滋任益陰煎 清肝滋任法 俞氏經(jīng)驗(yàn) 從補(bǔ)陰丸封髓丹配合炙龜板（四錢杵） 春砂仁（三分拌搗） 大熟地（四錢） 豬脊髓（一條洗切） 生川柏（六分蜜炙） 白知母（二錢鹽水炒） 炙甘草（六分） 白果（十粒鹽炒）【秀按】任隸于腎。主精室。亦主胞胎。凡肝陽下逼任脈。男子遺精。婦女帶多。以及胎漏小產(chǎn)等癥。雖多屬任陰不固。實(shí)由于沖陽不潛。故以龜板滋潛肝陽。熟地滋養(yǎng)任陰為君。臣以知、柏、直清肝腎。治沖任之源以封髓。佐以脊髓、炙草、填髓和中。使以白果斂精止帶。此為清肝滋任。封固精髓之良方。

新加白虎湯 清肝胃辛涼心肺法 俞氏經(jīng)驗(yàn) 從仲景方加減蘇薄荷（五分拌研生石膏，八錢） 鮮荷葉（一角包） 陳倉米（三錢） 白知母（四錢） 益元散（三錢包煎） 鮮竹葉（三十片） 嫩桑枝（二尺切寸）先用活水蘆筍（二兩） 燈心（五分同石膏粉先煎代水）【秀按】胃為十二經(jīng)之海。邪熱傳入胃經(jīng)。外而肌腠。內(nèi)而肝膽。上則心肺。下則小腸膀胱。無不受其蒸灼。是以熱汗煩渴。皮膚隱隱見疹。溺短赤熱。甚則咳血昏狂。但尚為散漫之浮熱。未曾結(jié)實(shí)。邪既離表。不可再汗。邪未入腑。不可早下。故以白虎湯法辛涼泄熱。甘寒救液為君。外清肌腠。內(nèi)清腑臟。臣以蘆筍化燥金之氣。透疹 而外泄。益元通燥金之郁。利小便而下泄。佐以竹葉、桑枝、通氣泄熱。使以荷葉、陳米、清熱和胃。妙在石膏配薄荷拌研。既有分解熱郁之功。又無涼遏冰伏之弊。較長沙原方尤為靈活。此為辛涼甘寒。清解表里三焦之良方。如疹 不得速透者。加蟬衣九只。皂角刺四分。有 者。加鮮西河柳葉三錢。（廉勘：西河柳清輕走絡(luò)。性雖溫發(fā)。加入清涼劑中。不厭其溫。只見其發(fā)。勿拘執(zhí)鞠通之說可也。）大青葉四錢。

昏狂甚重者。加《局方》紫雪五分。藥湯調(diào)服。口澡渴甚者。加花粉三錢。悉尼汁一杯沖。西瓜汁尤良。有痰甚粘者。加淡竹瀝一鐘。生姜汁一滴和勻同沖。血溢者。加鮮刮淡竹茹四錢。鮮茅根八錢去皮。清童便一杯沖。

【榮齋按】程鐘齡說：“清者，清其熱也。臟腑有熱，則清之。《經(jīng)》云：‘熱者寒之’是已。然有當(dāng)清不清誤人者？有不當(dāng)清而清誤人者，有當(dāng)清而清之不分內(nèi)傷外感以誤人者，有當(dāng)清而清之不量其人、不量其癥以誤人者，是不可不察也。夫六淫之邪，除中寒寒濕外，皆不免于病熱；熱氣薰蒸，或見于口舌唇齒之間，或見于口渴便溺之際，灼知其熱而不清，則斑黃狂亂，厥逆吐衄，諸癥叢生，不一而足，此當(dāng)清不清之誤也。然又有不當(dāng)清而清者何也？有如勞力辛苦之人，中氣大虛，發(fā)熱倦怠，心煩溺赤，名曰虛火，蓋春生之令不行，無陽以護(hù)其榮衛(wèi)，與外感熱癥，相隔霄壤；又有陰虛勞瘵之癥，日晡潮熱，及產(chǎn)后血虛，發(fā)熱煩躁，癥象白虎，誤服白虎者難救；更有命門火衰，浮陽上泛，有似于火者，又有陰盛格陽假熱之癥，其人面赤狂躁，欲坐臥泥水之中，數(shù)日不大便，或舌黑而潤，或脈反洪大，崢崢然鼓擊于指下，按之豁然而空者，或口渴，欲得冷凍飲料而不能下，或因下元虛冷，頻飲熱湯以自救，世俗不識，誤投涼藥，下咽即危矣，此不當(dāng)清而清之誤也。然又有清之而不分內(nèi)傷外感者何也？蓋風(fēng)寒閉火，則散而清之，《經(jīng)》云：‘火郁發(fā)之’是也；暑熱傷氣，剛補(bǔ)而清之，東垣清暑益氣湯是也；濕熱之火，則或散或滲或下而清之，開鬼門，潔凈府，除陳 是也；燥熱之火，則潤而清之，通大便也；傷食積熱，則消而清之，食去火自平也；惟夫傷寒傳入胃腑，熱勢如蒸，自汗口渴，飲冷而能消水者。藉非白虎湯之類。鮮克有濟(jì)也，更有陽盛拒陰之癥，清藥不入，到口隨吐，則以姜汁些少為引，或姜制黃連，反佐以取之，所謂寒因熱用是也，此外感實(shí)火之清法也。若夫七情氣結(jié)，喜怒憂思悲恐驚，互相感觸，火從內(nèi)發(fā)，丹溪治以越鞠丸，開火郁也；立齋主以逍遙散，調(diào)肝氣也；至若真陰不足而火上炎者，壯水之主以鎮(zhèn)陽光，真陽不足而火上炎者，引火歸原以導(dǎo)龍入海，此內(nèi)傷虛火之治法也。蓋外感之火，以清為清，內(nèi)傷之火，以補(bǔ)為清也。然又有清之而不量其人者何也？夫以壯實(shí)之人，而患實(shí)熱之病，清之稍重，尚為無礙，若本體素虛，臟腑本寒，飲食素少，腸胃虛滑，或產(chǎn)后病后，房室之后，即有熱癥，亦宜少少用之，寧可不足，不使有余，或余熱未清，即以輕藥代之，庶幾病去人安；倘清劑過多，則療熱未已，而寒生矣！此清之貴量其人也。然又有清之不量其癥者何也？夫以大熱之癥，而清劑太微，則病不除，微熱之癥，而清劑太過，則寒癥即至，但不及猶可再清，太過則將醫(yī)藥矣！大抵清火之藥，不可久恃，必歸本于滋陰之法；又不能開胃扶脾，以恢復(fù)元?dú)猓瑒t參苓 術(shù)，亦當(dāng)酌量而用，非曰清后必補(bǔ)；但元?dú)鉄o虧者，可以不補(bǔ)，元?dú)庥刑潯１仨氀a(bǔ)之！俟其飲食漸進(jìn)，精神爽慧。然后止藥可也，此清之責(zé)量其癥也。總而言之，有外感之火，有內(nèi)傷之火，外感為實(shí)，內(nèi)傷為虛，來路不同，治法迥別，寧曰熱者寒之，遂足以畢醫(yī)家之能事也乎？”

第六節(jié)·滋補(bǔ)劑

清燥養(yǎng)營湯 滋陰潤燥法 俞氏經(jīng)驗(yàn)方 載吳又可《溫疫論》鮮生地（五錢至八錢） 知母（三錢） 歸身（一錢） 新會皮（錢半） 生白芍（二錢至三錢）花粉（三錢） 生甘草（八分） 梨汁（兩瓢沖）【秀按】吳氏謂數(shù)下后。兩目加澀。舌肉枯干。津不到咽。唇口燥裂。緣其人陽臟多火。重亡津液而陰虧也。故君以地、芍、歸、甘。養(yǎng)營滋液。即臣以知母、花粉。生津潤燥。佐以陳皮運(yùn)氣疏中。防清滋諸藥礙胃滯氣也。使以梨汁。味甘而鮮。性涼質(zhì)潤。醒胃氣以速增津液也。此為滋營養(yǎng)液。潤燥清氣之良方。

阿膠黃連湯 滋陰清火法 俞氏經(jīng)驗(yàn)方 從仲景方加味陳阿膠（錢半烊沖） 生白芍（二錢） 小川連（六分蜜炙） 鮮生地（六錢） 青子芩（一錢）雞子黃（一枚）先煎代水。

【秀按】手少陰心主血。中含熱氣。故《內(nèi)經(jīng)》云。少陰之上。熱氣治之。凡外邪挾火而動者。總屬血熱。

其癥心煩不寐。肌膚枯燥。神氣衰弱。咽干溺短。故君以阿膠、生地。滋腎水而涼心血。（阿膠必須真陳、庶不礙胃、生地用鮮、庶不凝陰。）但少陰只有熱氣。能溫血而不致灼血。若挾肝膽之相火。激動心熱。輕則咽干心煩。欲寐而不能寐。重則上攻咽喉而為咽痛。下奔小腸而便膿血。故臣以白芍配芩連。酸苦泄肝以瀉火。而心熱乃平。白芍合生地。酸甘化陰以滋血。而心陰可復(fù)。妙在佐雞子黃色赤入心。正中有孔。能通心氣以滋心陰。此為潤澤血枯。分解血熱之良方。

阿膠雞子黃湯 滋陰熄風(fēng)法 俞氏經(jīng)驗(yàn)方陳阿膠（二錢烊沖） 生白芍（三錢） 石決明（五錢杵） 雙鉤藤（二錢） 大生地（四錢） 清炙草（六分） 生牡蠣（四錢杵） 絡(luò)石藤（三錢） 茯神木（四錢） 雞子黃（二枚） 先煎代水【秀按】血虛生風(fēng)者。非真有風(fēng)也。實(shí)因血不養(yǎng)筋。筋脈拘攣。伸縮不能自如。故手足螈 。類似風(fēng)動。故名曰內(nèi)虛暗風(fēng)。通稱肝風(fēng)。溫?zé)岵∧┞范嘁姶税Y者。以熱傷血液故也。方以阿膠，雞子黃為君。取其血肉有情。

液多質(zhì)重。以滋血液而熄肝風(fēng)。臣以芍、草、茯神木。一則酸甘化陰以柔肝。一則以木制木而熄風(fēng)。然心血虛者。肝陽必亢。故佐以決明、牡蠣。介類潛陽。筋攣者絡(luò)亦不舒。故使以鉤藤、絡(luò)石。通絡(luò)舒筋也。此為養(yǎng)血滋陰。柔肝熄風(fēng)之良方。

【廉勘】阿膠雞子黃二味。昔吾老友趙君晴初。多所發(fā)明。試述其說曰。族孫詩卿婦患肝風(fēng)癥。周身筋脈拘攣。神志不昏。此肝風(fēng)不直上巔腦而橫竄筋脈者。余用阿膠、雞子黃、生地、制首烏、女貞子、白芍、甘草、麥冬、茯神、牡蠣、木瓜、鉤藤、絡(luò)石、天仙藤、絲瓜絡(luò)等。出入為治。八劑愈。病患自述病發(fā)時。身體如入羅網(wǎng)，內(nèi)外筋脈牽絆拘緊。痛苦異常。服藥后輒覺漸松。迨后不時舉發(fā)。覺面上肌肉蠕動。即手足筋脈抽緊。

疼痛難伸。只用雞子黃兩枚。煎湯代水。溶入阿膠三錢。服下當(dāng)即痛緩。筋脈放寬。不服他藥。旋發(fā)旋輕。兩月后竟不復(fù)發(fā)。蓋二味血肉有情。質(zhì)重味濃。大能育陰熄風(fēng)。增液潤筋。故效驗(yàn)若斯。吳鞠通先生曰雞子黃為定風(fēng)珠。立有大定風(fēng)珠、小定風(fēng)珠二方。允推卓識。觀此一則。足見俞與趙所見略同。宜乎后先輝映也。

坎氣潛龍湯 滋陰潛陽法 俞氏經(jīng)驗(yàn)方凈坎氣（一條切寸） 青龍齒（三錢） 珍珠母（六錢杵） 生白芍（三錢） 大生地（四錢） 左牡蠣（六錢杵） 磁朱丸（四錢包煎） 東白薇（三錢）先用大熟地八錢。切絲。用開水泡取清汁。代水煎藥。

【秀按】腎中真陽寄于命門。為生氣之根。真陽如不歸根。即發(fā)生龍雷之火。命門為精室之門。前通外腎。

后通督脈。與肝腎沖任各有關(guān)系。沖隸于肝。任隸于腎。若腎經(jīng)陰虛。則陽無所附而上越。任陰不足。則沖氣失納而上沖。故仲景謂陰下竭。陽上厥。欲潛其陽以定厥。必先滋其陰以鎮(zhèn)沖。故以坎氣二地為君。坎氣即初生臍帶。一名命蒂。以其前通神闕。后通命門。最得先天之祖氣。二地質(zhì)重味濃。填精益髓。善滋后天之真陰。庶幾陰平陽秘。龍雷之火。不致上升。況又臣以龍、牡、珠母。滋潛龍雷。佐以磁、朱。交濟(jì)心腎。陽得所附。火安其位矣。妙在使以芍、薇。一為斂肝和陰所必要。一為納沖滋任之要藥。君佐合度。臣使咸宜。此為補(bǔ)腎滋任。鎮(zhèn)肝納沖之良方。然必右脈浮大。左脈細(xì)數(shù)。舌絳心悸。自汗虛煩。手足躁擾。時時欲厥者。始為恰合。若肢厥脈細(xì)。額汗如珠。宜再加人參、附子、五味等品。急追元陽以收汗。但病勢危篤如斯。亦多不及救矣。

當(dāng)歸四逆湯 滋陰通脈法 俞氏經(jīng)驗(yàn) 從仲景方加減全當(dāng)歸（三錢） 桂枝尖（五分） 北細(xì)辛（三分蜜炙） 鮮蔥白（一枚切寸） 生白芍（三錢）清炙草（五分） 絳通草（一錢） 陳紹酒（一瓢沖）【秀按】心主經(jīng)脈。肝主絡(luò)脈。而心包主絡(luò)亦主脈。橫通四布。既輔心經(jīng)之行血。亦助肝絡(luò)之?dāng)z血。若肝不攝血。心包之血又不四布。則手足厥寒。且不能橫通于經(jīng)脈。則血行于脈中者少。故脈細(xì)欲絕。由是推之。肝與心及心包同病。不獨(dú)足厥陰肝專受其累也。故以歸、芍、榮養(yǎng)血絡(luò)為君。即臣以桂辛。辛通經(jīng)脈。使經(jīng)氣通暢。絡(luò)氣自能四布。尤必佐以絳通、蔥、酒者。一取其速通經(jīng)隧。一取其暢達(dá)絡(luò)脈。使以炙草。辛得甘助而發(fā)力愈速也。此為養(yǎng)血滋陰。活絡(luò)通脈之良方。如宿病寒疝。小腹痛甚。口吐白沫者。則加吳茱萸以止疝痛。生姜汁以止吐沫。亦屬仲景成法。

復(fù)脈湯 滋陰復(fù)脈法 俞氏經(jīng)驗(yàn) 從仲景方加減 一名炙甘草湯大生地（一兩） 真人參（錢半另煎沖） 炒棗仁（二錢） 桂枝尖（五分） 陳阿膠（二錢烊沖） 大麥冬（五錢） 清炙草（三錢） 陳紹酒（一瓢分沖） 生姜汁（兩滴沖） 大紅棗（三枚對劈）【秀按】脈之動雖屬心。而迫之使動者則在肺。肺主氣。氣主呼吸。一呼一吸。謂之一息。以促心血之躍動而發(fā)脈。病而至于心動悸。心主脈而本能動。動而至于悸。乃心筑筑然跳。按其心部動躍震手也。是為血虛。

脈結(jié)代者。緩時一止為結(jié)。止有定數(shù)為代。脈行十余至一止。或七八至及五六至一止。皆有定數(shù)。是為血中之氣虛。故重用膠、地、草、棗。大劑補(bǔ)血為君。尤必臣以參、麥之益氣增液。以潤經(jīng)隧而復(fù)脈。和其氣機(jī)以去其結(jié)代。然猶恐其脈未必復(fù)。結(jié)代未必去。又必佐以桂、酒之辛潤行血。助參、麥、益無形之氣。以擴(kuò)充有形之血。使其捷行于脈道。庶幾血液充而脈道利。以復(fù)其躍動之常。使以姜棗調(diào)衛(wèi)和營。俾營行脈中。以生血之源。衛(wèi)行脈外。以導(dǎo)血之流。此為滋陰補(bǔ)血。益氣復(fù)脈之第一良方。

四物絳復(fù)湯 滋陰濡絡(luò)法 俞氏經(jīng)驗(yàn)方細(xì)生地（四錢酒洗） 生白芍（錢半酒炒） 真新絳（錢半） 廣橘絡(luò)（一錢） 全當(dāng)歸（二錢酒洗）川芎（五分蜜炙） 旋復(fù)花（三錢包煎） 青蔥管（三寸切沖）【秀按】《內(nèi)經(jīng)》云。血主濡之。血虛則脈絡(luò)郁澀。絡(luò)澀則血郁化火。每致郁結(jié)傷中。脘脅串痛。甚則絡(luò)松血溢。色多紫黯。故以生地、歸、芍、滋陰養(yǎng)血為君。臣以絳、復(fù)、川芎。辛潤通絡(luò)。佐以橘絡(luò)舒絡(luò)中之氣。使以蔥管通絡(luò)中之瘀。此為輕清滋陰。辛潤活絡(luò)之良方。痛甚者。加桃仁七粒。蜜炙延胡錢半。活血止痛。挾火者。加川楝子錢半。丹皮錢半。苦辛泄熱。

新加酒瀝湯 滋陰調(diào)氣法 俞氏經(jīng)驗(yàn) 從張石頑酒瀝湯加味細(xì)生地（四錢） 白歸身（錢半） 廣橘白（八分） 蘇薄荷（三分） 生白芍（三錢） 清炙草（六分） 川柴胡（四分蜜炙） 玫瑰花（三朵沖） 陳紹酒（二匙分沖） 淡竹瀝（兩瓢與酒和勻同沖）【秀按】丹溪謂氣血調(diào)和。則百病不生。氣血抑郁。則百病蜂起。路玉謂氣郁則液凝為痰。血郁則絡(luò)瘀作痛。竊謂氣血暴郁。血多虛而氣多滯。必先調(diào)氣。繼則活絡(luò)。最忌辛燥克削。重傷氣血。故以歸、地、芍、草、養(yǎng)血柔肝為君。遵肝苦急。急食甘以緩之之經(jīng)旨。臣以橘白、柴、荷、清芬疏氣。以肝喜散。急食辛以散之也。佐以竹瀝紹酒滌痰行血。以肝性剛。宜柔宜疏是也。使以玫瑰花者。色能活血。香能疏氣。足為諸藥之先導(dǎo)。此為滋陰養(yǎng)血。調(diào)氣疏郁之良方。