治虛脈法總括

脈來緩者，為虛，軟、微、弱皆虛也。弦為中虛；細而微者，氣血皆虛；小者，氣血皆少。又脈芤血氣脫，沉、小、遲者，脫氣。（以上皆勞倦之脈，虛怯勞熱之癥也。）又微而數者，為虛熱；微而緩滑者，為虛痰。

治虛脈法分類

一、心腎不交，兩寸弦數，兩尺澀。《紀傳》曰∶左寸脈遲，心虛；右寸微滑，精氣泄二、夢泄遺精，尺寸脈遲而澀。心腎不交，夢淫精泄，真元耗散，不壽之征。又曰∶寸數脾弦，兩尺細數，精離位。青年左尺微澀，色欲傷。《正傳》曰∶諸芤動微緊，男子失精，女鬼交。心脈短小，夢遺精。尺數，相火熾而遺。

三、漏精，右尺弱如發細，天精搖搖，寒精自出，馬口有粘膩之累，房事不久，絕孕。

四、腎痹，寸虛弱而澀，尺沉細而數。

五、夜熱，微弦虛數，或沉或澀，軟弱而細。

六、骨蒸，數大，或滑、急、促、細而數。

七、干咳嗽，左寸澀數，右大急數。

八、虛痰嗽，軟細弱，氣口微細而數，或滑大而虛。

九、血虛痰火，左寸澀而弦數，右寸虛大而滑，或數而澀，尺中虛澀。又曰∶細而緊數，細則血虛，數必咳嗽，緊則為寒。寒因血虛而客于肺經，反而作熱，故脈數而咳嗽也。

十、咳嗽痰中帶血珠，右寸滑而數，或濡而弱，即煎厥之癥。

十一、咳嗽帶血，寸數而大，或滑而緊急，關、寸弦而澀，即煎厥。

十二、勞嗽吐血、咳血、嘔血、咯血，即薄厥。脈得諸澀、濡，為亡血，芤為失血，澀為血吐血、唾血，脈遲小弱者生；實大者死。唾血，堅強者死；濡滑者生。

十三、傳尸勞，《脈經》云∶男子平人脈滑大為勞極，虛澀亦為勞。

十四、氣口脈弦而數者，脈痿也。（《脈訣》氣口數而虛澀，肺痿之形。疑即肺痿之誤。）十五、六脈軟弱，陽虛極也。

治虛有三本

治虛有三本，肺、脾、腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺、治脾癥之宗；立齋究明補火，謂太陽一照，陰火自弭。斯三先生者。皆振古之高人，能回一時之習尚，辟岐黃之心傳者。然皆主于一偏，而不獲全體之用。是以脾胃之論，出于東垣則無弊執丹溪以治者，全以苦寒降火，有礙于中州之土化。至于“陽常有余，陰常不足”，此實一偏之見，難為古人諱者，而后人沿習成風，偏重莫挽，凡遇虛火虛熱，陰劇陽亢之病，輒以黃柏補腎、知母清金，未能生腎家真水，而反以熄腎家真火。夫腎者，坎象，一陽陷于二陰之間。二陰者，真水也。一陽者，真火也。腎中真水，次第而上生肝木，肝木又上生心火。腎中真火，次第而上生脾土，脾土又上生肺金。故生人之本，從下而起，如羲皇之畫卦然。蓋腎之為臟，合水火二氣，以為五臟六腑之根。真水不可滅，真火獨可熄乎？然救此者，又執立齋補火之說，用左歸、右歸丸，不離蓯蓉、鹿茸、桂、附等類，而罔顧其人之有郁火無郁火，有郁熱無郁熱，更不慮其曾經傷肺不傷肺。夫虛火可補，理則誠然。如補中益氣湯，用參、 、術、草之甘溫以除大熱。然茍非清陽下陷，猶不敢輕加升、柴、歸、姜辛熱之品，乃反施之郁火郁熱之癥，奚啻抱薪救火乎！余唯執兩端以用中，合三部以平調。一曰清金保肺，無犯中州之土。此用丹溪而不泥于丹溪也。一曰培土調中，不損至高之氣。此用東垣而不泥于東垣也。

一曰金行清化，不覺水自流長。乃合金水于一致也。三臟既治，何慮水火乘時，乃統五臟以同歸也。但主脾、主腎，先賢頗有發明，而清金保肺一著，尚未有透達其精微者，故余于論肺也獨詳。此治勞之三本，宜

治虛二統

治虛二統，統之于肺、脾而已。人之病，或為陽虛，或為陰虛。陽虛之久者，陰亦虛，終是陽虛為本；陰虛之久者，陽亦虛，終是陰虛為本。凡陽虛為本者，其治之有統，統于脾也；陰虛為本者，其治之有統，統于肺也。此二統者，與前人之治法異。前人治陽虛者，統之以命火，八味丸、十全湯之類，不離桂、附者是；前人治陰虛者，統之以腎水，六味丸、百補丸之類，不離知、柏者是。余何為而獨主金、土哉？蓋陰陽者，天地之二氣。二氣交感，干得坤之中畫而為離，離為火；坤得干之中畫而為坎，坎為水。水火者，陰陽二氣之所從生，故乾坤可以兼坎離之功，而坎離不能盡乾坤之量。是以專補腎水者，不如補肺以滋其源，肺為五臟之天，孰有大于天者哉？專補命火者，不如補脾以建其中，脾為百骸之母，孰有大于地者哉？

陽虛三奪統于脾

就陽虛成勞之統于脾者言之，約有三種∶曰奪精，曰奪氣，曰奪火。氣為陽，火者，陽氣之則火與氣相次俱竭。此奪精之兼火與氣也。勞役辛勤太過，漸耗真氣。氣者，火之屬，精之用。氣奪，則火與精連類而相失。此奪氣之兼火與精也。其奪火者，多從奪精而來，然亦有多服寒藥，以致命火衰弱，陽痿不起者。此三種之治，奪精、奪火主于腎，奪氣主于脾。余何為而悉統于脾哉？蓋陽虛之癥，雖有奪精、奪火、奪氣之不一，而以中氣不守為最險。故陽虛之治，雖有填精、益氣、補火之各別，而以急救中氣為最先。有形之精血，不能速生；無形之真氣，所宜急固。此益氣之所以切于填精也。回衰甚之火者，有相激之危；續清純之氣者，有沖和之美。此益氣之所以妙于益火也。夫氣之重于精與火也如此，而脾氣又為諸火之原，安得不以脾為統哉？余嘗見陽虛者，汗出無度；或盛夏裹綿；或腰酸足軟而成痿癥；或腎虛生寒，木實生風，脾弱滯濕，腰背難于俯仰， 股不可屈伸，而成痹癥；或面色皎白，語音輕微。種種不一，然皆以胃口不進飲食，及脾氣不化為最危。若脾胃稍調，形肉不脫，則神氣精血可以次第而相生，又何有亡陽之虞哉？此陽虛之治，所當悉統于脾也。

陰虛之癥統于肺

就陰虛成勞之統于肺者言之，約有數種，曰勞嗽，曰吐血，曰骨蒸，極則成尸疰。其癥有兼嗽者；有竟從勞嗽起，而兼吐血者；有竟從吐血起，而兼勞嗽者；有久而成尸疰者；有始終只一癥，而或痊或斃者。凡此種種，悉宰于肺治。所以然者，陰虛勞癥，雖有五勞、七傷之異名，而要之以肺為極則。故未見骨蒸、勞嗽、吐血者，預宜清金保肺；已見骨蒸、勞嗽、吐血者，急宜清金保肺；曾經骨蒸、勞嗽、吐血而愈者，終身不可忘護肺。此陰虛之治，所當悉統于肺也。

虛癥有六因

虛癥有六因∶有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有醫藥之因。

因先天者，指受氣之初，父母或年已衰老，或乘勞入房，或病后入房，或妊娠失調，或色欲有虧，則至二十左右，易成勞怯。然其機兆，必有先現，或幼多驚風，骨軟行遲；稍長讀書不能出聲，或作字動輒手振，或喉中痰多，或胸中氣滯，或頭搖目瞬。此皆先天不足之征。

宜調護于未病之先，或預服補藥，或節養心力，未可以其無寒無熱，能飲能食，并可應接世務，而恃為無懼也。即其病初起，無過精神倦怠因后天者，不外酒色、勞倦、七情、飲食所傷。或色欲傷腎，而腎不強固；或勞神傷心，而脾弱不復健運。先傷其氣者，氣傷必及于精；先傷其精者，精傷必及于氣。或發于十五、六歲，或二十左右，或三十上下，病發雖不一，而理則同歸耳。

因痘疹及病后者，痘乃先天陽毒，疹乃先天陰毒。故痘宜益氣補中，則陽毒之發也凈，而終此脾泄胃弱，腹痛氣短，神瘁精虧，色白足痿，不耐勞動，不禁風寒，種種氣弱陽衰之癥，皆由痘失于補也；凡肺風哮喘，音啞聲嘶，易至傷風咳嗽等類，種種陰虧血枯之癥，皆由疹失于清也。至于病后元氣尚虧，更或不自重命，以勞動傷其氣，以縱欲竭其精，頃間五臟齊損，恒致不救，尤宜慎之。

因外感者，俗語云∶傷風不醒結成癆。若元氣有余者，自能逼邪使出；或腎精素濃，水能救，不至于成癆也。若其人或酒色無度，或心血過傷，或肝火易動，陰血素虧，肺有伏火，一傷于風火，因風動則癆嗽之癥作矣。蓋肺主皮毛，風邪一感于皮毛，肺氣便逆而作嗽。似乎傷風咳嗽，殊不經意，豈知咳久不已，提起伏火，上乘于金，則水精不布，腎源以絕，且久嗽失氣，不能下接沈涵，水子不能救金母，則勞嗽成矣。

因境遇者，蓋七情不損，則五勞不成，惟真正解脫，方能達觀無損，外此鮮有不受病者。從窘迫難堪。此皆能亂人情志，傷人氣血。醫者未詳五臟，先審七情，未究五勞，先調五志，大宜罕譬曲喻，解縛開膠。蕩佚者，惕之以生死；偏僻者，正之以道義；執著者，引之以灑脫；貧困者，濟之以錢財。是則仁人君子之所為也。

因醫藥者，本非癆癥，反以藥誤而成。或病非因感冒而重用發散，或稍有停滯而妄用削伐，遂致邪熱膠固，永不得解。凡此能使假者成真，輕者變重，所宜深辨也。

心腎論

夫心主血而藏神者也，腎主志而藏精者也。以先天生成之體論，則精生氣，氣生神；以后天精、夢泄種種精病者，必本于神治；于怔忡、驚悸種種神病者，必本于氣治。蓋安神必益其氣，益氣必補其精。

心腎不交論

虛勞初起，多由于心腎不交，或一念之煩，其火翕然上逆，天精搖搖，精離深邃。淺者夢而成陽虛一路，不為陰虛之癥也。其單見心腎不交，滑精夢泄，夜熱內熱等候者，此為勞嗽之因，而未成其癥也。其心腎不交，心火炎而乘金，天突急而作癢，咯不出，咽不下，喉中如有破絮粘塞之狀，此勞嗽已成之癥也。

心腎不交與勞嗽總論

在心腎不交之初，或夢泄滑精，體倦骨痿，健忘怔忡；或心脾少血，肝膽動焰，上冒下厥。

桂，交心腎于頃刻；歸脾丸內以龍眼、木香，甘溫辛熱之品，直達心脾，主補中而生血，引經文主明下安之義，以補火為治。故凡火未至于乘金，補火亦是生土之妙用，而何慮乎溫熱之不可從治也哉？若夫陰劇陽亢，木火乘時，心火肆炎上之令，相火舉燎原之焰，肺失降下之權，腎鮮長流之用，以致肺有伏逆之火，膈有膠固之痰，皆畏非時之感，胸多壅塞之邪，氣高而喘，咳嗽頻仍，天突火燃，喉中作癢，咯咽不能，嗽久失氣，氣不納于丹田，真水無以制火，于是濕挾熱而痰滯中焦，火載血而厥逆清 ，伏火射其肺系，則能坐而不能臥，膈痰滯乎胃絡，則能左而不能右。斯時急宜清金保肺，以宣清肅之令；平肝緩火，以安君相之位；培土調中，以奠生金之母；滋陰補腎，以遏陽光之焰。一以中和為治，補其虛、載其陷、鎮其浮、定其亂、解其爭、制其過、潤其燥、疏其淹滯、收其耗散，庶有濟也。若執補火之說，用辛熱之品，與彼寒涼傷中者，異病而同治，豈不殆哉！

五交論

勞嗽吐血之癥，其難于脾肺之交，不必遍論五臟，但取其要處言之。夫虛癥總由相火上炎，物能制木之過，又能滋木之枯，此治金木之交也。至于木得火勢而上乘于金，金失降下之令，已不能浚水之源，木強土受其克，水寡于畏，亦乘風木之勢而上乘，淆混于胸膈而為痰涎，壅塞膠固稠膩不可開，以礙清肅之化。此因木土不交，水又乘之而肆虐。粗工每以陳、半、香、樸治痰之標，殊不知此乃水乘木火而上泛為痰，比之雜癥二陳所主之痰，天淵不同。

余但于清金劑中，加牛膝、車前、澤瀉，以導水下行，土自安位，金水準調，天地清肅矣。

此調木土之交，及水土之變也。

吐血論

有不從勞嗽，而吐血先之者，心火、肝木之為病主也。然又有煎厥、薄厥之分。煎厥者，從為火，火熱為風，風火相薄，厥逆上沖，血遂菀亂涌出，其勢較急。煎厥單動于心火，不得風助，故無勢而緩。薄厥兼動于肝火，火得風助，故有勢而急。大抵性急多盛怒者，往往成薄厥。且是癥也，又當防其瘀血滲入肺系，郁而不散，以至積陽為熱，積陰為疰，喘嗽交加，病日以深而成勞嗽也。大凡治吐血，宜以清金保肺為主，金令既肅，肝木得其平，而火自不敢肆。至于骨蒸之久，煎灼真陰，火炎傷肺，亦宜急化其源，庶乎水得所養，而火漸熄，不至為勞嗽之漸也。

紅癥初起治法

吐紅薄厥之癥，初治用犀角地黃湯不效者，以犀、地雖有涼血止血之功，而其力尚緩故也。凡吐血正涌之時，法宜重在止血，宜以炒蒲黃、炒側柏葉、棕灰三味為主，佐以紫菀、犀角、地黃、白芍之類；若血勢過盛不止者，再用清金散、碧玉丹，一墜其火即降；更不止，再加童便。甚至血勢涌溢，并湯藥無隙可進者，須以熱酒濯其兩足，自能引火下行，而血漸止，然后投以上藥可也。

勞嗽癥論

余于勞嗽癥，嘗列四候以為準。夫四候者，肺有伏逆之火，膈有膠固之痰，皆畏非時之感，胸多壅塞之氣。然此四候，以肺火伏逆為主，余三候則相因而至。蓋肺為五臟之天，司治節之令，秉整肅之化，外輸精于皮毛，內通調乎四瀆。故飲食水谷之精微，由脾氣蒸發以后，悉從肺為主，上榮七竅，下封骨髓，中和血脈，油然沛然，施于周身，而何痰涎之可成哉？惟肺為火薄，則治節無權，而精微不布于上下，留連膈膜之間，滯而為痰，痰老則膠固而不可解，氣無以宣之也。又肺主皮毛，外行衛氣，氣薄而無以衛外，則六氣所感，怯弱難御，動輒受損，則本病而復標邪乘之。或本火標風，則風助火勢，而清火易滯其氣，驅風必燥其營；本火標寒，則寒火結聚，而散寒則火煽，降火必寒收；本火標暑，則暑火同氣；本火標濕，則濕火交煎。虛勞一遇此等標邪觸發，或兼傷寒，或兼瘧痢，必至輕者重而重者危。故于時已至而氣未至，時未至而氣先至，或至而太過、至而不及等，皆屬虛風賊邪，所宜急防之也。胸者，心肺交加之部，火炎攻肺，而氣不得以下輸，則氣多壅塞，尤不當以寬胸理氣之劑開之。總之，肺氣一傷，百病蜂起，風則喘，痰則嗽，火則咳，血則咯，以清虛之臟，纖芥不容，難護易傷故也。故于心腎不交之初，火雖乘金，水能救母，金未大傷者，預當防維清肅之令，以杜其漸，而況勞嗽已成，可不以保肺為治哉！

勞嗽初起治法

勞嗽初起之時，多兼表邪而發。蓋肺部既虧，風邪乘虛而入，風寒入肺，化為火邪，邪火與內火交灼，則肺金愈傷，而咳嗽因之不止。庸醫但知勞嗽為五內本病，而驟以 、術益其氣，歸、地補其血，甚以白芍、五味、棗仁斂其邪，則邪氣深滯腠理，膠固而難拔矣。余凡遇此癥，先以柴胡、前胡清理表邪，及桔梗、貝母、兜鈴之類，清潤而不泥滯者，以清理肺金，或六七劑后，方用清涼滋陰之品，以要其終。但柴胡可多用幾劑，前胡止可用一二劑，若表邪一清，柴胡亦須急去也。

干咳嗽論

干咳者，有聲無痰，病因精血不足，水不濟火，火氣炎上，真陰燔灼，肺臟 澀而咳也。丹捷。午后咳，陰虛也；黃昏咳，火氣上感于肺也。

咳嗽痰中帶血珠血絲

此癥大約皆從郁火傷肺，肺金受邪，不能生水，水火不相濟，則陰火亢陽，而為痰血凝結，而成。若不早治，肺金受傷之至，火盛血逆，成塊成片，夾痰而出，有時無痰而出，輕則見于清晨，甚則時時頻見，或拂郁憤怒，則隨觸隨見，即煎厥也。不急治，則為薄厥，而病篤矣。

論勞嗽吐血能治不能治大旨

血癥生死之辨，以大肉不消者，其病輕；大肉漸消者，其病重；若大肉脫盡者，萬無生理。

長起，則猶可治；設使仍前不長者，斷然不可治，即使飲食自健，亦不過遷延時日而已。每見患怯之人，起居如常，正當進膳之時，執匕箸而去者，即此癥也。凡患此癥者，如心性開爽，善自調養，又當境遇順適，則為可治；若心性系滯，或善怒多郁，處逆境而冤抑難堪，處順境而酒色眷戀，又不恪信醫藥，死何疑焉？

虛勞內熱骨蒸論

虛勞發熱，皆因內傷七情而成。人之飲食起居，一失其節，皆能成傷，不止房勞一端為內傷因醉飽后入房，及憂思勞役，或病飲食失調，暨大喜、大怒、大痛、大淚，嚴寒酷暑房勞，不能調攝，邪氣入內而成注。注之為言住也，外邪深入，連滯停住而不能去也。注不治則內變蒸，蒸失治則咳嗽、吐痰、咳血，而病危矣。故夜熱、內熱、虛熱，為虛勞之初病，骨蒸、內熱、潮熱，則虛勞之本病也。宜及時調治，毋使滋蔓。治法以清金、養榮、疏邪、潤燥為主，則熱自退矣。

虛火伏火論

諸火可補火，諸熱不可補火。又他臟有虛火可補火，肺臟有伏火不可補火。斯言實發前人未有倏無。其發也，盡有燎原之勢，或面紅頰赤，或眩暈厥冒，種種不同，而皆可以溫潤補腎之劑，以收其浮越，而引歸于性根命蒂之中，補之可也。何謂諸熱不可補火？熱者，實熱也。謂其先動于氣，久而漸著于形，如燒熱之物相似。其見于癥，有定時，有定處，無升降，無變遷。其夜間準熱日間不熱者，為夜熱；其里面恒熱而皮膚未熱者，為內熱；其熱如在骨髓間蒸出而徹于皮膚者，為骨蒸勞熱。此種種蒸熱，有清法，無溫理，補之不可也。何謂他臟有虛火可補火，肺臟有伏火不可補火？蓋肺與四臟有別，如肝腎龍雷之火可補而伏，脾胃寒格之火可補而越，心家虛動之火可補而定，惟肺之一臟屬金，金畏火克，火喜鑠金，故清肅之臟最畏火。此言其臟質也。肺居膈上，其氣清，其位高，火若上沖則治節失令，而痰滯氣塞，喘嗽交加，故至高之部極畏火。此以部位言之也。然或偶然浮越之火，猶不犯此禁，獨至伏逆之火，出于陰虛陽亢，火乘金位，謂之賊邪。以其火在肺葉之下，故名伏；以其火只星星，便能使金令捍格，故名逆。凡若此者，癥必膠痰固膈，吸短呼長，脈必細而數。細為血虛，數為火勝。此在少年為勞嗽之根，四十以外，為血虛痰火之兆。宜用清法，無用溫理，其斷不可補者也。

遺精夢泄論

精雖藏于腎，而實主于心。心之所藏者神，神安則氣定，氣為水母，氣定則水澄，而精自藏走，精逐而流也。且心主血，心血空虛，則邪火上壅，而淆其靈舍，于是神昏志蕩，天精搖搖，淫夢交作，而精以泄。其甚者，不待夢而時泄。此時以降火之法治之，而火不可降，即以龍骨、牡蠣澀精之品施之，亦屬隨止隨發。殊不知神不歸舍，斯精不歸元，故腎病當治其心，宜以養氣安神為主，以潤燥滋血之品為先，君火既安，相火自能從令，神清氣爽，而精安有不固者哉？人身之精，融化于周身，如樹中膠汁，本無形質，至因情動搖，遂各成形質而出。其所出者出，皆為精所施化，多出皆能傷精，但與遺精者相較，則感有淺深，質有濃薄，傷有輕重耳。

腎痹論

此即遺精痿癥也。其初起于酒色不節，精血日竭，水火俱衰，肝風、脾濕、腎虛生寒，三氣元，而筋骨日瘁也。法宜清氣安神，以養心脾之血；潤燥滋血，以歸肝腎之陰。

白濁白淫論

白濁、白淫，從新久定名。初出莖中痛而濃濁如膏，謂之白濁。久之不已，精微弱而薄，痛淫，則火衰而寒勝矣。此因腎家元氣降而不升，故粘絲帶膩，馬口含糊而不已。治法宜回陽氣而使上升，固其精元而不使下陷，則病自止矣。外此有癥非屬虛，而濕熱下注者，宜從丹溪治法。又有所求不遂，志意郁結而精泄，及氣虛人失精氣而遺者，皆非虛病也。

女人虛勞

女人虛勞，有得之郁抑傷陰者，有得之蓐勞者，有得之崩帶者。其郁抑傷陰，雖以調肝為急以為治也。蓐勞非即是勞嗽，蓐勞重，然后傷肺而勞嗽以成。治當以歸脾、養榮，兼清金主之。別有氣極一種，短氣不能言者，卻不在陽虛例，乃肺病也。此癥雖陳皮，亦在所忌。

尸疰傳尸勞等癥

夫勞極之候，血虛血少，艱于流布，甚至血不脫于外，而但蓄于內，蓄之日久，周身血走之蟲，遂成尸疰瘵癥。其或因濕火蒸化，或因死痰滲入清 而成，皆是類也。自此竭人之神氣，養蟲之神氣，人死則蟲亦死，其游魂之不死者，傳親近之一脈，附入血隧，似有如無，其后蟲日榮長，人日凋瘁，而命隨以斃。故傳尸勞又與尸疰癥不同，尸疰因虛損而成，若傳尸則在素無虛損之人，一傳染，即現出勞怯候，或發熱、骨蒸，或咳嗽、吐血、唇紅、面青等癥者是。所傳亦分五臟，在脾腸 ，在心吐血，在肝與肺則咳嗽也。治尸疰以清金養榮為本，其殺蟲斷祟，當以獺肝、獺爪、熊指、啄木等丹治之。至犯傳尸者，一見其外癥唇紅、面青、骨蒸、內熱，飲食健啖，而人漸瘦不已者，必有蟲也，治以獺爪百部丸主之。

虛勞當治其未成

患虛勞者，若待其已成而后治之，病雖愈，亦是不經風浪，不堪辛苦的人，在富貴者猶有生之，令其善為調攝，隨用湯液十數劑，或用丸劑膠劑二三斤，以斷其根，豈非先事之善策哉。

知節

節為節省之義。虛勞之人，其性情多有偏重之處，每不能撙節其精神，故須各就性情所失以，宜節忿怒以養肝；在躁而不靜者，宜節辛勤以養力；在瑣屑而不坦夷者，宜節思慮以養心；在慈悲而不解脫者，宜節悲哀以養肺。此六種，皆五志七情之病，非藥石所能療，亦非眷屬所可解，必病者生死切心，自訟自克，自悟自解，然后醫者得以盡其長，眷屬得以盡其力也。

知防

虛人再經不得一番傷寒，或一番痢疾，或半年幾月瘧疾，輕傷風感冒，亦不宜輒受。所以一年之內，春防風，又防寒；夏防暑熱，又防因暑取涼，而致感寒；長夏防濕，秋防燥，冬防寒，又防風。此八者，病者與調理病患者，皆所當知，即醫師亦須深明五運六氣之理，每當時序推遷，氣候偏重，即宜預為調攝挽救，以補陰陽造化之偏，而制其太過，扶其不足。經云∶毋翼其勝，毋贊其復，閑其未然，謹其將然，修其已然。即此之謂也。

二護

寒從足起，風從肩俞、眉際而入。病者常護此二處，則風寒之乘于不意者少矣。其間有最緊，立身不定光景，即刻斷食一周；其稍重者，略散以煎劑，自脫然而愈。若時氣初染，不自覺察，再加以飲食斗湊，經邪傳里，輕者蒸灼幾日，重者恒致大害。

三候

前者四季之防六氣，本而防標之說也。若夫二十四候之間，有最與本癥為仇者。其候有三∶曾通過，雖嗽平吐止，火降痰寧，病者怡然，以為無事矣。而不知氣候之相克，有在于尋常調燮之外者，一交三候，遂與本癥大逆，平者必復，復者必深，深者不救。是惟時時防外邪、節嗜欲、調七情、勤醫藥，思患而預防之，方得涉險如夷耳！

二守

二守者，一服藥，二攝養。二者所宜守之久而勿失也。蓋勞有淺深，治有定候。如初發病，服，便可斷除病根。至于再發，則真陰大損，便須三年為期。此三年間，起于色者節欲，起于氣者慎怒，起于文藝者拋書，起于勞倦者安逸，起于憂思者遣懷，起于悲哀者達觀，如是方得除根。至于三發，則不可救矣。且初發，只須生地、元參、百合、桔梗之類，便可收功；至于再發，非人參不治。是在病者之盡其力而守其限，識所患之淺深近久，量根本之輕重濃薄，而調治之；勿躁急取效，勿惜費恣情，勿始勤終

三禁

治勞三禁，一禁燥烈，二禁伐氣，三禁苦寒是也。蓋虛勞之痰，由火逆而水泛，非二陳、平勞之氣，由肺薄而氣窒，非青、枳、香、蔻、蘇子等所豁之氣。乃至飲食所禁，亦同藥餌。

有因胃弱而用椒、胡、茴、桂之類者，其害等于二陳；有因煩渴而啖生冷鮮果之物者，其害同于知、柏；有因氣滯而好辛辣快利之品者，其害甚于青、枳。此三禁不可不知也。

四難

一家中如父母慈，兄弟友，夫婦摯而有別，僮仆勤而不欺。此四者在人而不在己，在本家而期。其日逾久，則恩勤易怠，其效難期，則厭棄滋生，茍非金石之堅，難免嘖室之怨，一著失手，滿盤脫空，雖非醫師之過，而為醫者，亦不可不知也。

勞傷非弱癥

有平時心腎不虧，并無弱癥，偶有房勞，猝然嘔血者，其血從胃中來，不得以怯癥論治。宜須柴胡、貝母、桔梗、澤瀉、丹皮、白芍、麥冬之類治之。更有勞傷筋力而得者，只宜調其胃氣而自愈。

嘔吐見血非弱癥

往往有人患嘔血甚多，醫者遂認為弱癥，誤也。此先傷于怒，怒氣傷肝，肝臟原有血積于中治嘔藥中，加楂肉先行其瘀，止其吐；后再徐調其他癥，自可萬全也。

傷寒見血非弱癥

有勞倦傷血，瘀積胃絡，兼受風寒，寒邪迫血，火不能降，以致吐血、衄血，不可以弱癥施降，則血自止矣。或問何以辨之？曰∶頭痛、惡寒、戰栗、手足逆冷，而其人素無虛癥，如虛火上炎，不足之候，身體不瘦，突然而起者是也。

腸風便血不同怯癥

每見先天不足之人，得腸紅便血之癥，不肯自認為勞怯，且以為輕病而不治，久久至氣血盡中州，元氣下陷，客風邪火，流入腸胃，氣滯血凝，腐敗潰亂，而成土崩河決之勢。若不速治，將成大患。治法如何？曰∶不過散其風，燥其濕，，升其陷而已。散風用炒黑防風、荊芥為主。此二味，生用則能散風于上部，炒用則散風于二腸，荊芥尤為要藥。寬腸行氣以炒枳殼為主。止血以炒黑蒲黃、醋炒地榆為主。行瘀以紫菀為主，兼有調血歸經之妙。升陷以升麻、柴胡為主。燥濕以白術、澤瀉、茯苓為主。風散、濕除、氣行、瘀消，元陽生發則病自愈。能節勞戒氣，貶酒卻色，善自調攝，且知起居服食禁忌，自不復發。更兼以調和氣血、補助先天之劑投之，與虛勞血癥收功之法同治，終身可以無患。

陽虛陰癥辨

有男子脾腎氣虛，腰膝無力、目眩、耳鳴、形體憔悴、溏泄無度、飲食少進、步履艱難，似乎陰虛弱癥而非也。何以辨之？曰∶不咳嗽，不內熱、骨蒸，不潮熱、吐紅是也。然其脈必軟緩微弱，虛寒之極。治法當回陽返本、健脾益胃、交補心腎為主，則寒谷陽回，萬物發生。

軟懶癥辨

有一種軟懶之癥，四肢倦怠，面色淡黃；或膈中氣滿，不思飲食。其脈沉遲澀滯，軟弱無力。或表氣不清，惡寒發熱，當其寒，則脈愈加沉澀；當其熱，則脈微見細數。或傳里內熱，則脈氣沉洪或洪數。總之，定帶軟弱不清之象。此內傷兼外感，其邪只在肌表筋骨之間，未深入臟腑，其所感尚輕，故不成傷寒、瘧、痢等疾，而為此軟弱因循之癥也。

久久不治，成硬頭黃者居多。若脾虛濕勝者，則成黃腫；若肺氣不足者，流入清虛之腑，則壅為痰嗽；若血少者，遷延歲月，則成內熱，或五心煩熱，日晡潮熱，漸似骨蒸勞熱矣。

此癥大都得諸藜藿窮檐之輩，間有膏粱之人，因房勞不節，或竊玉偷香，恐懼憂驚，或埋首蕓窗，用心過度，或當風取涼，好食生冷，致風寒傳染，郁而不散，乃內傷兼外感而成。其外象酷似弱癥，若察癥不的，初起遽投以涼劑、補藥，則邪正混淆，不得清徹，以致寒邪閉遏，郁于經絡，而為內熱，遂成真病。人家子弟患此，類多諱疾忌醫，不便直告人，自認虛弱，見醫者投以清理散邪之品，反不肯服，所以難治，亦難辨也。然則何以辨之？曰∶頭不痛，身不熱，不煩嗽，不唾血，但腿酸腳軟，蒸蒸內熱，胸中邪氣隔緊，食不易饑，與之食則食，不與亦不思，或今日思此物，明日即不喜，又思別物適口，如怯癥之嘗食勞也。治法∶當其未入里時，宜和解分消，托之使出，用八物湯加減，去黃芩，加前胡、山楂、陳皮之類。濕勝有痰者，重以二陳湯，稟氣濃者，加枳殼。用此數劑，邪自解散。若邪已入里，難從肌表散去，則宜重在分消，使邪從小便而出。表里既清之后，以養氣、養血之品，培其本源。若起于憂驚思慮者，以交固心腎之藥要其終，則霍然矣。玉芝云∶外感軟懶之癥，切不可發汗，汗之則虛暈欲倒，以其兼內傷重也。治宜柴胡、防風、葛根、蘇梗、陳皮、山楂、枳殼、澤瀉等味主之。小便不利者，加車前。質弱者，去枳殼。數劑后加丹參，再后加當歸。若脾虛下泄者，稍加燥味。若血虛內熱者，少加丹皮、地

老年怯癥難治說

諺有少無風癱，老無癆瘵之說。故中年以后人，往往有勞嗽、吐血、咳血癥，不肯自認為怯愈為其相火易衰，色心已淡，性氣已灰，怒氣少動故也。若二者不戒，死期更促耳。至于治法，則從同也。