其一屬火。經(jīng)云∶少陽(yáng)司天，火淫所勝，民病泄注赤白。又云∶少陽(yáng)在泉，火淫所勝，民病泄注赤白，少腹痛，注下赤白，治以甘清是也。

其二屬風(fēng)∶經(jīng)云∶厥陰之勝，腸鳴飧泄，少腹注下赤白，治以酸澀是也。

其三屬風(fēng)濕∶經(jīng)云∶太陽(yáng)司天之政，四之氣，風(fēng)濕交爭(zhēng)，民病注下赤白是也。

運(yùn)氣 里急后重有二∶其一，濕助脾盛而重。經(jīng)云∶太陰之勝，少腹?jié)M，腰 重強(qiáng)，內(nèi)不便，善注泄是也。

其二，風(fēng)攻脾虛而重。經(jīng)云∶厥陰司天，風(fēng)淫所勝，民病溏泄瘕水閉是也。瘕，謂后重也。

〔《本》〕救命延年丸 治丈夫女人一切重痢。

黃連 干姜 當(dāng)歸 阿膠上三件，為末；用米醋煮阿膠令消盡，不可剩，卻將藥搜醋丸，如桐子大。每服三十丸，飯飲吞下，甚妙。

又方 茱萸 黃連 阿膠 白術(shù)（等分同炒黃）上為細(xì)末，面糊為丸，如桐子大。每服三十丸，陳米飲送下。小兒十丸。（陳無(wú)擇無(wú)阿膠，名戊己丸。）〔羅〕阿膠梅連丸 治下痢，無(wú)問(wèn)新久、赤白、青黑、疼痛諸癥。

阿膠（炒，研極細(xì)） 烏梅肉（炒） 黃柏（炒） 黃連 當(dāng)歸 赤芍藥 干姜（炮） 赤茯苓（各等分）上為末，入阿膠末研勻，水丸，桐子大，米飲下。

黃連丸 治赤白痢。

吳茱萸 黃連上，用好酒同浸三日，各自為末，各自丸。白痢，茱萸丸；赤痢，黃連丸，甘草湯下。赤白痢，二丸相合服。

上四方，寒熱兼施，收散兼用之劑，寒熱滑滯雜合為痢者宜之。

〔崔〕治痢方。以生姜切如麻粒大，和好茶一二碗，任意呷之，愈。若熱痢則留姜皮，冷則去皮炒。又方，用陳皮、艾葉濃煎湯服。

滯下獨(dú)取足太陰一經(jīng)。《經(jīng)》云∶脾足太陰之脈，所生病者，溏瘕泄水，視盛虛、熱寒陷下取之也。

〔東〕泄痢不禁，小腹痛，后重，便膿血∶丹田（一寸半）。復(fù)溜 小腸俞（灸七壯。）不已，取∶天樞 腹哀（胃下一寸五分）。冷痢腹痛，泄注赤白∶關(guān)元 窮谷（各灸五十壯）。泄痢及下失氣膿血∶下腰（五十壯，穴在八魁正中央、脊骨上，灸，名三宗骨，三報(bào)之。）便膿血，久痢下重∶小腸俞（灸）。

〔世〕里急后重∶合谷 外關(guān)〔《甲》〕便膿血，寒中，食不化，腹中痛，腹哀主之。溏瘕，腹中痛，臟痹，地機(jī)主之。

〔丹〕予族叔形色俱實(shí)， 瘧又患痢，自恃強(qiáng)健能食，絕無(wú)忌憚。一日召予曰∶卻健而能食，但苦汗出耳，汝能止此汗否？予曰∶ 瘧，非汗不能愈，可慮者止健與能食耳。此非痢也，胃熱善消，脾病不化，食與積勢(shì)已甚矣。此時(shí)宜節(jié)擇飲食以養(yǎng)胃氣，省出入以避風(fēng)寒，候汗透而安。叔曰∶世俗謂無(wú)飽死痢疾，我今能食，何謂可慮？予曰∶痢而能食者，知胃氣未病也，故言不死，非謂恣食不擇節(jié)者。不從所言，恣口大嚼過(guò)多，又啖水果，如此者月余，后強(qiáng)求治，不可著手矣，淹淹又月而死。《內(nèi)經(jīng)》以驕恣不倫于理為不治之病，信哉。

又周其姓者，形色俱實(shí)，患痢善食而易饑，大嚼不擇者五月矣。予責(zé)之曰∶病中當(dāng)調(diào)補(bǔ)自養(yǎng)，豈可恣味戕賊。遂教其只用熟蘿卜吃粥，且少與調(diào)治，半月而安。

〔羅〕如瀉痢止，脾胃虛，難任飲食者，不可一概用克伐之劑，宜補(bǔ)養(yǎng)充足，自然能飲食也，宜錢(qián)氏方中異功散。設(shè)或因嗜飲食太過(guò)，有傷脾胃，而心腹痞滿，惡心嘔逆，不拘此例。當(dāng)權(quán)用橘皮枳術(shù)丸，一服得快，勿再服。若飲食調(diào)節(jié)，不致有傷，則胃氣自和平矣。

〔丹〕下痢久甚者，寒涼藥中必兼升散并熱劑，初下痢不可用參、術(shù)，唯氣虛者用之。

〔《衍》〕有一男子，暑月患血痢，醫(yī)妄用寒藥逆制，專(zhuān)用木香、黃連、阿膠治之。此藥始感便用則可，倘病久腸虛者不宜服，切宜戒之。地榆性沉寒苦，惟下焦熱、血痢則可用，若虛寒人及水瀉白痢，未可輕使。

〔丹〕古方用濃樸、專(zhuān)為瀉積滯之氣。然濃樸性大溫而散氣，久服大能虛人，滯氣稍行即去之。余滯未盡，宜炒枳殼、陳皮。然枳殼亦能耗氣，比濃樸雖少緩，比陳皮亦為重，若滯氣退一半，亦當(dāng)去之，只用陳皮以和眾藥。然陳皮去白用，有補(bǔ)瀉之兼能。若為參、術(shù)之佐，亦純作補(bǔ)藥用。

滯下

久泄久痢

〔丹〕予族叔年七十，稟壯形瘦，夏末患泄痢，至秋百方不應(yīng)。予視之，病雖久而神不瘁，小便澀少而不赤，兩手脈俱澀而頗弦，自言胸微悶，食亦減。因悟曰∶此必多年沉積，癖在腸胃。詢(xún)其平生喜食何物？曰∶我甚喜食鯉魚(yú)，三年無(wú)日不用。予曰∶積痰在肺，肺為大腸之臟，宜大腸之不固也，當(dāng)與澄其源而流自清。以茱萸、陳皮、青蔥、 苜根、生姜煎濃湯，和以砂糖，飲一碗許。自以指探喉中，至半時(shí)吐痰半升如膠。其夜減半。次早又服，又吐半升而痢止。又與平胃散加白術(shù)、黃連，旬日而安。

朱仲符，年近七十，右手風(fēng)攣多年。七月患泄瀉，百藥不愈。診其脈右手浮滑而洪數(shù)。予曰∶此必太陰分有積痰，肺氣壅郁，不能下降，大腸虛而作泄，當(dāng)治上焦。遂用蘿卜子加漿水蜜探之而吐，得痰一塊大如碗，色如琥珀，稠粘如膠，痢遂止，不服他藥。（ 苜一本作“鹿目”，無(wú)考。）〔子和〕東門(mén)一男子，病泄痢不止，腹鳴如雷，不敢冷坐，坐則下注如傾。諸醫(yī)例斷為寒癥，官桂、干姜、丁香、豆蔻、枯礬、龍骨之屬，皆服之矣，針灸無(wú)效，遷延已二十載矣。一日問(wèn)于戴人，戴人曰∶兩手寸脈皆滑，予不以為寒。然其所以寒者，水也。以茶調(diào)散涌寒水五七升，又以無(wú)憂散泄積水?dāng)?shù)十行，乃通因通用之法也。次以五苓散淡劑滲泄利水道，又以甘露散止渴，不數(shù)日而冷食寒飲皆如故。此法王啟玄言之矣，奈無(wú)人用之，何哉。太康劉倉(cāng)使，大便少而頻，日七八十次，常于兩股間懸半枚瓠蘆。戴人見(jiàn)而笑之曰∶便既頻而少，欲通而不得通也，何不大下之，此通因通用也，止宜一服藥之力。乃與藥大下二十余行，頓止。

〔潔〕治泄痢久不安，膿血稠粘，里急后重，日夜無(wú)度，宜大黃湯。用大黃一兩銼，用好酒兩大盞浸半日，同煮至一盞半，去渣，分為二次，頓服之。痢止停服。未止再服，以利為度。又服芍藥湯以和之，所以徹其毒也。（芍藥湯方見(jiàn)滯下和里條。）〔《保》〕白術(shù)黃芩湯 服前藥痢已除，宜以此和之。

白術(shù)（一兩） 黃芩（七錢(qián)） 甘草（三錢(qián)）上 咀，水煎，去渣溫服。

〔丹〕有人每早須大瀉一行，或腹痛，或不腹痛，空心服熱藥亦無(wú)效。有人教以夜食前又進(jìn)熱藥一服遂安。

后如此常服，愈。蓋暖藥雖平旦服之，至夜力已盡，無(wú)以敵一夜陰氣之故也。

〔《本》〕治腎泄，五味子散。

五味子（二兩） 吳茱萸（半兩）上二味，炒香熟研為細(xì)末。每服二錢(qián)，陳米飲下。有一人，每五更將天明時(shí)必溏痢一次，如是數(shù)月。有人云∶此名腎泄，腎感陰氣而然，服此頓愈。

每日早起瀉一二行，俗謂之受肚瀉是也。其癥有二∶一屬寒積在內(nèi)，即前二條之癥是也。一屬食積在脾。

嘗治翁仲政久泄，早必泄一二行，泄后便輕快，脈滑而少弱。先與濃樸和中丸五十丸大下之。后以白術(shù)為君，枳殼、茯苓、半夏為臣，濃樸、炙甘、芩、連、川芎、滑石為佐，吳茱萸十余粒為使，生姜煎服十余帖而愈。

〔仲〕下痢已瘥，至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者，以病不盡故也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。

〔《本》〕治痼冷在腸胃間，頻年腹痛泄瀉，休作無(wú)時(shí)，服諸熱藥不效，宜先取去，然后調(diào)治，不可畏藥以養(yǎng)病也。

濃樸 干姜 甘草 桂心 附子（生。各二錢(qián)） 大黃（生，細(xì)切，水一盞浸半日，煎汁用之）上 咀，水二升半，煎八合，后下大黃汁，再煎六合，去渣，分三溫服。服自夜至?xí)粤畋M，否則更以干姜丸佐之。

干姜丸干姜 巴豆（去心，研，炒黃） 大黃 人參（各一兩）上除巴豆，余為末同研，煉蜜丸如桐子大。食前，用湯吞下一丸，陳米飲亦得。

有人因憂愁中傷食結(jié)，積在腸胃，欲發(fā)吐利。自冬后至暑月，積傷發(fā)暴下，數(shù)日不已。《玉函》云∶下痢至隔年月日應(yīng)期而發(fā)者，此為有積，宜下之。止用溫脾湯尤佳。如難下，可佐以干姜丸，后服白術(shù)散。

白術(shù) 木香 附子 人參（各等分）上細(xì)末。每服二錢(qián)，水一盞，生姜三片，棗子一個(gè)，煎六分，溫服。

〔丹〕東陽(yáng)胡兄，年四十歲，患痢百余日，百法治不效。時(shí)正九月初旬，予診其六脈促急沉弦細(xì)弱芤，左手為甚，晝夜十行，視之穢物甚少，雖下清涕，中有紫黑血絲，食全不進(jìn)。予曰∶此非痢也，當(dāng)作瘀血治之。

其兄問(wèn)瘀血何事而致？予曰∶飽食急走，極力叫罵，毆打顛撲，多受疼痛，盛怒不泄，補(bǔ)塞太過(guò)，大酒大肉，皆能致之。彼云∶去歲枉受責(zé)杖，經(jīng)涉兩年，恐非此等瘀血？予曰∶服吾藥得瘀血下則生矣。以桃仁、乳香、沒(méi)藥、滑石，佐以檳榔、木香，用神曲糊為丸，以米飲下五十粒。至夜半，又不動(dòng)，又根據(jù)前法下二百粒，至天明下穢如爛魚(yú)腸者二升半，困頓終日，漸與粥食而安。

久泄是風(fēng)邪內(nèi)縮，先煎小續(xù)命湯以發(fā)其汗，使邪氣不能侵于外，然后治其痢。秋冬間下痢并治翻胃，加減濃樸丸大妙。

此癥系風(fēng)邪縮于內(nèi)，其癥下痢不止，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，或涕吐膿血，為難治，宜麻黃升麻湯，或小續(xù)命湯以發(fā)之。法曰∶表邪縮于內(nèi)，當(dāng)散邪于四肢，布于絡(luò)脈，外無(wú)其邪，臟腑安矣。有食積者，加枳實(shí)五錢(qián)，如酒入而泄瀉，此熱也，加黃芩五錢(qián)。（麻黃升麻湯見(jiàn)傷寒，小續(xù)命湯見(jiàn)中風(fēng)。）〔子和〕李德卿妻，因產(chǎn)后病泄一年余，四肢瘦乏，諸醫(yī)皆斷為死癥。求治戴人。戴人曰∶兩手脈皆微小，乃痢病之生脈。況洞泄屬肝經(jīng)，肝木克土而成此疾，亦是腸 。 者，腸中有積水也。先以舟車(chē)丸四五十粒，又以無(wú)憂散三四錢(qián)，下四五行。人皆駭之，病羸如此，尚可通耶？眾人雖疑，然未敢誚，且更看之。復(fù)以導(dǎo)飲丸又通之，渴則調(diào)飲五苓散。向晚，使人伺之，已起而緝麻。前后約三四十行，以胃氣湯調(diào)之，半月而能行，一月而安健。

劉德源，病洞泄逾年，食不進(jìn)，肌瘦力乏，行步欹傾，面色黧黑，舉世治痢之藥皆用之無(wú)效。戴人先以舟車(chē)丸、無(wú)憂散下十余行，殊不困，已頗喜食。后以檳榔丸磨化其滯，待數(shù)日病已大減。戴人以為去之未盡，當(dāng)再服前藥。德源亦欣然請(qǐng)下之，又下五行。次后數(shù)日，更以苦劑越之。往問(wèn)其家，彼云∶已下村中收索去也。

〔丹〕一丈夫酒多病泄，久不愈，又自進(jìn)附、椒等，食不進(jìn)，泄愈多。

滑石 黃芩（半兩） 干姜 黃連 樗皮 粥為丸。每服一百丸。

予治方憲可，二三年久泄下積，但食肉則甚，脈右關(guān)滑，左沉細(xì)。先以濃樸丸三四十粒下之，次奪其食。

用補(bǔ)劑加二陳及樸、連、楂、榔等消導(dǎo)藥煎湯，下濃樸丸五粒、阿魏丸二十五丸。服之五六日，漸得下氣多而泄不止。遂間服固腸丸，泄?jié)u止即安。是知固腸丸之苦寒，治酒肉積之要藥也。（濃樸丸方見(jiàn)翻胃。）〔垣〕圣餅子 治瀉痢赤白，臍腹撮痛，久不愈者。

黃丹 密陀僧（各二錢(qián)） 輕粉（少許） 定粉 硫黃（各三錢(qián)）上為細(xì)末，入白面四錢(qián)，和水丸，如桐子大，捻作餅子，陰干，食前溫漿水磨服。以大便黑色為效。（《衍義》云∶黃丹治久積。）〔丹〕脾泄，當(dāng)大補(bǔ)脾氣而健運(yùn)之。

〔潔〕肉蔻丸 治腎泄久不愈，脈沉細(xì)無(wú)力者效。

破故紙 肉豆蔻（面裹，煨。各等分）上為末，棗肉丸，如桐子大，米飲空心下。

〔世〕固中丸 治脾久泄，去后與氣不快者。

蒼術(shù) 肉豆蔻（煨。各一兩）上粥丸，桐子大。每服五十丸。于固中丸內(nèi)加破故紙一兩，名固下丸，治腎久泄。

〔丹〕泄瀉丸 治久病，大腸氣泄。

熟地（五錢(qián)） 芍藥（炒） 知母（各三錢(qián)） 升麻 干姜（各二錢(qián)） 生甘草（一錢(qián)）上為末，白湯調(diào)服。再灸百會(huì)三五壯。

又方 白術(shù) 神曲 芍藥（俱炒） 或散或丸子服，愈。

〔垣〕治老人奉養(yǎng)太過(guò)，飲食傷脾，常時(shí)脾泄。

白術(shù)（炒，二兩） 白芍藥（酒炒，一兩） 神曲（炒，一兩半） 山楂（二兩） 半夏（制，一兩） 黃芩（炒，半兩）上為末，青荷葉燒飯丸。

〔《本》〕治腎泄，宜五味子散。（方見(jiàn)早瀉條。）訶黎勒丸 治休息痢，晝夜無(wú)度，臍腹撮痛，諸藥不效。

椿根白皮（二兩） 訶子（半兩，去枝） 母丁香（三十粒）上為細(xì)末，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，陳米飲湯入醋少許，一日三服，效。（椿根乃樗根，俗所謂虎眼樹(shù)是也。）〔《本》〕木香散 治隔年痢不止，并治血痢尤捷。

木香（銼，用黃連半兩同炒） 罌栗殼（銼，用生姜半兩同炒） 甘草（炙，一兩）上為細(xì)末，入麝香少許。每服一錢(qián)，陳米飲下。

〔世〕治久瀉不止。用百草霜研細(xì)，以粥糊為丸，白湯下。

〔張文仲〕治痢久下，經(jīng)時(shí)不愈者，此名休息痢。取大蟲(chóng)骨炙焦，搗末，調(diào)服日三匕，效。

〔《千》〕治赤白痢，積年不瘥。飲湯調(diào)云母末方寸匕，兩服效。

又治血痢。用千年鍛石五升，熬黃，以水一斗，攪令澄清，一服日三升。

滯下

胎前下痢

〔《本》〕治婦人胎前、產(chǎn)后赤白痢。

生姜（年少者百錢(qián)，老者二百錢(qián)重，取自然汁）鴨子（一個(gè)，打碎，入姜汁內(nèi)攪勻）上二味，煎至八分，入蒲黃三錢(qián)，煎五七沸，空心溫服，立效。

〔無(wú)〕妊娠下痢赤白，絞刺疼痛。

雞子（一枚烏雞者佳。傾出清，留黃用） 黃丹（一錢(qián)，入雞子殼內(nèi)打，令勻，以濃紙糊牢，鹽泥固濟(jì)，火上煨，焙干，研為細(xì)末。）上每服二錢(qián)，米飲調(diào)下。一服愈者是男，二服愈者是女。

〔《大》〕治妊娠素弱，頻并下痢，腹痛羸瘦，面色痿黃，不進(jìn)飲食。

濃樸（一兩半） 白術(shù) 川芎 白芍藥 熟地 當(dāng)歸 干姜 人參（各一兩） 訶子（三錢(qián)）甘草（一錢(qián)）上 咀。每服四錢(qián)，姜三片，同煎。

又方 治妊娠下痢，腹痛，小便澀。