（法二十五條 論三篇 律十一條）六氣，春主厥陰風(fēng)木，秋主陽明燥金，冬主太陽寒水，各行其政。惟春分以后，秋分以前，少陽相火，少陰君火，太陰濕土，三氣合行其事。是故天本熱也，而益以日之暑；日本烈也，而載以地之濕；三氣交動(dòng)，時(shí)分時(shí)合。其分也，以風(fēng)動(dòng)于中，勝濕解蒸，不覺其苦。其合也，天之熱氣下，地之濕氣上，人在氣交之中，受其炎蒸，無隙可避，多有體倦神昏，肌膚 起，胸膺痤出，頭面癤生者矣。甚則消渴癰疽，吐瀉瘧痢，又無所不病矣。其不能澹泊滋味，屏逐聲色者，且以濕熱預(yù)傷金水二臟，為秋冬發(fā)病之根。故病之繁而且苛者，莫如夏月為最。夫天氣無形之熱，與地氣有形之濕交合，而大生廣生之機(jī)益彰，然殺機(jī)每伏于生機(jī)之內(nèi)。所稱移星易宿，龍蛇起陸者，即于夏月見之，人身亦然。《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣主病，凡屬少陰君火，即與太陰濕土一類同推，不分彼此。而太陰司天，濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之，治濕之法則然矣。下文即出治熱之法云∶濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止，可見濕淫而至于上甚，即為熱淫，其人之汗，必為濕熱所郁，而不能外泄，故不更治其濕，但令汗出如其故常，斯熱從汗散。其上甚之濕，即隨之俱散耳。觀于《內(nèi)經(jīng)》濕熱二氣合推，即以得汗互解，妙義彰彰矣。

仲景以痙病、濕病、喝病，共為太陽經(jīng)外感之候者，合而名篇。蓋痙為熱病之最惡者，而要皆為濕熱之所釀，正從三氣交動(dòng)中，會(huì)其微旨也。然三氣雜病，非傷寒之比者，曷可枚舉。但有一端為時(shí)令所乘，即當(dāng)推三氣主病。何有何無，孰淺孰深，以求確然之治。如當(dāng)風(fēng)冒濕，飲醇啖爆，精津素虧，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，濕邪久著之體，發(fā)為瘡瘍、瘧、痢、黃癉、腫滿、消渴、痿厥之病，既有濕熱多寡之不同，又有氣血虛實(shí)之各異，向非深入軒岐仲景堂奧，而取途于諸家之狹隘，所稱活人手眼，果安在哉？故會(huì)三氣交病之義，以審脈辨證用方，其于濕熱之孰多孰少，治療之從上從下，補(bǔ)救之先陰先陽，纖悉畢貫矣。不遵圣法，而欲免過差，其可得乎？《金匱》論痙病，于風(fēng)木主事之時(shí)，蚤已申不可汗下之戒云∶夫風(fēng)病下之則痙，復(fù)發(fā)汗必拘急。見風(fēng)與熱合而生病，風(fēng)則內(nèi)應(yīng)肝而主筋，熱則內(nèi)應(yīng)心而主脈，妄下?lián)p陰，則筋失養(yǎng)而成痙。妄汗損陽，則脈失養(yǎng)而拘急矣。至濕 所釀之痙，其不可汗下之意，則為少變，維時(shí)陽氣在外，既屢以發(fā)汗為戒，及遇無汗之剛痙，又不得不用葛根湯，取其微汗。至于下法，全不示戒，且云可與大承氣湯，其意甚微。見身內(nèi)之陰，為外熱所耗，容有不得不下之證，但十中不得一二，終非可訓(xùn)之定法。略舉其端，聽用者之裁酌耳。熱亦見風(fēng)寒之邪中人，不可妄用苦寒，濕熱之邪中人，不可妄用辛溫矣。

論《金匱》治痙用栝蔞根桂枝湯方 本文云∶太陽病，其證備，身體強(qiáng)。 然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞根桂枝湯主之。傷寒方中，治項(xiàng)背 ，用桂枝加葛根湯矣。此因時(shí)令不同，故方亦少變，彼之汗出惡風(fēng)，其邪在表。而此之太陽證，罔不具備，其邪之亦在于表可知也，但以脈之沉遲，知其在表之邪，為內(nèi)濕所持而不解。即系濕熱二邪交合，不當(dāng)從風(fēng)寒之表法起見，故不用葛根之發(fā)汗解肌，改用栝蔞根味苦入陰，擅生津徹?zé)嶂L者為君，合之桂枝湯，和榮衛(wèi)，養(yǎng)筋脈，而治其痙，乃變表法為和法也。

論《金匱》治痙用葛根湯方 本文云∶太陽病，無汗。而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。《傷寒論》太陽篇中，項(xiàng)背 ，無汗惡風(fēng)者，用葛根湯。此證亦用之者，以其邪在太陽陽明兩經(jīng)之界，兩經(jīng)之熱，并于胸中，必延傷肺金清肅之氣，故水道不行，而小便少，津液不布而無汗也。陽明之筋脈，內(nèi)結(jié)胃口。

外行胸中，過人迎環(huán)口。熱并陽明，斯筋脈牽引，口噤不得語也。然剛痙無汗，必從汗解，況濕邪內(nèi)郁，必以汗出如故而止。故用此湯，合解兩經(jīng)之濕熱與風(fēng)寒之表法，無害其同也。

論《金匱》治痙用大承氣湯方 本文云∶痙為病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒。可與大承氣湯。

仲景之用此方，其說甚長，乃死里求生之法也。《靈樞》謂熱而痙者死，腰折螈 齒 也。茲所云臥不著席，即腰折之變文，腳攣急，即螈 之變文。且 齒加以胸滿口噤，上中下三焦，熱邪充斥，死不旋踵矣。何以投是湯乎？在傷寒證腹?jié)M可下，胸滿則不可下。又何以投是湯乎？須知所謂胸滿不可下者，謂其邪尚在表，未入于里，故不可下，此證入里之熱，極深極重，匪可比倫。況陽熱至極，陰血立至消亡，即小小下之，尚不足以勝其陽救其陰，故取用大下之方。以承領(lǐng)其一線之陰氣，陰氣不盡為陽熱所劫，因而得生者多矣。可與二字甚活，臨證酌而用之，初非定法也。既有下之重傷其陰之大戒，復(fù)有下之急救其陰之活法，學(xué)人欲為深造，端在斯矣。

痙病論

喻昌曰∶六淫之邪，至于成痙，乃病證之最多最深最惡最易惑人者。軒岐仲景，奧中之奧，后世罔解。因至肆無忌憚，鑿空妄譚，此唱彼和，夭枉接踵，豈操生人之術(shù)以殺人耶！繇辨之不蚤辨耳。夫痙者，強(qiáng)也。后名為 ，傳者之誤也。《素問》謂諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕，是病機(jī)顓主于濕矣。《千金》推展其義，謂太陽中風(fēng)，重感寒濕則變痙，見太陽中風(fēng)身必多汗，或衣被不更，寒濕內(nèi)襲，或重感天時(shí)之寒，地氣之濕，因而變痙，是合風(fēng)寒濕三者以論痙矣。《金匱》以痙濕 名篇，又合熱暑濕三者言之，然所謂柔痙、剛痙，未嘗不兼及風(fēng)寒。且亦云發(fā)汗過多因致痙，見夏月人本多汗，尤不可過發(fā)其汗也。古今言痙之書止此，后世王海藏論痙，知宗仲景，雖識(shí)有未充，要亦識(shí)大之賢矣。《傷寒論》載痙病五條，《尚論篇》中已明之。茲復(fù)詳《金匱》所增十條，其旨已悉，然終古大惑，不立論以破其疑，心有未慊。誠以仲景論痙病，所舉者太陽一經(jīng)耳。后之治此病者，謂太陽行身之背，故頸項(xiàng)強(qiáng)，背反張，屬在太陽，而用《金匱》桂枝葛根二方。茫不應(yīng)手，每歸咎仲景之未備，不思外感六淫之邪，由太陽而傳六經(jīng)，乃自然之行度，邪不盡傳即不已，故三陽三陰皆足致痙。仲景之書，通身手眼，雖未明言，其隱而不發(fā)之旨，未嘗不躍然心目。如太陽之傳陽明項(xiàng)背 ，少陽之頸項(xiàng)強(qiáng)，是知三陽皆有痙矣。而三陰豈曰無之？海藏謂三陽太陰皆病痙，獨(dú)不及少陰厥陰。云背反張屬太陽，低頭視下，手足牽引，肘膝相構(gòu)，屬陽明。一目或左或右斜視，一手一足搐搦，屬少陽。發(fā)熱脈沉細(xì)腹痛，屬太陰。以防風(fēng)當(dāng)歸湯治太陽陽明，發(fā)汗過多而致痙者。以柴胡加防風(fēng)湯治少陽汗后不解，寒熱往來而成痙者。雖不及少陰厥陰，然其制附子散、桂心白術(shù)湯、附子防風(fēng)散，意原有在。觀其白術(shù)湯下云∶上解三陽，下安太陰。一種苦心，無非謂傳入少陰厥陰必成死證耳。詎知傳經(jīng)之邪，如風(fēng)雨之來，而畫地以限其不至，豈可得乎？況足少陰厥陰之痙，不死者亦多。《靈樞》謂足少陰之經(jīng)筋，循脊內(nèi)俠膂，上至頂與足太陽筋合，其病在此，為主 及痙。在外陽病者不能俯，在內(nèi)陰病者不能仰。是則足少陰之藏，與足太陽之府。兩相聯(lián)系，而以不能俯者，知為太陽主外。不能仰者，知為少陰主內(nèi)，其辨精矣。《素問》亦謂太陽者，一日而主外，則二日陽明，三日少陽之主外，從可識(shí)矣。少陰主內(nèi)，則太陰厥陰之主內(nèi)，從可識(shí)矣。仲景之以頭強(qiáng)脊強(qiáng)不能俯者，指為太陽之痙，原以該三陽也。而其以身蜷足蜷不能仰者，指為少陰之痙，以該三陰。實(shí)所謂引而不發(fā)，躍然心目者也。《素問》謂腎病者善脹，尻以代踵，脊以代頭，形容少陰病俯而不能仰之狀更著。

海藏謂低頭視下，肘膝相構(gòu)，正不能仰之陰病，反指為陽明之痙，立言殊有未確。況仲景謂少陰病下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者可治。又謂少陰病，惡寒而蜷，時(shí)自煩，欲去衣被者可治，言可用溫以治之也。然仲景于太陽證，獨(dú)見背惡寒者，無俟其身蜷，蚤已從陰急溫，而預(yù)救其不能仰。于少陰證而見口燥咽干，及下利純清水者，無俟項(xiàng)背牽強(qiáng)，蚤已從陽急下，而預(yù)救其不能俯。蓋藏陰之盛，府有先征；府陽之極，入藏立槁，此皆神而明之之事。后代諸賢，非不心維其義，究莫能口贊一辭，亦可見由賢希圣，升天之難。若不肖者之涉誕，則墜淵之易矣。即如小兒之體脆神怯，不耐外感壯熱，多成痙病。后世妄以驚風(fēng)立名，有四證生八候之鑿說，實(shí)則指痙病之頭搖手勁者，為驚風(fēng)之抽掣。指痙病之卒口噤腳攣急者，為驚風(fēng)之搐搦。指痙病之背反張者，為驚風(fēng)之角弓反張。幼科翕然宗之，病家坦然任之，不治外淫之邪，反投金石腦麝之藥，千中千死而不悟也。又如新產(chǎn)婦人，血舍空虛，外風(fēng)襲入，而成痙病。仲景之所明言，不肖者罔顧悖圣，輒稱產(chǎn)后驚風(fēng)，妄投湯藥，亦千中千死而不悟也。昌不惜金度針人，其如若輩之不受度者，轉(zhuǎn)生仇恨，何哉？可慨也已！