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第129章 祖方(2)

  • 張氏醫(yī)通
  • 佚名
  • 4977字
  • 2015-12-26 17:20:50

無汗身熱不惡寒。去附子倍甘草加石膏、知母。有汗身熱不惡風(fēng)。倍桂枝、黃芩加葛根。無汗身涼脈沉細(xì)。倍附子加干姜。有汗無熱畏寒脈沉。倍桂枝、附子、甘草。肢節(jié)攣痛。麻木不仁。脈緩。加羌活、連翹。(上易老加減法) 張景岳曰。按歷代相傳。治中風(fēng)之方。皆以續(xù)命等湯為主。考其所自。則始于金匱要略。附方中有古今錄驗(yàn)續(xù)命湯。然此必宋時(shí)校正之所增。而非仲景本方也。此自隋唐以來。則孫氏千金方。乃有小續(xù)命、大續(xù)命、西州續(xù)命、排風(fēng)等湯。故后世宗之。無不以此為中風(fēng)主治矣。夫續(xù)命湯以麻黃為君。而與姜、桂并用。本發(fā)散外邪之方。至小續(xù)命、大續(xù)命、西州續(xù)命等湯。則復(fù)加黃芩以兼桂、附。雖曰相制。而水火冰炭。道本不同。即有神妙。終非余之心服者。其他無論。獨(dú)怪乎河間東垣丹溪三子者。既于中風(fēng)門。皆言此病非風(fēng)矣。何于本門并首列小續(xù)命湯。而附以加減之法。又何前后之言不相應(yīng)耶。

千金大續(xù)命湯 治中風(fēng)肥盛。多痰多渴。肢體不遂。

續(xù)命湯去人參。加黃芩、荊瀝(一作竹瀝)西州續(xù)命湯(千金) 治中風(fēng)痱。身體不能自收。口不能言。冒昧不識(shí)人。拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)。

大續(xù)命湯去荊瀝。

千金八風(fēng)續(xù)命湯 治卒中半身不遂。手足拘急。

續(xù)命湯去麻黃、芎 加獨(dú)活、黃芩。水煎。溫服覆汗。不得汗。倍麻黃。

千金排風(fēng)湯 治中風(fēng)肢體煩疼。皮膚不仁。

續(xù)命湯去人參、石膏、干姜。加防風(fēng)、芍藥、白術(shù)、茯苓、獨(dú)活、白鮮皮、生姜。

升麻湯(一名升麻葛根湯)

治陽(yáng)明經(jīng)邪發(fā)熱。及痘疹初起。

升麻(一錢) 葛根 白芍(各錢半) 甘草(炙。八分)上四味。水煎。溫服。 升、葛為陽(yáng)明經(jīng)之向?qū)Аj?yáng)明專主肌肉。恐開泄太過。即以白芍?jǐn)孔o(hù)營(yíng)血。甘草調(diào)和中氣。所以解利本經(jīng)邪熱及時(shí)行痘疹。皆為專藥。然在起脹后禁用。

秦艽升麻湯 治中風(fēng)口目 斜。

升麻湯加秦艽、人參、桂枝、白芷、防風(fēng)、蔥白。

升陽(yáng)散火湯 治胃虛過食寒物。抑遏陽(yáng)氣于脾土中。畏寒發(fā)熱。火郁則發(fā)之也。

升麻湯加羌活、獨(dú)活、人參、柴胡、防風(fēng)。用生甘草。

火郁湯 治火郁不舒。凜凜惡寒不止。

升麻湯用生甘草加柴胡、防風(fēng)、蔥白。 按此即升陽(yáng)散火湯去羌活、獨(dú)活、人參。加蔥白。

內(nèi)經(jīng)所謂惡寒非寒。火郁則發(fā)之也。

沖和順氣湯 治內(nèi)傷脾氣。惡寒發(fā)熱。食少便溏。

升麻湯加人參、羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、白術(shù)、姜、棗。

升陽(yáng)補(bǔ)氣湯 治胃氣不足。脾氣下溜。氣短無力。不時(shí)發(fā)熱。早飯后煩悶。須要眠睡。五心煩熱。

升麻湯去葛根。加羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡、濃樸、澤瀉、姜、棗。

和解湯 治痘三日前后。起發(fā)遲。

升麻湯加人參、川芎、羌活、防風(fēng)。

連翹升麻湯 治痘發(fā)太多。涼內(nèi)解毒。

升麻湯加連翹、桔梗、牛蒡、木通、薄荷、燈心、竹葉。

小柴胡湯(玉函千金名黃龍湯)

治少陽(yáng)受邪。往來寒熱。脈弦。脅痛而嘔。

柴胡(三錢) 黃芩 人參 甘草(炙。各一錢) 半夏(二錢) 生姜(五片)大棗(四枚)水煎。去滓。溫服。 治傷寒有五法。曰汗。曰吐。曰下。曰溫。曰和。皆一定之法。而少陽(yáng)例中小柴胡湯。專一和解表里。少陽(yáng)為陰陽(yáng)交界。邪傳至此。已漸向里。故用柴胡升發(fā)其邪。

使從外解。即以人參擋截于中。不令內(nèi)犯。更以半夏、黃芩清解在里之熱痰。生姜、大棗并祛在表之邪氣。又須甘草協(xié)輔參、柴。共襄匡正辟邪之功。真不易之法。無容擬議者也。其方后加減。乃法中之法。定而不移。至于邪氣犯本。膽府受病。而加龍骨、牡蠣。丸藥誤下。而加芒硝。

屢下不解。引邪入里。心下急。郁郁微煩。而用大柴胡。為法外之法。變通無定。不可思議者也。獨(dú)怪世醫(yī)用小柴胡。一概除去人參。且必加枳、桔耗氣之品。此非法之法。習(xí)俗相承。匿于橫議者也。何怪乎道藝日卑。風(fēng)斯日下哉。

柴胡加龍骨牡蠣湯(玉函) 治少陽(yáng)經(jīng)邪。誤下犯本。胸滿驚煩。

小柴胡湯去黃芩、甘草。加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃。

柴胡加芒硝湯(玉函) 治少陽(yáng)過經(jīng)不解。

小柴胡湯加芒硝三錢。

大柴胡湯(玉函) 治寒熱便秘。

小柴胡湯去人參、甘草。加芍藥、枳實(shí)各一錢。大黃二錢。

四逆散(玉函) 治熱邪傳入少陰厥逆。

小柴胡湯去人參、半夏、黃芩、姜、棗。加枳實(shí)、芍藥等。分為散。飲服方寸匕。日三服。

凡病各有真假。真者易見。假者難辨。差之毫厘。迥乎冰炭。試以傷寒之厥逆辨之。其始病便見者為直中寒厥。五六日熱除而見者為傳經(jīng)熱厥。寒厥真而熱厥假也。熱厥之治。惟四逆散得之。

細(xì)推其邪。從陽(yáng)入陰必由少陽(yáng)而達(dá)。亦無不由太陰竟入少陰之理。故首推柴胡為來路之引經(jīng)。亦借以為去路之向?qū)АS描讓?shí)者。掃除中道。以修整正氣復(fù)回之路也。夫陰為陽(yáng)擾。陽(yáng)被陰埋。舍和別無良法。故又需芍藥以和其營(yíng)。甘草以和其胃。胃氣和而真陽(yáng)敷布。假證愈而厥逆自除。但方后加減紛龐。寒熱互用。非隨證而推逆順之機(jī)。難以語(yǔ)此。如悸。加桂枝。小便不利。加茯苓。泄利下重。加薤白。皆陰為陽(yáng)擾。隨其攸利而開泄之。咳利。加五味、干姜。腹痛。加附子。

是陽(yáng)被陰埋。急須煥發(fā)以克復(fù)之。與厥陰例中。當(dāng)歸四逆加吳茱萸同法。須知真證正治。假證間取。總不出此方之模范也。至若二經(jīng)熱邪亢極而厥。自有大承氣下奪之法。又非四逆散、當(dāng)歸四逆之和法可例治也。

柴胡去半夏加栝蔞湯(金匱) 治瘧多渴。

小柴胡湯去半夏加栝蔞根。

柴胡桂枝干姜湯(玉函 金匱名柴胡桂姜湯) 治瘧寒多微有熱。

小柴胡湯去人參、半夏、姜、棗。加桂枝、干姜、栝蔞根、牡蠣。(熬)柴胡桂枝湯(玉函) 治太陽(yáng)少陽(yáng)并病合病。寒熱及瘧。

小柴胡湯加桂枝、芍藥。(即小柴胡湯合桂枝湯)柴胡四物湯 治婦人經(jīng)行感冒。熱入血室。

小柴胡湯合四物湯。

柴胡枳桔湯(一名枳桔柴胡湯) 治少陽(yáng)寒熱痞滿。

小柴胡湯加枳殼、桔梗。

增損柴胡湯 治少陽(yáng)血虛。寒熱不止。

小柴胡湯去黃芩。加川芎、芍藥、陳皮。

柴胡清肝散 治怒火憎寒發(fā)熱。肝膽風(fēng)熱瘡瘍。

小柴胡湯去半夏、姜、棗。加山梔、川芎、連翹、桔梗。

人參敗毒散(局方) 治時(shí)疫初起發(fā)熱。及感冒發(fā)散后熱不止。

小柴胡湯去半夏、黃芩、大棗。加茯苓、羌活、獨(dú)活、前胡、川芎、枳殼、桔梗。 問時(shí)疫初起。用人參敗毒。得毋助邪為虐之患乎。又何以治非時(shí)寒疫。汗后熱不止。詳此二者。一為全盛之毒。一為未盡之邪。胡一方可混治耶。蓋時(shí)疫之發(fā)。或值歲氣并臨。或當(dāng)水土疏豁。種種不侔。

然必入傷中土。土主百骸。無分經(jīng)絡(luò)。毒瓦斯流行。隨虛輒陷。最難叵測(cè)。亟乘邪氣未陷時(shí)。盡力峻攻。庶克有濟(jì)。其立方之妙。全在人參一味。力致開闔。始則鼓舞羌、獨(dú)、柴、前各走其經(jīng)。

而與熱毒分解之門。繼而調(diào)御津精血?dú)飧魇仄溧l(xiāng)。以斷邪氣復(fù)入之路。與桂枝湯中芍藥護(hù)營(yíng)之意不殊。如桂枝人參湯、小柴胡湯、參蘇飲。未嘗不用人參以協(xié)濟(jì)表藥成功也。但其所主。惟天行大頭。乃為合轍。加荊、防、牛蒡、薄荷。名荊防敗毒。為捻頸瘟。咽喉腫痛之專藥。即上二證。在熱毒既陷以后。及北方黑骨溫等。

總與此方無預(yù)也。至若傷寒傳變之邪。伏氣郁發(fā)之證。涇渭攸分。略無交涉。而先哲嘗借以治寒疫汗后余熱往往獲效者。以非時(shí)之邪混廁經(jīng)中。屢行疏表不應(yīng)。邪伏幽隱不出。非藉人參之大力不能載之外泄也。逮至疫痢昏熱口噤。亦宜此方加陳倉(cāng)米引領(lǐng)入胃。則毒隨藥化。得非人參輔佐之力歟。獨(dú)怪近世醫(yī)流。偏謂人參助長(zhǎng)邪氣。除去不用。專行群隊(duì)攻發(fā)。鼓激壯火飛騰。不至竭絕真陰不已。茲緣同學(xué)質(zhì)問。因祖述以政。

荊防敗毒散 治大頭蝦蟆瘟證。

人參敗毒散加荊芥、防風(fēng)、薄荷、牛蒡子。

倉(cāng)稟湯 治疫痢發(fā)熱。

人參敗毒散加陳倉(cāng)米一撮。

清脾飲 治食瘧脈實(shí)。溺赤便秘。

小柴胡湯去人參。加白術(shù)、青皮、濃樸、草果。 按清脾飲。清理脾家痰氣宿滯。及蘊(yùn)積少陽(yáng)經(jīng)中風(fēng)熱之邪。乃于小柴胡中除去人參。益入青皮、白術(shù)、濃樸、草果一派克削之味。在藜藿之人。固為相宜。若膏粱豢養(yǎng)柔脆者。即有留滯。亦難勝此。用者審之。

星香湯

治中風(fēng)痰涎潮塞。不省人事。服熱不得者。

南星(三錢) 木香(半錢) 生姜(十片)水煎。服無時(shí)。

省風(fēng)湯(局方) 治卒中口噤不能言。口眼 斜。筋脈抽掣。風(fēng)痰壅盛。

星香湯去木香。用陳膽星一錢五分。加防風(fēng)一錢。生半夏、黃芩、生甘草各七分半。

大省風(fēng)湯(局方) 治卒中痰逆嘔泄。脈沉厥冷。

星香湯去木香。用陳膽星二錢。加防風(fēng)、獨(dú)活、生附子各一錢。全蝎、生甘草各五分。按此即省風(fēng)湯去半夏、黃芩。

加獨(dú)活、附子、全蝎。二湯雖分寒熱主治。并用生姜十片以開發(fā)風(fēng)痰。不可減也。

三生飲(局方) 治中風(fēng)卒倒。口眼 斜。半身不遂。寒閉不省人事。痰氣上壅。

星香湯本方用生南星一兩。木香三錢半。加生川烏、生附子各五錢。搗羅為散。每服五錢。

同生姜十片煎服。氣虛卒倒。另加人參兩許駕馭之。 三生飲。中風(fēng)門中破的之方。雖本星香。

而實(shí)得大省風(fēng)之妙用。與續(xù)命湯相為犄角。奪門革鼎。各有專功。貴在先聲奪氣。無容庸師擬議。

術(shù)附湯

治寒濕體痛。自汗身寒。

白術(shù)(一兩) 附子(半兩)上二味。水煎。去滓。放涼分三服。

參附湯 治脾腎陽(yáng)虛。厥逆自汗。

術(shù)附湯去術(shù)加人參一兩。

附湯 治元陽(yáng)衰弱。虛風(fēng)自汗。

術(shù)附湯去術(shù)加黃 一兩(蜜酒炒) 三因治自汗。用 附、術(shù)附、參附三方。皆用附子五錢。

余俱一兩。分三服服之。其衛(wèi)外之陽(yáng)不固。則用 附。脾中之陽(yáng)不固。則用術(shù)附。腎臟之陽(yáng)不固。則用參附。凡屬陽(yáng)虛自汗。不能舍此三方。而 附可以治虛風(fēng)。術(shù)附可以治寒濕。參附可以壯元神。三方亦相因?yàn)橛谩V挥枚铩2浑s他味。取力銳以擅專功也。其外麻附、桂附、姜附、椒附、星附及大黃附子等。法度森森。分治九垓。各具轉(zhuǎn)日回天之妙用。豈尋常可擬議乎。

桂枝附子湯(玉函) 治風(fēng)濕身重?zé)┨邸2荒苻D(zhuǎn)側(cè)。

術(shù)附湯去術(shù)。本方用附子一枚。加桂枝一兩二錢。甘草六錢。生姜一兩。大棗十二枚。分溫三服。

白術(shù)附子湯(玉函。即近效白術(shù)附子湯) 治風(fēng)濕相搏。骨節(jié)煩疼。掣痛不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風(fēng)不欲去衣。或身微腫。

術(shù)附湯本方用術(shù)一兩二錢。附六錢。加甘草六錢。生姜一兩。大棗十二枚。分溫三服。

甘草附子湯(玉函) 治風(fēng)濕大便堅(jiān)。小便自利。

術(shù)附湯本方用術(shù)、附各六錢。加桂枝一兩二錢。甘草六錢。分溫三服。 桂枝附子、白術(shù)附子、甘草附子三方。皆本術(shù)附湯方而立。一加桂枝、甘草、姜、棗。以治身重?zé)┨邸2荒苻D(zhuǎn)側(cè)。

其病全在軀殼。無關(guān)于里。故于本方除去白術(shù)。使桂、附專行軀殼。而振驅(qū)風(fēng)遂濕之功。用甘草以緩桂、附之性。不使其汗大泄。汗大泄。則風(fēng)去而濕不去也。風(fēng)在疾祛。濕在緩攻。故用生姜之辛以散之。大棗之甘以緩之。則營(yíng)衛(wèi)之開闔有權(quán)。風(fēng)濕無復(fù)入之虞矣。 一加甘草、姜、棗。

以治骨節(jié)煩疼掣痛等證。渾是濕流關(guān)節(jié)之患。故于本方但加甘草。以緩術(shù)、附之性。姜、棗以司開闔之機(jī)。風(fēng)之見證本輕。故無藉于桂枝也。 一加桂枝、甘草。以治風(fēng)濕大便堅(jiān)。小便自利。

以病氣 內(nèi)犯。故于本方加桂枝助附子以杜內(nèi)賊之風(fēng)濕。加甘草助白術(shù)以和二便之偏滲。故大便雖堅(jiān)。法無下奪之理。

附子湯(玉函) 治少陰病始得之。背惡寒。脈沉身體骨節(jié)痛。

術(shù)附湯加茯苓、白芍各一兩。人參六錢。

真武湯(玉函 千金名玄武湯) 治少陰下利腹痛。或咳嘔。小便不利。

術(shù)附湯本方白術(shù)六錢。附子一枚。(炮) 加茯苓、芍藥、生姜各一兩。 咳者。加五味子、細(xì)辛、干姜。小便利者。去茯苓。

下利。去芍藥加干姜。嘔者。去附子加生姜。 詳附子湯與真武湯二方。止差一味。一治少陰病始得之。便背惡寒。口中和。知其人真陽(yáng)素虧。故用人參以助附子之雄。茯苓以行白術(shù)之滯。又恐生附性悍。傷犯真陰。故用芍藥以護(hù)持營(yíng)血。營(yíng)血得安。而真陰受蔭矣。 一以少陰病二三日不已。至四五日腹痛自利。四肢沉重。或咳或嘔。其人內(nèi)外皆是水氣。故用生姜佐茯苓、術(shù)、附以利水為務(wù)。水去則真陽(yáng)自復(fù)。當(dāng)知此證皆由水氣郁遏其陽(yáng)。陽(yáng)氣原不大虛。所以方中術(shù)、附。僅用附子湯之半。又恐辛燥。有傷其陰。因以芍藥保其營(yíng)血。與附子湯之立法不殊。即過汗傷經(jīng)。振振欲擗地者。亦不出是方也。

附子散 治陰痙。

術(shù)附湯本方二味各用一兩。加桂心、川芎、獨(dú)活各半兩。為散。每服三四錢。姜、棗湯煎服。

四逆湯(玉函)

治陰寒脈沉。四肢厥冷。嘔吐泄瀉。

附子(生用。一枚) 干姜(五錢) 甘草(六錢)上三味。水煎。分溫再服。強(qiáng)人可服大附子一枚。干姜一兩。

四逆加人參湯(玉函) 治惡寒脈微而利。

四逆湯加人參三錢至一兩。

茯苓四逆湯(玉函) 治發(fā)汗。若下之。病仍不解煩躁。

四逆湯加人參三錢至一兩。茯苓六錢。

通脈四逆湯(玉函) 治少陰病下利清谷。里寒外熱。

四逆湯倍用干姜。

通脈四逆加豬膽汁湯(玉函) 治吐以下斷。四肢拘急不解。脈微欲絕者。

四逆湯倍干姜加豬膽汁。

白通湯(玉函) 治少陰病下利脈微。

四逆湯去甘草。木方姜、附各三錢。加蔥白四莖。

白通加豬膽汁湯(玉函) 治少陰病下利。厥逆無脈。干嘔而煩。

四逆湯去甘草。木方姜、附各用三錢。加蔥白四莖。人尿五合。豬膽汁一合。

干姜附子湯(玉函。一名姜附湯) 治少陰病晝?nèi)諢┰辍?/p>

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