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第33章

  • 醫學綱目
  • 佚名
  • 4759字
  • 2015-12-26 17:01:30

一女子惡寒,用苦參、赤小豆各一錢,為末,齏水吐后,用后藥∶川芎 南星 蒼術 黃芩 酒面丸服。

上焦不通,則陽氣抑遏,而皮膚分肉無以溫之,故寒栗。東垣升陽益胃湯,用升發之劑,開發上焦,以伸陽明出外,溫之也。丹溪吐出濕痰,亦開發上焦,使陽氣隨吐升發出外,溫之也,故寒栗皆愈。二者治陽虛表寒之要運氣 惡寒有三∶一曰火熱。經曰∶諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。又云∶少陽所至,為惡寒戰。又云∶少陽在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒。治以寒劑是也。

二曰風。經云∶厥陰在泉,風淫所勝,病灑灑振寒。治以辛涼是也。

三曰寒濕包熱。經云∶陽明司天之政,清熱之氣,持于氣交,民病振寒。四之氣,寒雨降,病振栗。治視寒熱輕重,多少其制是也。

〔《靈》〕陰陽者,寒暑也。熱則滋雨而在上,根 少汁,人氣在外,皮膚緩,腠理開,血氣減,汗大泄,皮淖澤。寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血氣強,肉堅澀。當是之時,善行水者不能往冰,善穿地者不能鑿凍。善用針者,亦不能取四厥。血脈凝結,堅搏不往來者,亦未可即柔。故行水者必待天溫,冰釋凍解,而水可行地可穿也。人脈猶是也。治厥者,必先熨,調和其經,掌與腋,肘與腳,項與脊以調之,火氣已通,血脈乃行。然后視其病脈淖澤者,刺而平之。堅緊者,破而散之。氣下乃止,此所謂以解結者也。(刺節真邪篇 下同)用針之類,在于調氣。氣積于胃,以通榮衛,各行其道。宗氣留于海,其下者注于氣街,其上者走于息道。故厥在于足,宗氣不下,脈中之血,凝而留止,弗之火調,弗能取之。用針者,必先察其經絡之實虛,切而循之,按而彈之,視其應動者,乃后取之而下之。六經調者,謂之不病,雖病謂之自已也。

大寒在外,留而補之。入于中者,從合瀉之。針所不為,灸之所宜。(官能篇 從合治之。)黃帝曰∶人之振寒者,何氣使然?岐伯曰∶寒氣客于皮膚,陰氣盛,陽氣虛,故為振寒寒栗,補諸陽。

針灸 臟腑惡寒有三∶其一取肺。經云∶振寒鼓頷,不得汗出,腹脹煩冤,取手太陽是也。其二取胃。經云∶胃足陽明之脈,是動,則病灑灑振寒,善伸數欠,視盛虛熱寒,陷下取之也。其三取膽。經云∶膽足少陽之脈,所生病者,汗出振寒,視盛虛熱寒,陷下取之也。

〔《撮》〕下部寒冷∶關元、腎俞。

〔桑君〕又法∶氣海、中極。

〔《甲》〕振寒螈 ,手不伸,咳嗽唾濁,氣膈善嘔,鼓頷不得汗,煩滿身痛,因為螈 ,尺澤主之。

頭項惡風,汗不出,凄厥惡寒,嘔吐,目系急,痛引額,頭重項痛,玉枕主之。凄凄振寒,數欠伸,鬲俞主之。

〔《密語》〕通身惡寒,筋脈拘急,十指不得近風∶絕骨(二寸半。推而上之,令氣中和為解)。

治往來寒熱

〔《靈》〕榮之生病也,寒熱少氣,血上下行。(壽夭剛柔篇)〔仲〕云∶婦人中風七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。(方見傷寒。)〔海〕小柴胡加減法∶如寒熱往來,經水不調,去半夏,加秦艽、芍藥、當歸、知母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白術、茯苓。如小柴胡湯與四物湯各半,名調經湯。無孕嘔者,加半夏。無汗者,加柴胡。惡寒者,加桂。有汗者。加地骨皮。嗽者,加紫菀。通經者,加京三棱、廣術。勞者,加鱉甲。

〔羅〕完顏小將軍病寒熱間作,腕后有斑三五點,鼻中微血出,兩手脈沉澀,胸膈四肢,按之殊無大熱,此內傷寒也。問之,向者臥殿角傷風,又渴飲冰酪水,此外感者輕,內傷者重,外從內病,俱為陰也,故先斑后衄,顯內陰癥,寒熱間作,脾亦有之,非徒少陽之寒熱也,與調中湯數服而愈。

調中湯白茯苓 干姜 白術 甘草(各等分)上銼如麻豆大。每服五錢,水一盞半煎。

經云∶風氣盛于皮膚之間,內不得通,外不得泄。風者善行而數變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶。其寒也則衰飲食,其熱也則消肌肉,故使人 栗而不能食,名曰寒熱。(風入皮膚為寒熱。全文見風門。 栗一作失味。)因于露風。乃生寒熱。(全文見五臟)風盛為寒熱。(全文見診。)〔河〕解風湯 治中風寒熱,頭目昏眩,肢體疼痛,手足麻痹,上膈壅沸。

人參 川芎 獨活 甘草 麻黃(去節,湯洗,焙。各一兩) 細辛(半兩)上為末,每服三錢,水一盞,生姜五片,薄荷葉少許,同煎至八分,不計時候。

防風湯 治中風寒熱。

防風 甘草 黃芩 桂枝 當歸 白茯(各一兩) 秦艽 干葛(各一兩半) 杏仁(五十枚)上為散,水酒姜棗煎服。

〔《脈》〕大腸有宿食,寒栗發熱,有時如瘧。(輕則消導,重則下之。熱食承氣之類,寒食見 丸之類,并宿食門求之。)上積聚而寒熱,以積聚法治之。

〔云〕地骨皮散 治血中風氣,體虛發渴,寒熱。

柴胡 地骨皮 桑白皮 枳殼 前胡 黃 (各七錢半) 白茯苓 五加皮 人參 甘草 桂心芍藥(白條。各半兩)上 咀,每服三錢,生姜三片,水煎。

柴胡散 治寒熱體瘦,肢節疼痛,口干心煩。

柴胡 黃 赤茯苓 白術(各二兩) 人參 地骨皮 枳殼(制) 桔梗 桑白皮 赤芍藥 生地黃(各七錢半) 麥門冬(三兩) 甘草(半兩)上 咀,每服四錢,姜五片,水煎。

〔《本事》〕有一師尼,患惡風體倦,乍寒乍熱,面赤心煩,或時自汗。是時疫氣大行,醫見其寒熱,作傷寒治之,大小柴胡雜進,數日病劇。予診視之,三部無寒邪脈,但厥陰弦長而上魚際,宜服抑陰等藥,予制此地黃丸生地黃(三兩) 柴胡 秦艽 黃芩(各半兩) 赤芍藥(一兩)上細末,煉蜜丸,桐子大。每服三十丸,烏梅湯吞下,不拘時候,日三服。昔宋褚澄療師尼寡婦別制方,蓋有為也。此二種寡居獨陰無陽,欲心萌而多不遂,是以陰陽交爭,乍寒乍熱,全類溫瘧,久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》戟濟北王侍人韓女病腰背痛寒熱,眾醫皆以為寒熱也。倉公曰∶病得之欲男子,不可得也。

何以知其然?診其脈,肝脈弦出寸口,是以知之。蓋男子以精為主,婦人以血為主,男子精盛則思室,婦人血盛則懷胎,夫肝攝血故也。厥陰弦出寸口,又上魚際,則陰血盛可知。褚澄之言,信有為矣。

上地黃丸,雖曰抑陰,實補陰瀉陽之劑也。

〔丹〕趙孺人夜間發寒后便熱,丑寅時退,起來口渴,食少無味,谷不化,腹痛而泄,倦怠。或遇事則熱燥,赤眼氣壅,又不耐風寒,亦惡熱。

白術(二錢) 芍藥(炒,一錢) 陳皮(一錢) 黃芩(半錢) 炒柏(三錢) 炙甘草(二分)炒芩(三分) 牡丹(三分) 木通(三分) 人參(半錢) 歸身(二錢) 縮砂(三分)煎下保和丸、實腸丸各三十丸。

呂十四孺人怒氣后,寒熱咳嗽,食少淋泄。

縮砂(三分) 甘草(三分) 人參(半錢) 白術(一錢半) 連翹(一錢) 陳皮(一錢)茯苓(一錢) 姜二片,同煎。

潤肺散治嗽。(方見咳。) 大柴胡湯治結熱在里,往來寒熱。(方見傷寒。)有宿食者,以宿食法治之。

臟腑寒熱有四∶一曰肺。經云∶脈之至也。喘而虛,名曰肺痹寒熱,得之醉而使內也。又曰∶肺脈微急,為肺寒熱是也。二曰脾。經云∶脾脈小甚,為寒熱是也。三曰太陽。經云∶三陽為病,發寒熱是也。四曰陽維。

《難經》云∶陽維為病,苦寒熱是也。

運氣 寒熱有二∶一曰火熱攻肺。經云∶少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,喘嘔寒熱。又云∶少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,寒熱 腫。又云∶少陰司天,熱淫所勝,寒熱皮膚痛。又云∶歲木不及,燥乃大行,復則病寒熱瘡瘍,治以寒劑是也。

二曰寒熱相錯。經云∶陽明司天之政,天氣急,地氣明,民病寒熱發暴。三之氣,燥熱交合,民病寒熱。

又云∶陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從,民病寒熱如瘧。又云∶少陰司天之政,四之氣,寒熱互至,民病寒熱。

治視寒熱多少,其制是也。

〔子和〕武陽仇天祥之子,病發寒熱,諸醫作骨蒸勞治之,半年病甚。戴人往視之,診其手脈尺寸皆朝于關,關脈獨大。戴人曰∶肺癰也。問其乳媼會有痛處。乳媼曰∶無。戴人令兒去衣,舉其兩手,觀其兩脅下,右脅稍高。戴人以手側按之,兒移身避之,按其左脅則不避。戴人曰∶此肺部有癰,已吐膿矣。

〔《素》〕灸寒熱之法,先灸項大椎,以年為壯數。(王汪云∶如患人之年數。)次灸撅骨,以年為壯數。(尾穹謂之橛骨。)視背 陷者灸之。(膏肓等 ,陷者為筋骨之間陷中也。王注∶背胛骨際有陷處也。)舉臂肩上陷者灸之,(肩 穴也。)兩季脅之間灸之。(京門穴也。)外踝上絕骨之端灸之。(陽輔穴也。)足小指次指間灸之。(俠溪穴也。) 下陷脈灸之。(承筋穴也。)外踝后灸之。(昆侖穴也。)缺盆骨上切之堅動如筋者灸之。(當隨其所有而灸之。)膺中陷骨間灸之。(天突穴也,未詳是否。)掌束骨下灸之。

(陽池穴也,未詳是否。)臍下關元三寸灸之,毛際動脈灸之。(氣沖穴也。)膝下三寸分間灸之。(三里穴也。)足陽明跗上動脈灸之。(沖陽穴也。)巔上一灸之。(百會穴也。)凡當灸二十九處,灸之不已者,必視其經之過于陽者,數刺其俞而藥之。(按項大椎至巔上一灸之二十九處也。以上出骨空論)〔《靈》〕皮寒熱者,不可附席,毛發焦,鼻槁臘,不得汗,取三陽之絡以補手太陰。肌寒熱者,肌痛,毛發焦而唇槁臘,不得汗,取三陽于下,以去其血者,補足太陰以出其汗。骨寒熱者,病無所安,汗注不休,齒未槁,取其少陰于陰股之絡,齒已槁,死不治。骨厥亦然。(寒熱病篇 無汗而寒熱者屬表,可治。寒熱汗出不休,骨寒熱者已入骨髓,故難治也。)邪在肺,則病皮膚寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背。取之膺中外 ,背三節五臟之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之。(五邪篇)小腹滿大,身時寒熱,小便不利,取足厥陰。(全文見小腸滿。)經云∶絡病者善太息,口苦,下痢,寒熱。取陽陵泉。(全文見刺法。)〔《素》〕病風且寒且熱,汗出,一日數過,先刺諸分理絡脈。汗出,且寒且熱,三日一刺,百日而已。

經云∶凡刺寒熱,皆多血絡,必間日而一取之,血盡乃止,乃調其虛實。

〔《甲》〕寒熱,五處及天柱、風池、腰 、長強、大杼、中膂、內俞、上 、 交、上脘、關元、天牖、天容、合谷、陰 、關沖、中渚、陽池、消爍、少澤、前谷、腕骨、陽谷、少海、然谷、至陰、昆侖主之。身寒熱,陰都主之。寒熱,刺腦戶。風寒熱,腋門主之。心如懸,陰厥腳 后廉急不可前卻,癃癖便膿血,足跗上痛,舌卷不能言,善笑,心下痞,四肢倦,溺青赤白黃黑,青取井,赤取滎,黃取輸,白取經,黑取合。血痔泄,后重,腹痛如癃狀,臥仆必有所扶持,及失氣,涎出,鼻孔中痛,腹中常鳴,骨寒熱無所安,汗出不休,復溜主之。骨寒熱,溲難,腎 主之。

肺寒熱,呼吸不得臥,上氣嘔沫,喘氣相追逐,胸滿,脅膺急,息難,振栗,脈鼓,氣鬲,胸中有熱,支滿不嗜食,汗不出,腰脊痛,肺俞主之。咳而嘔,鬲寒,食不下,寒熱,皮肉膚痛,少氣不得臥,胸滿支兩脅,鬲上兢兢,脅痛,腹 ,胃脘暴痛,上氣,肩背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,積聚,默默然嗜臥,怠惰不欲動,身常濕濕,(一作“溫”。)心痛無可搖者,鬲俞主之。咳而脅滿急不得息,不得反側,腋脅下與臍相引,筋急而痛,反折,目上視眩,耳中 然,肩項痛,驚狂衄,少腹滿,目 生白翳,咳引胸痛,筋寒熱,唾血短氣,鼻酸,肝俞主之。寒熱食多,身羸瘦,兩脅引痛,心下賁痛,心如懸,下引臍,少腹急痛,熱面急,(一作“黑”。)目 ,久喘咳少氣,溺濁赤,腎俞主之。寒熱咳嘔沫,掌中熱,虛則肩背寒栗,少氣不足以息,寒厥交兩手而瞀,口沫出,實則肩背熱痛,汗出,暴四肢腫,身濕搖,時寒熱,饑則煩,飽則善,面色變,(一作“癰”)。口噤不開,惡風泣出,列缺主之。寒熱,胸背急,喉痹,咳上氣喘,掌中熱,數欠伸,汗出善忘,四肢厥逆,善笑,溺白,列缺主之。胸中膨膨然,甚則交兩手而瞀,暴痹喘逆,刺經渠及天府,此謂之大 。肺系急,胸中痛,惡寒,胸滿悒悒然,善嘔膽汁,胸中熱,喘逆氣,氣相追逐,多濁唾,不得息,肩背風,汗出,面腹腫,鬲中食噎不下,喉痹肩息,肺脹,皮膚骨痛,寒熱煩滿,中府主之。寒熱,目 ,善咳喘逆,通谷主之。煩心咳,寒熱善噦,勞宮主之。寒熱,唇口干,身熱喘息,目急痛,善驚,三間主之。(一本云∶寒熱,心背引痛,胸中不得息,咳唾血涎,煩中善饑,食不下,咳逆,汗不出,如瘧狀,目淚出,悲傷,心 主之。)寒熱善嘔,商丘主之。嘔厥寒,時有微熱,脅下支滿,喉痛嗌干,膝外廉痛,淫濼脛酸,腋下腫,馬刀 ,肩腫吻傷痛,太沖主之。

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