天癸確論·調(diào)經(jīng)
經(jīng)水先期第一
經(jīng)水先期，而色紫且多，此乃腎中水火皆太旺，蓋有余之病也。然壯年之婦，水則正水，而火則邪火也。邪火不可任其有余，而正水不可使之不足，故治之但少清其熱，勿泄其水。
傅青主先生清經(jīng)散丹皮 白芍（酒炒） 地骨皮 大熟地 青蒿 黃柏（鹽水炒） 白茯苓此方茯苓、芍藥，皆經(jīng)產(chǎn)所忌，以其服之，恒致崩淋滯濁之患也，宜于經(jīng)凈后服之。其多汗者，去丹皮。骨蒸者，以生地黃代熟地。腎元不固者，加金櫻子、山萸肉。（〔批〕書中名方，不過(guò)以大意備一格而三元生。人不同，氣質(zhì)、七情、兼證，又人人殊，供奉勞逸亦各不同，諸藥未必盡宜，故于輕重皆略而不載。惟有一病而必須用者，則于方論中詳議之。）
經(jīng)水先期第二
經(jīng)水先期，其色紫而甚少，或至成塊者，此乃熱傷陰分，火有余而水不足也。水不足，則火為浮陽(yáng)，不宜泄，泄之則命火衰矣。故治之以 補(bǔ)真水而勿伐真陽(yáng)。（〔批〕此證瘦瘠之婦居多，性多輕躁，藥宜柔潤(rùn)。）傅氏兩地湯（即青主先生，以下簡(jiǎn)稱傅氏）生地黃（酒炒） 地骨皮 元參 白芍藥（酒炒） 麥冬肉 阿膠此方甚妥。蓋水涸者必骨蒸，是方能兼顧之。夫陰虛而火旺者，其肝陽(yáng)必逆而多郁，加石決明以鎮(zhèn)逆，加象貝母以舒郁。無(wú)諸證者，勿犯上、中二焦。（〔批〕諸證即指下文“上、中二焦”而言。）
經(jīng)水先期第三
經(jīng)水先期，其色淡而甚多，屬之濕傷氣也。淡而多，水之象，先期氣傷而不攝血也。（〔批〕此證肥胖之婦較多，性多濃重。）大法以六君子湯加黑姜、茯苓、膠艾治之。（〔批〕六君子湯原有茯苓，而云加者，倍之也。后皆同。患此者多屬氣。）炙黨參 甘草 半夏 阿膠珠（蛤粉炒） 制白術(shù) 茯苓 陳皮 黑姜 蘄艾葉此方補(bǔ)氣滲濕，兼溫血海。茯苓與術(shù)草并用，功在中州，不伐腎。（〔批〕質(zhì)重滯靜默者濕重，當(dāng)用茆赤術(shù)。茯苓不伐腎者，定如此用法，則經(jīng)產(chǎn)可不忌也。喻此者甚少，故附是而論之耳。）
經(jīng)水先期第四
經(jīng)水先期，其色淡而甚少，或至有塊者，屬之血分，寒凝而氣虛也。淡少者，寒象，故凝為塊，然宜后期，或至瘀閉。今反超前，以是知?dú)馓摱粩z血也，大法以歸脾湯去棗仁加吳萸、姜、艾治之。
炙黨參 制白術(shù) 當(dāng)歸 甘草 淡吳萸 艾葉 生姜 炙黃 遠(yuǎn)志筒 茯苓 木香 龍眼肉 黑姜
經(jīng)水再至第五
經(jīng)水一月再行，初謂偶然先期也，既則屢屢若是，此乃崩中之漸也，及早治之，則易為力。其人體不甚瘠，脈浮大，口不渴，倦憊無(wú)力，大便時(shí)秘時(shí)且 溏，此乃氣虛而血不歸經(jīng)也。（〔批〕循至此種使人預(yù)為之防也。前六句自為一小段。
總論以下分出氣虛、血熱兩種治法。）法宜大補(bǔ)其氣，及其任脈，佐以引血?dú)w經(jīng)之味。
吉林人參（另燉） 炙黃 炒當(dāng)歸 黑姜炭 炒淮山藥 于白術(shù)（土炒） 細(xì)撫芎 黑芥穗 貫眾炭 炒芡實(shí)子（〔批〕力不足者用真潞黨參一二兩代之，下元不固者加山萸肉。）
經(jīng)水再至第六
其人體瘠，性躁，善怒，善煩，脈浮數(shù)，口渴，潮熱骨蒸，便秘，溲赤，時(shí)或氣逆，此乃大爍血室，沖氣上逆也。
火盛者氣亦必虛，《經(jīng)》所謂：“壯火食氣”，是也。故治之之道，必壯水之主，以制陽(yáng)光。而尤宜輔以助氣澀精之味也。
與加味傅氏兩地湯。
大生地 元參 麥冬肉 粉丹皮 女貞子 貫眾炭 生白芍 地骨皮 阿膠 金櫻子 炒淮藥 木耳炭 生潞黨白術(shù)（制）（〔批〕以上兩種治法與崩證無(wú)異。然未成崩者，服藥少而易效，已成崩者服藥多而功遲也。）
經(jīng)水后期第一
經(jīng)水后期，色紫而少，甚或有塊者，此屬腎虧水涸，肝郁生火也。以其少，故知腎虛；以其紫，故知有火；以其后期，或有塊，故知肝郁。其人必多煩怒，體瘦，脈數(shù)，按之濡澀，舌深絳，而便難也。治法以傅氏兩地湯，加象貝母、竹茹、青蒿之屬。
大生地 元參 麥冬肉 象貝母 白歸身 石決明 生白芍 阿膠 地骨皮 炒竹茹 炙青蒿
經(jīng)水后期第二
經(jīng)水后期，色紫而多，氣滯也。但利其氣，勿壯水而泄火。（〔批〕此證火乃郁火，非實(shí)火也。氣本滯，若又壯水泄火，必致寒凝瘀秘之憂。）制白術(shù) 陳皮 延胡索 杭芍炭 象貝母 白茯苓 木香 炒當(dāng)歸 杭甘菊 炙龜版
經(jīng)水后期第三
（〔批〕惟此條為后期正病正治，上二條皆變局也。）經(jīng)水后期，色淡而少，甚或有塊者，氣血虛寒也。但溫補(bǔ)而通之。
炒當(dāng)歸 川芎 炙黨參 炙甘草 懷牛膝 制白術(shù) 姜炭 淡吳萸 蘄艾葉 大熟地
經(jīng)水后期第四
（〔批〕此條亦屬正病正治之例。）經(jīng)水后期，色淡而多，或夾白膩黃涎，濕盛而脾氣滯也。宜扶脾并溫子宮。
制白術(shù) 白茯苓 陳皮 炙當(dāng)歸 木通 益智仁 制蒼術(shù) 法半夏 川芎 淡吳萸 姜炭 黑芥穗
經(jīng)水兩月一至第五
經(jīng)水落后，至兩月始一行，或有塊下，此下元寒極，將有瘀秘成瘕之虛。宜溫血海，兼補(bǔ)命火，其人必兩足常冷，脈沉遲而便泄。
益智仁 肉桂（炙） 當(dāng)歸 川芎 小茴香 淡附片 艾葉 制白術(shù) 陳皮 桃仁泥
經(jīng)水兩月一至第六
（〔批〕此亦后期之大變局，正如前先期之為崩兆也。凡遇后期即宜防是何為？未雨綢繆之計(jì)，則用力少而成功多矣。）經(jīng)水兩月始一行，且極少，只三數(shù)點(diǎn)滴而止，其色或淡，或正紅，或紫。其人微有寒熱，或竟無(wú)之，或渴，或不渴，身無(wú)麻木苦楚，少腹亦無(wú)塊，或有之而系宿塊，脈或浮大，或細(xì)澀濡弱，但少少發(fā)落，膚似漸不澤，面色舌本不甚榮者，是乃血脈將枯之兆也。急與歸脾湯加鹿茸、阿膠補(bǔ)救之，逮其已枯則難為力矣。
炙黃 真人參 鹿茸 制白術(shù) 炒當(dāng)歸 炙草 遠(yuǎn)志筒 龍眼肉 白茯苓 阿膠 炒棗仁 麥冬肉 木香 生姜下元寒極者，加淡附子、肉桂。虛陽(yáng)外越者，加胡桃肉。自汗，加龍骨、浮小麥。盜汗，加生牡蠣數(shù)分研，麻黃根。
骨蒸加地骨皮、生地黃。渴甚，加麥冬肉、川石斛。 溏，加益智仁、粟殼。中州濕盛而悶者，加六神曲、陳皮、蔻仁。
肝陽(yáng)上逆者，加石決明、白芍、象貝母、黑山梔。咳者，加南沙參、甜杏泥。見有兼證，酌加之，弗能備述，總以不犯耗血破氣之味為宜也。
經(jīng)水或先或后忽多忽少或來(lái)或斷時(shí)痛時(shí)止第一
婦女經(jīng)水，有前后無(wú)定期，多少不一，或來(lái)或斷，時(shí)痛時(shí)止者甚至寒熱往來(lái)，頗似勞瘵，此皆肝氣郁結(jié)不舒之故也。
治之無(wú)定法，大抵宜于溫通者多，宜于清涼者亦有之，然其始必先舒肝。肝者，一水之子，而二火之母也，又主疏泄之權(quán)。是故肝氣不舒，則既濟(jì)之化有乖，而疏泄之令不時(shí)矣，法宗逍遙渴意。
炒當(dāng)歸 白茯苓 川芎 象貝母 炒桅子 大生地 炙甘草 白芍 制白術(shù) 細(xì)青皮 甘杞子 石決明 山藥 炒竹茹 黑芥穗服此數(shù)劑后，肝氣已和，再按證施治之。
經(jīng)水不調(diào)第二
經(jīng)水前后多少有無(wú)不一如上條者，統(tǒng)謂之不調(diào)。夫經(jīng)水者，實(shí)生于脾胃水谷之精。《經(jīng)》曰：土大過(guò)則敦阜。敦阜者，濃且高也。陳修園曰：既高而又濃，則令除去。宜用平胃散，加大黃、白芍、枳實(shí)、桃仁之類。
增減陳修園先生加味平胃散制蒼術(shù) 廣陳皮 全當(dāng)歸 生白芍 桃仁泥 制濃樸 炒枳實(shí) 川芎 懷牛膝（炒）平胃散原有枳實(shí)，不必再加重，恐其太耗氣也。大便不結(jié)，且非下血，不必加大黃。若加大黃，是合桃仁承氣也。
雖無(wú)芒硝、桂枝、甘草，其意已備，是必施之物理而有實(shí)證者尚可耳。
（〔批〕膏粱之體，秉氣薄弱者，此方宜輕用，寧多服二三劑耳，勿太驟也。壯實(shí)者不忌。）
經(jīng)水不調(diào)第三
經(jīng)水不調(diào)，其因于土氣太過(guò)者少，而因于土氣不及者多。《經(jīng)》曰：土不及則卑監(jiān)。卑監(jiān)者，下而陷也。陳修園曰：既下且陷，則令培補(bǔ)，宜六君子湯，加歸芎柴芍。
陳修園先生加味六君子湯黨參 甘草 陳皮 當(dāng)歸 柴胡 白術(shù) 茯苓 半夏 川芎 白芍此方大旨不易，更審血室之寒熱，加味溫涼之。陳氏調(diào)經(jīng)，又有統(tǒng)治方，以四物湯加香附、茯神、炙甘草為主。陰勝而寒者，加干姜、桂、附、吳萸、桃仁、紅花之類。陽(yáng)勝而熱者，加知、柏、芩、連、續(xù)斷、麥冬之屬。此雖至淺至淡之方，亦可常用，正不必于平常之病，而務(wù)求為立異以眩俗也。陳氏又謂仲景溫經(jīng)湯，可以統(tǒng)治經(jīng)閉，經(jīng)多，崩漏不止，久不受胎，女科經(jīng)水各證。此乃譽(yù)圣太過(guò)，無(wú)殊誣圣。血海熱者，豈宜吳萸、生姜。血液虛者，豈宜半夏、桂枝、丹皮。故吾直以為誣圣也。圣人首重正名，仲景立方亦若是矣。方曰溫經(jīng)，首用吳萸，其溫通下元之意可知矣。通如修園，不免此謬，醫(yī)道之難可畏哉！
經(jīng)水不調(diào)第四
婦女經(jīng)水有反常者，當(dāng)期不下，上為吐衄，或者耳目中出，是為倒經(jīng)逆行，雖曰秉氣自異，終系病也，治法在后。
余如三月一行者，為居經(jīng)；一年一行者，為避年；終身不行而受胎者，為暗經(jīng)；其不受胎者，為白身；有受孕后月月行者，是為胎盛，俗曰垢胎；又有受胎數(shù)月，大下經(jīng)血，而胎無(wú)恙者，是為漏胎。此數(shù)種者，皆由秉氣之偏，而非疾病，蓋以異為常者也。失其所以為常，則曰不調(diào)，亦按前法斟酌治之，勿震其平日之異，而誤以為病也。
附節(jié)傅氏助仙湯方論第五
婦人有天生仙骨，經(jīng)水必一季而一行，然以嗜欲損天，則為病無(wú)異常人也，不可不立一療救之方以輔之，方名助仙丹。
白茯苓 陳皮 菟絲子 杜仲（炒黑） 制白術(shù) 山藥 酒白芍 甘草
經(jīng)水逆行第一
沖任二脈氣郁生熱，是成逆經(jīng)倒行之病。其在母腹秉氣偏僻者，竟以為常，或因病而致，雖無(wú)大損，而不能成胎，故皆當(dāng)一律作病論也。大法以降沖任二脈之氣逆，而平其火為第一義。
嫩白薇 敗龜版 大生地 丹參 粉丹皮 南沙參 寶珠花 阿膠珠 象貝 生白芍 鮮石斛 大麥冬 生姜汁童便寶珠花即山茶花也。本當(dāng)用郁金，以少真者，故以山茶花代之，宜研末沖服。吐衄多痰者，加沙參、竺黃；肝陽(yáng)逆甚，加決明；胃氣逆甚作嘔，加大黃、炒枳實(shí)炭。
經(jīng)水前每先逆行第二
婦人有經(jīng)水前一二日，每腹痛而吐血者。此由于肝氣之逆，與上條屬火極盛者，又有異焉。法宜補(bǔ)腎而兼平肝。
傅氏順經(jīng)湯加貝母、決明、牛膝、茜草。
大熟地 粉丹皮 白茯苓 生白芍 象貝母 茜草 白歸身 北條參 黑芥穗 石決明 懷牛膝壯年之婦，經(jīng)水偶逆，因而吐血，往往有之，若誤作勞瘵治，輒成勞瘵也。慎之，戒之。
經(jīng)水橫行旁流大腸第三
婦女有經(jīng)前一二日，大便先下血者，此橫行旁流所致也。經(jīng)水先是循沖脈而上逆，幸沖氣不甚逆，因而橫行脂膜入于大腸，亦血海有熱，所以經(jīng)水越涌也。但清血海，勿犯腸胃。
大生地 粉丹皮 白歸身 淡黃芩 淡生姜 白茯苓 炒白芍 黑芥穗 懷牛膝
經(jīng)前腹痛第一
婦人有每月必先腹痛數(shù)日，而后經(jīng)水始行者，其色多紫黑而成塊。此腎虛火熾而肝郁所致也。溷水為火所煎熬，成紫黑之塊，肝郁失疏泄之令，故滯而作痛也。痛甚者，至于輾轉(zhuǎn)呼號(hào)，俗謂之痛經(jīng)。傅氏兩地湯加味治之。
酒炒生地 地骨皮 元參 丹參 石決明 夏枯草 酒炒白芍 麥冬肉 阿膠 象貝 細(xì)青皮
經(jīng)后少腹痛第二
每經(jīng)水凈后，少腹作痛，非塊非寒，乃水虧木旺，肝陽(yáng)橫也。與傅氏調(diào)肝湯加熟地、女貞子。
傅氏調(diào)肝湯炒淮藥 阿膠珠 巴戟天（鹽水浸） 酒白芍 女貞子 山萸肉（蒸） 甘草 全當(dāng)歸（酒洗） 大熟地此方調(diào)經(jīng)后皆宜，不獨(dú)治少腹作痛一證而已也。
經(jīng)前臍下痛泄淡黑水第三
每經(jīng)前三五日，臍下作痛，狀如刀刺，或有寒熱，下黑水如黑豆汁，此濕所致也。經(jīng)水欲出，逼之外泄，相爭(zhēng)而痛也。寒氣凝著，故如刀刺。其人必兩足常冷，腰以下重，傅氏有溫臍化濕湯。
制白術(shù) 炒山藥 炒扁豆 建蓮子（蓮心用） 白茯苓 巴戟肉 白果（搗）經(jīng)前十日，服四五劑，擬加淡吳萸，蘄艾葉，二味為佐。
經(jīng)前泄水第四
婦人有泄水三日，而后行經(jīng)者，脾虛也。脾虛不運(yùn)，故津液不化為精而化為水；脾虛不攝，故經(jīng)水將下，而脾濕先為之泄注。治宜健脾補(bǔ)氣，與六君子湯。 溏者，加肉果主之；有食加神曲。
炙潞黨 炙甘草 廣陳皮 制于術(shù) 白茯苓 法半夏竹泉生曰：余纂《女科集要》一書，首以調(diào)經(jīng)，調(diào)經(jīng)之類凡五，共二十有四條，其義備矣。世之求為女科者，其毋忘第一要義，則庶幾乎。苗有未達(dá)，參審于調(diào)血門，則必有得矣。
經(jīng)水先期第一（補(bǔ)）
補(bǔ)曰：經(jīng)水先期色紫且多，倘兼咽燥眩冒，腰痛，筋酸，無(wú)力，脈象浮大，大便結(jié)者，即為血不歸經(jīng)，隨天癸而外溢，當(dāng)作失血論，治法詳后調(diào)血門中。