必殞其軀。勞極諸虛。浮軟微弱。土敗雙弦。火炎急數。諸病失血。脈必見芤。緩小可喜。數大可憂。瘀血內蓄。卻宜牢大。沉小澀微。反成其害。遺精白濁。微澀而弱。火盛陰虛。芤濡洪數。三消之脈。浮大者生。細小微澀。形脫可驚。小便淋閉。鼻頭色黃。澀小無血。數大何妨。大便燥結。須分氣血。陽數而實。陰遲而澀。癲乃重陰。狂乃重陽。浮洪吉兆。沉急兇殃。痛脈宜虛。實急者惡。浮陽沉陰。滑痰數熱。喉痹之脈。數熱遲寒。纏喉走馬。微伏則難。諸風眩暈。有火有痰。左澀死血。右大虛看。頭痛多弦。浮風緊寒。熱洪濕細。緩滑厥痰。氣虛弦軟。血虛微澀。腎厥弦堅。真痛短澀。心腹之痛。其類有九。細遲從吉。浮大延久。疝氣弦急。積聚在里。牢急者生。弱急者死。腰痛之脈。多沉而弦。兼浮者風。兼緊者寒。

弦滑痰飲。濡細腎著。大乃腎虛。沉實閃肭。香港腳有四。遲寒數熱。浮滑者風。濡細者濕。

痿病肺虛。脈多微緩。或澀或緊。或細或濡。風寒濕氣。合而為痹。浮澀而緊。三脈乃備。五疸實熱。脈必洪數。澀微屬虛。切忌發渴。脈得諸沉。責其有水。浮氣與風。

沉石在里。沉數為陽。沉遲為陰。浮大出厄。虛小可驚。脹滿脈弦。脾受肝克。濕熱數洪。陰寒遲弱。浮為虛滿。緊則中實。浮大可治。虛小危極。五臟為積。六腑為聚。實強者生。沉細者死。中惡腹脹。緊細者生。脈若浮大。邪氣已深。癰疽浮數。惡寒發熱。若有痛處。癰疽所發。脈數發熱。若痛者傷。不數不熱。不疼陰瘡。未潰癰疽。不怕洪大。已潰癰疽。洪大可怕。肺癰已成。寸數而實。肺痿之形。數而無力。肺癰色白。

脈宜短澀。不宜浮大。唾糊嘔血。腸癰實熱。滑數可知。數而不熱。關脈芤虛。微澀而緊。未膿當下。緊數膿成。切不可下。

【秀按】此為脈癥宜忌之大要。

【廉勘】昔趙晴初老友曰。是病應得是脈者為順。不應得是脈者為逆。此余三十余年閱歷。為診脈辨癥之要訣。

婦人之脈。以血為本。血旺易胎。氣旺難孕。少陰動甚。謂之有子。尺脈滑利。妊娠可喜。滑疾不散。胎必三月。但疾不散。五月可別。左疾為男。右疾為女。女腹如箕。男腹如釜。關或滑大。代促無妨。舌青脈伏。其胎必傷。尺滑帶數。胎氣過強。沉遲而澀。其胎防僵。六七月后。脈喜實長。八月弦實。沉細不祥。神門微緊。

胎必防傷。大勞驚仆。胎血難藏。沉細短澀。終多兇殃。足月脈亂。反是吉象。臨產六至。脈號離經。沉細急數。胎已下臨。浮大難產。急于色征。面舌唇色。忌黑與青。面赤舌青。子死母活。面青舌赤。母死子活。面舌俱青。口噴熱穢。若胎在腹。子母俱殞。

新產之脈。緩滑為吉。實大弦牢。諸病皆逆。沉細虛弱。產后相合。澀疾血崩。血脫陰竭。

【廉勘】古人論孕。脈多主尺。皆以左疾左大為男。右疾右大為女。獨張石頑老人。謂寸口滑實為男。尺中滑實為女。兩寸俱滑實為雙男。兩尺俱滑實為雙女。右尺左寸俱滑實。為一男一女。自信歷驗不爽。以余所驗。亦不盡然。惟孫真人千金方云。左乳房有核是男。右乳房有核是女。名醫周八先生曰。左乳脹為男。右乳脹為女。歷驗多準。又中指之末名沖良穴。凡婦人血旺者。孕則此穴脈動。亦多經驗。他如尺脈澀微。經期定愆。尺大而旺。有胎可慶。滑疾而代。亦為有胎。將產之脈。脈必離經。產后血崩。尺不上關。其血已盡。大命將傾。皆為專門婦科之要訣。惟以脈辨胎。不如用聞癥筒按腹。聽嬰兒之聲為有據。

小兒之脈。七至為平。更察色證。與虎口紋。

【廉勘】孟河馬良伯脈法韻語曰。小兒之脈。宜定至息。二至為殃。三至亦卒。五至為虛。四至損怯。六至平和。九十至劇。浮緩傷風。浮洪風熱。浮緊傷寒。沉細乳積。沉緊腹痛。弦緊喘息。緊促痘疹。急驚弦疾。虛軟慢驚。瘧痢弦急。弦細為蟲。便秘數實。此為四五六歲小兒脈候之要訣。若數月至二三歲。總以腹診問診望色望苗竅為有據。若虎口紋（即手絡）看法。起于滑伯仁。歌曰。小兒三歲下。虎口看三關。紫熱紅傷寒。青驚白是疳。淡紅淡黃者。斯為無病看。又謂紋見下節風關為輕。紋見中節氣關為重。紋見上節命關為危。若紫黑色直透三關。為大危。是為要訣。歷試輒驗。其說亦本于內經。靈樞曰。凡診絡脈。脈色青則寒且痛。赤則有熱。胃中寒。手魚之絡多青矣。胃中有熱。魚際絡赤。其暴黑者。留久痹也。其有赤有黑有青者。寒熱氣也。其青短者。少氣也。足見經義之淵博。

崔真人脈訣一卷。為宋道士崔嘉言隱君撰。焦 國史經籍志始載之。厥后、元李東垣明李瀕湖均采之。前清四庫提要及醫宗金鑒亦收之。其書簡而得要。便于記誦。足為后學讀本。無待言矣。俞氏又加增刪。尤為精實。

第三節·脈理新解

（添加）【榮齋按】本節原為第四節，篇名“鉤玄”，其屬性采自岐伯的四條，采自扁鵲的一條，采自仲景的五條，加俞氏結語一條；共十一條。文本空洞而不具體，驗之事實也不符；何廉臣先生不參意見，僅于末條補入王燕昌論脈二則，加以按語說：“此二則（指王燕昌）洵得診脈之實情實理。”可見以上俞氏所引的十條文本，都得不到診脈的實情實理；這種深刻的目光，蘊蓄的批判，針對著經典著作的糟粕部分，予以“存而不論”的棄置。現下我把這十一條艱晦無用的文本全部揚棄，而以何氏所引王燕昌論脈二則移在第二節四言脈訣中作附注；此處采入近人姜白鷗“中醫脈學檢討”（見中醫新生命第四期）的首段，初步把脈搏的理由用實際文本介紹了一些，庶幾比原文“有血有肉”，不致“大而無當”了。姜氏原文如下：“脈之搏動，系于心臟，心臟主血行者也。

血液之循環，以動脈為起點，靜脈為終點，而心臟則為其出發與歸宿之樞紐。心臟有弛張開闔之作用，更有液體之壓力以調節血行，當左心室每次收縮之際，均能使左心室之血流入動脈，于是動脈管為之膨脹；動脈管壁，因有彈性，即起一種沖突狀之運動，是為脈搏。脈搏乃動力之震浪，始于心臟；是心臟之動作狀態，可由脈搏窺知之也。既知脈搏與心臟搏動一致，從知內經三部九候之說，脈經分部候臟之論，不足憑信。脈搏既系于心臟之動作，動脈管壁之緊張，則肱動脈與橈骨動脈之弛張起落，亦當然一致，更無有寸關尺之分；三部之說，無立足點矣。若夫九候，亦屬無稽；血管何有三層，血液在脈管中，其量恒溢出于管腔之容積，脈搏之動止，按之即得，瘦人且可望而見之，若非大出血后，或罹心臟疾患，及其他直接間接之惡性貧血病者，脈無變態。是故浮按沉按，可以驗脈之盈虛，而中按乃無處著落。分部候臟之說，始見于脈經所引之脈法贊，以左手寸關尺候心、肝、腎、右手寸關尺候肺、脾、命門，殊不可靠。

各臟器不能無病，有病亦不必見之于脈，即或有之，是間接因病毒之波及侵擾于心臟血行者；脈之所見，乃心臟血液循環之變化，與原發病臟器已無關系，醫者參證并發癥候之所見，探索其血行所以變態之故，而后得知其為某臟病也。

“脈經脈訣，分脈之類凡二十七則，徐洄溪脈訣啟悟，增“疾”脈為二十八脈。

就管見所及，可分為兩大綱：即揭示心臟左心室排血力量之大或小者，細別為五項：（一）心臟排血量之關系。（二）脈管之關系。（三）心動之速度。（四）血壓之關系。

（五）心組織機能障礙諸端是也。其二十八脈中，更就鄙見認為合理者，得十八脈，分類區別如下：（一）心臟排血力量之關系排血量充實者──洪。

排血量弱小者──芤、微、弱。

（二）脈管之關系脈管粗而排血量充實者──洪。

脈管細而排血量充實者──弦。

脈管緊張程度減低者──濡。

脈管纖微萎縮及變硬者──緊、革。

血管收縮（末梢動脈收縮）──弦、遲。

血管擴張（末梢動脈擴張）──數、洪。

（三）心動之數度心動弛緩者──遲。

心動亢進者──數。

（四）血壓之關系血壓亢進──牢。

血壓低降──濡。

（五）心組織機能障礙僧帽瓣口狹窄心力衰弱者──濡、伏、細。

大動脈瓣閉鎖不全──疾。

大動脈瓣口狹窄───緩。

瓣膜閉鎖不全──促、結、代。

血管栓塞──促、結、代。

“上列五個原則，相互有密切之關系。其余浮、沉、滑、澀、虛、實、長、短、散、動，此十者；皆不足為獨立之脈。浮沉是指醫者切脈而言，滑脈同于洪脈，澀脈與緩脈類似，虛實是相對的代名詞，長短散動，皆不足象脈，故不贅述。

“依舊說：根據心臟左心室驅血力量之大小，以訣脈二十八脈，除“長短散動”不足以象脈之四脈，“促結代”之特殊脈，及指切脈動作之“浮沉”二脈──共九種脈象外；得十九脈而區別之。則洪、滑、數、實、緊、弦、疾、牢，屬心臟驅血力量之大者；微、澀、遲、弱、虛、濡、細、伏、緩、革、芤，屬心臟驅血力量之小者。又傷寒論十字脈除浮沉二脈外，則大、滑、動、數，屬心臟驅血力量之大者；弱、澀、弦、微，屬心臟驅血力量之小者。雖此種分析粗疏，認此是治脈學人之快捷方式。”從上面這篇文本里推勘，我們可以知道：脈動之遲數，關系血液流行的快慢，脈搏之軟硬，關系心臟弛張的強弱，脈波之頓挫，關系心臟瓣膜的啟閉；以心臟生理的變態，直接觀察到因病毒之波及侵擾于心臟血行之關系，間接掌握了病理機轉的變化（即各脈之主病）及預后之良否（即脈癥的忌宜）。雖然所說的僅僅是一個開端，但理論是符合實際的。其次，這篇文本里區分心臟排血力量之大小為兩綱，也同于古醫學中的“脈之陰陽”；傷寒論以浮、大、滑、動、數屬陽，沉、弱、澀、弦、遲屬陰，本篇則以陽脈屬于心臟驅血力之大者，陰脈屬于心臟驅血力之小者，看法雖不同，而原則是一致的。復次，這篇文本的思想論點，完全是環繞著柯韻伯所說：“脈有十種，陰陽兩分，即具五法；浮沉是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣，動弦是脈形，遲數是脈息。”的一段理論而闡述出來；體會深刻，具有至理，可以由此作進一步研討中醫脈學的階梯。

第四節·觀舌形

傷寒自表傳里。溫熱自里達表。全以舌苔為驗。傳里淺深。及里結多寡。亦以舌苔為驗。里熱漸清。谷氣漸進。亦以舌苔為驗。試先舉觀舌形之要訣。

凡舌膜由三焦腠理直接胃腸。舌本由經絡直通心脾腎。故舌尖主上脘。亦主心。舌中主中脘。統主胃與小腸。舌根主下脘。亦主腎與大腸。四邊屬脾。此為觀形分部之要訣。

【榮齋按】舌苔兩字，當分別看。舌是舌的本質，苔是舌上所生的垢膩。舌以候元氣的盛衰，苔以察病癥之淺深。至于分部，可區別為五：（）舌尖──候上焦心肺之疾。（）舌中央──候胃與大小腸之疾。（）舌根──候腎與二便之疾。（）舌旁──左以候肝膽之疾，右以候脾肺之疾。（）舌邊──候三焦膜原與兩脅之疾。這里，以前后分三部，察上中下三焦；以旁邊分兩部，察左右兩方。它與脈位之前以候前，后以候后，理相一貫。由于經驗的證明，心熱則舌尖紅而起刺，胃有積滯則中膩，脾腎虛寒則根滑而白，肝膽濕熱則舌旁黃膩，三焦蘊火，或濕溫伏邪，則苔雖白而舌邊必紅絳；方寸之地，部位分明，是信而有征的。

凡出舌長而尖者。熱未甚。尚宜透邪。出舌圓而平者。熱已甚。急宜清熱。出舌短。不能出齒外而形方者。熱盛極。速宜瀉火。若女勞復及產后壞癥。舌出數寸者必死。又當別論。此為觀驗出舌之要訣。

凡舌伸之無力者。中氣虛。宜補中。滿伸似有線吊者。舌系燥。宜潤燥。麻木而伸不出者。肝風挾痰。宜熄風化痰。伸以 唇者。心脾熱。宜瀉火清熱。伸出弄唇者。中蛇毒。宜解毒。伸出不收者。脾涎浸。宜控涎。如舌縮而邊卷者。胃液燥極。宜清胃潤燥。潤之而舌仍卷者。病去而舌氣未和。尚可養營益氣。若卷而縮短者。厥陰氣絕。舌質痿縮也。不治。垢膩揩去而舌仍縮者。亦不治。此為觀舌伸縮之要訣。

凡舌顫掉不安者。曰舌戰。由氣虛者蠕蠕微動。由肝風者習習煽動。宜參舌色以辨之。如色深紅鮮紅而戰者。宜涼血熄風。紫紅瘀紅而戰者。宜瀉火熄風。嫩紅而戰者。

宜養血熄風。淡紅而戰者。宜峻補氣血。若舌軟而不能動者。曰舌痿。有暴痿久痿之別。暴痿多由于熱灼。每現于舌干之時。亦宜辨其舌色。

如色深紅而痿者。宜清營兼益氣。紫紅而痿者。宜清肝兼通腑。鮮紅而痿者。宜滋陰兼降火。惟色淡紅而痿者。宜大補氣血。如病久而舌色絳嫩者。陰虧已極。津氣不能分布于舌本。無藥可治。此為觀舌痿戰之要訣。

【廉勘】久病舌痿。由舌筋之麻痹。及舌實質之痿縮而來。或偏側。或偏癱。則又為神經軟癱。如延髓球麻痹。脊髓性筋肉痿縮等癥。治宜大補氣血。或可僥幸于什一。

至舌挺出時振顫者。多見于溫熱病及酒客神經衰弱癥。