一難曰∶十二經中皆有動脈，（十二經，手足三陰三陽也。動脈，脈之動現于外，如手太陰天府、云門之類，按之其動亦應手是也。）獨取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？（寸口，即太淵、經渠穴之分，兼兩手上中下三部脈也。）然∶寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也，（會，聚也。手太陰，肺之經也。大會，《靈·動輸篇》云∶“胃為五臟六腑之海，其氣清上注于肺，肺氣從太陰而行之，其行也，以息往來”是也。又《靈·經脈篇》云，手太陰之脈，“循魚際，出大指之端?！保┤艘缓裘}行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜凡一萬三千五百息，脈行五十度周于身。（呼，出氣也。吸，內氣也。《靈·五十營篇》∶“人經脈上下、左右、前后二十八脈，周身十六丈二尺，……呼吸定息，氣行六寸。……二百七十息，氣行十六丈二尺，……一周于身，……一萬三千五百息，氣行五十營于身”。度，過也，猶言過一次也。二十八脈實數，詳《靈·脈度篇》。）漏水下百刻，（按《隋志》刻漏始于黃帝。一晝一夜定為百刻，浮箭于壺內，以水減刻出，分晝夜之長短。）營衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，（營衛，《靈·營衛生會篇》云∶“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外”是也。合言脈，則營衛在其中矣。日行陽而夜行陰，晝夜各二十五度，則五十度為一周也。蓋晝夜有長短，此舉其中而言。其行陽行陰、起止出入之法，詳《靈·衛氣行篇》。）故五十度復會于手太陰。寸口者，五臟六腑之所終始，故法取于寸口也。（起于手太陰，止于手太陰，故曰終始。五臟六腑之氣皆現于此，故取寸口可以決生死吉兇也。《靈·營衛生會篇》云∶“營出于中焦，衛出于下焦。帝曰∶愿聞三焦之所出。岐伯曰∶上焦出胃上口，并咽貫膈，……循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會于手太陰矣?！贝藸I衛之常度也。）二難曰∶脈有尺寸，何謂也？然∶尺寸者，脈之大要會也。（尺寸詳下文。要會，言要切之地、會聚之處也。）從關至尺是尺內，陰之所治也；從關至魚際是寸口內，陽之所治也。（關者，尺寸分界之地，《脈訣》所謂高骨為關是也。關下為尺，主腎肝而沉，故屬陰。魚際，大指本節后內廉大白肉名曰魚，其赤白肉分界即魚際也。關上為寸口，主心肺而浮，故屬陽治理也。）故分寸為尺，分尺為寸。（此二句釋尺寸二字極明曉。言關上分去一寸，則余者為尺；關下分去一尺，則余者為寸，此言尺寸之所以得名也。）故陰得尺中一寸，陽得寸內九分。（此二句又于尺寸之中分其長短之位，以合陰陽之數。一寸為偶數，九分為奇數也。蓋關以下至尺澤。皆謂之尺，而診脈則止候關下一寸；關以上至魚際皆謂之寸，而診脈止候關上九分，故曰尺中一寸，寸內九分也。）尺寸終始，一寸九分，故曰尺寸也。（此又合尺寸之數而言。然得一寸不名曰寸，得九分不名曰分者，以其在尺之中、在寸之中也。）三難曰∶脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？（太過、不及，病脈也。陰乘陽，則陰過而犯陽；陽乘陰，則陽過而犯陰，此太過不及之甚。覆、溢、關、格，又相乘之甚者也。）然∶關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮。（關前為陽，見上文。浮。陽之象也。）過者，法曰太過∶減者，法曰不及。遂上魚為溢，（過，謂浮出九分也。減，謂浮不至九分也。魚，即魚際。上魚，浮至魚際，太過之甚也。溢，滿而出于外也。）為外關內格，此陰乘之脈也。（關格，據三十七難言陽氣太甚，則陰氣不得相營，故曰關；陰氣太盛，則陽氣不得相營，故曰格。則此云外關者，外而陽盛越于外；內格者，內而陰盛距于內也。陰乘，陰氣上乘陽位也。）關以后者，陰之動也，脈當見一寸而沉。（關后為陰。沉，陰之象也。）過者，法曰太過；減者，法曰不及。遂入尺為覆，（過，謂沉過一寸也。減，謂沉不及一寸也。尺，一寸后尺中也。覆，反而傾也。）為內關外格，此陽乘之脈也。（內關，謂陽反在下，居陰之位，外格，謂陰反上越，居陽之位也，陽乘，陽氣下入陰中也。）故曰覆溢。是其真臟之脈，人不病而死也。（真臟之脈，謂臟氣已絕。其真形獨現于外，不必有疾病而可決其必死也。按此當與三十七難合觀之。）四難曰∶脈有陰陽之法，何謂也？（陰陽，謂脈之屬于陰、屬于陽也。）然∶呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，（心肺在上部，故出氣由之，屬陽。腎肝在下部，故入氣歸之，屬陰。脾主中宮，故司出入之間也。受谷味，即因胃氣以至手太陰之義。）其脈在中。（在中，介乎陰陽之間也。）浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽也。（浮為表，故屬陽。沉為里，故屬陰。）心肺俱浮，何以別之？（呼出心與肺，故俱浮。別，分別也。）然∶浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。（心屬火，故其象大散；肺屬金，故其象短澀，此心肺之本脈，而浮則其所同者也。）腎肝俱沉，何以別之？（吸入腎與肝，故俱沉。）然∶牢而長者肝也，按之濡，舉指來實者腎也。（肝屬木，故其象牢而長。腎屬水，故其象濡而實。水體外柔而內剛也。）脾者中州，故其脈在中。是陰陽之法也。（在中，不沉不浮之間也。此以上釋陰陽之義已明，下文又于陰陽之中交互言之也。）脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。如此之言，寸口有六脈俱動耶？（俱動，言三陰三陽盡見也，六脈見下文。）然∶此言者，非有六脈俱動也，謂浮、沉、長、短、滑、澀也。（此即所謂六脈也。
浮者在上，沉者在下，長者過本位，短者不及本位，滑者流利，澀者凝滯。浮、沉、長、短以形言，滑、澀以質言也。）浮者陽也，滑者陽也，長者陽也；沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。（此所謂三陰三陽也。）所謂一陰一陽者，謂脈來沉而滑也，一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也，一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也；所謂一陽一陰者，謂脈來浮而澀也，一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也，一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。（此六脈互見之象也。然此舉其例而言，亦互相錯綜，非一定如此也，但浮沉可以相兼，而滑澀短長不得并見，亦所當曉也。）各以其經所在，名病逆順也。（上文言脈之形體，而未嘗斷吉兇，此乃言其斷法也。其經，手足三陰三陽也。逆順，如心脈宜浮，腎脈宜沉則為順，若心脈反沉，腎脈反浮則為逆，此又見脈無定體，因經而定順逆。其法則兩經備言之。）五難曰∶脈有輕重，何謂也？（浮而無力為輕，沉而有力為重。）然∶初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。
（持脈，即按脈也。菽，豆之總名。三菽之重，言其力與三菽等也。皮毛相得，言其浮至皮毛之分也。肺脈最輕，故其象如此。）如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也，（血脈、肌肉、筋、骨，遞沉而下，故脈之輕重，以此為準。蓋肺居最上，心次之，脾次之，肝又次之，腎居最下。至骨，沉之至也。舉指來疾，言其有力而急迫，即四難“舉指來實”之義也。）六難曰∶脈有陰盛陽虛，陽盛陰虛，何謂也？（此與上文脈有陰陽之法不同。上文言脈之屬于陰、屬于陽，平脈也；此則言陰分之脈與陽分之脈，有太過、不及，病脈也。）然∶浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛。沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。（浮脈主陽，沉脈主陰，損小則氣血衰，實大則氣血盛。）是陰陽虛實之意也。
七難曰∶經言少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；（少陽陽氣尚微，離陰未遠，故其脈無定。陽明之陽已盛，然尚未極，故浮大而短。太陽之陽極盛，故洪大而長。至，言其氣至而脈應也。）太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦。（太陰為陰之始，故有緊象，而尚有長大之陽脈也。少陰之陰漸盛，故緊細而微。厥陰陰之至，故沉短而敦，陰脈之極也。）此六者，是平脈邪？將病脈邪？（平脈，本然之脈也。病脈，有過之脈也。）然∶皆王脈也。（王脈，得其時而氣應生王也。）其氣以何月，各王幾日？然∶冬至之后得甲子少陽王，（自古歷元皆起于冬至，其日必以甲子，然歲周三百六十五日四分日之一，則日有零余，每歲遞差，至日不必皆當甲子，此云冬至后得甲子者，乃指至日之當甲子者言也。至日當甲子，至立春后十五日歷一甲，木氣始盛，故曰少陽王也。若至日不當甲子，少陽之王大概以六十日，不復以甲子為限。）復得甲子陽明王，復得甲子太陽王，復得甲子太陰王，復得甲子少陰王，復得甲子厥陰王。（少陽之陽尚微。陽明則陽已盛。太陽則陽極盛，極則陰生而太陰用事；太陰之陰尚微，少陰則陰已盛，厥陰則陰極盛，極則陽生，如是無已。）王各六十日，（甲子至甲子，則六十日一周也。）六六三百六十日，以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也。（時指月言，日指日數言，以終上文何月幾日之問。）八難曰∶寸口脈平而死者，何謂也？（平，謂脈不病也。）然∶諸十二經脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。（十二經見上。系，連屬也。十二經之氣皆從此出，故謂之根本。腎間，兩腎之中間也。動氣，氣所開合出入之處，即所謂命門也。其說詳三十六難中。）此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原。一名守邪之神。（吸入腎與肝，故為呼吸之門，即所謂動氣是也。三焦與腎同候，而腎屬下焦，故曰三焦之原，謂三焦所從出也。守邪未詳。或謂元氣既足，則邪不能傷，故曰守邪，未知是否。）故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。
（氣，即原氣也。原氣在人，猶草木之有根本，若草木根絕，則莖葉枯落，人之原氣，亦猶是也。）寸口脈平而死者，生氣獨絕于內也。（言內之生氣已絕，則雖其外之脈甚平，而終不免于死也。）九難曰∶何以別知臟腑之病耶？然∶數者腑也，遲者臟也。（腑屬陽、臟屬陰故也。）數則為熱，遲則為寒。（此二句釋所以遲數之義。）諸陽為熱，諸陰為寒。（此二句又釋所以數屬腑、遲屬臟之義。諸陰諸陽，又推言之也。故以別知臟腑之病也。）十難曰∶一脈為十變者，何謂也？（一脈十變，謂一臟之脈其變有十，如下文所云也。）然∶（五邪剛柔相逢之意也。
五邪，五臟五腑之邪也。剛柔，五臟為柔，五腑為剛。相逢，為臟邪干臟，腑邪干腑也。下文詳之。）假令心脈急甚者，肝邪干心也；心脈微急者，膽邪干小腸也；心脈大甚者，，心邪自干心也；心脈微大者，小腸邪自干小腸也；心脈緩甚者，脾邪干心也；心脈微緩者，胃邪干小腸也，心脈澀甚者，肺邪干心也；心脈微澀者，大腸邪干小腸也，心脈沉甚者，腎邪干心也；心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。（此所謂十變也。蓋臟干臟則脈甚，腑干腑則脈微。急、大、緩、澀、沉，乃五臟之本脈，見何臟之脈，則知何臟之干也。候小腸于心脈者，《素·血氣形志篇》云∶“手太陽與少陰為表里”故也。
余臟配合亦準此。）五臟各有剛柔邪，故令一脈輒變為十也。（此二句乃推言之，舉心以為例，則五臟皆然，故曰各有、曰輒變也。）十一難曰∶經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何謂（一作臟）也？（《靈·根結篇》云∶“五十動而不一代者，五臟皆受氣。四十動一代者，一臟無氣，三十動一代者，二臟無氣。二十動一代者，三臟無氣。十動一代者，四臟無氣。
不滿十動一代者，五臟無氣”。此引經文而約言之也。無氣，謂其氣已絕，故脈行至此，則斷而不續也）。