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第8章

  • 醫學綱目
  • 佚名
  • 2834字
  • 2015-12-26 17:01:30

(《四十難》)〔《素》〕心之合脈也,其榮色也,其主腎也;肺之合皮也,其榮毛也,其主心也;肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也;脾之合肉也,其榮唇也,其主肝也;腎之合骨也,其榮發也,其主脾也(《五臟生成篇》)。五臟所主,心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肉,腎主骨,是謂五主(《宣明五氣篇》)。五臟化液,心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾,是為五液(同上)。諸脈者,皆屬于目;諸髓者,皆屬于腦;諸筋者,皆屬于節;諸血者,皆屬于心;諸氣者,皆屬于肺。(《五臟生成篇》)〔《難》〕經言八會者何也?府會太倉,臟會季脅,筋會陽陵泉,髓會絕骨,血會膈 ,骨會大杼,脈會太淵,氣會三焦外一筋直兩乳內也。熱病在內者,取其會之氣穴也。(《四十五難》)〔《素》〕心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治節出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉,膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂出焉。脾胃者,倉廩之官,五味出焉。大腸者,傳道之官,變化出焉。小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強之官,伎巧出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。凡此十二官者,不得相失也。故主明則下安,以此養生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌;主不明則十二官危,使道閉塞不通,形乃大傷,以此養生則殃,以為天下,其宗大危,戒之戒之(《靈蘭秘典論》)。五臟所藏,心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,是謂五臟所藏(《宣明五氣篇》)。五精所并,精氣并于心則喜,并于肺則悲,并于肝則憂,并于脾則畏,并于腎則恐,是謂五并,虛而相并者也。(“憂”當作“怒”,“畏”當作“思”。同上)帝曰∶脾不主時何也?岐伯曰∶脾者土也,治中央,常以四時長四臟,各十八日寄治,不得獨主于時也。脾臟者常著胃土之精也,土者生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也。(《太陰陽明論篇》)〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞谷氣有五味,其入五臟,分別奈何?伯高曰∶胃者五臟六腑之海也,水谷皆入于胃,五臟六腑皆稟氣于胃,五味各走其所喜,谷味酸,先走肝。谷味苦,先走心。谷味甘,先走脾。谷味辛,先走肺。谷味咸,先走腎。谷氣津液已行,榮衛大通,乃化糟粕,以次傳下。(《五味篇》)人之所受氣者谷也,谷之所注者胃也,胃者水谷氣血之海也。海之所行云氣者天下也,胃之所出氣血者經隧也,經隧者五臟六腑之大絡也。

食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋(《經脈別論》)。食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈,脈氣流經,經氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛,毛脈合精,行氣于府,府精神明,留于四臟,氣歸于權衡,權衡以平,氣口成寸,以決死生。飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行,合于四時五臟陰陽,揆度以為常也。(同上)〔丹溪〕∶《相火論》∶太極動而生陽,靜而生陰,陽動而變,陰靜而合,而生水、火、木、金、土,各一其性。惟火有二,曰君火,人火也;曰相火,天火也。火內陰而外陽,主乎動者也,故凡動皆屬火。以名而言,形質相生,配于五行,故謂之君。以位而言,生于虛無,守位稟命,因其動而可見,故謂之相。天主生物,故恒于動,人有所生,亦恒于動,其所以常于動者,皆相火助之也。見于天者,出于龍雷,則木之氣,出于海,則水之氣也。

具于人者,寄于肝腎二部,肝屬木而腎屬水也。膽者肝之腑,膀胱者腎之腑,心包絡者腎之配,三焦以焦言,而下焦司肝腎之分,皆陰而下者也。天非此火不能生物,人非此火不能有生,天之火雖出于木水,而皆本乎地,故雷非伏,龍非蟄,海非附地,則不能鳴,不能飛,不能波也。鳴也,飛也,波也,動而為火者也。肝腎之陰,悉具相火,人而同乎天地。或曰∶相火天人之所同,何東垣以為元氣之賊?又曰∶火與元氣不兩立,一勝則一負。然則如之何而可使之無勝負乎?曰∶周子言神發知矣。五性感動而萬事出,有知之后,五者之性,為物所感不能不動,謂之動者,即《內經》五火也。相火易起,五性厥陽之火相扇,則妄動矣。火起于妄,變化莫測,無時不有,煎熬真陰,陰虛則病,陰絕則死。君火之氣,《內經》以暑與熱言之;相火之氣,經以火言之,蓋表其暴悍酷烈,有甚于君火者也。故曰∶相火元氣之賊。周子又曰∶圣人定之以中正仁義而主靜。朱子亦曰∶必使道心常為一身之主,而人心每聽命焉,此善處乎火也。人心聽命道心,而又能主之以靜。彼五火將寂然不作,而相火惟有裨補造化,以為生生不息之運用爾,何賊之有?或曰∶《內經》相火注言少陰少陽矣,未嘗言及厥陰太陽,而吾子言之,何也?曰∶足太陽少陰,東垣嘗言之矣,治以炒柏,取其味辛,能瀉水中之火是也。戴人亦言∶膽與三焦尋火治,肝和包絡俱無異。此歷指龍雷之火也。予亦備述天人之火,皆生于動,如上文所云者,實推展二公之意。或曰∶《內經》言火不一,往往于六氣中見之,言臟腑者未之見也。二公豈自有所據邪,子能為我言之乎?經曰∶百病皆生于風、寒、暑、濕、燥、火之動而為變者,岐伯歷舉病機一十九條,而屬火者五,此非相火為病之出于臟腑者乎!考諸《內經》,少陽病為螈 ,太陽病時眩仆,少陰病瞀 暴喑,郁冒不知人,非諸熱瞀 之屬火者乎!手少陽病惡寒鼓栗,膽病振寒,少陰病灑淅惡寒振栗,厥陰病灑淅振寒,非諸振鼓栗如喪神守之屬火者乎!少陽病嘔逆,厥氣上行,膀胱病沖頭痛,太陽病厥氣上沖胸,少腹控睪引腰脊上沖心,少陰病氣上沖胸嘔逆,非諸逆沖上之屬火者乎!少陽病譫妄,太陽病譫妄,膀胱病狂顛疾,非諸燥狂越之屬火者乎!少陽病腫善驚,少陰病瞀熱吐酸, 腫不能久立,非諸病 腫疼酸驚駭之屬火者乎!又《原病式》曰∶諸風掉眩,屬于肝火之動也;諸氣憤郁病痿,屬于肺火之升也;諸濕腫滿,屬于脾火之勝也;諸痛癢瘡瘍,屬于心火之用也;是皆火之為病出于臟腑者然也,注文未之發爾。以陳無擇之通達,且以暖熾論君火,日用之火言相火,而又不曾深及,宜乎后人之不無聾瞽也。悲夫!〔東垣〕胃虛則臟腑經絡俱病論《針經》本輸曰∶手陽明大腸,手太陽小腸,皆屬足陽明胃。小腸之穴在巨虛下廉,大腸之穴在巨虛上廉。此二穴皆在足陽明胃三里穴下也。大腸主津,小腸主液,大腸、小腸受胃之榮氣,乃能行津液于上焦,溉灌皮毛,充實腠理。若飲食不節,胃氣不及,大腸、小腸無所稟受,故津液涸竭焉。《內經》曰∶耳鳴、耳聾,九竅不利,腸胃之所生也,此胃弱不能滋養手太陽小腸、手陽明大腸,故有此證,然亦止從胃弱而得之,故圣人混言腸、胃之所生也。或曰∶子謂混言腸、胃所生,亦有據乎?予應之曰∶經云脾不及令人九竅不通,謂脾為至陰,受胃之陽氣,能上升水谷之氣于肺,充溢皮毛,散入四臟。今脾無所稟,不能行氣于臟腑,故有此癥,此則脾虛九竅不通之謂也。雖曰脾虛,亦胃之不足所致耳。或曰∶經云五臟不利則九竅不通,此不言脾,不言腸,而言五臟,何也?予曰∶此說與上二說無以異也。蓋謂脾不受胃之稟命,致五臟所主九竅不能上通天氣,皆閉塞不利,故以五臟言之。此三者,止是胃虛所致耳。然亦何止于此,胃虛則五臟、六腑、十二經、十五絡、四肢皆不得榮運之氣,而百病生焉,豈一端盡之乎。

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