夏脈鉤者，心屬火而主血脈，其脈來疾者，其來少急而勁，氣之升而上也；去遲者，其去少緩而弱，氣之降而下也，此所謂下曲如鉤也。秋脈毛者，肺屬金而主皮毛，秋木凋零，其枝獨在若毫毛，言其四面無所輔，而體又甚輕也。冬脈石者，腎屬水而主骨，冬氣斂聚，故沉而濡滑，水之象也，此四時之脈。然臟腑之與五行，各有所屬，而春夏秋冬脈，皆以木為喻者，蓋惟木能因時變遷也。
如有變奈何？然∶春脈弦，反者為病。何謂反？然∶其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。脈來厭厭聶聶，如循榆葉曰平；益實而滑，如循長竿曰病；急而勁益強，如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無胃氣曰死，春以胃氣為本。夏脈鉤，反者為病，何謂反？然∶其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來累累如環，如循瑯曰平；來而益數，如雞舉足曰病；前曲后居，如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平，鉤多胃氣少曰病，但鉤無胃氣曰死，夏以胃氣為本。秋脈毛，反者為病。何謂反？然∶其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來藹藹如車蓋，按之益大曰平；不上不下，如循雞羽曰病；按之蕭索，如風吹毛曰死。秋脈微毛曰平，毛多胃氣少曰病，但毛無胃氣曰死，秋以胃氣為本。冬脈石，反者為病。何謂反？然∶其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。脈來上大下兌，濡滑如雀之喙曰平；啄啄連屬，其中微曲曰病；來如解索，去如彈石曰死。冬脈微石曰平，石多胃氣少曰病，但石無胃氣曰死，冬以胃氣為本。
如有變，謂逆四時而失其常度也。春脈當微弦，其來濡弱而長，反是者為病。實強為太過，陽氣盛而發于表也，故病在外，令人善忘，眩冒癲疾。虛微為不及，陰氣不足，而怯于中也，故病在內，令人胸痛引背，下則兩脅滿。厭厭聶聶，如循榆葉，乃微弦而有和緩胃氣也，故曰平。益實而滑，如循長竿，乃弦多胃少也，故曰病。急而勁益強，如新張弓弦，乃但弦無胃氣，即所謂真臟脈也，故曰死。夏脈當微鉤，來疾而去遲，反是者為病。實強者為太過，病在外，令人身熱而膚痛，為浸淫。虛微者為不及，病在內，令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。脈來累累如環，如循瑯 ，乃微鉤而有和緩胃氣也，故曰平。來而益數，如雞舉足，乃鉤多胃少也，故曰病。
前曲后居，如操帶鉤，乃但鉤無胃氣也，故曰死。秋脈當微毛，其來輕虛以浮，反是者為病。實強者為太過，病在外，令人逆氣而背痛慍慍然。虛微者為不及，病在內，令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。脈來藹藹如車蓋，按之益大者，以其輕軟微毛而有和緩胃氣也，故曰平。不上不下，如循雞羽，乃毛多胃少也，故曰病。按之蕭索，如風吹毛，乃但毛無胃氣也，故曰死。冬脈當微石，其來沉濡而微堅，反是者為病。實強者為太過，病在外，令人懈 ，脊脈痛而少氣不欲言。虛微者為不及，病在內，令人心懸如饑， 中清，脊中痛，少腹滿，小便變。脈來上大下兌，濡滑如雀喙者，乃微石而有和緩胃氣也，故曰平。
啄啄連屬，其中微曲，乃石多胃少也，故曰病。來如解索，去如彈石，乃但石無胃氣也，故曰死。是四時之脈，皆以胃氣為本，故有胃氣則生，胃氣少則病，無胃氣則死也。
按∶《素問·平人氣象論》曰∶平肝脈來， 弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。此兩句，形容肝之平脈，濡柔和緩微弦之義；肺之平脈、浮薄輕虛微毛之義，此卻以肺平引為肝平。又曰∶病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病；實而盈數，如雞舉足，曰脾病。今以脾病引為心病。
如烏之喙，脾之死脈，引為腎之平脈。若此多與經文有異。馮氏謂越人欲使脈之易曉，重立其義爾。然讀是篇者，當與《素問》參觀。
胃者，水谷之海也，主稟。四時皆以胃氣為本，是為四時之變病，死生之要會也。
胃屬土，位居中央，萬物歸之，故云水谷之海。旺于四時，水火金木，無不待是以生，為四時變病之要會，故云主稟四時也。
脾者，中州也，其平和不可得見，衰乃見耳。來如雀之喙，如水之下漏，是脾衰之見也。
脾受谷味，在四臟之中，故不可見。蓋脾寄旺于四季，不得獨主于四時，四臟平和，則脾脈在中，衰乃始見。
雀喙，言其堅銳而無沖和之氣也。水下漏，言其斷續無常，散動而復止也。
此《素問·玉機真藏論》所謂脾者土也。孤臟以灌溉四旁者也，善者不可得見，惡者可見之義也。
十六難
十六難曰∶脈有三部九候，有陰陽，有輕重，有六十首，一脈變為四時，離圣久遠，各自是其法，何以別之？然∶是其病有內外證。
脈有三部九候，見后十八難。陰陽詳第四難。輕重詳第五難。六十首見《素問·方盛衰論》，王注謂奇恒六十首，今世不存。或謂即各旺六十日之義。一脈變為四時，即十五難春弦、夏鉤、秋毛、冬石也。
然脈法不一，離圣久遠，各自是其法，何以別其是非長短也，是其病有內外證。言凡病但以內外之證驗之，自得其真，不必拘于諸法也。
其病為之奈何？然∶假令得肝脈，其外證善潔，面青，善怒；其內證臍左有動氣，按之牢若痛；其病四肢滿，閉淋，溲便難，轉筋。有是者肝也，無是者非也。
得肝脈，診得弦脈也，肝與膽合，為清凈之腑，故善潔。青者木之色，肝屬木，故面青。肝在志為怒，故善怒。此外證之色脈情好也。臍左為肝木左升之部，動氣、真氣不能藏而發現于外也。牢者，氣結而堅；痛者，氣郁而滯也；滿，閉塞也。筋急則四肢滿脹，《左氏傳》云∶風淫末疾者是也。厥陰脈循陰器，肝病故溲便難。轉筋者，肝主筋，故病筋。此內證之部屬及所主病也。
假令得心脈，其外證面赤，口干，喜笑；其內證臍上有動氣，按之牢若痛；其病煩心心痛，掌中熱而 。
有是者心也、無是者非也。
得心脈，診得鉤脈也。心在色為赤，故面赤。心氣通于舌，火上炎，故口干。心在聲為笑，故喜笑。此外證之色脈情好也。臍上心之部，動氣，按之牢痛，心煩，乃心包絡受邪，非真心病也。若心病，則旦占夕死，夕占旦死矣。手厥陰心包絡之脈，行于掌心，故掌中熱。 、干嘔也，心病火盛，故 。此內證之部屬、及所主病也。
假令得脾脈，其外證面黃，善噫，善思；善味。其內證當臍有動氣，按之牢若痛；其病腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。
得脾脈，診得緩脈也。脾屬土，在色為黃，故面黃。噫，噯氣也。《靈樞·口問篇》曰∶寒氣客于胃，厥氣從下上散，復出于胃，故為噫。脾與胃合、故同病也。脾在志為思，故善思。
脾在竅為口，故善味。此外證之色脈情好也。脾位乎中，故動氣當臍而牢痛也。脾主營運，運行不健，故腹滿食不消也。脾主肌肉，故體重。陽明主束骨而利機關，脾與胃合，故主節痛勞倦傷脾，濕旺睥郁，皆主怠惰嗜臥也。脾主四肢，故四肢不收。此內證之部屬及所主病也。
假令得肺脈，其外證面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭；其內證臍右有動氣，按之牢若痛；其病喘咳，灑淅寒熱。有是者肺也，無是者非也。
得肺脈，診得毛脈也。肺在色為白，故面白。《靈樞·口問篇》曰∶陽氣和利，滿于心，出于鼻，故嚏。肺氣通于鼻，故善嚏。肺在志為憂，故悲愁不樂。在聲為哭，故欲哭。此外證之色脈情好也。
臍右為肺金右降之部，動氣按之牢痛者，肺氣結也。肺主氣，氣逆故病喘咳。肺主皮毛。故灑淅寒熱。
此內證之部屬及所主病也。
假令得腎脈，其外證面黑，善恐欠；其內證臍下有動氣，按之牢若痛；其病逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆。有是者腎也，無是者非也。
得腎脈，診得石脈也。腎在色為黑，故面黑，腎在志為恐，故善恐。《靈樞·口問篇》曰∶陰氣積于下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，故數欠。是腎主欠。此外證之色脈情好也。腎居最下，臍下腎之位，腎氣結，故動氣按之牢痛。腎氣不足，傷于沖脈，故病逆氣。少陰之脈循少腹，故小腹急痛也。腎者胃之關，今氣虛，故為下重泄，謂食畢即思圊也。《靈樞·經脈篇》曰∶足少陰腎之脈，循內踝之后，別入跟中，以上 內，故病足脛寒而逆。此內證之部屬及所主病也。泄如下重‘如’字，滑氏易作‘而’字，極是。
十七難
十七難曰∶經言病或有死，或有不治自愈，或連年月不已。其死生存亡，可切脈而知之耶？然∶可盡知也。
此引《素問·脈要精微論》、《平人氣象論》語錯雜言之，非經之全文也。所問三者，答曰可盡知也，而下文止答病之死證，余無所見，或有闕簡歟？抑不治自愈，即十三難之相生脈。連年月不已，即五十五難之積聚病歟？未可知也，故俟參考。
診病若閉目不欲見人者，脈當得肝脈弦急而長，而反得肺脈浮短而澀者，死也。
肝開竅于目，閉目不欲見人，肝病也。然肝之病，脈當弦急而長，今以肝病而診得浮短而澀之肺脈，乃金來克木也，故主死。
病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，反得沉澀而微者，死也。
開目而渴者，心主熱，熱甚則開目而渴也。心下牢者，心痛現證，是實邪也，當得緊實而數之脈，今見沉濡而微之腎脈，乃水來克火，況陽病而得陰脈，不死何待。
病若吐血復鼽衄血者，脈當沉細，而反浮大而牢者，死也。
失血，虛證也，其脈當沉細，而反見浮大牢實之脈，是陰病而得陽脈，病虛脈實，故主死。《靈樞·玉版篇》曰∶衄而不止，脈大，是三逆。即此義也。