治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者 又治里水，一身面目黃腫，其脈沉小便不利，故令病水 假令小便自利，此亡津液，故令渴也 越婢加術湯主之麻黃六兩石膏半斤生姜 （ 切 ） 三兩大棗 （ 擘 ） 十五枚甘草一兩惡風加附子一枚 （ 炮 ），右五味，以水六升，煮麻黃，去沫，納諸藥，煮取三升，分三服【集注】喻昌曰： 越婢湯者，示微發表于不發之方也，大率取其通調營衛 麻黃，石膏二物，一甘熱，一甘寒，合而用之，脾偏于陰則和以甘熱，胃偏于陽則和以甘寒 乃至風熱之陽，水寒之陰，凡不和于中土者，悉得用之何也囗 中土不和，則水谷不化其精悍之氣以實營衛營衛虛，則或寒，或熱之氣，皆得壅塞其隧道，而不通于表里 所以在表之風水用之，而在里之水兼渴，而小便自利者，咸必用之，無非欲其不害中土耳 不害中土，自足消患于方萌矣 趙良曰： 五臟各一其陰陽，獨脾胃居中而兩屬之 故土不獨成四氣，土亦從四維而后成，不惟火生而已 于是四方有水寒之陰，即應于脾，風熱之陽，即應于胃，飲食五味之寒熱，凡入于脾胃者亦然 一有相干，則脾氣不和，胃氣不清，而水谷不化其精微，以行營衛，以實陰陽也 甘者，土之本味，所以脾氣不和，和以甘熱，胃氣不清，清以甘寒 麻黃之甘熱，走手足太陰經，連于皮膚，行氣于三陰，以祛陰寒之邪； 石膏之甘寒，走手足陽明經，達于肌肉，行氣于三陽，以祛風熱之邪既用其味甘以入土，用其寒，熱以和陰陽，用其性善走以發越脾氣 ，更以甘草和中緩急，二藥相協而成功 大棗之甘，補脾中之血； 生姜之辛，益胃中之氣 惡風者陽虛，故加附子以益陽 風水者，則加術以散皮膚間風水氣，發谷精以宣營衛，與麻黃，石膏為使，引其入土也越婢之名，不亦宜乎囗【按】喻昌所論明析，趙良之說，能細剖其理，開悟后學，故兩錄之

麻黃杏仁甘草石膏湯

治溫熱內發，表里俱熱，頭痛身疼，不惡寒反惡熱，無汗而喘，大煩大渴，脈陰陽俱浮者，用此發汗而清火若脈浮弱沉緊，沉細惡寒，自汗出而不渴者，禁用麻黃 （ 去節 ） 四兩杏仁 （ 去皮，尖 ） 五十枚甘草 （ 炙 ） 二兩石膏 （ 碎，綿裹 ） 半斤，右四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升【集注】柯琴曰： 石膏為清火之重劑，青龍，白虎皆賴以建功，然用之不當，適足以招禍 故青龍以無汗煩躁，得姜，桂以宣衛外之陽也；白虎以有汗煩渴，須粳米以存胃中之液也 此但熱無寒，故不用姜，桂，喘不在胃而在肺，故不須粳米 其意重在存陰，不必慮其亡陽也，故于麻黃湯去桂枝之監制，取麻黃之專開，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除內外之實熱，斯溱溱汗出，而內外之煩熱與喘悉除矣

麻黃附子細辛湯

治少陰病始得之，反發熱脈沉，二三日無里證者麻黃一兩附子 （ 炮 ） 一枚細辛二兩 熱微者，以甘草易細辛微發汗 右三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去沫，納藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服【集注】柯琴曰： 少陰主里，應無表證； 病發于陰，應有表寒 今少陰始受寒邪而反發熱，是有少陰之里，而兼有太陽之表也 太陽之表脈應不沉，今脈沉者，是有太陽之證，而見少陰之脈也 故身雖熱而脈則沉也 所以太陽病而脈反沉，便用四逆以急救其里； 此少陰病而表反熱，便于表劑中加附子以預固其里 夫發熱無汗，太陽之表不得不開，沉為在里，少陰之樞又不得不固 設用麻黃開腠理，細辛散浮熱，而無附子以固元陽，則少陰之津液越出，太陽之微陽外亡，去生便遠 惟附子與麻黃并用，則寒邪雖散，而陽不亡； 此里病及表，脈沉而當發汗者，與病在表脈浮而發汗者逕庭也 若表微熱，則受寒亦輕，故以甘草易細辛而微發其汗，甘以緩之，與辛以散之者，又少間矣

桂枝加附子湯

太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，此方主之桂枝湯加附子一枚 （ 炮去皮，破八片 ） 煎服法同，不須啜粥【集注】柯琴曰： 發汗太過，陽無所止息，而汗出不止矣 汗多亡陽，元府不閉，風乘虛入，故復惡風； 津液外泄，不能潤下 ，故小便難 四肢者，諸陽之本； 陽氣者，柔則養筋，開闔不得，風寒從之，故筋急而屈伸不利也 是方以附子加入桂枝湯中，大補表陽也； 表陽密，則漏汗自止，惡風自罷矣 汗止津回，則小便自利，四肢自柔矣汗漏不止，與大汗出同，而從化變病則異 服桂枝，麻黃后，大汗出而大煩渴，是陽陷于里，急當救陰，故用白虎加人參湯 服桂枝，麻黃湯，大汗出遂漏不止，是陽亡于外，急當救陽，故用桂枝加附子湯要知發汗之劑，用桂枝不當，則陽陷于里者多； 用麻黃不當，則陽亡于外者多 因桂枝湯有芍藥而無麻黃，故雖汗大出，而元府尚能自閉，多不致亡陽于外耳

芍藥甘草附子湯

發汗病解，反惡寒者，虛故也，此方主之芍藥三兩甘草 （ 炙 ） 二兩附子 （ 炮去皮，破八片 ） 一枚，右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫服【集注】柯琴曰： 發汗病解而反惡寒，比未汗時更甚，其陽虛可知矣夫太陽，少陰為表里，太陽之病，本由少陰之虛，不能藏精而為陽之守也 今惡寒反見于發汗病解后，是寒邪已從汗解，太陽陽虛不能衛外而為陰之使也 ，則陽亡之兆已見于此 若仍以桂枝湯攻表，非以扶陽反以亡陽也 故以芍藥收少陰之精氣，甘草緩陰邪之上行，附子補坎宮之少火，但使腎中元陽得位，在表之虛陽惡寒自解耳

桂枝甘草湯

治發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者桂枝四兩甘草 （ 炙 ） 二兩，右二味，水三升，煮取一升，頓服【集注】柯琴曰： 汗出多，則心液虛，中氣餒，故悸 叉手自冒，則外有所衛，得按則內有所根據，如此不堪之狀，望之而知其虛矣 桂枝本營分藥，得麻黃，則令營氣外發而為汗，從辛也； 得芍藥，則收斂營氣而止汗，從酸也； 得甘草，則補中氣而養血，從甘也 故此方以桂枝為君，獨任甘草為佐，以補陽氣生心液 甘溫相得，斯氣血和而悸自平 不須附子者，以汗雖多而未至于陽亡 不須芍藥者，以汗已止而嫌其陰斂也

桂枝加芍藥加大黃湯

本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之 大實痛者，桂枝加大黃湯主之

桂枝加芍藥湯

于桂枝湯方內，更加芍藥三兩，隨前共六兩，余根據桂枝湯法

桂枝加大黃湯

即桂枝加芍藥湯方內，更加大黃一兩【集注】柯琴曰： 腹痛為太陰，陽明俱有之證，然位同而職異 太陰主出，太陰病則腐穢之出不痢，故滿而時痛； 陽明主內，陽明病則腐穢燥而不行，故大實而痛； 大實痛是陽明病，不是太陰病 仲景因表證未解，陽邪已陷入于太陰，故倍芍藥以益脾調中，而除腹滿時痛，此用陰和陽法也 若表邪未解，而陽邪陷入于陽明，則加大黃以潤胃通結，而除其大實痛，此雙解表里法也 凡妄下必傷胃氣，胃氣虛則陽邪襲陰，故轉屬太陰； 胃液涸則兩陽相搏，故轉屬陽明 屬太陰則腹滿時痛而不實，陰道虛也； 屬陽明則腹滿大實而痛，陽道實也 滿而時痛，是下痢之兆，大實而痛，是燥屎之征 故倍加芍藥，小變建中之劑，稍加大黃，微示調胃之方

小建中湯

治傷寒表未解，或心悸而煩，或腹中急痛，而脈陽澀陰弦者桂枝三兩芍藥六兩生姜 （ 切 ） 三兩甘草二兩膠飴一斤大棗（ 擘 ） 十二枚，右六味，以水七升，煮取三升，去滓 ，納膠飴，更上火消解，日三服 嘔家不可用建中湯，以甜故也【注】是方也，即桂枝湯倍芍藥加膠飴 名曰小建中，謂小小創建中氣，以中雖已虛，表尚未和，不敢大補也 故以桂枝湯仍和營衛 倍芍藥加膠飴調建中州，而不啜稀粥溫服令汗，蓋其意重在中虛，而不在傷寒之表也 中虛創建，營衛自和，津液可生，汗出乃解，煩悸可除矣 傷寒浮得脈澀，營衛不足也，沉得脈弦，木入土中也 營衛不足則表虛，木入土中則里急，表虛里急，故亦以此湯主治也 嘔家不可用，謂凡病嘔者不可用，恐甜助嘔也

炙甘草湯

治傷寒脈結代，心動悸者 又治肺痿，咳吐多，心中溫溫液液者甘草 （ 炙 ） 四兩生姜 （ 切 ） 三兩桂枝三兩麥門冬半升麻子仁半升大棗 （ 擘 ） 十二枚人參一兩阿膠二兩生地黃一斤，右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠，烊消盡，服一升，日三服【集注】柯琴曰： 仲景于脈弱陰弱者，用芍藥以益陰，陽虛者，用桂枝以通陽，甚則加人參以生脈，未有用地黃，麥冬者 豈以傷寒之法義重扶陽乎囗 抑陰無驟補之法歟囗 此以心虛脈結代，用生地黃為君，麥冬為臣，峻補真陰，開后學滋陰之路也 地黃，麥冬，味雖甘而氣則寒，非發陳，蕃莠之品，必得人參，桂枝以通陽脈，生姜，大棗以和衛營，阿膠補血，酸棗安神，甘草之緩，不使速下，清酒之猛捷于上行，內外調和，悸可寧而脈可復矣 酒七升水八升，只取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法 且知地黃，麥冬得酒最良 此證當用酸棗仁，肺痿用麻子仁可也 如無真阿膠，以龜板膠代之 桂枝人參，葛根黃芩黃連二湯合論： 太陽外證未解，而數下之，遂協熱而痢，痢下不止，表里不解，脈微弱，心下痞硬者，桂枝人參湯主之桂枝證，醫反下之，痢遂不止，其脈促喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之

桂枝人參葛根黃芩黃連二湯合論

桂枝人參湯

桂枝四兩甘草四兩人參三兩白術三兩干姜三兩 水九升，先煮四味，取五升，納桂更煮三升，日再服，夜一服

葛根黃芩黃連湯

葛根半斤黃連三兩黃芩三兩甘草 （ 炙 ） 二兩，而水八升，先煮葛根，減二升； 納諸藥，煮二升，分溫再服【集注】柯琴曰： 外熱不除，是表不解，下痢不止，是里不解，病因則同 一以微弱之脈而心下痞硬，是脈不足而證有余： 一以脈促而喘，反汗自出，是脈有余而證不足，表里虛實，當從脈而辨證矣 弱脈見于數下后，則痞硬為虛 故用理中之辛甘溫補，止痢消痞硬，又加桂枝以解表 先煮四味后納桂枝，和中之力饒，而解肌之氣銳，是于兩解中寓權宜法也 桂枝證脈本緩，誤下后而反促，陽氣重，可知邪束于表，陽擾于內 故喘而汗出，痢遂不止者，是暴注下迫，屬于熱也故君氣清質輕之葛根，以解肌而止痢； 佐苦寒清肅之芩連，以止汗而除喘； 又加甘草以和中 先煮葛根后納諸藥，解肌之力緩，而清中之氣銳，又與補中逐邪者殊法矣 又曰： 上條脈證是陽虛，雖協熱于外，而里則虛寒； 下條脈證是陽盛，雖下痢不止，而表里俱實 同一協熱痢，同是表里不解，而寒熱虛實攻補不同 前方理中加桂枝，而冠桂枝于人參之上； 后方瀉心加葛根，而冠葛根于芩連之首 不名理中瀉心者，總為表未解故耳 補中亦能解表，涼中亦能散表，補中亦能散痞，涼中亦能止痢 仲景制兩解方，神化如此

白虎湯

治陽明證，汗出渴欲飲水，脈洪大浮滑，不惡寒反惡熱石膏 （ 碎，綿裹 ） 一斤知母六兩甘草二兩粳米六合，右四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服【集注】柯琴曰： 陽明邪從熱化，故不惡寒而惡熱； 熱蒸外越，故熱汗自出； 熱爍胃中，故渴欲飲水； 邪盛而實，故脈滑，然猶在經，故兼浮也 蓋陽明屬胃，外主肌肉，雖有大熱而未成實，終非苦寒之味所能治也 石膏辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒性沉降，辛能走外，兩擅內外之能，故以為君 知母苦潤，苦以瀉火，潤以滋燥，故以為臣 用甘草，粳米調和于中宮，且能土中瀉火，作甘稼穡，寒劑得之緩其寒，苦藥得之平其苦，使沉降之性，皆得留連于味也 得二味為佐，庶大寒之品無傷損脾胃之慮也 煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣 白虎為西方金神，取以名湯，秋金得令，而炎暑自解矣 更加人參以補中益氣而生津，協和甘草，粳米之補，承制石膏，知母之寒，瀉火而土不傷，乃操萬全之術者

白虎加人參湯

治太陽中熱，汗出惡寒，身熱而渴者，暍是也石膏一斤知母六兩甘草二兩粳米六合人參三兩，右五味，以水如前煮服法【集注】趙良曰： 汗出惡寒，身熱而不渴者，中風也 汗出惡寒，身熱而渴者，中暍也 其證相似，獨以渴不渴為辨 然傷寒，中風，皆有背微惡寒，與時時惡風而渴者，亦以白虎人參湯治之 蓋為火爍肺金，肺主氣者也； 肺傷則衛氣虛，衛虛則表不足，由是汗出身熱惡寒『內經』曰： 心移熱于肺，傳為膈消 膈消則渴，皆相火傷肺所致，可知其要在救肺也 石膏能治三焦火熱，功多于清肺，退肺中之火，故用為君 知母亦就肺中瀉心火，滋水之源，人參生津益所傷之氣而為臣 粳米，甘草補土以資金為佐也

豬苓湯

治陽明病，脈浮發熱，渴欲飲水； 少陰病下痢六，七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者豬苓 （ 去皮 ） 茯苓阿膠滑石澤瀉各一兩，右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓； 納下阿膠，烊消，溫服七合，日三服【集注】趙羽皇曰： 仲景制豬苓一湯，以行陽明，少陰二經水熱 然其旨全在益陰，不專利水 蓋傷寒表虛最忌亡陽，而里熱又患亡陰亡陰者，亡腎中之陰與胃家之津液也 故陰虛之人，不但大便不可輕動，即小水亦忌下通 蓋陰虛過于滲利，則津液反致耗竭 方中阿膠質膏養陰而滋燥，滑石性滑去熱而利水，佐以二苓之滲瀉，既疏濁熱而不留其瘀壅，亦潤真陰而不苦其枯燥，是利水而不傷陰之善劑也故太陽利水用五苓者，以太陽職司寒水，故加桂以溫之，是暖腎以行水也 陽明，少陰之用豬苓，以二經兩關津液，特用阿膠，滑石以潤之，是滋養無形以行有形也 利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之