焦白術（一錢五分） 郁金（磨沖五分） 炮姜（五分） 白茯苓（五錢） 炒竹茹（一錢） 炒枳實（一錢） 沉香曲（炒一錢五分）某 肺感風邪，胃停濕熱，風濕熱交迫，肺胃漸損，絡血外溢。血從咳中而來，咳從邪起，若不急散其邪，必至延損。

制香附 光杏仁 橘紅 生薏仁 茯苓 黑山梔 炒枳殼 前胡 丹皮炭 澤瀉左 肝腎素虧，分節之后，陽氣上升，鼓擊損絡，絡血外溢，以致吐血盈口而來。今血雖止住，而腰府作痛。此由血去之后，肝腎愈形空乏。脈象細弱，尤屬不足之征。宜益肝腎而清肺胃。

牛膝炭（三錢） 濃杜仲（三錢） 炒川斷（三錢） 橘紅（鹽水炒一錢） 茯苓（四錢） 金毛脊（去毛炙三錢）茜草炭（一錢五分） 炒蘇子（三錢） 丹皮炭（一錢五分） 澤瀉（一錢五分）又 腰痛稍減，脈象稍振。的是吐血之后，肝腎空虛。效方再為擴充。

金毛脊（去毛炙四錢） 菟絲子（鹽水炒三錢） 炒牛膝（三錢） 澤瀉（一錢五分） 茯苓（三錢） 茜草炭（一錢五分） 川斷肉（鹽水炒三錢） 藕節（二枚） 杜仲（三錢） 潼沙苑（鹽水炒三錢） 八仙長壽丸（三錢清晨服）俞（左） 失血之后，火升內熱，而臍下自覺有形堅滿。脈數細沉。足膝欠暖。此由氣虛而脾不統攝，陽氣不能轉旋于下，則虛火盡越于上。將入損途。

炮姜（四分） 當歸灰（二錢） 牛膝炭（三錢） 側柏炭（三錢） 茜草炭（一錢五分） 茯苓（三錢）炙黑草（六分） 單桃仁（打一錢五分） 丹皮炭（二錢）又 藥進之后，胃納稍增，然臍下仍然堅滿，食入脘痞。脾陽不司旋轉。再從前方出入。

生地炭 炮姜炭 茜草炭 牛膝炭 當歸炭 炙黑草 單桃仁 側柏炭又 腹偏左較舒，然結塊未化。脈形濡細。太陰無旋運之權。效方出入主治。

生地炭（四錢） 炮姜炭（五分） 茜草炭（一錢五分） 南楂炭（三錢） 當歸炭（二錢） 炙黑草（三分）茯苓神（各二錢） 生熟谷芽（各二錢）陳（左） 吐血數載不止，色淡不鮮。此濕熱襲入營分，血中有濕也。血室不靖，用介賓法。

丹皮炭 炒蔞皮 赤白苓 荊芥炭 二妙丸 黑山梔 半夏曲 防風根 炒廣皮（原注）此人吐血已七八年矣，其色淡紅，血少而夾濕也。

張（左） 先自木火刑金吐血，繼而火郁胸中，胃口刮痛，旋至木克土而脾虛發脹，甚至吐血頻年迄無止期。良以脾土虛極，不能統攝，致谷氣所生之血，漸長漸吐，所以吐血無止時，而亦并未沖溢也。茲以溫助命火，致肝火逆上，血溢盈口，由此而脾土益衰，大便作瀉。六脈細澀，按之無神，苔紅黃糙露底。重地深入。勉擬仲圣柏葉湯意，合理中理陰兩方，以備采擇。

側柏葉（三錢） 大熟地（五錢） 生于術（二錢） 炮姜炭（五分） 蘄艾炭（五分） 生熟草（各三分）熱童便（半茶杯乘熱和藥沖服）此案能發前人所未發之旨。（文涵志）又 土中瀉木，痛已全止，便泄亦減大半，未始不為轉機。無如胃仍不起，中氣虛耗，不能推送，中脘之上，咽噎之下，似有粘膩窒塞之狀，動輒惡心，由此而飲食更多窒礙。再從前意參以和胃，即請正之。

野于術（枳實煎汁炒） 青鹽半夏 茯苓 廣皮（鹽水炒） 臺參須（另煎沖一錢） 金石斛杭白芍（防風煎汁炒） 薏仁 竹茹（鹽水炒） 香稻根須（五錢）左 溫邪兩候，熱迫陽明，屢投辛甘寒合方，大熱甫定。而素體木旺陰虛，昨晚偶觸怒火，遂致肝火逆沖，肺胃絡損，今晨嘔吐鮮血，竟有盈碗之多。胃與大腸，兩相聯續，所以嘔吐之后，繼以便血。今血雖暫定，而心中漾漾，尚有欲涌之勢，寐則汗出。脈形左大，寸浮關弦尺澀，右部濡弱，氣口帶搏，舌干無津。皆由木火久郁，觸之即發，以致急速之性，損絡動血，陽浮陰弱，腎水不能滋涵，封藏因而不固，所以寐則汗出。中氣下根于腎，腎水愈虧，則木火愈旺，而中氣愈弱，所以胃呆少納。病中變病，花甲之年，何堪經此一波再折也。勉與叔濤先生共議養肝滋腎，兼益水之上源，略參涼營收固。即請崇山先生裁奪。

大生地（四錢） 阿膠珠（三錢） 天麥冬（各二錢） 鮮竹茹（一錢五分） 磨犀尖（三分） 代赭石（五錢）生牡蠣（八錢） 生白芍（二錢） 大元參（三錢） 丹皮炭（二錢） 浮麥（一兩五錢） 藕汁（一酒杯）二診 養肝滋腎，木得水涵，氣火之逆沖者已平，陽氣之泄越者漸固，血未復來，汗出大減。舌邊尖轉潤，然中心仍然干燥。胃為陽土，臟陰皆虛，胃液安得不耗，有氣無液，胃氣安得調和，所以胃納仍然不旺，實與中氣不振者迥然不同。脈左弦大，右部大而濡軟。腎水肺津，肝陰胃液，一齊耗損，然胃府以通為用。再擬滋水養液，而擇其不滯者投之。即請叔濤先生商進。

大生地（五錢） 天麥冬（各二錢） 生甘草（四分） 茯苓神（各一錢五分） 丹皮炭（一錢五分） 川貝母（二錢） 阿膠珠（三錢） 金石斛（四錢） 生白芍（二錢） 生牡蠣（八錢） 天花粉（二錢） 浮小麥（五錢）三診 滋腎養肝，胃氣漸舒，漸能安谷，舌燥漸潤。藥既應手，無庸更章。即請商進。

金石斛 天麥冬 天花粉 生白芍 炒木瓜 生牡蠣 川貝母 生甘草 粉丹皮每日晨服六味地黃丸，用阿膠珠三錢，金石斛三錢，大麥冬二錢，煎湯送下。

四診 胃氣漸振，飲食馨增。經謂中焦受氣，取汁變化而赤是為血，氣者何，谷氣是也，谷氣既旺，血去雖多，不虞其不復，舌心干毛，再滋腎水，水足津自升矣。留候叔濤先生商進。

大生地 生山藥 粉丹皮 茯神 金石斛 天麥冬 清阿膠 生白芍 花粉 川貝母五診 清津漸回，舌質潤澤，寐醒燥渴亦定。然平素痰多，此屆病后，咯吐之痰絕無僅有。今日形體惡寒，沉沉欲寐。脈濡微滑。良以谷氣漸增，水谷之氣，生痰釀濁，彌漫胸中，以致陽氣不能流布，神機不能轉運。前法參以化痰。留候商進。

大生地（五錢炒松） 阿膠珠（三錢） 竹茹（一錢水炒） 生白芍（一錢五分） 川貝母（二錢） 栝蔞皮（三錢炒） 白茯苓（三錢） 海蛤粉（二錢） 天冬（三錢） 陳關蟄（七錢）六診 痰稍爽利，神情略振，然胸次氣郁不舒，前番嘔血之始，亦由此而起。脈形右大，舌干少津。良以氣分久郁，上焦不行，則下脘不通。擬開展上焦氣化，參以甘涼救津。即請叔濤先生商進。

炒香豉 炒蔞皮 光杏仁 川貝母 枇杷葉 黑山梔 川郁金 金石斛 大天冬 梨汁某 溢血之后，未及三日，即起咳嗽，晨汗不寐內熱，漸至痰多盈碗，痰味帶咸。脈細弱而數，左關微弦，尺中小澀。此血去太多，火來克金，腎本空虛，失于攝納。恐延入損途。

熟地炭 青蛤散 五味子 川貝 丹皮 澤瀉 紫菀肉 生山藥 茯苓神 牛膝炭 款冬花又 前法未見松減。然咳嗽之所由，當是肺絡雜有凝瘀。

生熟牛膝 單桃仁 延胡索 上湘軍（酒炒黑） 土鱉蟲（去頭足）某 血未復來，痛亦稍安，火之上升者，亦得稍平，脈兩關略柔，不可不為起色。無如氣口之脈，大于關部，咳嗽較血涌之時反覺增甚。昨日本已慮及。所以然者，都緣血溢之時，血多喉小，卒不得出，以致瘀血散入肺絡之中，肺氣逆而不降。恐由此而入損途。

茜草炭 川貝 光杏仁 當歸須 磨三七 川郁金 延胡 代赭石 單桃仁 上湘軍改方加土鱉蟲五枚去頭足，赤芍二錢，桂枝一分煎汁拌炒。

案語新奇，閱歷之精深，心思之警辟，不可多得。（文涵志）揚（左） 努力損傷肺絡，絡血外溢，不時見紅，左脅作痛，咽燥舌干。宜清養肺胃，以和脈絡。