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第131章

英山鄭鄫子出痘,請予往治。起發時,肩膊腰臀間,有數個干黑者,急以胭脂涂調四圣散,銀簪撥開痘頂,入藥于中,須臾起發紅活,亦不延蔓。時鄫叔鄭斗門善醫,同在調理,因問予曰:痘瘡變黑,有可治,有不可治者,何也?予曰:痘瘡變黑,其證為逆,治之貴早,不可緩也。緩則延蔓傳變,倏出倏沒,迤邐而死矣。治此痘者,亦有數法:如四圍有水中心黑陷者,只用胭脂涂法,須頻頻作之,直待轉紅起胖而止。如痘子干黑,根腳堅硬者,可用四圣散,即今之治法也。若皮肉不活,根腳不腫者,決死勿治。若起發有水,頂平而黑者,宜內服涼血解毒藥加燒人屎,外用胭脂涂法。若大便不通者,此里熱熏蒸得之,宜內服四物三黃湯,外用膽導法,得利后而變紅活也。若泄瀉者,此虛寒也,宜用保元湯加木香、桂。如盡干黑煩躁悶亂者,決死不可治。斗門稱善。

李廷讓子四歲出痘,十日后,予視之,見其痘頂平陷,根窠紅紫,昏睡不食。予曰:不可救也。次日死。

張月山妹出痘,起發止空殼,延予視之。予曰:此氣有余而血不足也,責在肝經。用四物湯、小柴胡湯服之,雖作膿,亦未飽滿而收。予曰:凡痘瘡不成膿,或膿少者,皆發癰毒。此足厥陰肝病,必發項疽。已果然。

予長子邦忠三歲出痘。先君年八十,始得一孫,與先母珍愛甚篤。至膿成將靨時,忽作泄瀉,瘡變灰白。先君曰:此虛寒證。命作木香散服之。未盡其劑,泄止瘡復紅活。時鄰居民曾顯榮長子出痘密甚,將靨,亦作泄瀉,痘變灰白,又作癢,亟來請藥。先君即以前未盡劑姑與服之,泄亦止,而瘡轉紅活不癢矣。

郡別駕壬峰蕭公女七歲出痘,請杜近林治之,連服保元湯。公因瘡密憂甚,延予視之。予曰:表里俱實,雖密,順痘也,不必服藥。公江西永豐人,彼處出痘者,專食雞。予以理實告,雞不可食。公不聽,日取大雞爛煮,以汁飲之。至膿成將靨時,忽大泄,日夜五六次,所下皆清水,公命止之。全曰:里氣太實,正須泄耳。次日,泄益甚。予視其痘飽滿紅活,不與服藥。公怒曰:吾女好痘,莫有失也。予曰:保無他。杜亦惑之,欲進肉豆蔻丸,予止之。至第三日大泄水一行,予告公曰:泄止矣!公問未服藥何以止?予曰:此坐飲雞汁太多,水留腸胃之中,今泄者,名蓄水泄也,水盡泄自止。與四君子湯加陳皮調理而安。公甚稱服。

一小兒痘本輕疏,因傷食腹痛而嘔,用平胃散加砂仁、藿香葉、煨生姜而嘔止。

一小兒因食生冷,傷脾胃而嘔,痘變灰白,用錢氏異功散加砂仁、丁香、桂而嘔止。

一小兒痘密甚,喉舌都是,將靨時,嗆水嘔食,雜膿血痂皮痰涎而出,用甘桔湯加牛蒡子頻呷之,調理而安。

一小兒膿成將靨,忽作干嘔,雖不飲食,當忽自嘔噦。予視其痘不作膿,不滿頂,曰:此逆痘也。乃誦冰凍葉落弦絕聲嘶之言以告之。后失聲悶亂而死。

胡三溪女七歲出痘,初發熱,兩手如捻物狀。時喻正甫亦在。予曰:此肝病也。經云:其為病也握,宜平其肝。以瀉青丸方去大黃加甘草、柴胡、青皮,一服而握止。予欲再進一劑,其母匡氏不喜,喻順其情,呼曰:好痘勿藥。予曰:噫!凡肝病者,多水泡而作癢,吾欲止之未發之前,既不聽,七日后再議。予但言用心守護。果至第六日夜,面瘡盡抓破矣??锬舜罂?,請予治之。喻亦嘆曰:何變之速耶?予曰:向欲預防此變,爾等不信,今何嘆惜哉?請勿憂!予能治之。乃用保元湯加防風、白芷,一服癢止,再服著痂而瘡亦平。

吳近濱二女出痘,請予調治。長女順吉。次女將養膿,面上有干靨者,犯倒陷逆證,原無治法。乃主一方,用黃芪、人參、甘草節、當歸、赤芍藥、生地黃、金銀花、牛蒡子、連翹、麻黃蜜酒拌炒黑、紅花子,水煎調穿山甲末。且告之曰,此藥服后,若瘡先干者,復起作膿;未干者,胖壯飽滿。痘空地上再出小痘,上也;痘不作膿,不補空,或發癰毒,次也。否則無可為計矣。連進三服,已干者不腫,未干者飽膿,空中補痘不多,手足發癰,后以十全大補湯加金銀花、連翹調理而安。

圻水丘蓮塘季子出痘,正作膿瘙癢煩哭,亟請予往。見其面痘磊落紅綻,膿漿未熟,兩頰先干,皮肉木硬,因其珍愛,難以兇告。但曰:左頰屬木,肝也,肝主血,藏魂。右頰屬金,肺也,肺主氣,藏魄。兩頰木硬,氣血不榮,魂魄不靖,所以煩哭也。蓮塘固請用藥,余辭不能治。欲解其毒則中氣反傷,欲補其中則邪火正盛,因告退。是夕加煩而死。

圻水徐桂山子文禎年十七出痘,請予調治。至膿成將靨時,忽發狂妄語起舞,或毆人罵人,皆平日讎恨者,一身瘡盡迸破。父母恐有魘咒,亟延田巫禳之。田盡其術,病者不少寧,乃問予。予曰:信巫不信醫,待巫無驗,吾方治之。田亦自知非魘,乃告予曰:請用藥,勿相徇也。吾用安神丸百粒,作二次服,良久始省,問其所為,夢也。

麻城鄒漬溪子出痘,至養膿時大渴不止,予議用人參麥門冬散,傳醫即依本方修合。予謂曰:此乃瘡出太甚,津液不足之證。白朮燥津液,茯苓滲津液,皆所禁也。吾借古方而行己意,教以本方去白朮、升麻加生地黃、天花粉、知母、淡竹葉,一服渴止。

邑孝廉萬賓蘭子出痘,至養膿時大渴不止,予用人參麥門冬散去白朮、升麻加生地黃、天花粉,作大劑代湯飲之,一服渴止。

圻水李宅一女出痘,至膿成將靨時,發腹脹且痛,氣喘呻吟,請予治之。予視其瘡既胖壯,膿又飽滿,診其脈弦滑。予曰:此非痘毒,乃傷食也。因問曾食雞肉糯米飯,予曰:急下之!女之祖知醫,乃曰:痘瘡首尾不可下,恐虛其里,不靨也。予曰:病不執方,藥貴對證,有是病則投是藥,下之無妨。遂以原物作湯,吞丁香脾積丸,得利而安。

英山金宅一子出痘,成膿時忽腹脹作痛,氣喘煩悶,延予視之。其痘光壯飽滿,非毒也,必曾傷食。問之,果因面食過飽。乃用原物湯送下丁香脾積丸,得利病稍定;再用錢氏異功散加青皮、山楂,一服愈。

邑丞雷省齋次孫五歲出痘,延予四子邦治視之。此孫嘗拜醫萬世喬為恩父,世喬恃熟,專恣無忌,邦治用藥,必力阻之,衣之以厚綿,圍之以厚被,日夜向火,任其飲酒,未七日而靨。予聞日期未足,其收太急,親往視之,見其自面至腰,潰爛平塌,無作痂者。乃告曰:此非正收,是倒靨也。亟用托里解毒之藥,減去衣被,再勿近火飲酒,可保無事。因立一方,以黃芪、白芷排膿托里,防風、蟬蛻以疏表,青皮、桔梗以疏里,牛蒡子、甘草以解毒,只一服而潰,瘡復脹,大便膿涎,此毒氣中外無留矣。予辭歸,又告曰:勿再服藥,恐生他病也。已而安。

予長子邦忠婦李氏,年十八出痘,至成膿時,經水忽行,所下血塊且多,吾妻錢氏以告。未逾日,婦猝失聲,問之但搖頭垂淚,自知必死。家人懼甚。予思痘瘡變黑歸腎,宜有猝失聲之證。今痘已成膿,飽滿紅潤,何以有是逆證也?沉吟良久,亟呼邦忠曰:勿亂!吾得之矣?!秲冉洝吩疲簨D人重身九月而啞者,少陰之脈不榮于舌也。夫少陰者心也,心生血,諸瘡皆屬于心,瘡毒之火,內起于心,迫血下行,故經血來也。舌者心之苗,血去則心血虛,不能上榮于舌,故舌萎縮而猝失聲,不能言也。乃以生脈散去五味子加當歸身、生地黃服之良,頃之愈;后以十全大補湯加麥冬調理而起。

圻水蕭家一子三歲出痘,請吾長子邦忠治,將靨時忽失聲,邦忠以問予。予乃示以四證。忠曰:啼哭有聲,但言語重濁,不清響也。予曰:此肺熱也。教以甘桔清金散,服之而安。

邑人胡玉峰子出痘甚密,請予調治。予曰:此兒脾胃素弱,當用補胃之劑,使血氣旺而痘易成就也。玉峰不聽。至成膿后,過期不靨,遍身潰爛,寒戰咬牙,失聲悉具。玉峰恐不祥,先倩匠合木,而吾至逐之。玉峰問故?予曰:戰者,遍身潰瘡,坐臥艱難,不能自任,非鼓頷寒戰也。咬牙者,齦瘡相聚相戛而鳴,非神昏鬬齒也。失聲者,欲得肉食,子不與,日夜啼哭思之,非咽爛嗆水也。子不用吾言,以至此極,若肯進補脾之藥,則即靨矣。乃從吾言。予用調元湯加防風、白芷,暗入熟附一片,連進三劑而安。

邑庠生余光庭十九歲出痘,延予與韓鳳岐治之。十日后,膿成漿靨,忽作厥逆,診其脈,促而代,予謂韓曰:厥逆者,惡證也。促代者,怪脈也。痘瘡順正,飽壯明潤,何以得此脈證也?韓亦憂疑。予思厥逆三證,一曰胃寒,二曰水逆,三曰胃敗,皆不相干。經曰:諸氣逆沖上,皆屬于火。此火氣炎上之象。乃問其大便何如?曰:自出痘到今,七日未更衣。予曰:燥屎壅塞,下竅不通,毒火炎上,出于上竅,故厥逆也。促代之脈,得之厥逆,氣逆脈亦逆也。又取豬胞導之,取下燥屎,厥逆即止,而脈亦調勻,隨起。

圻水徐淑道十三歲出痘,請先君菊軒醫治。一日,歸家而嘆,全問何事?先君曰:圻水徐生出痘,父喪母寡,今不可治矣。全問其證,先君曰:痘已成膿,只待收靨,今變黑歸腎,故不可治。全曰:全能治之。乃往視之。見其痘磊落,膿漿飽滿,神識清爽,語言清亮,自告予曰:先生救我!問其大便,五日未通。全告先君曰:此痘正宜收靨,里實熱蒸故潰爛也。其色蒼黑,亦正色也。但解其里即靨矣。先君問以何方?全曰:四順清涼飲。與之一服,下燥屎二十余枚,痘隨收靨而安。先君問全曰:汝未習醫,何以知其變色為正色,非歸腎也。全曰:此在邵子皇極經世中,乃誦其東赤南白西黃北黑之言而詳解之。先君曰:爾以儒為醫矣!

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