運氣 疝有一。經云∶陽明司天，燥淫所勝，丈夫 疝，婦人小腹痛。又云∶陽明之勝，外發 疝者，是燥邪攻肝，氣虛而然。治法當補肝瀉燥金也。（全文見運氣類注。）〔《素》〕厥陰所謂 疝婦人少腹腫者，厥陰者辰也，三月陽中之陰，邪在中，故曰 疝少腹腫也。所謂癃疝膚脹者，曰陰亦盛，而脈脹不通，故曰 癃疝也。（俱脈解篇。）三陽為病，發寒熱，下為癰腫，及為痿厥 ，其傳為 疝。（全文見診病傳變。王注云∶ ，酸痛也。）〔《靈》〕黃帝曰∶刺節言去爪，夫子乃言刺關節肢絡，愿卒聞之。岐伯曰∶腰脊者，身之大關節也。肢脛者，人之管以趨翔也。莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下留于睪，血道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能，此病滎然有水，不上不下，鈹石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰∶善。（刺節真邪篇）《內經》刺灸 疝共四法∶其一即此篇文，所謂鈹石，取睪囊中水液者是也，其法令世人亦多能之。睪丸囊大如斗者，中藏穢液，必有數升，信知此出古法也。（鈹針如刀狀。）其二取肝。經云∶足厥陰之脈，是動則病丈夫 疝，婦人小腹腫是也，是于足厥陰肝經，視盛虛熱寒陷下，而施補瀉留疾與灸也。（全文見針灸門十二經條。）其三取肝之絡。經云∶足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽，其別者，徑脛上睪，結于莖。其病氣逆則睪腫卒疝，取之所別是也。是于內踝上五寸貼脛骨后近肉處，蠡溝取之也。（全文見針灸門十五經條。）其四取足陽明筋。經云∶足陽明之筋，聚于陰器上腹。其病轉筋，髀前腫 疝腹筋急，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸是也，是于轉筋痛處，用火針刺之也。
〔桑〕治偏墜。當外腎縫，沿皮針透即消。
〔《集》〕木腎，紅腫如升大，不痛∶大敦 三陰交 海底 歸來（在水道下二寸，針入二寸半，灸七壯。）木腎，紅腫陰汗偏墜∶闌門（毛際玉莖旁開二寸，針入二寸半。）三陰交〔《甲》〕 疝，大巨及地機、中 主之。 疝，陰暴痛，中封主之。（《千金》云∶ 疝癃暴痛痿厥，身體不仁。）氣癃 疝，陰急，股樞 內廉痛，交信主之。丈夫 疝，陰跳痛，引篡中不得溺，腹支脅下 滿閉癃，陰痿后時泄，四肢不收，實則身疼痛，汗不出，目 然無所見，怒欲殺人，暴痛引髕下節，時有熱氣，筋攣膝痛，不可屈伸，狂如新發衄，不食喘呼，小腹痛引噫，足厥痛，涌泉主之。
〔《撮》〕木腎，紅腫疼痛∶然谷（半寸，瀉之。）〔世〕灸關元者，可愈。蓋灸之早方效。
〔垣〕前陰分大寒大熱囊垂縮 陰陽別論云∶三陽為病，發寒熱，下為壅腫，及為痿厥 ，其傳為索澤，又傳為 疝。夫熱在外，寒在內，則累垂，此九夏之氣也。寒在外，熱在內，則卵縮，此三冬之氣也。足太陽膀胱之脈逆上迎，手太陽小腸之脈下行，至足厥陰肝之脈不得伸，其任脈并厥陰之脈，逆則如巨川之水，致陽氣下墜，是風寒濕熱下出囊中，致兩睪腫大，謂之曰疝，太甚則為 。足厥陰之脈，與大腸膀胱寒水之脈，同至前陰之末。傷寒家說足厥陰肝經為病，煩滿囊縮，急下之，宜大承氣湯以瀉大熱?！鹅`樞經》云∶足厥陰肝經筋中為寒，則筋攣卵縮為大寒。前說囊縮為大熱，此說為大寒。此說囊縮垂睪下引 疝香港腳為大寒，風濕盛下垂為寒，與上二說不同，何也？曰∶以平康不病患論之，夏暑大熱，囊卵累垂。冬天大寒，急縮收上，于前三說又不同，何也？是相乖耶？不相乖耶？答曰∶傷寒家囊卵縮，大熱在內，宜承氣湯急下之。與經筋說囊卵縮，大寒在外，亦是熱在內，與傷寒家同。故再引平康人以證之，冬天陽氣在內，陰氣在外，人亦應之，故寒在外則皮急，皮急則囊縮。夏月陰氣在內，陽氣在外，人亦應之，故熱在外則皮緩，皮緩則囊垂，此 疝之象也。
三說雖殊，皆一理也。用藥者宜詳而審之。以上三論，各有所主，兼此考訂，則脈證陰陽寒熱虛實之辨，判然矣。
諸疝
狐疝
臥則入腹，立則出腹，偏入囊中者是也。
〔海藏〕仲景療陰狐疝氣，有大小時時上下者，蜘蛛散主之。（狐夜伏而晝見，以見疝處厥陰之分，即人之陰篡隱奧之所，晝下而夜上，故以狐疝名焉。
蜘蛛（十四枚，焦炒）桂（半錢，要人厥陰，取其肉濃者）上為散，每服一錢，蜜丸亦可。雷公云∶凡使勿用五色者，兼大身上有刺毛生者，并薄小者，以上皆不堪用。須用屋西南有網，身小尻大，腹內有蒼黃膿者，真也。凡用去頭足了，研如膏，投藥中用，此余之方法，若仲景炒焦用，全無功矣。
一方 治水 偏大，上下不定，疼痛不止。牡蠣不拘多少，鹽泥固濟，炭三斤， 令火盡，冷取二兩。
干姜一兩，焙為細末。二味和勻，冷水調得所，涂病處，小便大利即愈。
《內經》刺灸狐疝，但取足厥陰一經。經云∶肝足厥陰之脈，所生病者狐疝是也。隨其經盛虛寒熱陷下取之也。
〔《甲》〕狐疝，太沖主之。陰股內痛，氣癰，狐疝，走上下引少腹痛，不可俯仰上下，商丘主之。狐疝，驚悸少氣，巨缺主之。
〔《心》〕婦人疝瘕，結核疼痛，發作無時，日出穴，夜入穴，或負重即下，稍輕即止，此狐疝也。天井（五分。）肘尖（五分，小壯汗出則愈。）氣海（三寸。又互換東西，上下向病所各進三寸，瀉之。）中極（三寸，立愈。）耳后陷者腎下，腎下則腰尻痛，不可俯仰，為狐疝。（全文見診。）
諸疝
產后少腹痛
（并見產后腹痛門）
閉癃遺溺
遺尿者，溺出不自知覺也。閉癃者，溺閉不通而淋瀝滴點也。惟肝與督脈、三焦、膀胱主之。
肝脈督脈主之者，經云∶肝足厥陰之脈，過陰器。所生病者，遺溺閉癃。又云∶督脈者，女子入系廷孔，其孔溺孔之端也。其男子循莖下至篡，與女子等。其生病癃痔遺溺。故遺溺閉癃，皆取厥陰俞穴及督脈俞穴也。
三焦主之者，經云∶三焦下脈，在于足太陽之前，少陽之后，出于 中外廉，名曰委陽，足太陽絡也。三焦者，足太陽少陽之所將，太陽之別也，上踝五寸，別入貫 腸，出于委陽，并太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。遺溺則補之，閉癃則瀉之是也。
膀胱主之者，經云∶膀胱不利為癃，不約為遺溺是也。然遺溺閉癃，不取膀胱 穴者，蓋膀胱但藏溺，其出溺皆從三焦及肝督脈也。
閉癃遺溺
閉癃分二病
閉癃，合而言之，一病也。分而言之，有暴久之殊。蓋閉者暴病，為溺閉，點滴不出，俗名小便不通是也。
癃者久病，為溺癃，淋瀝點滴而出，一日數十次或百次，名淋病是也。今分其病立為二門。
閉癃遺溺
閉癃分二病
〔垣〕小便不利，在氣在血之異。夫小便者，足太陽膀胱所主，長生于申，申者西方金也。金能生水，金者肺也，肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也。人法象天地，膀胱之源，自頭項下至于足，故曰陽中之陰。
如渴而小便不通者，肺不能降是也。治法皆用清燥金之正化，氣味薄之藥，茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、瞿麥、 蓄之類，皆為淡滲之藥，能瀉肺火而清肺金，滋水之化源也。若不渴，熱在下焦，是絕其流而溺不泄也、須用氣味俱濃、陰中之陰藥治之。二者之病，一居上焦，在氣分而必渴。一居下焦，在血分而不渴。血中有濕，故不渴也。二者之殊，至易分別耳。
清肺散 治渴而小便閉，或黃或澀，邪熱在氣分也。
茯苓（二錢） 豬苓（三錢） 澤瀉（三錢） 琥珀（五分） 燈心（二分） 木通（七分） 通草（二分）車前子（一錢，炒） 瞿麥（五分） 蓄（七分） 桂（五分）上為末，每服五錢，水煎熱服。五苓散、八正散，亦宜用之。
〔仲〕豬苓湯 治脈浮發熱，渴而小便不利。（方見傷寒。）五苓散治煩渴飲水過多，或多水入即吐，心中淡淡，小便不利。（方見傷寒。）茯苓戎鹽湯方茯苓（半斤） 白術（二兩） 戎鹽（彈丸大，一枚）上三味，為末，白湯調下。
〔《百》〕小便不通。車前子草一斤，水三升，煎取一升半，分作三服。
〔垣〕滋腎丸 治下焦陰虛，腳膝軟無力，陰汗陰痿，足熱不能履地，不渴而小便閉者，邪熱在血分也。
黃柏（二兩，酒洗，焙） 知母（二兩，酒洗，焙） 肉桂（二錢）《內經》云∶熱者寒之。又云∶腎惡燥，急食辛以潤之。以黃柏之苦寒瀉熱，補水潤燥，故以為君。以知母苦寒瀉腎火，故以為佐。肉桂辛熱，寒因熱用也。
上為細末，熟水為丸，如雞豆大。每服百丸，加至二百丸，煎百沸湯下，空心服。
昔長安有大賈王善夫，病小便不通，漸成中滿，腹大堅硬如石，壅塞之極，腿腳腫脹，破裂出黃水，雙睛凸出，晝夜不得眠，飲食不下，苦痛不可名狀。求予治之，因問受病之始，知病不渴，近苦嘔噦。眾醫皆用治中滿利小便滲淡之藥，急難措手，乃辭歸。從夜至旦，耿耿不寢，窮究其理，忽記《素問》有云，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。又云，膀胱州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此病小便癃閉，是無陰而陽氣不化者也。凡利小便之藥，皆淡味滲泄為陽，止是氣藥陽中之陰，非北方寒水，陰中之陰所化者，此乃奉養太過，膏粱積熱，損北方之陰，腎水不足，故膀胱腎之室，久而干涸，小便不化，火又逆上而為嘔噦，非膈上所生也，獨為關，非格病也。潔古老人曰∶熱在下焦，填塞不便，是治關格之法。今病者內關外格之病悉具，死在旦夕，但治下焦可愈。隨處以稟北方寒水所化，大苦寒氣味俱陰者，黃柏、知母，桂為引用，丸如桐子大，沸湯下二百丸。服藥少時，須臾前陰如刀刺火燒之痛，溺出如瀑泉涌出，臥具皆濕，床下成流，顧盼之間，腫脹消散。
予驚喜曰∶大哉圣人之言，豈可不遍覽而執一者也。其證小便閉塞而不渴，時見躁者是也。凡諸病居下焦皆不渴也。二者之病，在氣在血，最易分別。
〔潔〕黃連丸 治因服熱藥過，小便不利，諸藥莫能效者?；蚰毾峦?，不可忍者。
黃連（炒） 黃柏（炒） 甘草（各等分）上 咀，水煎溫服，食前。如更不通，加知母，此藥助氣，使氣得化則通矣。
〔羅〕白花散 治小便不通，膀胱有熱。用樸硝不以多少為細末，每服二錢，煎茴香湯調下，食前?！逗喴废扔密钕憔普{。
〔垣〕導氣除燥湯 治小便不通，乃血濕致氣不通而竅澀之癥。
知母（三分，酒洗） 黃柏（四錢） 滑石（二錢，炒黃） 澤瀉（三分） 茯苓（二錢，去皮）上和勻，每服半兩，水煎稍熱空心服，如急閉小便，不拘時候。
〔《斗》〕小便不通。用蚯蚓杵，以冷水攄過，濃服半碗，立通。大解熱疾，不知人事欲死者，服之效。
〔仲〕小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝蔞瞿麥丸主之。
栝蔞根（二兩） 茯苓 薯蕷（各三兩） 附子（一枚，炮） 瞿麥（一兩）上五味末，煉蜜丸如桐子大。服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利，腹中溫謂之知。
小便不通腹下痛，狀如覆碗，痛悶難忍者，乃腸胃干涸，膻中氣不下。故經所謂膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。故膻中者，臣使之官。三焦相火，腎為氣海也。王注曰∶膀胱津液之府，胞內居之。少腹處間毛內藏胞器，若得氣海之氣施化，則溲便注下，氣海之氣不及，則隱秘不通，故不得便利也。先用木香、沉香各三錢，酒調下，或八正散。甚則宜上涌之，令氣通達，便自通利，經所謂病在下，上取之。王注曰∶熱攻于上，不利于下，氣盛于上，則溫辛散之，苦以利之。（一方煎陳皮、茯苓湯，調木香、沉香末服之，空心下。）〔丹〕小便不通，屬氣虛，血虛，有實熱，痰氣閉塞，皆宜吐之，以提其氣，氣升則水自降，蓋氣承載其水者也。氣虛用參、術、升麻等，先服后吐，或就參、 藥中調理吐之。血虛用四物湯，先服后吐，或就芎歸湯探吐之。痰多二陳湯，先服后探吐之。痰氣閉塞，二陳湯加香附、木通探吐之。實熱當利之，或用八正散，蓋大便動則小便自通矣。
〔丹〕治一男子，小便不通，用吐法，一吐便如注。論見治虛實法，病在下取之上條。
〔仲〕小便不利，蒲灰散、滑石白魚散、茯苓戎鹽湯主之。（蒲灰、發灰，本草消污血?；?，丹溪云逐污血。）蒲灰散方蒲灰（七分，恐即蒲黃粉） 滑石（三分）上二味杵為散，飲服五分方寸匕，日三服。
滑石白魚散方滑石（二分） 亂發（二分，燒） 白魚（二分，衣魚也）上三味杵為散，飲服五分匕，日三服。
〔無〕發灰散 治臍下急滿，小便不通。用發灰研細，每用二錢，米醋二合調服。一法與葵子等分為末，飲服二錢訖，即炒黑豆葉蓋其上，即通。（丹溪云∶發鬢，補陰之功甚捷。）〔《本》〕桃仁煎 治婦人積血，頃在毗陵，有一貴宦妻外家，小便不通，臍腹脹痛不可忍。眾醫皆作淋治，如八正散之類數種，皆治不通，病愈甚。予診之曰∶此血瘕也，非瞑眩藥不可去。予用此藥，初服至日午，大痛不可忍，臥少頃，下血塊如拳者數枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。此藥猛烈大峻，氣虛血弱者，宜斟酌之。