寒熱,頭痛,喘喝,目不能視,神庭主之。其目泣出頭不痛者,聽會取之。寒熱,頭痛如破,目痛如脫,喘逆煩滿,嘔吐流汗,頭維主之。寒熱,胸滿,頭痛,四肢不舉,腋下腫,上氣,胸中有聲,喉中鳴,天池主之。寒熱,頭痛,水溝主之。寒熱,善怖,頭重足寒,不欲食,腳攣,京骨主之。下部寒熱,病汗不出,體重,逆氣,頭眩痛,飛陽主之。肩背痛,寒熱,瘰 繞頸,有大氣,暴聾,氣蒙瞀,耳目不開,頭頷痛,淚出目,鼻衄不得息,不知香臭,風眩喉痹,天牖主之。寒熱,酸痛,四肢不舉,腋下腫,馬刀挾癭,髀膝脛骨淫濼,酸痹不仁,陽輔主之。寒熱,頸瘰 ,咳,呼吸,灸手三里,左取右,右取左。寒熱,頸瘰 ,大迎主之。
寒熱瘰 ,胸中滿,有大氣,缺盆中滿痛者死。外潰不死,肩引項不舉,缺盆中痛,汗不出,喉痹,咳嗽血,缺盆主之。寒熱,頸瘰 ,肩痛不可舉,臂 主之。寒熱,頸瘰 ,耳鳴無聞,痛引缺盆,肩中熱痛,手臂不舉,肩貞主之。
寒熱瘰 ,目不明,咳上氣,唾血,肩中 主之。
寒熱,頸腋下腫,申脈主之。寒熱,頸頷腫,后 主之。胸中滿,耳前痛,齒熱痛,目赤痛,頸腫,寒熱,渴飲輒汗出,不飲則皮干熱煩,曲池主之。
振寒,小指不用,寒熱,汗不出,頭痛,喉痹,舌急卷,小指之間熱,口中熱,煩心,心痛,臂內廉痛,聾咳,螈 ,口干,頭痛不可顧,少澤主之。振寒寒熱,肩 肘臂頭痛不可顧,煩滿,身熱惡寒,目赤痛,爛生翳膜,暴痛,鼽衄,耳聾,臂重痛,肘攣痂疥,腦滿引 ,泣出而驚,頸項強,身寒,頭不可顧,后 主之。
振寒寒熱,頸項腫,實則肘攣,頭眩痛狂易,虛則生疣,小者痂疥,支正主之。寒熱凄厥,鼓頷,承漿主之。
肩痛引項,寒熱,缺盆主之。身熱,汗不出,胸中熱滿,天 主之。寒熱,肩腫引胛中肩臂酸痛, 主之。臂厥,肩膺胸滿痛,目中白翳,眼青轉筋,掌中熱,乍寒乍熱,缺盆中相引痛,數咳喘不得息,臂內廉痛,上鬲,飲已煩滿,太淵主之。
寒熱,腹 ,央央然不得息,京門主之。善嚙頰,齒唇熱,汗不出,口中熱痛,沖陽主之,胃脘痛,時寒熱,皆主之。
寒熱篡反出,承山主之。寒熱篡后出,螈 ,腳 酸重,戰栗不能久立,腳急腫痛,趺筋足攣,少腹痛引喉嗌,大便難,承筋主之。寒熱脛腫,丘墟主之。寒熱,痹脛不收,陽交主之。跟厥膝急,腰脊痛引腹篡,陰股熱,陰暴痛,寒熱,膝酸重,合陽主之。寒熱解 ,(一作“爛”。)淫濼,脛酸,四肢重痛,少氣難言,至陽主之。
寒熱,腰痛如折,束骨主之。寒熱,骨痛,玉枕主之。
〔《靈》〕黃帝曰∶人之善病寒熱,何以候之?少俞答曰∶小骨弱肉者,善病寒熱。黃帝曰∶何以候骨之大小,肉之堅脆,色之不一也?少俞答曰∶顴骨者,骨之本也。顴大則骨大,顴小則骨小。皮膚薄而其肉無 ,其臂濡濡然,其地色始然,不與天同色,污然獨異,此其候也。然后臂薄者,其髓不滿,故善病寒熱也。(五變篇)〔仲〕云∶病有灑淅惡寒而復發熱者,何也?曰∶陰脈不足,陽往從之。陽脈不足,陰往乘之。何謂陽不足?假令寸口脈微,名曰陽不足。陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也。何謂陰不足?假令尺脈弱,名曰陰不足。陽氣下陷入陰中,則發熱也。(全文見傷寒寒熱。)〔《素》〕寸口脈沉而喘,曰寒熱。(平人氣象論)脈沉數細散者,寒熱也。(脈要精微論 沉細為寒,數散為熱。)脈澀洪大,寒熱在中。尺膚烘然,先熱后寒,寒熱也。(言初捫尺膚則熱,久之則寒也。)尺膚先寒,久之而熱者,亦寒熱也。(言初捫尺膚則寒,久之則熱也。)寒熱奪形,脈堅搏是逆也。(全文見診生死門。)尺肉熱者,解 。)安臥脫肉者,寒熱不治。(全文見診生死門。)診寒熱,赤脈上下貫瞳子,見一脈一歲死,見一脈半一歲半死,見二脈二歲死,見二脈半二歲半死,見三脈三歲死。(見赤脈不下貫瞳子,可治也。寒熱篇)寒熱病者平旦死。(全文見診生死門。)
產后往來寒熱
〔云〕產后往來寒熱,四物內加小柴胡湯。
〔《保》〕治日久虛勞,微有寒熱,脈沉而數,宜柴胡四物湯。
川芎 當歸 芍藥 熟地黃(各一錢半) 柴胡(八錢) 人參 黃芩 甘草 半夏(各三錢)上為末,水煎服。
〔云〕產后往來寒熱而脈弦者,少陽也,小柴胡加生地黃湯。
柴胡(二兩) 黃芩(五錢) 人參(三錢) 半夏(一兩五錢,制) 大棗(三枚) 生地黃梔子 枳殼(麩炒。各五錢)上如前煎服。
增損柴胡湯 治產后虛,發寒熱,飲食少,腹脹。
柴胡 人參 甘草 半夏 陳皮 川芎 白芍藥(各等分)上 咀,每服三錢,姜五片,棗二枚,水同煎,食后日二服。
〔《大全》〕治產后乍寒乍熱,增損四物湯。
人參 當歸 芍藥 川芎 干姜(各一兩) 甘草上 咀,每服四錢,水一盞,姜三片,煎七分,去渣,熱服無時。
〔《云》〕熟地黃散 治產后蓐勞,皆由體虛,氣力未壯,勞復所起,四肢煩疼,時發寒熱。
熟地黃 人參 白芍藥 白茯苓 白術 續斷(各一兩) 黃 桂心 五味子 當歸 川芎(各七錢半)上 咀,每服四錢,姜三片,棗一枚,水同煎。
黃 丸 治產后蓐勞,寒熱進退,頭目眩痛,骨節酸疼,氣力乏。
黃 鱉甲 當歸(炒。各一兩) 桂心 白芍藥 續斷 川芎 牛膝 蓯蓉 沉香 柏子仁 枳殼(各六錢半) 五味子 熟地黃(各半兩)上為細末,煉蜜為丸,桐子大,每服四五十丸,粥飲下,食后。
外熱內寒外寒內熱
〔仲〕云病患身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也。(《活人》云∶先與桂枝湯治寒,次與小柴胡湯治熱也。)〔羅〕病有遠近有緩急征南帥不鄰吉歹年七旬,丙辰冬南征至楚丘,諸路迎送,多獻酒醴,因而過飲太多,遂腹痛腸鳴自利,日夜約有五十余行,咽嗌腫疼,耳前后赤腫,舌本強,涎唾稠粘,欲吐不吐,以手泄之方出,言語艱難,反側悶亂,夜不得臥。予診得脈浮數極,按之沉細而弦。即謂中丞粘公曰∶仲景言下利清谷,身體疼痛,急當救里;清便自調,急當救表。救里四逆湯,救表桂枝湯。今胃氣不守,下利清谷,腹中疼痛,雖宜急治之,比之咽嗌痛猶可少待。公曰∶何謂也?答曰∶《內經》云,瘡發咽嗌,名曰猛疽。此疾治遲則咽塞,咽塞則氣不通,氣不通則半日死,故宜急治。于是遂砭刺腫上紫黑血出,頃時腫勢大消,遂用桔梗、甘草、連翹、黍粘、酒制黃芩、升麻、防風等分, 咀,每服約五錢,水煮清令熱 ,冷吐去之,咽之恐傷脾胃,自利轉甚,再服涎清腫散,聲出,后以神應丸辛熱之劑以散中寒,解化宿食,而燥脾濕。丸者取其不即化,則不犯上焦,至病所而后化,乃治主以緩也。不數服,利止痛定,后胸中閉塞,作陣而痛,思《靈樞》云∶上焦如霧,宣五谷味,蒸膚充身澤毛,若霧露之溉,是為氣也。今相公年高氣弱,自利日久,致脾胃中生發之氣不能滋養于心肺,故使閉塞而痛。經云∶上氣不足,推之揚之。脾不足者,以甘補之。再與發散甘辛之味,溫養脾胃,加以升麻、人參,上升以順正氣,不數服而胸中快利,痛止。《內經》云∶調氣之方,必別陰陽,內者內治,外者外治,微者調之,其次平之,盛者奪之,隨其攸利,萬舉萬全。又曰∶病有遠近,治有緩急,無越其制。又曰∶急則治其標,緩即治其本。此之謂也。
〔仲〕云∶病患身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。《活人》云∶先與白虎加人參湯治熱,次與桂枝麻黃各半湯,以解其外。)
上熱下寒上寒下熱
〔羅〕上熱下寒治驗中書左丞姚公茂六旬有七,宿有暗風,至元戊申末因酒病發,頭面赤腫而痛,耳前后腫尤甚,胸中煩悶,嗌咽不利,身半以下皆寒,足脛尤甚,由是以床相接作坑,身半以上常臥于床,飲食減少,精神困倦而體痛。命予治之。診得脈浮數,按之弦細,上熱下寒明矣。《內經》云∶熱勝則腫。又曰∶春氣者,病在頭。《難經》云∶蓄則腫熱,砭射之也。蓋取其易散,故遂于腫上約五十余刺,出血紫黑,約一杯數,頃時疼痛消散。又于氣海中大艾灸百壯,乃助下焦陽虛,退其陰寒。次于三里二穴,各灸三七壯,治足 下寒,引導陽氣下行故也。遂制一方,名曰既濟解毒湯,以熱者寒之。然病有高下,治有遠近,無越于此。以黃芩、黃連苦寒,酒制為引,用瀉其上熱。桔梗、甘草辛甘溫,升佐諸苦藥,治其熱。柴胡、升麻,苦平味薄者也,陽中之陽,散發上熱。連翹苦辛平,散結消腫。當歸辛溫,和血止痛。酒煨大黃,苦寒引苦性上行,止煩熱。
投劑之后,腫散痛減,大便利。再服,減大黃,慎言語,節飲食,不旬日良愈。
既濟解毒湯 治上焦頭目赤腫而痛,胸膈煩悶不得臥,身半以下皆寒,足 尤甚,大便赤秘。
大黃(酒煨,大便利不用) 連翹(酒制,炒) 黃芩(酒炒) 甘草(炙) 黃連(酒炒)桔梗(各二錢) 柴胡 歸身 升麻(各一錢)〔《脈》〕熱病所謂陽附陰者,腰以下至足熱,腰以上寒,陰氣下爭,還,心腹滿者死。所謂陰附陽者,腰以上至頭熱,腰以下寒,陰氣上爭,還得汗者生。
〔《靈》〕上寒下熱,先刺其項太陽,久留之。已刺則熨項與肩胛,令熱下合乃止,此所謂推而上之者也。
(刺節真邪論 下同) 上熱下寒,視其虛脈而陷之于經絡者,取之氣下乃止,此所謂引而下之者也。
〔垣〕另有上熱下寒。經曰∶陰病在陽,當從陽引陰,必須先由絡脈經隧之血。若陰中火旺上騰于天,致六陽反不衰而上充者,先去五臟之血絡,引而下行,天氣降下,則下寒之病自去矣,慎勿獨瀉其六陽。此病陽亢,乃陰火之邪滋之,只去陰火,只損血絡經隧之邪勿誤也。
圣人以上熱下寒,是有春夏無秋冬也,當從天外引陽下降入地中。此癥乃上天群陰火熾而反助六陽,不能衰退,先于六陽中決血絡出血,使氣下降三陰,雖力微,能逐六陽下行,以陰血自降故也,亦可謂老陽變陰之象也。故經云∶上熱下寒,視其虛脈下陷于經絡者取之,此所謂引而下之也。但言絡脈皆是也。病大者,三棱針決血,去陽中之熱。熱者手太陽小腸中留火熱之邪,致此老陽不肯退化為陰而下,故先決去手太陽之熱血,使三陰得時之用,而下降以行秋令,奉收道下入地中而舉藏也。乃瀉老陽在天不肯退化行陰道者也。至元戊辰春,中書參政楊公正卿,年逾七十,病面顏郁赤,若飲酒狀,痰稠粘,時眩運如在風霧中。一日會都堂,此癥忽來,復加目瞳不明,遂歸。命予診候,兩寸脈洪大,尺脈弦細無力,此上熱下寒明矣。欲藥之,為高年氣弱不任,記先師所論,凡上熱譬猶鳥巢高顛,射而取之,即以三棱針,于顛前發際疾刺二十余,出紫黑血約二合許,實時頭目清利,諸苦皆去,自后不復作。(刺上熱下寒與經旨不同也。經旨于寒處責其虛,治之能引上熱下降,垣于熱處得血,候熱自里退而下降也。)〔《密語》〕上寒下熱,上熱下寒懸鐘。(二寸半。上寒下熱先補后瀉,上熱下寒先瀉后補。或分開上寒補懸鐘五分,下熱瀉曲池一寸五分。)
瘧寒熱
魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞已閉,發為風瘧。(見生氣通天論)秋善病風瘧。(全文見五臟。)夏暑汗不出者,秋成風瘧。
〔《素》〕黃帝問曰∶夫 瘧皆生于風,其蓄作有時者,何也?岐伯曰∶瘧之始發也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓頷,腰脊俱痛,寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴欲飲冷。帝曰∶何氣使然,愿聞其道?岐伯對曰∶陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相移也。陽并于陰,則陰實而陽虛。陽明虛,則寒栗鼓頷也。巨陽虛,則腰背頭項痛。三陽俱虛,則陰氣勝,陰氣勝,則骨寒而痛。寒生于內,故中外皆寒。陽盛則外熱,陰虛則內熱,內外皆熱,則喘而渴,故飲冷也。此皆得之夏傷于暑,熱氣盛,藏于皮膚之內,腸胃之外,此榮氣之所舍也。此令人汗空疏,腠理開,因得秋氣,汗出遇風,及得之以浴,水氣舍于皮膚之內,與衛氣并居。衛氣者,晝日行于陽,夜行于陰,此氣得陽而外出,得陰而內薄,內外相薄,是以日作。帝曰∶其間日而作者,何也?歧伯曰∶其氣之舍深,內薄于陰,陽氣獨發,陰邪內著,陰與陽爭不得出,是以間日而作也。帝曰∶善。其作日晏與其日早者,何氣使然也?歧伯曰∶邪氣客于風府,循膂而下,衛氣一日一夜大會于風府,其明日日下一節,故其作也晏,此先客于脊背也,每至于風府,則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,以此作日稍益晏也。其出于風府,日下一節,二十五日(“五”一作“一”。)下至 骨,二十六日(“六”一作“二”,)入于脊內,注于伏膂(一作“伏中”。)之脈,其氣上行,九日出于缺盆之中,其氣日高,故作日益早也。其間日發者,由邪氣內薄于五臟,橫連募原也,其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行,不得皆出,故間日乃作也。
(《靈樞》經云∶瘧者內簿于五臟,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能日作,故次日乃蓄積而作焉。