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第17章

咳嗽

簡(左) 感風入肺,肺失清肅。咳嗽痰色黃濃,夜重日輕。脈象帶數。宜肅肺化痰。

粉前胡(一錢) 馬兜鈴(一錢五分) 牛蒡子(三錢) 茯苓(三錢) 橘紅(一錢) 炒杏仁(三錢)竹瀝半夏(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 象貝(二錢) 肺露(一兩)二診 咳仍不止,痰黃而濃,咽癢頭脹。風溫外薄,肺胃內應,氣熱而肺失肅耳。肅肺以清氣熱。

山梔皮(三錢) 川貝母(二錢) 粉前胡(一錢) 花粉(二錢) 桔梗(一錢) 冬瓜子(四錢)馬兜鈴(一錢五分) 炒杏仁(三錢) 枇杷葉(去毛四片)三診 咳漸減疏,口燥咽干輕退。再清金潤肺,而化氣熱。

北沙參(四錢) 川貝母(二錢) 光杏仁(二錢) 炒枳殼(一錢) 桔梗(一錢) 冬瓜子(四錢)馬兜鈴(一錢五分) 炒竹茹(一錢) 枇杷膏(五錢)宋(媼) 冬藏不固,感召風邪,肺合皮毛,邪襲于外,肺應于內。咳嗽咽燥。宜清肅太陰。俟咳止再商調理。

川貝母(二錢) 桔梗(一錢) 杏仁泥(三錢) 花粉(二錢) 茯苓(三錢) 桑葉(一錢)冬瓜子(三錢) 前胡(一錢) 川石斛(四錢) 菊花(一錢五分) 枇杷葉(去毛四片)二診 清肅太陰,咳仍不減,夜重日輕,舌干咽燥。肺腎陰虛,虛多實少。宜兼治本。

北沙參(三錢) 川貝母(二錢) 甜杏仁(三錢) 川石斛(四錢) 青蛤散(四錢) 茯苓(三錢)前胡(一錢) 桔梗(八分) 枇杷葉(去毛四片) 瓊玉膏(四錢二次沖服)秦(童) 風溫襲于肺胃。咳嗽氣逆,身熱頭脹。脈數右大。肺本清虛,今為風邪所阻,則降令無權。宜清肅太陰,疏泄肌表。

牛蒡子(三錢) 光杏仁(三錢) 薄荷(一錢) 炒枳實(一錢) 廣郁金(一錢五分) 粉前胡(一錢)廣橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 象貝母(二錢) 冬桑葉(一錢五分)陳(右) 腎本空虛,封藏不固,暴涼暴暖,感于肌表,肺輒內應,痰飲因而復發。氣喘胸悶,痰不得出,痰從偏左而來,以肝用主左,肝氣挾痰上逆,所以其勢尤甚。藥餌之外,務須怡情以條達肝木,使氣不上逆,勿助痰勢,其病自然少發也。

代赭石(四錢) 杜蘇子(三錢) 制半夏(一錢五分) 橘紅(一錢) 川桂枝(四分) 旋復花(二錢)杏仁泥(三錢) 煨石膏(四錢) 枳殼(一錢) 郁金(一錢五分)陸(左) 肺有伏寒,至冬寒水行令,陽氣不化,以致寒飲停于肺下,咳嗽右脅作痛。宜溫疏太陰之表,以覘動靜如何。

不去節麻黃(三分另煎去沫沖) 制半夏(二錢) 茯苓(四錢) 冬瓜子(四錢)不去皮尖杏仁(三錢) 生香附(一錢五分) 橘紅(一錢) 旋復花(一錢包) 不去節甘草(三分)炒蘇子(三錢) 枳殼(一錢) 磨郁金(五分沖)二診 溫疏太陰之表,咳略減輕。而脈象微數,營液不足之征。論病宜續進苦溫,然肺雖惡寒,心則惡熱,脈沉帶數,未便耗傷營分,再出之以和平。

粉前胡 廣橘紅 制半夏 云茯苓 旋復花 杏仁泥 炒蘇子 炒黃川貝母 蜜炙紫菀另附梨膏方麻黃(四錢蜜炙去沫) 茯苓(四兩) 煨石膏(二兩) 桔梗(八錢) 枳殼(八錢) 姜汁(二錢) 大荸薺(八兩) 甜杏仁(七兩荸薺同打汁沖) 杜蘇子(絞汁沖四兩) 白萊菔(打汁沖一斤) 竹瀝(四兩沖) 荊瀝(二兩沖) 悉尼(一斤)上藥熬膏,每日服一調羹,開水送下。

鮑(左) 久咳而痰滯肺絡,痰為陰類,所以每至暮夜,則凝聚郁塞,窒礙肺氣,氣逆咳頻,至日中陰得陽化,咳即大減。若非祛盡宿痰,則根株不能杜截。但為病已久,不易祛逐耳。

制半夏 炙紫菀 茯苓 炒黃川貝 苦桔梗 海蛤殼 炒枳殼 橘紅 苦杏仁 桑葉絡 生甘草 蘇子霜水泛為丸,每服三錢。

邵(左) 肺感風溫,復以熬夜受寒,寒束熱郁。由咽痛而致嗆咳,痰不爽出,頭脹惡寒。脈象沉弦。邪郁太陰,金失降令。擬辛溫寒合方,以徹肺邪。

蜜炙麻黃(四分) 生甘草(四分) 蜜炙橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 前胡(一錢) 煨石膏(二錢)光杏仁(三錢) 炒枳殼(一錢) 老生姜(三片)二診 辛溫寒以徹肺邪,咳仍不減。脈弦微數。熱郁于肺。再宜清金肅肺。

炙桑皮(二錢) 生甘草(五分) 淡芩(一錢五分) 茯苓(三錢) 冬瓜子(四錢) 地骨皮(二錢)肥知母(二錢) 前胡(一錢) 川貝母(二錢) 枇杷葉膏(五錢)周(左) 航海感風而咳劇,雖經養肺而咳止住,然肺絡之中,邪未盡泄,所以稍一感觸,輒喉癢咳劇。疏其新感,咳即漸減腠理日疏,邪仍內踞。金病則不能制木,木火自必刑金。然右脈浮滑,病仍在肺。前賢謂邪在肺絡,或邪未楚而適投補益,以致邪伏難泄者,三拗湯主之。然苦溫疏散,恐傷肺體。茲擬肺露而變其法,作日就月將之計,庶幾疏不礙表,補不滯里耳,請備方家正之。

不落水豬肺(一只) 不去節麻黃(六錢) 不去皮尖杏仁(三兩) 不去節甘草(一兩)三味與豬肺一同蒸露,隨意溫服。

王(左) 降化溫疏,脈證相安。久病而投猛劑,行僥徼幸,固知者所不為,然邪與正不能并立,不去其邪,何以保全其正氣,則和平緩治,是猶畏瘍潰之痛而養毒也,再作背水之計。

粉前胡 光杏仁 制半夏 廣橘紅 茯苓 炙紫菀 荊芥穗 炒蔞皮 蘇梗子 梨肉二診 肺感風邪,不為疏解,反為補益,以致邪戀而不得泄,咳久不止。脈濡而氣口獨浮。既從外感而來,雖經日久,不得不為疏泄也。

不去節麻黃 不去節甘草 不去皮尖杏仁 炒蔞皮 炒枳殼 炒蘇子 廣郁金 茯苓 蜜炙橘紅 桔梗楊(左) 咳嗽氣逆痰多,遍身作痛。脈象弦滑。痰飲阻肺,肺失降令,絡隧因而不宣。姑辛溫寒以開飲邪。

川桂枝(五分) 白茯苓(三錢) 光杏仁(三錢) 炒蘇子(三錢) 煨石膏(三錢) 廣橘紅(一錢)甜葶藶(五分) 制半夏(一錢五分)二診 辛溫寒合方,咳嗽氣逆,十退五六。的是肝氣挾飲上逆。再以退為進。

姜半夏(二錢) 炒蘇子(三錢) 白茯苓(三錢) 猩絳(五分) 炙黑草(三分) 廣橘紅(一錢)川桂枝(四分) 旋復花(二錢) 上川樸(七分) 青蔥管(三分)三診 痰喘大退,咳嗽未定,兩脅作痛亦止。再為溫化。

白芥子(四分炒研) 廣橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 旋復花(二錢包) 光杏仁(三錢) 制半夏(一錢五分)炒蘇子(三錢) 枳殼(一錢) 廣郁金(一錢五分) 猩絳(五分)馬(左) 肺有伏寒,感風咳逆。且疏新感,俟咳減再商。

制半夏 光杏仁 白茯苓 枳殼 砂仁 炒蘇子薄橘紅 前胡 桑葉又 咳嗽稍減。的是肺有伏寒,而肺氣暗虛。前法出入再進。

光杏仁 橘紅 制半夏 款冬花 生薏仁 炒蘇子 茯苓 炒黃川貝 炙紫菀肉另方川貝母(一兩去心) 炒萊菔子(四兩) 豆腐鍋巴(八兩) 白果肉(一兩) 白冰糖(四兩)五味研為細末,每服四錢,開水調糊送下。或稍加糖霜。

張(左) 音塞不揚,兩年之久,遂起嗆咳,卻不見紅。脈象氣口不調。寒熱互阻于肺,然肺為水之上源,恐肺金日損,而變假為真。

不去節麻黃(三分) 杏仁(三錢不去皮尖) 煨石膏(三錢) 炒蘇子(三錢) 不去節甘草(三分)制半夏(一錢五分) 枳殼(一錢) 橘紅(一錢) 茯苓(三錢)二診 用麻杏甘膏并不汗出,咳嗽音塞,尚復如前。肺邪伏匿既深,恐變假為真。擬重藥輕服法。

麻杏甘膏加細辛前胡橘紅茯苓枳殼(其人竟服七劑未見過節)三診 用辛溫寒合方,音塞較開,咳嗽大減。然天氣溫燥,嗆咳復甚。脈象左大。伏匿之邪,雖得漸解,而肺氣陰液,早為并損。再清金養肺。

南沙參(四錢) 光杏仁(三錢) 炒天冬(三錢) 白茯苓(三錢) 生甘草(三分) 川貝母(二錢)生扁豆衣(三錢) 水炒竹茹(一錢) 生雞子白(一枚沖服)魏(左) 肺有伏寒,稍一感冒,咳嗽即甚。茲當天氣漸寒,更涉重洋,咳嗽因而尤甚,動輒氣逆。脈沉弦重按少力,舌紅苔薄白并不濃膩。此風寒痰飲有余于上,而腎本空虛于下。用雷氏上下分治法。

炒蘇子(三錢) 制半夏(一錢五分) 川樸(八分) 橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 熟地炭(四錢)嫩前胡(一錢五分) 當歸(炒透一錢五分) 老生姜(三片)二診 上下兼治,喘嗽稍減。的是上實下虛,前法擴充。

制半夏(一錢五分) 菟絲子(鹽水炒三錢) 巴戟肉(三錢) 白茯苓(三錢) 廣橘紅(一錢) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 紫蛤殼(四錢) 炒于術(二錢) 炒蘇子(三錢) 附子都氣丸(三錢晨服)吳(左) 咳逆得食即定,中虛顯然。咳甚于晨。痰在肺下,因臥而不旋運,所以至陽氣初展之時,而為之咳也。下虛上實。擬補氣立方。

奎黨參 炒蘇子 炙甘草 制半夏 粉前胡 薄橘紅 川桂枝 福澤瀉徐(左) 汗出略減,而咳嗽仍然不定,甚則嘔涎。脈細濡軟,舌黃苔白。時有凜寒之象。經謂久咳不已,則三焦受之。三焦者氣之海也。進黃 建中法。

川桂枝 炙綿 炙甘草 白芍 茯苓 郁金 煨姜張(左) 肺邪未徹,復感新風,與濁相合。頭脹咳嗽身熱,痰氣帶穢。宜以疏化。

池菊(一錢五分) 橘紅(一錢) 牛蒡子(三錢生打) 光杏仁(三錢) 桑葉(一錢五分) 冬瓜子(三錢)荊芥穗(一錢) 枳殼(一錢五分) 前胡(一錢五分) 生薏仁(三錢) 廣郁金(一錢)二診 疏泄肺邪,咳仍不減,痰氣帶穢。脈大。風邪與濁交蒸,肺胃熱郁。厥陰之病,在藏為肝,在色為蒼,而風氣通肝,所以痰帶青綠也。

冬瓜子(三錢) 生薏仁(四錢) 云茯苓(三錢) 桔梗(六分) 桑葉(一錢) 光杏仁(三錢打)甜葶藶(四分) 粉前胡(一錢) 水炒竹茹(一錢)三診 咳嗽不減,痰不爽利,色帶青綠。下虛上實。再清金潤肺。

川貝母(二錢) 光杏仁(三錢) 蜜炙桑葉(一錢) 炒蔞皮(三錢) 冬瓜子(三錢) 生薏仁(三錢)黑梔皮(一錢五分) 白茯苓(三錢) 青蘆管(八錢) 枇杷葉膏(五錢分二次服)四診 痰色仍帶青綠,心中空豁。脈象虛細,舌紅苔心霉黑。痰熱上盛,真水下虛。再上下分治。

玉泉散(三錢) 川貝母(二錢) 光杏仁(三錢) 炒蔞皮(三錢) 桑葉(一錢五分) 冬瓜子(三錢)阿膠珠(二錢) 水炒竹茹(一錢) 枇杷葉(四片炙去毛)五診 心中空豁較退,苔霉痰綠嗆咳俱減。的是風熱痰郁于肺胃,遂有火爍金傷之勢。再用喻氏清燥救肺法。

阿膠珠(三錢) 生甘草(三分) 光杏仁(三錢打) 浮石(四錢) 桑葉(一錢五分) 煨石膏(三錢)冬瓜子(三錢) 川貝母(一錢五分) 枇杷葉(去毛四片) 蘆根(一兩)六診 用喻氏法,病退十六,效方再望應手。

阿膠珠(三錢) 桑葉(一錢五分) 生甘草(三分) 地骨皮(二錢) 煨石膏(三錢) 川貝母(二錢)冬瓜子(三錢) 干枇杷葉(三片) 肺露(一兩沖)七診 咳嗽較定,而痰阻肺之支絡,欲咳稍舒。舌心灰潤。再開痰降肺。

光杏仁(三錢) 冬瓜子(三錢) 海浮石(二錢) 炒蔞皮(三錢) 郁金(一錢五分) 枳殼(一錢)桔梗(一錢) 茯苓(三錢) 池菊(一錢五分) 桑葉(一錢) 枇杷葉(四片)朱(右) 每至經來,輒先腹脹,茲則感風咳嗽痰多。先治新感,再調本病。

牛蒡子(三錢) 前胡(一錢五分) 橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 桔梗(八分) 桑葉(一錢)光杏仁(三錢) 白蒺藜(三錢) 象貝(二錢) 丹參(二錢) 池菊花(一錢五分)二診 咳嗽稍減,音仍帶澀。還是肺邪未清。經來腹脹,再商。

前胡(一錢) 橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 大力子(三錢) 丹參(二錢) 蘇梗(三錢)杏仁(三錢) 川貝(二錢) 蟬衣(一錢) 制香附(二錢)三診 音澀漸開,咳未全止。再擬清金潤肺。

川貝母(二錢) 白茯苓(三錢) 炒蔞皮(三錢) 桔梗(一錢) 前胡(一錢) 光杏仁(三錢)冬瓜子(三錢) 生甘草(四分) 生梨肉(一兩)孫(孩) 咳嗽甚則嘔吐。脈濡滑,舌白。童質泄瀉之后,脾運不及,生痰聚濕。復感暑風,邪與痰合,肺胃因而失降。宜降宜下。

制半夏(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 枳實(三分) 光杏仁(三錢打) 大力子(二錢)粉前胡(一錢) 炒竹茹(一錢) 六一散(荷葉包三錢) 鮮佛手(一錢)二診 大便暢行所下穢濁甚多,凝痰乳食從此而達,發熱因而大退。然肺胃邪戀未清,咳嗽嘔吐未止。再從疏肺之中,參以甘辛法。

前胡(一錢) 制半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 杏仁(二錢) 橘紅(一錢) 薄荷(七分后入)炒竹茹(一錢) 薏仁(三錢) 姜汁(三滴) 枇杷葉(二片去毛) 活水蘆根(六錢)三診 發熱已退,咳亦降序,大便數日方行。再疏肺化痰,氣降則大府自通也。

前胡(一錢) 橘紅(一錢) 制半夏(一錢五分) 牛蒡子(一錢五分) 炒竹茹(一錢) 杏仁(三錢)茯苓(三錢) 桑葉(一錢) 枇杷葉(去毛二片) 蘆根(五錢) 姜汁(二滴)董(左) 邪戀肺損,咳久不止,大便艱澀。損而難復。

蜜炙麻黃(二錢另煎去沫沖入) 白萊菔汁(一湯碗) 荸薺汁(半茶杯) 杜蘇子(八兩水浸打絞汁) 光杏仁(八兩去尖浸水絞汁) 竹瀝(一茶杯) 悉尼汁(二中碗) 姜汁(一調羹)上藥同熬,將桔梗一兩五錢桑葉一兩煎汁加入,白蜜二兩冰糖一兩五錢收膏,每服半調羹。

邵(左) 夜臥受寒,咳嗽發熱,即服酸收之品,肺邪因而不泄,咳經三月,仍然不止,痰出覺冷。伏寒不泄,恐致損肺。

不去節麻黃(三分) 不去皮尖杏仁(三錢) 白茯苓(三錢) 不去節甘草(三分)炒杜蘇子(三錢研) 制半夏(一錢五分) 枳殼(七分) 橘紅(一錢) 老姜(二片)二診 用三拗湯以搜太陰深伏之寒,咳嗽大退。然脈形仍然沉細。不入虎穴,焉得虎子。

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