凡敷貼接骨等藥，疼痛不止者，可加乳香、沒藥、楓香、白芷、肉桂、南星、獨活等味，各量加些于藥中敷貼，其肉溫暖，疼痛即住。刀斧傷者，去肉桂、南星、獨活。

凡換藥不可生換，用手巾打濕搭潤，逐片取脫，隨手蕩洗換藥，不可輕停一時，恐生肉泡。仍先攤藥，隨即應手換之。此大節病累遭害，切記之！

凡傷重，其初麻而不痛，應拔伸捺正，或用刀取開皮，二三日后方知痛，且先勻氣血。

凡被杖打痛腫而未破者，先用棱針出血。若破者不須出血，只用撒地金錢、山薄荷、生地黃、地薄荷、豬（豕母）嚀葉、澤蘭葉、血見愁搗敷貼。若成杖瘡，用黑膏藥、白膏藥、紅膏藥、太乙膏、牛脂膏貼之。

凡刀斧傷者，看輕重用藥。如輕者只用補肌散掞；重者宜用封口藥掞，緊縛住。如傷重者，外用散血膏敷貼。

用藥訣：打顛樹木壓或自高處顛下者，此等傷皆驚動四肢五臟，必有惡血在內，專怕惡心，先用清心藥、打血藥，及通大小腸藥，次第先服，臨跟加童子小便入藥內，立效。專用大小腸洗利，恐作隘塞，利害之甚。清心藥加前方通利大小腸藥服之，自然俱通，無悶煩，無惡血污心，以次用止痛藥服之即止。

顛撲傷刀石傷諸般傷損，至重者皆先服清心藥，次服清小便三服。去血藥，或被傷者，血未結，打從瘡口出，或結在內，用藥打人大腸時即泄；或被打被顛被木壓惡血未積者，用藥打散四肢；或歸臟腑者，或歸上隔者，打從口中吐出；或歸中隔，打入大腸泄出，用此急救；次服止痛藥，即二十五味藥中加減用。

凡藥皆憑湯使，所使方先，但用清心藥煎，后用童便一盞同服。或止痛，重傷者，則用姜湯燈心湯調二十五味藥服之，薄荷湯亦可。

凡傷或刀傷及損內臟俯，恐作煩悶崩血之患。如折骨者，同姜酒服接骨藥敷之。如骨碎被重打重顛重木及石壓者，皆用先服湯使法，并用酒服。如輕顛撲損傷，則用姜湯調下二十五味藥，立效。

凡打撲傷損折骨出臼者，便宜用何首烏散。若發熱體實之人，用疏風敗毒散。若惡寒體弱之人，用五積交加散，后用黃白紅黑四味末子、補損丹、活血丹等藥調治之。

凡折骨出臼者，不宜用下瘀血之藥及通利大便之藥，只宜疏風順氣，勻血定痛補損而已。

凡打撲砍磕，從高跌墮，瘀血攻心，不能言語者，用獨勝散，次以復元活血湯調理。

凡打撲跌墮，損破皮肉紫黑色者，先用破血藥，次用獨圣散，又次用清上瘀血湯、消下破血湯。

凡打撲損傷，嘔惡血汁者，先用獨圣散，次用百合散，又次用生料四物湯加硬骨牛乳根加減調理。

凡打撲刀斧斫磕等傷，破皮損肉，血出去多，頭目眩運者，先用川當歸、大川芎水煎服，次加白芍藥、熟地黃、續斷、防風、荊芥、羌活、獨活、南星水煎，加童便和服則可，不可用酒。如血出少，內有瘀血者，以生料四物湯一半，加獨圣散一半，水煎服。未破皮肉者，上體加酒和服。

凡打撲刀斧斫磕等傷、破傷風，痛不可忍，牙關緊急，角弓反張者，用生南星、防風等分為末，米泔調涂患處。又用熱酒童便各半調，連進三服即蘇；次用疏風敗毒散調治之。

凡刀斧跌磕傷破陰囊皮者，先服獨圣散，次服止痛藥。如內有宿血者，用破血藥。

凡刀斧傷破肚皮腸出者，先用清心藥加童便和服，及用獨圣散，次用止痛藥。如血出過多，先用當歸、川芎水煎服；次加白芍藥、熟地黃、羌活、獨活、防風、荊芥、白芷、續斷水煎，調乳香、沒藥末和服之。

凡傷損藥中，不可缺乳香、沒藥，此藥極能敗血止痛。

凡刀斧跌磕閃肭脫臼者，初時不可便用自然銅，久后方可用之。折骨者，宜便用之。若不折骨，不碎骨，則不可用。修合諸損藥，皆要去之好。用自然銅，必用火煅，方可服之。然新出火者，其火毒與金毒相扇，挾香熱藥毒，雖有接骨之功，其燥烈之禍，甚于刀劍，戒之！

凡墮傷內有瘀血者，必腹脹滿而痛，或胸脅滿也，宜用破血藥及清心藥通利之，自然而愈。痛不止者，用獨圣散服之效驗。如更不止，用止痛藥服之，大效如神。

凡金刃所傷，從高跌墮，皮肉破損，出血過多，此宜止痛兼補為先，宜當歸補血湯。若皮肉不破損者，宜作瘀血停積治之，先以獨圣散，次以破血藥，隨證加減。續后痛不止者，用止痛藥調理。若胸膈疼痛，用開心草、雪里開、蘇木煎酒，入童便和服即效。又方：單用蘇木煎酒，和童便服。

凡治刀斧金刃打撲，從高跌墮，皮肉破損而傷重者，中間破處掞封口藥或補肌散，四邊用截血膏箍住，使新血不來潮作，此秘傳之妙訣也。

凡損傷，妙在補氣血，俗工不知，惟要速效，多用自然銅，恐成痼疾也。初傷只用蘇木活血，黃連降火，白朮和中，童便煎服。在下者，可下瘀血，但先須補托。在上者，宜飲韭汁，或和粥吃。切不可飲冷水，血見寒則凝，但一絲血入心即死。

凡老人墮馬，腰痛不可轉側，先用蘇木、人參、黃芪、川芎、當歸、陳皮、甘草煎服，次以前藥調下紅黑黃白四末子、補損丹、活血丹。

凡杖打閃肭疼痛，皆滯血證，宜破血藥下之。痛不可忍，則傷血故也，宜清心藥。更不止，用獨圣散，大效。

凡刀斧打撲斫磕跌斷，血出如涌泉者，此傷經也，用封口藥掞，以手按實，少時即止。又止血散掞之，亦可。如腫痛，搗蔥炒熱縛之。

凡損，大小便不通，未可便服損藥，蓋損藥熱必用酒，濇秘愈甚。看患人虛實，實者用破血藥加木通，尚未通加芒硝；虛者以四物湯加枳殼、麻仁、桃仁滑腸之類。虛人不可下者，四物湯加穿山甲。

凡服損藥，不可吃冷物。魚牛肉極冷，尤不可吃。若吃牛肉，痛不可止。又瘟豬肉豬母肉不可吃，切記之！

凡損否可服草藥，服之所生之骨必大，不得人臼。相兼君臣藥服則可，要加溫補氣血藥同煎。

凡損藥必熱，能生氣血以接骨也。更忌用火炙。如敷藥不效，服藥亦不效。

凡用敷貼等草藥，皆要臨時生采新鮮者，用之有效。如出遠路，討不便者，可研末用。末不及生采者為勝。如無草藥討處，就用君臣藥接縛之。

凡損藥內用酒者，不問紅白，只忌灰酒。且重傷不可便用酒，反承起氣，作腹脹胸滿，切記切記！如稍定，卻用酒水煎或湯浸酒。

凡打傷在兩脅兩胸兩肚兩肋，卻用通氣通血清心藥。又看病人虛實不同，虛者通藥兼補藥須放緩，且用貼藥在前，通藥在后。

凡用通藥反不通者，后用順氣藥，腹肚全無膨脹而得安，此為不干血作，乃是氣閉不通。如腹肚果有血作，一通便下，亦須以順氣藥兼之，庶胸膈肚腹，不致緊悶；氣順后卻用損藥。

凡人醉臥跌床下，胛背疼痛，不可屈伸，損藥不效，服黑豆酒數日愈。豆能下氣，所損輕也。

凡小兒跌凳角上，止用蘿卜子煎服愈，亦順氣也。

凡整作之法，除頭腦上不可用藥水洗，恐成破傷風，余可加熟油同藥水避風洗之，且與住痛。整時，先用熱酒磨草烏服一二盞方整。整時氣絕用蘇合香丸須蘇，未蘇以黑豆、防風、甘草、黃連煎冷服，或苡草擂水服。不可用鹽解之。若吐加生姜汁。

右皆專科用藥之法，人有虛實，不可一例而施。即如末條整時，先服草烏酒整而氣絕，灌以蘇合香丸走竄之劑未蘇，又以冷藥灌之，若施之氣虛之人，慘于加刃矣。惟薛氏法量證施治，專于內補，可以遵用，見后分證處治條，學者宜審焉！

十不治證：顛撲損傷或被傷入于肺者，縱未即死，二七難過。

左脅下傷透內者。

腸傷斷一半可醫，全斷者不可治。

小腹下傷內者。證候繁多者。

脈不實重者。

老人左股壓碎者。

傷破陰子者。

血出盡者。

肩內耳后傷透于內者，皆不必用藥。

劉宗厚曰：打撲金刃損傷，是不因氣動而病生于外。外受有形之物所傷，乃血肉筋骨受病，非如六淫七情為病，有在氣在血之分也。所以損傷一證，專從血論，但須分其有瘀血停積而亡血過多之證。蓋打撲墜墮，皮不破而內損者，必有瘀血。若金刃傷皮出血，或致亡血過多，二者不可同法而治。有瘀血者，宜攻利之。若亡血者，兼補而行之。又察其所傷，有上下輕重淺深之異，經絡氣血多少之殊，惟宜先逐瘀血，通經絡，和血止痛；然后調氣養血，補益胃氣，無不效也。頃見圍城中軍士被傷，不問頭面手足胸背輕重，醫者例以大黃等藥利之。后大黃缺少，甚者遂以巴豆代之，以為不于初時瀉去毒氣，后則多致危殆。至于略傷手指，亦悉以藥利之。殊不知大黃之藥，惟與有瘀血者相宜，其有亡血過多，元氣胃氣虛弱之人，不可服也。其巴豆大熱有毒，止能破堅逐積，用于此疾，尤非切當。所以有服下藥過后，其脈愈見堅大，醫者不察，又以為瘀血未盡而復下之，因而夭折人命，可不慎歟！

破傷風

夫風者，百病之始也，清凈射腠理閉拒，雖有大風苛毒，莫之能害，諸瘡不差，榮衛虛，肌肉不生，瘡眼不合，而風邪入之，為破傷風之候。亦有陰瘡熱郁結，多著白痂，瘡口閉塞，氣難宣通，故熱甚而生風者，先辨瘡口，平無汁者中風也，自邊出黃水者中水也，并欲作痙，急治之。

東垣云：破傷風者，通于表里，分別陰陽，同傷寒證治。人知有發表，不知有攻里和解。夫脈浮而無力，太陽也，在表，宜汗。脈長而有力，陽明也，在里，宜下。脈浮而弦小者，少陽也，半在表半在里，宜和解。明此三法，而治不中病者，未之有也。此但云三陽而不及三陰者，蓋風邪在三陽經，便宜按法早治而愈。若待傳入三陰，其證已危，或腹滿自利，口燥嗌干，舌卷卵縮，皆無生理，故置而弗論也。

解表，羌活防風湯、防風湯、九味羌活湯、蜈蚣散；解后實之，白朮防風湯。攻里，大芎黃湯、紅鰾丸、左龍丸，后復小羌活湯。和解，羌活湯、地榆防風散、小柴胡湯。

日久氣血漸虛，邪氣入胃，宜養血四物湯加防風、槁本、白芷各等分，細辛減半為粗末，每服五錢，水煎溫服。風藥過多，自汗出者，白朮黃芪湯。大汗不止，筋攣搐搦，白朮升麻湯。搐痙不已，蠲痙湯。背后搐者，羌活、獨活、防風、甘草。向前搐者，升麻、白芷、獨活、防風、甘草。兩旁搐者，柴胡、防風、甘草。右搐加滑石。

手足顫掉不已，朱砂指甲散。

四般惡證不可治：第一，頭目青黑色；第二，額上汗珠不流；第三，眼小目瞪；第四，身上汗出如油痛不在瘡處者，傷經絡，亦死證也。

外治

初覺瘡腫起白痂，身寒熱，急用玉真散敷之；或用杏去皮細嚼，和雄黃、飛羅白面敷。【一方只用杏仁、白面等分和勻，新汲水調和如膏敷。】 腫漸消為度。若腰脊反張，四肢強直，牙關口噤，用鼠一頭和尾燒作灰，細研，以臘月豬脂和敷。牙關緊不能開，用蜈蚣一條焙干研細末搽牙，吐涎立蘇。狗咬破傷風，人參不拘多少，桑柴火上燒，令煙絕，用盞子合研為末，摻瘡上，仍以魚膠煮烊封固。

外科正宗 【明　陳實功】

跌撲

跌撲有已破未破之分，亡血利瘀血之異。且如高墜墮而未經損破皮肉，必有瘀血注臟腑，人必昏沉不醒，二便必難，當以大成湯通利二便，其人自蘇。不醒者，獨參湯救之。尋常墜墮，徑以復元活血湯調之。又如損傷骨節，筋斷血流不止者，獨勝散止之。次用花蕊石散搽之。又有跌斷骨節大損等證，此則另有專門接骨扎縛，未及詳注也。

金瘡

金瘡乃刀刃所傷，或有磁鋒割損，淺者皮破血流而已，深者筋斷血飛不住。皮破者，桃花散摻之，其血自止。筋斷者，如圣金刀散摻扎。止后又流者，此證急用玉紅膏涂傷處，膏蓋長肉。蓋筋骨肉方斷，斯人面色必黃，外避風寒，內忌冷物，終保無妨。有失血過多者，獨參湯、八珍湯補助為要，此外無法矣。

杖瘡

杖瘡，乃良肉受傷之患，有已破未破之分，正刑酷刑之異。已破肌肉者，隨杖后以清涼拈痛膏敷之，疼腫即消。未破，瘀血內攻者，用針放出內畜瘀血，再以大成湯下之，便通自愈。如傷處瘀腐，已作疼痛者，玉紅膏搽之，自然腐化生新而愈。至于辱刑非刑難受之時，宜預服鐵布衫丸，方得保身全命也。

咬傷

人咬為患，良肉受傷。但齒乃陽明胃異，有余臟腑，多火多熱，生之于口，凡食經此無不嚼爛下咽，又飲食炙煿之毒無不侵襲，故傷人發腫，其痛異常，臭膿腐爛，痛徹連心，是感牙之毒也。初咬時一日里，撒熱小便浸傷處，洗凈牙黃瘀血，咬孔上蟾酥餅貼之，膏蓋后出微膿漸愈。如咬時未經此法，致腫痛發胖，疼甚者，亦與童便浸洗挹干，用粗紙捻蘸麻油點火，用煙焰熏腫痛上，良久方住，以解牙毒；仍以蟾酥條插入孔內，膏蓋候腫消，時換玉紅膏搽之，長肉完口。如有雜證相兼者，亦隨證而治。

破傷風

破傷風因皮肉損破，復被外風襲入經絡，漸傳入里。其外寒熱交作，口噤咬牙，角弓反張，口吐涎沫；入陰則身涼自汗，傷處反為平陷如故，其毒內收矣。當用萬靈丹發汗，令風邪反出；次以玉真散患上貼之，得膿為效。如汗后前證不退，傷處不高，或醒或昏，時發時止，口噤不開，語聲不出者，終為死候。