凡先瀉而后痢者逆也，復通之而不已者虛也。脈微遲，宜溫補。脈弦數為逆，主死。產后痢，亦宜溫補。

腹痛因肺金之氣郁在大腸之間者，以苦梗發之，后用痢藥。

肛門痛，熱留于下也。初病身熱，脈洪大，宜清之，黃芩芍藥湯。病患身冷自汗，宜溫之，理中湯。

下血者，宜涼血活血，當歸、黃芩、桃仁之類。風邪下陷者，宜升提之。濕熱傷血者，宜行濕清熱。下墜異常，積中有紫黑血，而且痛甚者，此為死血，用桃仁、滑石行之。

血痢久不愈者，屬陽虛陰脫，用八珍湯加升舉之藥。甚有陣陣自下，手足厥冷，脈漸微縮，此為元氣欲絕，急灸氣海穴，用附子理中湯，稍遲之則死。

凡下痢純血者，如塵腐色者，如屋漏水者，大孔開而不收如竹筒，唇如朱紅者，俱死。如魚腦髓者，身熱脈大者，俱半死半生。

久痢血，脈沉弱，諸藥不效，以十全大補湯，加姜棗少入蜜煎服。

【律三條】凡治痢不分標本先后，概用苦寒者，醫之罪也。以腸胃論，大腸為標，胃為本；以經脈論，手足陽明為標，少陽相火為本。故胃受濕熱，水谷從少陽之火化，變為惡濁，而傳入于大腸。不治少陽，但治陽明，無益也。以少陽生發之氣，傳入土中，因而下陷，不先以辛涼舉之，徑以苦寒奪之，痢無止期矣。

凡治痢不審病情虛實，徒執常法，自恃顓門者，醫之罪也。實者邪氣之實也，虛者正氣之虛也。七實三虛，攻邪為先。七虛三實，扶正為本。十分實邪，即為壯火食氣，無正可扶，急去其邪，以留其正。十分虛邪，即為淹淹一息，無實可攻，急補其正，聽邪自去。故醫而不知變通，徒守家傳，最為誤事。

凡治痢不分所受濕熱多寡，輒投合成丸藥誤人者，醫之罪也。痢由濕熱內蘊，不得已用苦寒蕩滌，宜煎不宜丸。丸藥不能蕩滌，且多夾帶巴豆、輕粉、定粉、硫黃、瑙砂、甘遂、芫花、大戟、牽牛、烏梅、粟殼之類，即使病去藥存，為害且大。況病不能去，毒烈轉深，難以復救，可不慎耶！

痢疾門方

《金匱》小柴胡去半夏加栝蔞實湯（方見瘧疾門） 昌按∶此方乃少陽經半表半里之的藥，原用半夏之辛溫，半兼乎表。今改用栝蔞實之涼苦，半兼乎里。退而從陰則可，進而從陽，不勝其任矣。然不必更求他藥，但于柴胡增一倍二倍用之，允為進之之法也。

活人敗毒散（方見三氣門） 昌按∶活人此方，全不因病痢而出。但昌所為逆挽之法，推重此方，蓋借人參之大力，而后能逆挽之耳。《金匱》治下痢，未及小柴胡湯，后來方書不用，猶曰無所祖也。至活人敗毒散，夏秋疫癘諸方，莫不收用之矣。而治下痢，迥不及之者何哉？遍查方書，從無有一用表法者，惟楊子建治痢，廣引運氣，自逞狂能、名其方曰萬全護命湯，采用活人之半，川芎、獨活、桔梗、防風、甘草，而增麻黃、官桂、 本、白芷、細辛，一派辛溫辛熱之藥，且雜牽牛峻下于內，百道方中，似此無知妄作，一方言表，不殺人哉。再閱潔古七方，雖為平淡無奇，而老成全不犯手，茲特錄之。其他備用諸方，亦各有取義，以俟臨病采擇。

大黃湯（潔古） 治瀉利久不愈，膿血稠粘，里急后重，日夜無度。上用大黃一兩銼碎，好酒二大盞，浸半日許，煎至一盞半，去渣，分作二服，頓服之，痢止勿服，如未止再服，取利為度，后服芍藥湯和之。痢止再服白術黃芩湯，盡撤其毒也。

芍藥湯（潔古） 行血調氣，《經》曰∶溲而便膿血，知氣行而血止，行血則便自愈，調氣則后重除。

芍藥（一兩） 當歸 黃連 黃芩（各半兩） 大黃（三錢） 肉桂（二錢半） 甘草（炒） 檳榔（各二錢） 木香（一錢） 如便后臟毒，加黃柏半兩。 上九味， 咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如痢不減，漸加大黃，食后服。

白術黃芩湯（潔古） 服前藥痢疾雖除，更宜調和。 白術（一兩） 黃芩（七錢） 甘草（三錢） 上 咀，作三服，水一盞半，煎一盞溫服。

黃連阿膠丸（《和劑》） 治冷熱不調，下痢赤白，里急后重，臍腹疼痛，口燥煩渴，小便不利。 黃連（去須三兩） 阿膠（碎炒一兩） 茯苓（去皮二兩） 上以連苓為細末，水熬阿膠膏，和丸如桐子大。每服三十丸，空心溫米湯下。

白頭翁湯（《金匱》） 白頭翁（二兩） 黃連 黃柏 秦皮（各三兩） 上四味，以水七升，煮取二升，去渣溫服一升。不愈，更服。

加減平胃散（潔古） 《經》云∶平時皆以胃氣為本。如下血，則脾胃虛損，血水流于四肢，卻入于胃，而為血痢。宜服此方，以養脾胃。 白術（一兩） 濃樸 陳皮（各一兩） 木香（一兩） 檳榔（三錢） 甘草（七錢） 桃仁（一兩） 人參 黃連 阿膠（炒） 茯苓（各五錢） 上 咀，每服五錢，姜三片，棗一枚，水煎，溫服無時。血多加桃仁。熱泄加黃連。小便澀加茯苓、澤瀉。氣不下，后重加檳榔、木香。腹痛加官桂、芍藥、甘草。膿多加阿膠。

濕多加白術。脈洪大加大黃。

蒼術地榆湯（潔古） 治脾經受濕，下血痢。 蒼術（三兩） 地榆（一兩） 每一兩，水二盞，煎一盞溫服。

槐花散（潔古） 青皮 槐花 荊芥穗（各等分） 上為末，水煎，空心溫服。

犀角散 治熱痢，下赤黃膿血，心腹困悶。 犀角屑（一兩） 黃連（去須微炒一兩） 地榆 黃 （各一兩）當歸（半兩炒） 木香（二錢五分） 上為散，每服三錢，以水一盞，煎至六分，去渣溫服無時。

黃連丸（一名羚羊角丸。） 治一切熱痢，及休息痢，日夜頻并。兼治下血，黑如雞肝色。 黃連（去須二兩半） 羚羊角（鎊） 黃柏（去粗皮各一兩半） 赤茯苓（去皮半兩） 上為細末，蜜和丸如桐子大。每服二十丸，姜蜜湯下。暑月下痢，用之尤驗。一方用白茯苓，臘茶送下。

生地黃湯 治熱利不止。 生地黃（半兩） 地榆（七錢半） 甘草（二錢半炙） 上 咀，如麻豆大，以水二盞，煎至一盞，去渣，分溫二服。空心，日晚再服。

郁金散 治一切熱毒痢，下血不止。川郁金 槐花（炒各半兩） 甘草（炙二錢半） 上為細末，每服一二盞，食前用豆豉湯調下。

茜根散 治血痢，心神煩熱，腹中痛，不納飲食。 茜根（一兩） 地榆（一兩） 生干地黃 當歸（炒各一兩） 犀角（屑） 黃芩（各一兩） 梔子（半兩） 黃連（二兩去須微炒） 上 咀，每服四錢，以水一盞，入豆豉五十粒、薤白七寸，煎至六分∶去渣，不拘時溫服。

十寶湯 治冷痢如魚腦者，三服見效甚捷。 黃 （四兩） 熟地（酒浸） 白茯苓 人參 當歸（酒浸） 白術半夏 白芍藥 五味子 官桂（各一兩） 甘草（半兩） 上為粗末，每服二錢，水一盞，生姜三片，烏梅一個，煎至七分，食前溫服。

芍藥黃芩湯（東垣） 治泄利腹痛，或后重身熱，久不愈，脈洪疾者，及下痢膿血稠粘。 黃芩 芍藥（各一兩） 甘草（五錢） 上 咀，每服一兩，水一盞半，煎一盞溫服無時。如痛加桂少許。

香連丸（《直指》） 治下痢赤白，里急后重。 黃連（去蘆二十兩用吳茱萸十兩同炒令赤去茱萸不用） 木香（四兩八錢八分不見火） 上為細末，醋糊丸如桐子大。每服三十丸，空心飯飲下。

大承氣湯（方見三氣門）小承氣湯（方見三氣門）進承氣法，治太陰證不能食是也。當先補而后瀉，乃進藥法也。先銼濃樸（半兩）姜制，水一盞，煎至半盞服。若二三服未已，胃有宿食不消，加枳實（二錢）同煎服。二三服，泄又未已，如不加食，尚有熱毒，又加大黃（三錢）服過，泄未止者，為腸胃久有塵垢滑粘，加芒硝（半合），垢去盡則安矣。后重兼無虛證者宜之。若力倦氣少，脈虛不能食者，不宜此法。蓋濃樸、枳實，大瀉元氣也。退承氣法，治陽明證能食是也。當先瀉而后補，乃退藥法也。先用大承氣（五錢）水一盞，根據前法煎至七分，稍熱服。如瀉未止，去芒硝，減大黃一半，煎二服。如熱氣雖已，其人心腹滿，又減去大黃，但與枳實濃樸湯，又煎二三服。如腹脹滿退，泄亦自安，后服濃樸湯，數服則已。

地榆芍藥湯（《保命》） 治泄痢膿血脫肛。 蒼術（八兩） 地榆 卷柏 芍藥（酒炒各三兩） 上 咀，每服二兩，水煎溫服，病退勿服。

敗毒散（方見三氣門） 治壯熱下痢，及似痢非痢，似血非血如濁酒。 上銼，每服五錢，水煎，生姜三片，薄荷五葉煎服。熱多則溫服，寒多則熱服。傷濕加白術。頭痛加天麻。

參苓白術散（《和劑》） 治久瀉，及大病后痢后，調理消渴者尤宜。人參 干山藥 蓮肉（去心） 白扁豆（去皮姜汁浸炒各一斤半） 白術（于潛者二斤） 桔梗（炒令黃色） 砂仁 白茯苓（去皮） 薏苡仁 炙甘草（各一斤）上為細末，每服二錢，米湯調下，或加姜棗煎服，或棗肉和藥丸如桐子大，每服七十丸。空心米湯送下，或煉蜜丸如彈子大，湯化下。

倉廩湯 治噤口痢有熱，乃毒瓦斯沖心，食即吐出。 人參 茯苓 甘草（炙） 前胡 川芎 羌活 獨活 桔梗柴胡 枳殼 陳倉米（等分） 上 咀，每服五錢，水一盞半，生姜三片，煎至七分，去渣，無時熱服。

蕷蓮飲 蓮肉 干山藥（各等分） 上為細末，生姜茶煎湯調下三錢。

犀角丸 但是痢病，服之無不瘥者。 犀角屑（取黑色文理粗者產后用彌佳） 宣州黃連 苦參（多買輕搗）金州黃柏（赤色堅薄者） 川當歸（五味俱取細末） 各末等分和勻，空腹，爛煮糯米飲調方寸匕服之。日再服，忌粘滑油膩生菜。

葛根湯 專治酒痢。 葛根 枳殼 半夏 生地 杏仁（去皮尖） 茯苓（各三錢四分） 黃芩（一錢二分）甘草（炙半錢） 上分作二帖，水二盞，黑豆百粒，生姜五片，白梅一個；煎至一盞，去渣，食前溫服。

栝蔞根湯 治下痢冷熱相沖，氣不和順，本因下虛，津液耗少，口干咽燥，常思飲水，毒瓦斯更增，煩躁轉甚，宜服此藥救之。 栝蔞根 白茯苓 甘草（炙各半兩） 麥門冬（去心二錢二分） 上 咀，每服五錢，水一盞半，棗二枚劈破，煎至七分，去渣服，不拘時。

陳米湯 治吐痢后大渴，飲水不止。 上用陳倉米二合，水淘凈，以水二盞，煎至一盞，去渣，空心溫服。晚食前再煎服。

治痢后渴 上用粳米二合，以水一盞半，同煮研，絞汁空心頓服之。

澤漆湯 治痢后腫滿，氣急喘嗽，小便如血。 澤漆葉（微炒五兩） 桑根白皮（炙黃） 郁李仁（湯浸去皮尖炒熟各三兩） 陳皮（去白） 白術（炒） 杏仁（湯浸去皮尖仁炒各一兩） 人參（一兩半） 上 咀，每服五錢，水二盞，生姜三片，煎取八分，去渣溫服。候半時辰再服。取下黃水數升，或小便利為度。

茯苓湯 治痢后遍身微腫。 赤茯苓（去黑皮） 澤漆葉（微炒） 白術（微炒各一兩） 桑白皮（炙黃） 黃芩射干 防己 澤瀉（各三兩） 上 咀，每服五錢匕，先以水三盞煮大豆一合，取二盞，去渣，內藥煎至一盞，分為二服。未瘥，頻服二料。

（論三首 律三條 法一十四條）

痰飲論

喻昌曰∶痰飲為患，十人居其七八。《金匱》論之最詳，分別而各立其名。后世以其名之多也，徒徇其末而忘其本。

曾不思圣人立法，皆從一源而出，無多歧也。蓋胃為水谷之海，五臟六腑之大源。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱；水精四布，五經并行，以為常人。《金匱》即從水精不四布，五經不并行之處，以言其患。謂人身所貴者水也，天一生水，乃至充周流灌，無處不到。一有瘀蓄，即如江河回薄之處，穢 叢積，水道日隘，橫流旁溢，有所不免。必順其性因其勢而疏導之，由高山而平川，由平川而江海，庶得免乎泛濫。所以仲景分別淺深，誨人因名以求其義焉。淺者在于軀殼之內，臟腑之外，其名有四∶曰痰飲、曰懸飲、曰溢飲、曰支飲。痰飲者，水走腸間，瀝瀝有聲。懸飲者，水流脅下，咳唾引痛。溢飲者，水流行于四肢，汗不出而身重。支飲者，咳逆倚息短氣，其形如腫。一由胃而下流于腸，一由胃而旁流于脅，一由胃而外出于四肢，一由胃而上入于胸膈，始先不覺，日積月累，水之精華，轉為混濁，于是遂成痰飲。必先團聚于呼吸大氣難到之處，故由腸而脅，而四肢，至漸漬于胸膈，其勢愈逆矣。痰飲之患，未有不從胃起者矣。其深者，由胃上入陽分，漸及于心肺。由胃下入陰分，漸及于脾肝腎。故水在心，心下堅筑短氣，惡水不欲飲，緣水攻于外，火衰故水益堅。火郁于內，氣收故筑動短氣，火與水為仇，故惡而不飲也。