〔《素》〕夫自古通天者，生之本（此九字著意玩味。王太仆云∶論天謂元氣，即天真也），本于陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州九竅，五臟十二節，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽夭之本也。蒼天之氣清凈，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故圣人傳精神，服天氣而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明，是故陽因而上衛外者也（陽主動，凡人之知覺運動耳目視聽言嗅，皆陽氣熏膚充身澤毛，若霧露之溉，而充之耳。若陽氣一失其所，則散解不行，而熏充澤溉之道澀，所以九竅閉塞于內，肌肉壅滯于外，而知覺運動視聽言嗅之靈皆失也。故人之陽氣猶天之日光，人失陽氣而知覺運動視聽言嗅之靈明隳壞不彰，壽命易折，猶天之失光明則萬物無以發生也）。因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮（丹溪云∶“欲如運樞”以下三句皆衍文也。下文“體若燔炭，汗出而散”兩句當移在此。夫寒邪初傷，客于肌表，邪郁而為熱，有似燔炭得汗則解，此仲景麻黃湯之類是也）。因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散（丹溪云∶君火為病也，火主動而散，故自汗煩喘多言也）。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋 短，小筋弛長， 短為拘，弛長為痿（丹溪云∶濕者，濁土之氣，首為諸陽之會，其位高而氣清，其體虛故聰明得而系焉。濁氣熏蒸，清道不通，沉重而不爽利，似乎有物以蒙冒之。失而不治，濕郁為熱，熱留不去。大筋 短者，熱傷血不能養筋，故為拘攣。小筋弛張者，濕傷筋不能束骨，故為痿弱。“因于濕，首如裹”各三字為句，“濕熱不攘”以下各四字為句，文整而意明。王太仆謂反濕其首，若濕物裹之，以“因于濕首”為句，“如裹”為句，則濕首之濕、如裹濕之濕皆是人為，文義舛乖也）。因于氣為腫，四維相代，陽氣乃竭。陽氣者，煩勞則張，精絕辟積，于夏使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止（辟，偏也，蓋陽者，視聽動作之體也。若煩勞而不清靜，則視聽動作所張之精竭絕偏枯，至夏月而劇，故目盲耳閉而視聽失，潰潰汨汨而動作廢。正仲景所謂春夏劇、秋冬瘥之病，俗人名曰注夏者是也。或曰鄭康成云∶口鼻之呼吸，為魂；耳目之聰明，為魄。夫魄者，陰血也，耳目之聰明乃陰血所為，今經言陽氣煩勞則目盲耳閉者何也？曰∶以耳目與口鼻對言則口鼻為陽，耳目為陰。以耳目口鼻與臟腑對言，則耳目口鼻為陽，臟腑為陰。故陽氣行陽二十五度，于身體之外，則耳目口鼻皆受陽氣，所以能知覺視聽動作而寤，行陰二十五度于臟腑之內，則耳目口鼻無陽氣運動，所以不能知覺而寐，聰明者豈非陽氣為之乎。夫人之耳目猶月之質也，月質必受日光所加始能明，耳目亦必受陽氣所加始能聰明，是故耳目之陰血虛，則陽氣之加，無以受之，而視聽之聰明失。耳目之陽氣虛，則陰血不能自施，而聰明亦失。是故耳目之聰明必陰血陽氣相須始能視聽也）。陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯，汗出見濕，乃生痤痱。膏粱之變，足生大疔。受如持虛，勞汗當風，寒薄為 ，郁乃痤（王注云∶菀，積也。 曰粉刺，形如米如針也。痤，小癤也）。陽氣者，精則養神，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。陷脈為 ，留連肉腠， 氣化薄，傳為善畏，及為驚駭（“榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫”十二字，舊本元誤在“及為驚駭”之下。夫陽氣因失衛而寒氣從之為僂，然后榮氣逆而為癰腫，癰腫失治然后陷脈為 ，而陷留連于肉腠焉。僂，力主切，背俯不能仰也）。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。故風者百病之始也，清凈則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。故病久則傳化，上下不并，良醫弗為。故陽蓄積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。（《生氣通天論》）帝曰∶余知百病生于氣也。怒則氣上。喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？岐伯曰∶怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄矣。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。（《舉痛篇》）年四十而陰氣自半也，起居衰矣。（《陰陽應象論》）陰氣者，靜，則神藏；躁，則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。（《痹論》）陰之所生，本在五味。陰之五宮，傷在五味。（《生氣通天論》）〔垣〕《勞倦所傷論》《調經篇》云∶陰氣生內熱。岐伯曰∶有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。《舉痛論》云∶勞則氣耗，勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。夫喜怒不節，起居不時，有所勞倦，皆損其氣，衰則火旺，火旺則乘脾土，脾主四肢，故困熱，無氣以動，懶于語言，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當病之時，宜安心靜坐，以養其氣，以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘溫調其中氣，經言勞者，溫之；損者，溫之是也。仲景云∶平人脈大為勞，脈極虛亦為勞。夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇，秋冬瘥。脈大者，熱邪也。極虛者，氣損也。春夏劇，邪助時也。秋冬瘥，時勝邪也。以黃 建中湯補之，此亦溫之也。夫上古圣人，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去，謂治未病也。中古以下，去圣久遠，飲食失節，起居失宜，妄作勞役，形神俱傷，故病而后以藥之，是治已病也。推其百病之源，皆因飲食勞倦，胃氣元氣散解，不能滋榮百脈，溉灌臟腑，衛護周身之所致也。故蒼天之氣貴清凈，陽氣惡煩勞，則飲食喜怒之間，寒暑起居之際，可不慎歟。

上東垣《勞倦所傷論》。余論見治虛實法補中益氣湯方條。

〔《素》〕夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。（《調經論》）此陰陽以內外言之，而總諸陰陽形氣之傷，東垣先生謂內外傷者是也。謂男女飲食喜怒所傷者，皆屬內為陰也，諸寒溫風濕所傷，皆屬外為陽也。

〔《靈》〕夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛氣稽留，經脈空虛，血氣不次，乃失其常。（《口問篇》）〔《素》〕喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形，喜怒不節，寒暑過度，生乃不固（《陰陽應象論》）。寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫，故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。（此上二節經旨似自相矛盾，既曰喜怒傷氣，又曰暴怒傷陰，暴喜傷陽；既曰寒暑傷形，又曰寒傷形，熱傷氣者，何也？蓋言雖不一，而理則有歸。夫喜怒之傷人從內出而先發于氣，故曰喜怒傷氣也。寒暑之傷人從外入而先著于形，故曰寒暑傷形也。分而言之，則怒之氣從下上而先發于陰，故曰暴怒傷陰；喜之氣從上下而先發于陽，故曰暴喜傷陽。寒則人氣內藏，氣內藏則寒之傷人先著于形，故曰寒傷形。

暑則人氣外溢，氣外益則暑之傷人先著于氣，故曰熱傷氣也）

五臟

〔《靈》〕五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也。六腑者，所以化水谷而行津液者也。（《本藏論》）〔《素》〕五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不滿。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛。故曰∶實而不滿，滿而不實也。（《五臟別論》）平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也，故人亦應之。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰，言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰，言人身之臟腑中陰陽，則臟者，為陰；腑者，為陽。肝、心、脾、肺、腎，五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，六腑皆為陽。背為陽，陽中之陽心也。背為陽，陽中之陰肺也。腹為陰，陰中之陰腎也。腹為陰，陰中之陽肝也。腹為陰，陰中之至陰脾也。此皆陰陽表里內外雄雌相輸應也（《金匱真言論》）。心者，生之本，神之變也。其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。

肺者，氣之本，魄之處也。其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也。其華在爪，其充在筋，以生血氣，此為陽中之少陽，通于春氣（罷，音疲）。脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，榮之居也。名曰器，能化糟粕轉味而入出者也。

其華在唇四白，其充在肌，此至陰之類，通于土氣（東垣云“四白”當作“四紅”）。凡十一臟，取決于膽也。（《六節臟象論》）東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目，其在天為玄，在人為道，在地為化，化生五味，道生智，玄生神，神在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒，風傷筋，燥勝風，酸傷筋，辛勝酸。南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌，其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜，熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，酸勝苦。中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口，其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風勝濕，甘傷肉，酸勝甘。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻，在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂，熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，骨髓生肝，腎主耳，其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐。恐傷腎，思勝恐，寒傷血，燥勝寒，咸傷血，甘勝咸。天氣通于肺，地氣通于嗌，風氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之，陽之氣，以天地之疾風名之。暴風象雷，逆氣象陽，故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。（《陰陽應象論》）〔《靈》〕肺合大腸，大腸者，傳道之府；心合小腸，小腸者，受盛之府；肝合膽，膽者，中正之府；脾合胃，胃者，五谷之府；腎合膀胱，膀胱者，津液之府。少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之府，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。是六腑之所與合者。

（《本輸篇》）五臟常內閱于上七竅也。故肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和，則七竅不通，六腑不和，則留為癰。（《脈度論》）〔《難》〕肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。鼻者肺之候，而反知香臭。耳者腎之候，而反聞聲，其意何也？然肺者西方金也，金生于巳。巳者南方火也，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。腎者北方水也，水生于申，申者西方金也，金者肺主聲，故令耳聞聲。