中氣不足隨時加減用藥法∶如食少不饑,加炒曲;如食已心下痞,別服橘皮枳術丸;如脈弦四肢滿悶,便難而心下痞,加甘草、黃連、柴胡;如腹中氣上逆者,是沖脈逆也,加黃柏(三分)、黃連(一錢五分)以泄之;如大便秘燥,心下痞,加黃連、桃仁,少加大黃、當歸身;如心下痞夯悶者,加白芍藥、黃連;如心下痞腹脹,加五味子、白芍藥、縮砂仁;如天寒,少加干姜或中桂;如心下痞中寒者,加附子、黃連;如心下痞嘔逆者,加黃連、生姜、橘皮;如冬月,不加黃連,少入丁香、藿香葉;如口干咽干,加五味子、葛根;如脅下急或痛,加柴胡、甘草;如胸中滿悶郁郁然,加橘紅、青皮、木香少許;如頭痛有痰,沉重懶倦者,乃太陰痰厥頭痛,加半夏(半錢)、生姜(二分或三分);如腹中或周身間有刺痛,皆血澀不足,加當歸身;如噦,加五味子多,益智少;如脈洪大兼見熱癥,少加黃連、黃芩、生地黃、甘草;如脈緩沉重,怠惰無力者,濕勝也,加蒼術、澤瀉、人參、白茯苓、五味子;如脈澀覺氣滯澀者,加當歸身、天門冬、木香、青皮、陳皮;有寒者,加桂枝、黃 ;如食不下,乃胸中胃上有寒,或氣澀滯,加青皮、陳皮、木香。此三味為定法。冬天加益智仁、草豆蔻仁、縮砂仁;夏月少用,更加黃連;秋月氣澀滯,氣不下,更加檳榔、草豆蔻仁、縮砂仁,或少加白豆蔻仁如春三月食不下,亦用青皮少,陳皮多,更加風藥以退寒覆其上;如初春猶寒,更少加辛熱以補春氣之不足,以為風藥之佐,益智、草豆蔻皆可也。如脈弦者,見風熱之證,以風藥通之。如胸中窒塞,或氣閉悶亂者,肺氣澀滯不行,宜破滯氣,青皮、陳皮,少加檳榔、木香;冬月加吳茱萸、人參。如胸中窒塞,閉悶不通者,為外寒所遏,使呼出之氣不得伸故也。必寸口脈弦,或微緊,乃胸中有寒,若加之以舌上有白苔滑者,乃丹田有熱,胸中有寒明矣。丹田有熱者,必尻骨冷,前陰間冷汗,兩丸冷,是邪氣乘其本,而正氣走于經脈中也。若遇寒則必作陰陰而痛,以此辨丹田中有伏火;加黃柏、生地黃,勿誤作寒證治之。如秋冬天氣寒涼而腹痛者,加半夏或益智或草豆蔻之類。如發熱或捫之而肌表熱者,此表證也,只服補中益氣湯一二服,亦能得微汗則涼矣。如腳膝痿軟,行步無力,或疼痛,乃腎肝中伏濕熱也,少加黃柏,空心服之。不愈,更增黃柏,加漢防己半錢,則腳膝中氣力如故也。如多唾或唾白沫者,胃口上停寒也,加益智仁。如少氣不足以息者,服正藥二三服,氣猶短促者,為膈上及表間有寒所遏,當引陽氣上伸,加羌活、獨活、 本最少,升麻多,柴胡次之,黃 加倍。
四物湯 益榮衛,滋氣血。
熟地黃(補血,如臍下痛非此不能除,乃通腎經之藥) 川芎(治風泄肝木也,如血虛頭痛非此不能除,乃通腎肝之藥) 芍藥(和血) 當歸(如血刺痛,非此不能除,乃通腎經之藥)上為粗末,水煎。又春則防風四物,加防風,倍川芎;夏則黃芩四物,加黃芩、芍藥;秋則門冬四物,加天門冬,倍地黃;冬則桂枝四物,加桂枝,倍當歸。若血虛而腹痛,微汗而惡風,四物加術桂,謂之腹痛六合;若風眩,加秦艽、羌活,謂之風六合;若發熱而煩,不能睡臥者,加黃連、梔子,謂之熱六合;若中濕身沉重無力,身涼微汗,加白術、茯苓,謂之濕六合;若氣虛弱,起則無力,眶然而倒,加濃樸、陳皮,謂之氣六合;若虛寒脈微自汗,氣難布息,便清白,加干姜、附子,謂之寒六合;若身熱脈躁,頭昏項強者,加柴胡、黃芩;若因熱生風者,加川芎、柴胡、防風。若目赤暴發作云翳,疼痛不可忍,宜四物龍膽湯(方見眼目門)。若瘡疾,加荊芥,酒煎常服。若虛煩不得睡,加竹葉、人參;若虛熱病,四物與參蘇飲相合,名補心湯主之;若煩躁大渴,加知母、石膏;若陰虛致熱,與血相搏,口舌干渴飲水,加栝蔞、麥門冬;若諸痛有濕者,宜四物與白術相半,加天麻、茯苓、穿山甲,酒煎;若四肢腫痛,不能行動,四物蒼術各半湯主之;若嘔者,加白術、人參、生姜;若水停心下,微吐逆者,加豬苓、茯苓、防己;若治燥結,四物與調胃承氣湯各半,為玉燭散;若臟閉澀者,加大黃、桃仁;若老人風秘,加青皮等分煎;若流濕潤燥,宜四物理中各半湯;若滑瀉者,加官桂、附子;若血痢,加膠艾煎若腹脹,加濃樸、枳實;若虛勞氣弱,咳嗽喘滿,宜濃樸六合,四物湯四兩,濃樸姜制一兩,枳實麩炒半兩;若血氣上沖心腹,肋下滿悶,宜治氣六合,四物湯四兩,加木香、檳榔各一兩;若發寒熱者,加干姜炒黑、牡丹皮、白芍藥、柴胡;若虛壯熱似傷寒者,加人參、柴胡。四物與桂枝、麻黃、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等,皆可作各半湯,此易老用藥大略也。四物湯加減,治婦人雜病方二十六道,見婦人部,四物湯加減,治妊娠傷寒,方名六合湯一十五道,見傷寒部。四物湯加減調經方七道,見調經。
三才丸天門冬 地黃 人參各等分為末,煉蜜丸。空心服。
溫衛補血湯 治耳鳴,鼻不聞香臭,口不知五味,氣不快,四肢困倦不收,行步欹側,毛發脫落,食不下,膝冷,陰汗,帶下,喉中 不得臥,口舌液干,太息,頭不可回顧,項筋緊,脊骨強痛,頭旋眼黑,頭痛,呵欠嚏噴。
蒼術(二分) 升麻(四分) 柴胡根(三分) 生地黃(一分) 牡丹皮(三分) 熟甘草(二分) 白術(一分) 當歸(三分) 人參(三分) 生甘草(半分) 丁香(一分) 王瓜根(二分) 黃(一錢二分) 陳皮(二分) 吳茱萸(二分) 葵花(七朵)上為粗末。水二盞,煎法如常,食前服。一本,加藿香、黃柏、地骨皮、桃仁。
脾胃不足,皆為血病,是陽氣不足,陰氣有余,故九竅不通。諸陽氣根于陰血之中,陰血受火邪則陰盛,陰盛則上乘陽分,而陽道不行,無生發升騰之氣也。夫陽氣走空竅者也,陰氣附形質者也,如陰氣附于土,陽氣升于天,則各安其分也。今所立方中,有辛甘溫藥者,非獨用也。復有甘苦大寒之劑,亦非獨用也。以火酒二制為之引,使苦甘寒藥至頂而復入腎肝之下,所謂升降浮沉之道,自偶而至奇,自奇而至偶也。瀉陰火以諸風藥,升發陽氣以滋肝膽之用,是令陽氣生,上出于陰分。末用辛甘溫藥,投其升藥,使大發散陽分而令走九竅也。
治陰不勝陽,脈至數疾六七至,甚則狂者,治見寒熱門黃連解毒湯、三黃丸、紫雪諸方求之,甚者承氣湯。
〔仲〕云∶陽先絕色青,陰先絕色赤。
〔海〕脈絕者,陰入于地中也。脈者,如地中溝渠也。通達諸經,灌溉一體,陽氣鼓舞而行之,陽不行則脈不動矣。是以陰離而不守,故大小便皆為之不禁。內溫之,外灸之,并行而不可緩。溫之,四逆輩。灸之,臍下 穴一寸五分,氣海是也。
〔潔)〕八物湯(偶方。四物、四君子二方合和也)白術 茯苓 人參 黃 當歸 芍藥 川芎 地黃上為散。每五錢,水二盞,煎至一盞,去渣,食后溫服。
〔仲〕虛勞憂思諸不足,黃 建中湯主之。
黃 (三兩) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚) 芍藥(六兩) 生姜(二兩) 膠飴(一升)上七味,以水七升,煮取三升,去渣,納膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。氣短胸滿者,加生姜;腹滿者,去棗,加茯苓一兩半;及療肺虛損不足,補氣加半夏一兩。
〔垣〕又治脈弦自汗,四肢發熱,或皮毛枯槁,發脫落,宜黃 建中湯。
〔仲〕虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽口干燥,小建中湯主之。(方見傷寒)〔垣〕雙和散 補血益氣。治虛勞少力。
黃 熟地黃 當歸 川芎(各一錢) 白芍藥(一錢半) 官桂 甘草(各七分)上為粗末。每服四大錢,水一盞半,生姜三片,肥棗三枚,煎至八分,去渣服。予制此方,是建中、四物二方,每傷寒瘧疾中暑大疾之后,虛勞氣乏者,以此調治皆驗,不熱不冷,溫而有補。
〔海〕大補十全散 治男子婦人諸虛不足,五勞七傷,不進飲食,久病虛損,時發潮熱,氣攻骨脊,拘急疼痛,夜夢遺精,面色痿黃,腳膝無力,喘嗽中滿,脾腎氣弱,五心煩悶,并皆治之。
肉桂 甘草 芍藥 黃 當歸 川芎 人參 白術 茯苓 熟地(各等分)上為粗末。每服二大錢,水一盞,生姜三片,棗二枚,煎至七分,不拘時候溫服。桂、芍藥、甘草,小建中湯也。黃 與此三物,即黃 建中湯也。人參、茯苓、白術、甘草,四君子湯也。川芎、芍藥、當歸、地黃,四物湯也。以其氣血俱衰,陰陽并弱,法天地之成數,故名曰十全散。
〔河〕正氣天香散 治九氣。
烏藥(二兩) 香附末(八兩) 陳皮 蘇葉 干姜(各一兩)上為細末。調服。
〔玄〕導氣丸青木香 蘿卜子 茴香 檳榔 牽牛頭末(各四兩)上為末,薄糊丸,如桐子大。每服三四十丸。
〔仲〕桃仁承氣湯(方見傷寒部蓄血門)〔玄〕通真丸 婦人通經,男子破血。
大黃(去皮,米醋同煮爛) 桃仁(各四兩,去皮尖,另研) 天水末(四兩,天水一名益元散)干漆(二兩,用瓦上焙煙盡) 杜牛膝(二兩,生)上為末,醋糊丸,如桐子大。每服六、七十丸。
木香和中丸木香 沉香 白豆蔻 枳實(炒) 檳榔 蓬術 青皮 陳皮 當歸(酒洗) 黃芩 木通黃連 縮砂 豬牙皂角(去皮弦并子,蜜水潤,炙干) 郁李仁(湯去皮) 三棱(以上各凈末,一兩) 大黃(四兩) 香附(三兩) 黃柏(二兩) 牽牛頭末(三兩) 上為末,水丸。每服三錢,重白湯下,或姜湯下。
木香檳榔丸 流濕潤燥,推陳致新。
木香 檳榔 青皮 陳皮 廣術 枳殼 宣連(各半兩) 黃柏(一兩半) 大黃(一兩半) 黑牽牛評曰∶此戴人經驗方也。善治下虛上實,抑火升水,流濕潤燥,推陳致新,資陰代陽,散郁破結,活血通經,及治肺痿喘嗽,胸膈不利,脾濕黃膽,宿食不消,一切雜證,不能盡述。戴人每令病患夜睡服之以進食,任服他藥。婦人調和血氣,小兒驚疳積熱,皆可量輕重用之。(原本有香附二兩)全真丸 治脾臟積熱,洗滌腸垢,潤利燥澀,風毒攻經,手足浮腫,或頑痹不仁,痰涎不利,涕唾稠粘,胸膈痞塞,臍腹脹滿,飲食減少,困倦無力,凡所內傷,并宜服之。
黑牽牛(八兩,燥火炒四兩,生用四兩,同取頭末四兩) 大黃(二兩,米泔浸三日,逐日換泔,取出切,焙干,細為末)上以皂角二兩,輕手揉去皮子,水一大碗,浸一宿,入蘿卜一兩,切作片子,同皂角一處熬至半碗,去渣再熬至二盞,搜和上件藥末,干濕得所,丸如桐子大。每服三十二丸,諸飲下,不拘時候。金宣宗敕賜名保安丸。
〔《心印》〕神芎導水丸 治勞瘵停濕,二陽病熱郁。
黃芩(一兩) 黃連(半兩) 大黃(二兩) 川芎(半兩) 滑石(四兩) 薄荷(半兩) 黑牽牛(四兩,頭末)河間制治一切熱證,其功不可盡述。設或久病熱郁,無問瘦 老弱,并一切證可下者,始自十丸以為度,常服此藥,除腸垢積滯,不傷和氣,推陳致新,得利便快,并無藥燥搔擾,亦不困倦虛損,遂病患心意。或熱甚必急須下者,使服四、五十丸,未效再服,以意消息。常服二、三十丸,不動臟腑,有益無損。或婦人血病下惡物,加桂半兩。病微者常服,甚者取利,因而結滯開通,惡物自下也。凡老弱虛人,脾胃經虛,風熱所郁,色黑齒槁,身瘦焦痿黃,或服甘熱過度成三消等病。若熱甚于外則肢體躁擾,病于內則神志躁動,怫郁不開,變生諸癥,皆令服之。惟臟腑滑泄者,或里寒脈遲者,或婦人經病,產后血下不止,及孕婦等,不宜服。
舟車神 丸 泄水濕。
甘遂(一兩,醋炒) 大黃(二兩) 芫花(醋炒,一兩) 黑牽牛(頭末,四兩) 輕粉(一錢) 大戟(一兩,醋炒) 青皮 陳皮 木香 檳榔(各半兩)取蠱加蕪荑半兩為末,水丸。空心服。
河間根據仲景十棗湯例,制出此方,主療一切水濕為病。戴人云∶十棗泄諸水之上藥,所謂溫藥下者是已。如中滿腹脹,喘嗽淋閉,水氣蠱腫,留飲癖積,氣血壅滯,不得宣通,風熱燥郁,肢體麻痹,走注疼痛,久新瘧痢等患,婦人經病帶下,皆令按法治之,病去如掃,故賈同知稱為神仙之奇藥也。緣此方河間所定,初服五丸,日三服。加至快利后卻常服,以病去為度。設病愈后,平人能常服保養,宣通氣血,消運飲食。若病痞悶極甚者,便多服反煩滿不開,轉加痛悶,宜初服二丸,每服加二丸,加至快利為度,以意消息。小兒丸如麻子大,隨強弱增損,三四歲者三五丸,根據前法如減。至戴人,變為神芎丸,神秘不傳。然每令病患夜臥,先服百余粒,繼以浚川等藥投之,五更當下。種種病出,投下少末,再服和膈藥,須以利為度。有五日一下者,三日一下者。病輕者可一二度止,重者五六度方愈。是擒縱卷舒之妙,臨證制宜,非言可諭。觀其藥雖峻急,認病的確,自非老手諳練有大負荷者,焉敢見諸行事。予每親制,用之若符節然。又隨人強弱,當根據河間漸次進服。強實之人,根據戴人治法行之,神效可驗。