冬溫寒疫瘟疫春溫夏熱秋清涼，冬氣冷冽令之常，傷之四時皆正病，非時有氣疫為殃 應冷反溫冬溫病，應溫反冷寒疫傷，瘟疫長幼相傳染，須識歲氣汗攻良【注】冬病傷寒，春病傷風，夏病暑病，秋病瘧疾，皆四時正令之常病也 若春應暖而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此非其時而有其氣，疫為殃也 冬應冷反溫而病傷寒者，名曰冬溫春應溫反寒而病傷寒者，名曰寒疫 若一時之氣不正，長幼皆病，互相傳染，名曰瘟疫 凡治此病，須識歲氣太過不及，六淫勝復，人之強弱，臟之寒熱，量其輕重，或汗或攻 輕以劉完素之雙解散，重以李杲之二圣救苦丸，隨證施治可也溫病熱病冬傷于寒春病溫，夏日熱病早虧陰，脈浮頭疼發熱渴，不惡寒兮是所因 無汗河間兩解法，有汗清下早當尋，失治昏狂諸熱至，無證隨經以意神【注】經曰： 冬傷于寒，春必病溫，至夏為熱病 熱病者，皆傷寒之類也 冬傷于寒，謂冬傷正令微寒未即病也 早虧陰，謂冬不藏精之人，或辛苦之人，汗出內外失其固密，在冬則早巳損傷腎臟陰氣，陽熱獨治，所以至春一感微邪，即引內熱，炎炎之勢，不能巳矣 故病而即渴不惡寒也 初病無汗有表證者，從劉完素兩解湯治法可也 有汗內熱盛者，或清或攻，急瀉其陽而救其陰，若因循失治，昏狂諸熱證至，則緩不及事也 無證，謂表里無證，當隨六經以意消息治之，自可痛神也風溫風溫原自感春風，誤汗灼熱汗津生，陰陽俱浮難出語，身重多眠息鼾鳴，誤下直視失溲少，被火發黃瘛瘲驚，威蕤桂枝參白虎，一逆引曰再命終【注】冬傷于寒不即病者，復感春寒，名曰溫病； 復感春風，名曰風溫風溫有汗，不可汗也 若誤汗之，益助火邪，則身熱如火，自汗津津不止，言語難出，身重多眠，鼻息鼾鳴也 風溫陰陽脈俱浮，不可下也 若誤下之，熱陷膀胱，竭其津液，則直視失溲，小便少也風濕熱盛，若誤以火熏蒸強汗，火旺津亡，則發黃色，瘛瘲驚癇也風溫之證，不可汗下，主以葳蕤湯 若脈虛汗多，主以桂枝合人參白虎湯 一逆引日再命終，謂一逆尚可引日，若汗而又下，下而又火，則為再逆，是促命期也溫瘧溫瘧得之冬中風，寒氣藏于骨髓中，至春邪氣不能發，遇暑爍髓消肌形，或因用力腠發泄，邪汗同出故熱生，衰則氣復寒后作，證同溫熱治相同【注】經曰： 溫瘧得之冬中于風，寒氣藏于骨髓之中，至春陽氣尚微，邪氣不能自出，因值大暑，爍腦髓消肌肉，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗同出，出則陰虛而陽盛，故熱生也 衰則氣復入，入則陽虛而陰盛，故后作寒也 其證同溫熱，治亦相同也濕溫溫復傷濕濕溫病，身重胸滿及頭疼，妄言多汗兩脛冷，白虎湯加蒼術苓【注】溫病復傷于濕，名曰濕溫 其證則身重胸滿，頭疼妄言，多汗兩脛逆冷，宜白虎湯加蒼術、茯苓、溫、濕兩治法也中暍溫毒風濕溫病中暍溫毒病，證同溫熱熱尤炎 傷濕汗出當風立，風濕發熱重疼牽【注】中暍，即中暑也 溫熱之病復中于暑，名曰溫毒證； 治同乎溫熱，但熱尤盛也 傷濕之病復感于風，名曰風濕；其證發熱身重，疼痛牽掣也，治法已詳于身痛矣 中暍詳在暑門痙證痙證反張搖頭噤，項強拘急轉側難，身熱足寒面目赤，須審剛柔治法全【注】風濕寒之邪合而為痙，其證則背反張，搖頭口噤，項強拘急，轉側艱難，身熱足寒，面目赤色也 須審剛柔治之可痊也 風濕盛者，則有汗為柔痙 風寒盛者，則無汗為剛痙 均以小續命湯主之，剛痙去附子，柔痙去麻黃 表實者去參，附，加羌活，獨活 里實者去參，附，加芒硝，大黃 甚者則以葛根湯，桂枝加葛根湯發之 此治痙之大略也，詳在痙門

易愈生證

神清色澤亮音聲，身輕膚潤脈和洪，忽然口噤難言躁，脈即停伏戰汗寧，飲多消散知釀汗，能食脈浮表還平，子得午解陽來濟，午得子解是陰從【注】易愈之病，取于神則神清，取于色則色澤，取于聲則音長，取于體則身輕，取于皮則膚潤，取于脈則和洪，皆一脈不死之證，故曰生證也 若有如是之生證，忽然口噤不語，煩躁而甚，六脈停伏，宜謹察之，非變兇也，乃邪正交爭，生戰汗之候，為將愈之兆也 凡傷寒渴者，多陽證易愈，若忽然飲多尋常，消散無停，知釀汗而作解也傷寒多不能食，若忽然能食且脈浮，知胃和邪還于表而作解也 若不即解者，陰陽未得其時也，子時得之午時必解，陽濟陰生而解也，午時得之子時必解，陰從陽化而解也

難治死證

傷寒死證陽見陰，大熱不止脈失神，陰毒陽毒六七日，色枯聲敗死多聞 心絕煙熏陽獨留，神昏直視及搖頭 環口黧黑腹滿痢，柔汗陰黃脾敗由 肺絕脈浮而無胃，汗出如油喘不休 唇吻反青肢冷汗，舌卷囊縮是肝憂 面黑齒長且枯垢，溲便遺失腎可愁 水漿不入脈代散，呃逆不已命難留 大發風溫而成痙，濕溫重暍促命終 強發少陰動經血，口鼻目出厥竭名 汗后狂言不食熱，脈躁陰陽交死形 厥冷不及七八日，膚冷而躁暫難寧，此病名之曰藏厥，厥而無脈暴出兇，厥而下痢當不食，反能食者名除中【注】病有生死，治有難易 生病不藥可愈，死病雖藥莫救 何則囗以陰陽邪正有盛衰也，正盛邪衰則生，陰盛陽衰則死 傷寒陽證，見浮大數動滑之陽脈，則易愈而生，見沉微澀弱弦之陰脈，則難治而死故陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死也 大熱不止，邪盛脈失神正虛，正虛邪盛，故死也 陰毒陽毒，亢極不生化也； 色枯聲敗內外兩奪也，故均主死 形若煙熏，神昏直視搖頭者，此陽邪獨留，攻心而絕也 環口黧黑，腹滿下痢不止，柔汗陰黃者，此為脾絕也 脈但浮無胃，汗出如油，喘息不休者，此為肺絕也 唇吻反青，四肢冷汗，舌卷囊縮，此為肝絕也 面黑齒長枯垢，溲便遺失者，此為腎絕也水漿不入，生無所賴也 脈代散，真氣衰散也 呃逆無休，元氣不藏也誤發風溫之汗，因而成痙，誤發濕溫之汗，名曰重暍，皆促人命也強發少陰汗，動其經血，從口鼻目出，名曰下厥上竭 以上皆死之候也 汗后狂言不食，仍復發熱，不為汗衰，脈躁疾者，名曰陰陽交，死之形也 厥逆不回，至七、八日即通，身膚冷而躁，無暫寧時者，名為藏厥，為陰邪盛極，真陽飛越也 凡厥逆而甚者，多無脈，服四逆、白通等湯，脈微續者，真陽漸復也，脈暴出者，回光反照也凡厥逆多下痢，當不能食，今反能食，名曰除中 中者，胃也 除者，去也，謂胃氣已去，即反能食，亦無補于胃也 故仲景曰： 除中者死 凡諸病人不能食，忽然大能食而即死者，亦此類也

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