黃帝素問

脈要精微論

肝脈搏堅(jiān)而長，色不青，當(dāng)病墜若搏。因血在脅下，令人喘逆。

【注　肝主血而主色，脈盛而色不見者，血畜于下也。當(dāng)病墜傷或?yàn)槭植鶄{下，故喘逆也。】

金匱要略 【漢　張機(jī)】

金瘡脈證

寸口脈浮微而濇，法當(dāng)亡血，若汗出。設(shè)不汗者，其身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。

脈經(jīng) 【晉　王叔和】

論脈

從高顛仆，內(nèi)有血，腹脹滿，其脈堅(jiān)強(qiáng)者生，小弱者死。

金瘡血出太多，其脈虛細(xì)者生，數(shù)實(shí)大者死。

金瘡出血，脈沉小者生，浮大者死。

砍瘡出血一二石，脈來大者二十日死。

砍刺出血不止者，其脈止脈來大者七日死，滑細(xì)者生。

千金方 【唐　孫思邈】

打撲諸傷損

凡被打損，血悶搶心，氣絕不能言，可擘開口，尿其中令下咽，即醒。又墮車落馬及車碾木打，已死者，以死人安著，以手袖掩其口鼻眼上，一食頃活，眼開與熱小便二升。

金瘡

治金瘡者，無大小冬夏，及始初傷血出，便以石灰厚敷裹之，既止痛，又速愈。無石灰，灰亦可用。若瘡甚深，未宜速合者，內(nèi)少滑石，令瘡不時(shí)合也。凡金瘡出血，其人必渴，當(dāng)忍之。啖燥食并肥膩之物以止渴，慎勿咸食。若多飲粥及漿，犯即血?jiǎng)右绯觯瑲⑷恕Ｓ旨舌僚笱孕Γ枷腙庩枺袆?dòng)作勞，多食酸咸，飲酒熱羹臛輩，瘡瘥后猶爾，出百日半年，乃可復(fù)常也。

河間六書 【金　劉完素】

破傷風(fēng)論

夫風(fēng)病者，百病之始也。清凈則腠理閉拒，雖有大風(fēng)苛毒而弗能為害也。故破傷風(fēng)者，通于表里，分別陰陽，同傷寒證一例施治。閭閻庸鄙，往往有不知者。只知有發(fā)表者，不知有攻裹者、和解者。此汗下和三法也，亦同傷寒證。有在表者，有在里者，有在半表里者。在里宜下，在表宜發(fā)汗，在表里之間宜和解。然汗下亦不可過其法也。故破傷風(fēng)者，從外至內(nèi)，甚于內(nèi)者則病甚也。因此卒暴傷損風(fēng)襲之間，傳播經(jīng)絡(luò)，至使寒熱更作，身體反強(qiáng)，口噤不開，甚者邪氣入臟，則分汗下之治。諸瘡不差，榮衛(wèi)虛，肌肉不生，瘡眼不合者，風(fēng)邪亦能外入于瘡，為破傷風(fēng)之候，故諸瘡不差。吁！世皆言著灸為上，而不知火熱客毒逐經(jīng)，諸變不可勝數(shù)。微則發(fā)熱，甚則生風(fēng)而搐，或角弓反張，口噤目斜，皆因瘡郁結(jié)于榮衛(wèi)，不得宣通而然。亦有破傷不灸而病此者。瘡著白痂，則瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱易為郁結(jié)，而熱甚則生風(fēng)也。故表脈浮而無力者太陽也，脈長而有力者陽明也，脈浮而弦小者少陽也。太陽宜汗，陽明宜下，少陽宜和。若明此三法，而治不中病者，未之有也。

破傷風(fēng)，風(fēng)熱燥甚，怫郁在表，而里氣尚平者，善伸數(shù)欠，筋脈拘急，或時(shí)惡寒，或筋惕而搐，脈浮數(shù)而弦也，宜以辛熱治風(fēng)之藥，開沖結(jié)滯而愈。猶傷寒表熱怫郁，而以麻黃湯辛熱發(fā)散也。凡用辛熱開沖風(fēng)熱結(jié)滯，宜以寒藥佐之則良，免致藥中病而風(fēng)熱轉(zhuǎn)甚也。如治傷寒發(fā)熱，用麻黃、桂枝加黃芩、知母、石膏之類是也。若止以甘草、滑石、蔥、豉寒藥發(fā)散甚妙。若表不已，漸傳入里，里未大甚而脈弦小者，宜以退風(fēng)熱開結(jié)滯之寒藥調(diào)之，或微加散風(fēng)辛熱藥亦得。猶傷寒在半表半里，而以小柴胡和解之也。若里勢(shì)已甚，而舌強(qiáng)口噤，項(xiàng)背反張，驚惕搐搦，涎唾稠粘，胸腹?jié)M塞，便溺秘結(jié)，或時(shí)汗出，脈沉洪數(shù)而弦也。然汗出者由風(fēng)熱郁甚于里，而表熱稍罷，則腠理疏泄而心火熱甚，故汗出也。法宜除風(fēng)散結(jié)寒藥下之，后以退風(fēng)熱開結(jié)滯之寒藥調(diào)之，則熱退結(jié)散而風(fēng)自愈矣。

活法機(jī)要 【元　張潔古】

墜損

夫從高墜下，惡血留于內(nèi)，不分十二經(jīng)絡(luò)，醫(yī)人俱作風(fēng)中肝經(jīng)，留于脅下，以中風(fēng)療之。血者皆肝之所主，惡血必歸于肝，不問何經(jīng)之傷，必留于脅下，蓋肝主血故也。痛甚則必有自汗，但人人有汗出，皆屬風(fēng)證，諸風(fēng)皆屬于肝木，況敗血凝泣，逆其所屬，入于肝也。從高墜下，逆其上行之血?dú)猓歉味危糠莻疅o汗，既曰汗，必自風(fēng)化之也，故以破血行經(jīng)藥治之。

若登高墜下，重物撞打，箭鏃刃傷，心腹胸中停積郁血不散，以上中下三焦分之，別其部分。上部，易老犀角地黃湯、中部桃仁承氣湯、下部抵當(dāng)湯之類下之，亦可以小便酒同煎治之。

更有內(nèi)加生地黃、當(dāng)歸煎者，有加大黃者。又法，虛人不禁下者，以四物湯加穿山甲煎服妙。亦有花蕊石散，以童子小便煎或酒服之者。此藥與前寒藥，正分陰陽，不可不辨也。若瘀血已去，用復(fù)元通氣散加當(dāng)歸煎服，亦可。

丹溪心法 【元　朱震亨】

跌撲損傷

趺撲損傷，須用蘇木和血，黃連降火，白朮和中，童便煎妙。在下者，可先須補(bǔ)接，后下瘀血；在上者，宜飲韭汁，或和粥吃。切不可飲冷水。血見寒則凝，但一絲血入心即死。

破傷風(fēng)

破傷風(fēng)多死，治宜防風(fēng)、全蝎之類。非全蝎不開，十個(gè)為末，酒調(diào)，日三次。

破傷風(fēng)血凝心，鴉翅燒灰存性，研細(xì)，酒調(diào)一錢。

證治要訣 【明　戴思恭】

顛撲

仆踣不知曰顛，兩下相搏曰撲，其為損一也。因顛撲而迷悶者。酒調(diào)蘇合香丸，或雞鳴散。或和氣飲加大黃，入酢少許煎；或童便調(diào)黑神散，不用童便，用蘇木煎酒調(diào)亦得。顛撲傷疼，酒調(diào)琥珀散極佳。再用烏藥順氣散以治之，風(fēng)腰疼尤宜。有顛撲人服藥，并熏洗搽藥，皆不效自若；或教以用白芍藥、赤芍藥、威靈仙、乳香、沒藥各等分，為細(xì)末和勻，酒調(diào)服之，隨即痛減其半。

刀傷

刀傷血不止，一味白芍藥散，白酒調(diào)服，即以散摻傷處。或其血出不透，致惡血壅滯，傷處赤腫，或攻四肢頭面，并雞鳴散，或煎紅花調(diào)黑神散。其有血出不止，勢(shì)難遏者，用龍骨、乳香等分研末窒患處，蛇魚草搗塞尤妙。非特可治刀傷，撲血不止亦可。

醫(yī)學(xué)正傳 【明　虞摶】

破傷風(fēng)

《內(nèi)經(jīng)》云：風(fēng)者，百病之始也，清凈則腠理閉拒，雖有大風(fēng)苛毒而弗能為害也。若夫破傷風(fēng)論，因事?lián)羝破と猓暈閷こ＃獠恢L(fēng)邪乘虛而客襲之，漸而變?yōu)閻汉颉Ｓ种T瘡久不合口，風(fēng)邪亦能內(nèi)襲；或用湯淋洗，或用艾焚灸，其湯火之毒氣，亦與破傷風(fēng)邪無異。其為證也，皆能傳播經(jīng)絡(luò)，燒爍真氣，是以寒熱間作，甚則口噤目邪，身體強(qiáng)直，如角弓反張之狀，死在旦夕，誠可哀憫。治之之法，當(dāng)同傷寒處治。因其有在表、在里、半表半里三者之不同，故不離乎汗下和三法也。是故在表者汗之，在里者下之，在表里之間者宜和解之。又不可過其法也。閭閻野人，多不識(shí)此證，殺人甚易。早不求醫(yī)治療，而袖手待斃，哀哉！

醫(yī)學(xué)入門 【明　李梴】

折傷

折傷有傷身體，或墜跌打撲，倒壓閃脞，氣血郁遏而破，或金刃傷皮出血，外損筋骨者可治；內(nèi)損臟腑里膜及破陰子耳后者，皆不治。

未出血者，宜蘇木去瘀，黃連降火，白朮和中，三味用童便入酒煎服，在上者宜韭汁和粥吃，在下者可下。血冷則凝，不可飲冷水，引血入心則死。消瘀雞鳴散、花蕊石散、順氣木香勻氣散，加童便、紅曲或紅酒。已出血者，急用陳王丹止血，先服補(bǔ)托藥而后消瘀。虛甚者亦不敢下。血虛者四物湯加穿山甲。氣虛者用蘇木、參、芪、當(dāng)歸、陳皮、甘草服半月，脈散漸收，方敢以煎藥調(diào)下自然銅末一味，空心服之。如骨不碎折者忌用。素虛損甚者，紫河車丹去麝香。但損傷妙在補(bǔ)氣血，或被寒冷者，先宜散寒。

折傷專主血論，非如六淫七情，有在氣在血之分。然肝主血，不問何經(jīng)所傷，惡血必歸于肝，流于脅，郁于腹，而作脹痛或增寒熱，實(shí)者下之；虛者當(dāng)歸須散、復(fù)元活血湯調(diào)之，或十全大補(bǔ)湯加香附、陳皮、貝母等分，水煎服。

凡損傷瘡口忽干，毒攻腹內(nèi)，恍惚煩悶嘔吐，及已出血多，而又嘔血不止者，難治。初起嘔吐者，用平胃散為末內(nèi)服，外用姜汁調(diào)敷。破傷風(fēng)浮腫者江鰾丸，氣弱者只用蜜導(dǎo)法。

或始而出血過多，或瘡口早合，瘀血停滯，俱是血分受病。血屬陰，五臟所主，始雖在表，隨即入里，故多死也。宜養(yǎng)血當(dāng)歸地黃湯、活神丹、托里散、內(nèi)托十宣散以防毒陷，外用魚鰾散，或用鼠頭骨為末，臘月豬脂調(diào)敷。

破傷

又有破傷水濕，口噤強(qiáng)直者，用牡蠣為末敷之，仍以甘草煎湯調(diào)服二錢。

或病巳十分安痊，而忽有口噤反張，筋搐痰壅，似破傷風(fēng)證，又似痓證，其實(shí)乃氣血俱虛也。凡癰疽潰后，膿血大泄，陽隨陰散變證，只宜大補(bǔ)氣血，果系風(fēng)痓，亦不宜以風(fēng)藥治之。血虛者，四物湯加參、朮氣虛者，補(bǔ)中益氣湯去升麻、陳皮，加酒炒黑黃蘗、五味子、麥門冬、肉桂大劑服之。氣血俱虛，汗多作渴寒熱者，十全大補(bǔ)湯加桂、附、麥門冬、五味子；呃逆者，托里溫中湯。若妄投風(fēng)藥者死。

杖瘡

杖瘡，于法本不當(dāng)治。據(jù)古方破瘀去血為先，一杖畢，即飲童便和酒，不可吃茶，免血攻心。待神氣定后，體盛者，用雞鳴散下之；體薄者，瘡攻寒熱，惡心少食，宜當(dāng)歸須散加柴胡、羌活。氣郁，加木香；心腹脹痛，加童便；心下脹滿，氣不通暢，加木香、檳榔。外用熱豆腐鋪在杖處，其氣如蒸，其肉即紫；復(fù)以熱豆腐鋪之，以紫肉散盡淡紅為度。出膿血潰爛者亦宜。甚者內(nèi)服乳香定痛散，隨以熱酒盡量而飲。虛者，潰后宜大補(bǔ)氣血脾胃，兼吞紫河車丹，最易平復(fù)。外貼黃蠟膏、馬齒膏。凡杖瘡忽干，毒攻腹內(nèi)，恍惚煩悶嘔吐者，難治。

薛氏醫(yī)案 【明　薛己】

正體主治大法

一脅肋脹痛，若大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡湯加青皮、山梔清之。若胸腹脹痛，大便不通，喘咳吐血者，瘀血停滯也，用當(dāng)歸導(dǎo)滯散通之。《內(nèi)經(jīng)》云：肝藏血，脾統(tǒng)血。蓋肝屬木，生火侮土，肝火既熾，肝血必傷，脾氣必虛，宜先清肝養(yǎng)血，則瘀血不致凝滯，肌肉不致遍潰；次壯脾健胃，則瘀肉易潰，新肉易生。若行克伐，則虛者益虛，滯者益滯，禍不旋踵矣。

一肚腹作痛，或大便不通，按之痛甚，瘀血在內(nèi)也，用加味承氣湯下之；既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未盡也，用加味四物湯補(bǔ)而行之。若腹痛按之不痛，血?dú)鈧玻盟奈餃訁ⅰ④巍讝X補(bǔ)而和之。若下而胸脅反痛，肝血傷也，用四君、芎、歸補(bǔ)之；既下而發(fā)熱，陰血傷也，用四物、參、朮補(bǔ)之；既下而惡寒，陽氣傷也，用十全大補(bǔ)湯補(bǔ)之；既下而惡寒發(fā)熱，氣血俱傷也，用八珍湯補(bǔ)之；既下而欲嘔，胃氣傷也，用六君、當(dāng)歸補(bǔ)之；既下而泄瀉，脾腎傷也，用六君、肉果、破故紙補(bǔ)之。若下后手足俱冷，昏潰出汗，陽氣虛寒也，急用參附湯；吐瀉手足俱冷，指甲青者，脾腎虛寒之甚也，急用大劑參附湯；口噤手撒，遺尿痰盛，唇青體冷者，虛極之外證也，急投大劑參附湯，多有得生者。

一肌肉間作痛，營衛(wèi)之氣滯也，用復(fù)元通氣散；筋骨作痛，肝腎之氣傷也，用六味地黃丸。內(nèi)傷下血作痛，脾胃之氣虛也，用補(bǔ)中益氣湯；外傷出血作痛，脾肺之氣虛也，用八珍湯。大凡下血不止，脾胃之氣脫也；吐瀉不食，脾胃之氣敗也。茍預(yù)為調(diào)補(bǔ)脾胃，則無此患矣。

一作痛若痛至四五日不減，或至一二日方痛，欲作膿也，用托里散。若以指按下復(fù)起，膿已成也，刺去其膿，痛自止。若頭痛時(shí)作時(shí)止氣血虛也，痛而兼眩屬痰也，當(dāng)生肝血，補(bǔ)脾氣。

一青腫不消，用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)氣；腫黯不消，用加味逍遙散以散血。若焮腫脹痛，瘀血作膿也，以八珍湯加白芷托之。若膿潰而反痛，氣血虛也，以十全大補(bǔ)湯補(bǔ)之。若骨接而復(fù)脫，肝腎虛也，用地黃丸。腫不消，青不退，氣血虛也，內(nèi)用八珍湯，外用蔥熨法，則瘀血自散，腫痛日消。若行血破血，則脾胃愈虛，運(yùn)氣愈滯。若敷貼涼藥，則瘀血益凝，內(nèi)腐益深，致難收拾。

一發(fā)熱若出血過多，或潰膿之后，脈洪大而虛，重按全無，此陰虛發(fā)熱也，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。脈沉微，按之軟弱，此陰盛發(fā)躁也，用四君、姜、附。若發(fā)熱煩躁，肉瞤筋惕，亡血也，用圣愈湯。如汗不止，血脫也，用獨(dú)參湯。其血脫脈實(shí)，汗后脈躁者難治，細(xì)小者易治。《外臺(tái)秘要》云：陰盛發(fā)躁，欲坐井中，用附子四逆湯加蔥白。王太仆云：凡熱來復(fù)去，晝見夜伏，夜見晝伏，不時(shí)而動(dòng)者，名曰無火，此無根之虛火也。

一作嘔，若因痛甚，或因克伐而傷胃者，用四君、當(dāng)歸、半夏、生姜。或因忿怒而傷肝者，用小柴胡湯加山梔、茯苓。若因痰火盛，用二陳湯加姜炒黃連、山梔。若因胃氣虛，用補(bǔ)中益氣湯加生姜、半夏。若出血過多或因潰后，用六君子湯加當(dāng)歸。

一喘咳，若出血過多，面黑胸脹，或胸膈痛而發(fā)喘者，乃氣血乘于肺也，急用二味參蘇飲。若欬血衄血者，乃氣逆血蘊(yùn)于肺也，急用十味參蘇飲加山梔、芩、連、蘇木。

一作渴，若因出血過多，用四物、參、朮；如不應(yīng)，用人參、黃芪以補(bǔ)氣，當(dāng)歸、熟地以養(yǎng)血。若因潰后，用八珍湯。若胃熱傷津液，用竹葉黃芪湯。胃虛津液不足，用補(bǔ)中益氣湯。胃火熾盛，竹葉石膏湯。若煩熱作渴，小便淋濇，乃腎經(jīng)虛熱，非地黃丸不能救。

一出血，若患處或諸竅出者，肝火熾盛，血熱錯(cuò)經(jīng)而妄行也，用加味逍遙散清熱養(yǎng)血。若中氣虛弱，血無所附而妄行，用加味四君子湯、補(bǔ)中益氣湯。或元?dú)鈨?nèi)脫，不能攝血，用獨(dú)參湯加炮姜以回陽；如不應(yīng)，急加附子。或血蘊(yùn)于內(nèi)而嘔血，用四物加柴胡、黃芩。凡傷損勞碌怒氣，肚腹脹悶，誤服大黃等藥，傷陽絡(luò)則為吐血衄血尿血，傷陰絡(luò)則為血積血塊。肌肉青黯，此脾肺虧損，經(jīng)隧失職，急補(bǔ)脾肺亦有生者。但患者不悟此理，不用此法，惜哉！